Синдром валленберга захарченко его симптомы

Синдром Валленберга-Захарченко назван в честь ученых, которые почти одновременно и независимо друг от друга описали данное поражение головного мозга. Он относится к группе альтернирующих синдромов, связанных с нарушением кровоснабжения мозга.

Причиной развития синдром Валленберга является инсультообразный тромбоз задней артерии, снабжающей кровью мозжечок.

Как правило, потери сознания при этом не случается, однако появляется резкое головокружение, отсутствие равновесия, может быть икание или рвотные позывы и легкая оглушенность.

Фактором, вызывающим тромбоз, выступает атеросклероз сосудов, а также эндартериит артерии позвоночника сифилитического типа или отстающей от неё задней нижней мозжечковой линии, либо ревмоваскулит.

Поражение тромботического или нетромботического характера в основном наступает медленно. Наиболее характерны поражения зоны позвоночной и базиллярной артерий. При этом признаки синдрома чередуются периодами улучшения и ухудшения, однако, само заболевание постепенно прогрессирует.

Варианты проявления синдрома

Врачи выделяют пять вариантов развития синдрома Валленберга-Захарченко, которые отличаются спецификой локализации центра патологии и, соответственно, клиническими показаниями.

Основной тип синдрома

Основной тип характеризуется:

• параличем мышц мягкого неба и голосовых связок;
• мозжечковой гемиатаксией;
• синдромом Горнера;
• диссоциированными нарушением ощущения поверхностей, расположенных главным образом в средних и каудальных зонах Зельдера.

Более редкие типы развития

Также синдром может проявляться в таких формах:

1. Тип, захватывающий нижние участки варолиевого моста по причине повышенного отступления задней нижней мозжечковой артерии. У данного варианта помимо вышеуказанных признаков наблюдаются и дополнительные, которые делят на две группы: связанные с неполноценностью шестого нерва; определяемые неполноценностью седьмого нерва.
2. Тип, наблюдаемый при включении в разрушительный процесс хвостовых участков в продолговатом мозге, определяемые снижающим отступлением мозжечковой артерии. Ипсилатеральные синдромы при этом будут те же, что и у первоначального типа. В контралатеральных проявляется триплегия или перекрестная гемиплегия.
3. Тип, для которого свойственен пораженный центр спиномозгового пути тройничного нерва и его корешка. Также нарушаться могут и проводящие пути, отвечающие за поверхностную чуткость противоположной части лица. Ипсилатеральные признаки данного варианта отличаются от первого отсутствием диссонированных изменений верхней чувствительности на частях лица, относящихся к зоне Зельдера. Особенность контралатеральных проявлений проявляется в возможности захвата лица гемигипестезией поверхностной восприимчивости.
4. При последнем типе болезненный очаг расширяется за счет включения проводников поверхностной восприимчивости, отвечающих за вторую сторону лица. Его признаки аналогичны первому типу, только более расширены.

Клинические проявления и терапия

Клиника синдрома Валленберга Захарченко разнообразна, но основные его симптомы вполне характерны:

• расстройство глотания;
• расстройство речи;
• не активность части мягкого неба;
• недвижимость голосовой связки;
• проявление синдрома Горнера;
• появление вестибулярно-мозжечковых признаков (пустые движения рук и ног, нистагм, тремор, отсутствие равновесия);
• отсутствие температурных или болевых ощущений на противоположной поражению стороне;
• появление головных болей на стороне поражения или по всему лицу.

Подобное клиническое проявление обусловлено перекрыванием задней нижней мозжечковой артерии, что приводи к отмиранию внешних участков продолговатого мозга, места расположения тройничного нерва, а именно его нисходящих и восходящих пучков, симпатических волокон.

При этом не наблюдается кровоизлияния и для этого синдрома не характерен летальный исход. Гибель может наступить позже уже от осложнений.

При появлении симптомов необходимо в кратчайшие сроки принять меры. Лечение должно проводиться в первые часы после появления синдрома Валленберга, оно будет заключаться в стабилизации жизненно необходимых функций мозга и снятии отеков тканей.

Чем раньше была оказана помощь, тем меньше будет повреждение тканей и, соответственно, легче пройдет процесс восстановления. Если помощь не оказывалось длительное время, изменения могут стать необратимыми, что приводит к инвалидизации человека.

При нарушении дыхания производится кислородная терапия с помощью маски или искусственное дыхание под аппаратом. Также необходимо поддерживать режим сердечной деятельности и уровень артериального давления в норме, так как синдром Валленберга-Захарченко является последствием повышенного давления, поэтому пациенту дают средства, его снижающие.

Их дополняют сердечными гликозидами и нитратами. Обязательным в первые часы является нормализация свертываемости крови и ее густоты.

Для защиты клеток мозга применяются нейропротекторы. Так же могут назначаться симптоматические препараты для снятия боли, расслабления мышц, успокаивающие и противосудорожные средства.

Синдромом Валенберга — Захарченко называется поражение головного мозга в связи с нарушением его кровоснабжения. Назван данный синдром в честь ученых, которые практически одновременно его описали. Часто его именуют дорсолатеральный медуллярный синдром. Возникает недуг по причине инсультообразного тромбоза задней артерии. Именно она отвечает за снабжение кровью мозжечка.

