Синдром усталости надпочечников признаки и лечение

В прошлом году я прочитала книгу американского доктора интегративной медицины эндокринолога Майкла Лэма «Синдром усталости (истощения) надпочечников» («Adrenal Fatigue Syndrome»).

Книга перевернула мое сознание и ответила на вопросы, на которые я не знала ответа много лет. Эту книгу нужно прочитать всем, кто испытывает состояние хронической усталости, чтобы узнать как себе помочь, как избежать ошибок и как не допустить непоправимого ухудшения здоровья. Оригинал книги можно купить на английском языке на официальном сайте Др.Лэма www.drlam.com .

Книгу я читала очень внимательно и конспектировала. Теперь хочу поделиться с вами некоторыми фрагментами моего конспекта.

На данный момент я опубликовала 9 статей по книге доктора М.Лэма «Синдром усталости надпочечников», читайте их по тегу «надпочечники». Эта статья главная — о самом синдроме, симптомах, стадиях и так далее.

До прочтения книги я встречала в сети обрывочную информацию об усталости надпочечников, общий обзор БАДов, но это не сложилось в итоге в какую-то общую картину и тем более в руководство к действию. Я нашла это только в книге др.Лэма. Кроме практической информации, он подробно объясняет причины СНУ, отчего и почему какой гормон падает или повышается и что это вызывает. Графики, подробные разборы и объяснения, причины, последствия, ошибки. Поверьте, думающему читателю, умеющему наблюдать, анализировать и делать выводы это всё не лишнее.
И ещё. Эта книга для тех, кто хочет и умеет брать ответственность за свое здоровье на себя.

Иногда я буду добавлять в конспект книги свой личный опыт и примечания, выделяя их курсивом и скобками. Думаю это будет полезно. Я в свое время была бы очень рада почитать о чьем-то конкретном опыте восстановления.

Итак, начнем.

????Что такое СНУ

Синдром надпочечниковой усталости (далее СНУ) – это нейроэндокринное расстройство (нервно-гормональное).
СНУ возникает, когда количество физического и эмоционального стресса превышает способность организма его компенсировать и восстанавливаться.

????Стадии и симптомы СНУ

Выделяют 4 стадии:
1 и 2 – легкие,
3 – истощение, которое ведет к другим заболеваниям,
4 – недостаточность, крах.

При 1 и 2 стадиях кортизол повышен, при 3 и 4 – понижен из-за истощения.
Терапия, применяемая при 1 и 2 стадиях, не подходит и даже вредна при 3 и 4 стадиях.

Медикаменты и БАДы, которые положительно влияют на ранних стадиях 1 и 2, вызывают обратную реакцию – ухудшение – на стадиях 3С и 3D. Подробнее об этом в будет говориться в разделе книги о БАДах и витаминах.
(Вот почему не может быть общего списка БАДов при этом синдроме для всех «под одну гребёнку». Я, например, такой встречала и хорошо, что не стала ничего принимать, а то наломала бы дров по указанной выше причине).

???? Основные симптомы СНУ:

усталость, вялость, легкая депрессия, пониженное либидо, учащенное сердцебиение, гипогликемия, пониженное давление, запоры, сниженная функция щитовидной железы, тяга к соленым продуктам, невозможно или трудно похудеть (более подробно — далее).

Синдром усталости надпочечников влияет на гормоны и вызывает их дисбаланс. Он связан с такими гормонами как кортизол, прегненолон, ДГЭА (дегидроэпиандростерон), тестостерон, эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы.
(Эта книга открыла для меня «царство» гормонов. До этого я и представить не могла как сильно они влияют на наше здоровье, самочувствие и даже психику с настроением. Многое, что я наблюдала в своем состоянии, но не понимала, после прочтения этой книги стало понятным.)

При низком уровне кортизола организм не способен справляться со стрессом, что происходит при 3 и 4 стадиях СНУ. Также на этих стадиях наблюдается дефицит прегненолона.

Суточные ритмы кортизола: максимальный уровень в 8.00 утра, минимальный уровень в 1.00-4.00.

(У меня 3-я стадия, 3В, когда кортизол понижен и мне всегда плохо утром, очень тяжело вставать, сколько бы часов я ни спала до этого, слабость, трудно концентрироваться. Ритмы кортизола как раз это объясняют – у организма в это время должен быть максимальный уровень кортизола, а его у меня почти нет. Но это состояние проходит примерно к 15.00-16.00, когда организму уже не требуется много кортизола и я начинаю себя чувствовать более-менее нормальным человеком. Не зря говорят, что совы – это больные жаворонки.)