Описание заболевания

Человек редко теряет сознание при синдроме Валенберга — Захарченко, но бывают приступы резкого головокружения, что провоцирует потерю равновесия, поскольку страдают мозжечковые артерии.

Кроме того, возникает икота или позывы на рвоту, а также симптом легкой оглушенности.

К тромбозу может привести атеросклероз сосудов. Однако нередки случаи эндартериита позвоночной артерии, у которого сифилитический тип, либо ревмоваскулита.

Происходит медленное поражение тромботического или нетромботического характера. Наиболее часто поражается зона позвоночной или базиллярной артерии.

Валленберга — Захарченко синдром протекает с периодами улучшения самочувствия и его ухудшения. Но при этом происходит процесс прогрессирования болезни.

Как может проявляться синдром?

Он может развиваться по пяти вариантам. Это полностью зависит от того, в каком месте находится центр патологии и какие клинические признаки имеются.

Рассмотрим типы синдрома более подробно.

Основной тип

НИИ неврологии подтверждает, что при данном недуге возникают следующие симптомы:

• синдром Горнера;
• диссоциированные нарушения ощущения поверхностей, расположенных в средних и каудальных зонах Зельдера;
• мозжечковая гемиатаксия;
• паралич мышц мягкого неба и голосовых связок.

Более редкие типы развития

Каким еще может быть Валленберга — Захарченко синдром? Существуют некоторые менее распространенные формы. Бывает, что захватывается нижний участок варолиевого моста из-за того, что сильно отступает задняя нижняя мозжечковая артерия.

Часто при данном типе недуга наблюдается проявление дополнительных признаков, разделяемых на две группы – имеется неполноценность шестого или седьмого нерва.

Когда в процессе разрушаются хвостовые участки в продолговатом мозге, при этом отступление мозжечковой артерии снижается. Присутствуют те же ипсилатеральные симптомы, что и при первоначальном типе синдрома.

Нередко появление триплегии или перекрестной гемиплегии. Так проявляется альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко.

При поражении центра спиномозгового пути тройничного нерва или его корешка говорят еще об одной форме синдрома Валенберга — Захарченко.

Может происходить нарушение проводящих путей, которые отвечают за чувствительность противоположной части лица. Диссонированные изменения верхней чувствительности на лице отсутствуют. То есть тех участков, что относятся к зоне Зельдера. Может охватить лицо гемигипестезия поверхностной восприимчивости. Происходит расширение болезненного очага, поскольку включаются проводники со второй стороны лица. Это характеризуется теми же признаками, что и у первого типа, только более расширенно.

Клинические признаки синдрома

Какие данные на этот счет представляет НИИ неврологии? При данном синдроме наблюдаются самые разнообразные симптомы:

• человеку трудно глотать;
• его речь нарушается;
• часть мягкого неба перестает быть активным;
• голосовые связки плохо двигаются;
• возникает синдром Горнера;
• появляются вестибулярно-мозжечковые признаки (пустые движения ног, рук, сильный тремор, равновесие нарушается);
• температурные или болевые ощущения на противоположной поражению стороне отсутствуют; появляется головная боль на стороне поражения или по всему лицу.

Так чаще всего проявляется Валленберга — Захарченко синдром.

Все эти клинические признаки возникают по причине того, что задняя нижняя мозжечковая артерия перекрывается. Внешние участки продолговатого мозга отмирают в результате этого.

А именно страдает место, где расположен тройничный нерв (нисходящие и восходящие пучки, симпатические волокна).

Методы лечения

Кровоизлияние отсутствует чаще всего, летальным исходом болезнь не грозит. Но если ее не лечить, то могут развиться различные опасные для жизни осложнения. Поэтому если появились вышеназванные симптомы, то меры должны быть приняты незамедлительно.

Как только синдром Валленберга — Захарченко впервые проявился, жизненно необходимые функции мозга должны быть стабилизированы, отек тканей снят. Лучше все манипуляции проводить в первые часы после приступа.

Меньше повреждений проявится, если помощь оказана своевременно. Восстановительный процесс пройдет легче и быстрее. При длительном неоказании помощи возникают необратимые изменения, а это, в свою очередь, провоцирует инвалидизацию человека.

Если нарушено дыхание, то необходимо проводить кислородную терапию. Для этого применяется маска или искусственная вентиляция легких.

Что еще необходимо делать?

Сердечную деятельность нужно поддерживать, а также стараться стабилизировать артериальное давление на уровне нормы. Ведь к синдрому Валленберга — Захарченко часто приводит именно артериальная гипертензия. Пациент на постоянной основе должен принимать препараты для снижения давления.

Кроме того, назначают сердечные гликозиды и нитраты. Нужно нормализовать свертываемость крови и ее густоту. Нейропротекторами защищаются клетки мозга. При помощи специальных препаратов снимаются болевые ощущения, расслабляются мышцы. Также назначают часто противосудорожные и седативные лекарственные средства.

Валленберга — Захарченко синдром нами подробно рассмотрен в данной статье.