При 3-й стадии СНУ – истощении – уровень кортизола понижен утром и остается низким в течение дня. Все гормоны надпочечников снижены – кортизол, прегненолон, ДГЭА.

При хроническом стрессе снижается производство гормона ДГЭА и увеличивается соотношение «кортизол – ДГЭА».
(Дополнение, о котором я вычитала в другом источнике.  Как ещё по симптомам определить низкий уровень ДГЭА — непереносимость шума и яркого света. 100% у меня наблюдается и чем хуже состояние, тем более выражена непереносимость. Соответственно при улучшении общего состояния переносимость повышается).

Почему так важен нормальный уровень прегненолона и чем опасно его снижение? Прегненолон – это прогормон, «мать» всех гормонов, которые из него образуются. Он повышает энергию, настроение, улучшает память и умственные способности, создает чувство благополучия и улучшает способность переносить стресс. У ДГЭА похожие свойства.
(Но не спешите принимать эти гормоны. В этом деле очень много нюансов, доктор пишет вкратце о них в отдельной главе. Если кратко – прием гормонов только под контролем врача и анализов, иначе можно серьезно себе навредить.
Корректирую свое личное мнение спустя 1,5 года — при стадиях 3В, С и D, если не наступает улучшение от более легких БАД, все-таки нужно рассмотреть вариант приема ДГЭА и прегненолона. Но это отдельная большая тема, её нужно тщательно изучить перед началом приема — формы, дозировки, производители, срок приема, анализы и т.д. Может быть соберусь написать об этом отдельную статью).

Прогестерон. Производится в яичниках перед овуляцией и быстро повышается после нее. (А теперь внимание) Во время хронического стресса производство прогестерона снижается за счёт увеличения производства кортизола, который нужен организму для преодоления стресса (выживание важнее размножения). Это приводит к диспропорции прогестерона и эстрогена, и соответственно, доминированию эстрогена, когда в этом соотношении прогестерона меньше.
Последствия эстрогендоминирования – дисменорея (болезненные менструации, а также обильные, длительные задержки), эндоментриоз, мастопатия. Эстрогендоминирование – это один из признаков СНУ стадии 3В.

????Вернемся к стадиям более подробно

Стадия 1

Усталость мягкая и преходящая. Организм обладает ещё достаточным запасом прочности. Уровень кортизола увеличивается, но хороший ночной отдых приводит организм в норму. Обычно на этом этапе человек ещё ничего не замечает.

Стадия 2

Усталость становится более сильной. Однократного ночного отдыха уже не достаточно для восстановления. Часто для восстановления бывает нужно несколько дней отпуска. Человек становится зависим от кофеина и сахара. Поднимается артериальной давление, появляется центральное ожирение. Многие остаются в этом состоянии годами, не подозревая о скрытой угрозе.

Стадию 3 доктор Лэм подразделяется ещё на несколько – А, В, С, D:

3А — умеренная усталость постоянна, может быть понижена функция щитовидной железы, у женщин присутствовать ПМС (предменструальный синдром). Отдых обычно не приводит к полному восстановлению, работоспособность составляет 75-100% от обычной.

3В – слабое и умеренное утомление человек чувствует постоянно. Есть проблемы со щитовидной железой, доминированием эстрогенов, снижение полового влечения. Трудно делать физические упражнения. Работоспособность составляет 50-75%. (Это моё состояние в данный момент).

 У женщин нарушается гормональный баланс яичников, надпочечников и щитовидной железы, так называемая овариал-адренал-тироидная ось (далее ОАТ ось). Следствие этого – нерегулярные менструации, фиброзно-кистозная мастопатия, снижение либидо, миомы матки, эндометриоз, а также мягкая депрессия, уныние, бессонница, постоянная усталость.

3С – способность выполнять  обычные действия сильно ограничена, до 25-50%. Такие люди работают неполный рабочий день, на дому или вообще не могут работать. Требуется много отдыха. Сон 6-12 и более часов. Цикл и качество сна нарушены, бессонница, поверхностный сон, часто просыпается. (А такое было полгода назад).

3D – человек нетрудоспособен, почти прикован к постели. Пищеварение нарушается, запоры. Человек не в состоянии нормально питаться, теряет вес. (А такое было 17 лет назад, с госпитализацией в больницу).

Стадия 4

Отказ надпочечников. Крах.
На этой стадии надпочечники полностью изнашиваются в попытке преодолеть стресс.

У больного возникает нейроэндокринная недостаточность. Граница между СНУ и болезнью Аддисона может уже быть размытой. У больного проявляются типичные симптомы болезни Аддисона: чрезмерная усталость, потеря веса и аппетита, мышечная слабость, рвота, тошнота, гипогликемия, головная боль, потливость , депрессия, нерегулярные менструации, обезвоживание и электролитный дисбаланс. Организм утратил нормальный гомеостаз и разрушается.
Такому больному требуется госпитализация и интенсивная медикаментозная терапия. Эту стадию доктор уже не рассматривает в книге.

 Что касается моего опыта, кратко поясню читателям, что в состоянии СНУ я, конечно же, была не всегда. Первый раз (и единожды, слава Богу) серьезно я его испытала 17 лет назад – стадия 3D с госпитализацией, потерей работоспособности и всеми вытекающими. Потом примерно за 8 месяцев я восстановилась, но не до прежнего состояния. Здоровье уже никогда не было таким хорошим как раньше, но стало вполне нормальным для обычной деятельности, учебы и работы.

Затем через несколько лет из-за хронического стресса состояние ухудшалось до 2-й стадии. 10 лет назад снова сильный хронический стресс, срыв и стадия 3С. Восстановление заняло примерно 2 года. Дальше было несколько спокойных лет, а 5 лет назад снова резкая смена обстоятельств и периодическое попадание в стадию 3В, которую я пыталась все же совмещать с работой и недоумевала, почему у меня такая слабая выносливость, хаотично пила витамины и адаптогены и пыталась как можно больше «выжать» из себя.

 С каждым разом организма хватало на меньшее время, чувствительность к стрессу и нагрузкам возрастала. После стресса 2 года назад организм сказал «хватит». Такого длительного восстановления как сейчас у меня ещё не было. И я очень рада, что я узнала про синдром усталости надпочечников, иначе неизвестно чем бы это для меня вообще закончилось.

В книге на графиках доктор Лэм это очень наглядно показывает, просто прозрение наступает. Что интересно, сразу после стресса организм ещё держится, видимо на каких-то последних резервах, а накрывает примерно через 2 месяца. Я отследила это не раз, и поначалу вообще было непонятно от чего это, потому что острый период стресса прошел и вроде бы уже все хорошо, а организм как будто на ровном месте дает серьезный сбой.
На данный момент я очень стараюсь следовать рекомендациям доктора Лэма и вижу постепенный прогресс. Конечно, мне хотелось бы побыстрее снова стать нормальным человеком, но видимо, придётся запастись терпением. В тяжелых случаях восстановление занимает до 1,5-2 лет.

Добавляю через 1,5 года — прогресс в лечении есть однозначно, особенно за последние 3 месяца. Но прошло уже 2 года, а мой организм ещё не восстановился до прежнего уровня. Но не пугайтесь и не думайте, что у вас будет также. Просто у меня тяжелый и запущенный случай.
Мне известны примеры из моего близкого окружения, когда люди восстанавливались за 4 месяца, принимая «мягкие БАДы» (смотрите о них статьи по тегу «надпочечники») и соблюдая другие рекомендации доктора Лэма.

????Ось ОАТ

Вернемся к оси ОАТ (овариал-адренал-тироидной). Напомню, что это взаимосвязь гормонов яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Как мы уже знаем, при СНУ «расшатывается» вся ось. Но начинать лечение нужно всегда с надпочечников, иначе оно будет неэффективным. Во многих случаях при устранении дисбаланса и истощения надпочечников, щитовидная железа и эстрогендоминирование приходят в норму. (Вот почему долгое и правильное лечение гипотиреоза не даёт результатов, как у меня. Нужно восстанавливать первым делом надпочечники).

 Обычно доминирует одна из граней оси ОАТ. Слабее та грань, симптомы которой более выражены:

1. Щитовидка – снижение энергии, сухая кожа, не уходит вес, усталость.
2. Надпочечники – хрупкие эмоциональные состояния, тревожность, раздражительность.
3. Яичники – туман мозга, проблемы с памятью, ПМС и другие симптомы доминирования эстрогенов.

( У себя я так и не смогла выявить доминантную грань, так как присутствовали все симптомы, особенно поначалу. На данный момент №3 ослабли, №1 и 2 остаются).

Выявление доминантного компонента оси ОАТ важно для разработки программы восстановления – питание, диета, образ жизни. В процессе восстановления тип доминирования может меняться.

???? Особенности восстановления

Чем слабее функция надпочечников, тем дольше они восстанавливаются. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы только лишь стабилизировать (!) истощенный организм (стадия 3), прежде чем начнется разворот к выздоровлению.

Если не лечить СНУ, как и другие хронические болезни, со временем он будет прогрессировать.

С каждым кризисом СНУ (срывом, аварией) тело становится все слабее. Если надпочечники не восстанавливаются до полной функциональности, сбои становятся более частыми и интенсивными. Со временем тело становится слабее и время восстановления увеличивается. (Это точно, на себе прочувствовала. После прочтения этих строк желание «выжать» из себя побольше, потому что так надо, резко отпало).

???? Про анализы

Нельзя ориентироваться только на лабораторные анализы. Не следует сосредоточиваться на уровне кортизола как на виновнике СНУ. Это было бы ошибкой. Кортизол может быть очень разным на разных стадиях. Тест слюны на кортизол неинформативен. При уже имеющемся синдроме надпочечниковой усталости и всех его симптомах, кортизол у некоторых людей может быть абсолютно нормальным.

При определении стадии синдрома тщательный опрос, проведенный врачом, намного превосходит результаты анализов.

????Взаимосвязь СНУ и печени

Метаболиты надпочечников выводятся печенью, поэтому чем более запущенным является СНУ, тем хуже функция печени, хотя анализы могут быть (!) нормальными.
(А нас как лечат в обычной поликлинике? Лечат не людей, а анализы. «Идите отсюда и не придуривайтесь. У вас нормальные анализы. Я не вижу никакой проблемы». А то, что ещё недавно активный, деятельный человек с ясным умом стал неработоспособным, еле ползает и почти ничего не соображает, никого не интересует. Это про меня, если что.
Из-за СНУ я не могу сейчас работать. А полгода назад не смогла бы даже эту статью написать, потому что сил не было совсем, в голове туман и невозможно элементарно мысли собрать).

Так как печень не выводит метаболиты как нужно, растет уровень токсикации организма. В итоге – боли в суставах и мышцах, «мозговой туман», беспокойство, бессонница, покалывание в руках. (К этому ещё можно добавить сильный запах пота, особенно если вы этим раньше не отличались. Усиление запаха пота в этой ситуации вполне логично — способность печени выводить токсины сильно снижается и бедный организм пытается от них избавиться другими путями).

Чем больше перегружена печень, тем дольше длится «мозговой туман» — неспособность сконцентрироваться, забывчивость, ухудшение краткосрочной памяти.

????  Советы от доктора Лэма

1. Прислушивайтесь к внутренним сигналам своего тела. Осознавайте свои ограниченные возможности.

Всегда оценивайте ситуацию и свои действия по принципу «затраты против возврата» (То есть сколько вы потратите сил на это и сколько получите взамен. Стоит ли игра свеч в плане последствий для вашего самочувствия? Лично меня этот совет ограждает от утомительных неважных занятий — лишнего общения и переписки, например, или стремления переделать сразу все дела в тот день, когда я чувствую себя лучше).

Слишком интенсивная жизнь превозносится в обществе и считается успехом, но на самом деле ведет к истощению. (Думаю, всем знаком лозунг вроде: «Давай! Ты сможешь всё! Лучше, больше, выше!», особенно на работе. Ага, пока не упадешь и совсем не потеряешь здоровье и работоспособность).

2. При синдроме усталости надпочечников наблюдаются частые и резкие скачки (падение уровня) глюкозы и инсулина в крови — гипогликемия.
(Как я это чувствовала. Между приемами пищи, особенно если я долго не ела, у меня резко ухудшалось состояние, иногда почти до потери сознания или просто резкий приступ слабости, силы покидают, голова перестает соображать. И как-то я заметила, что это быстро «лечится» приемом пищи. Разница «до» и «после» в самочувствии колоссальная. И когда я это отследила, я стала «профилактировать» приступы своевременными перекусами. Тактика сработала. Эту особенность я знаю уже несколько лет. Тогда я, конечно, понятия не имела, почему это происходит и в чем причина).

Как избежать скачков глюкозы и инсулина:
а.) Есть белки и жиры с каждым приемом пищи.
б.) Питаться часто.
в.) Избегать сахара и мучного.
г.)  Калорий должно быть достаточно.
д.) Прислушиваться к себе, возможно придется есть чаще.
е.) При выходе из дома и невозможности поесть, брать с собой заку