Синдром угнетения у новорожденного форум
Скачивайте наши приложения
Оленька и Егор
Сообщения: 16 Зарегистрирован: Чт июн 14, 2012 19:41
Сообщение Оленька и Егор » Вт июн 26, 2012 08:03
Возраст ребенка: 2 месяца. (сегодня ровно 2месяца)
Диагноз: Перинатальное постгипоксически-ишемическое поражение ЦНС, нарушение моторного развития. Синдром двигательных нарушений.
Узи головы: в 1,5месяца: Дилатация боковых желудочков мозга. (7мм,8мм) Показатели гемодинамики соответсвует нормативам.
ЭЭГ (видео): в 1,5месяца. Зарегистрированные события носят характер неэпилептического характера. Регистрируются диффузные изменения б.э.а. мозга функционально-органического характера. Инфантильность корковой ритмики.
Есть вздрагивания когда засыпает к судорогам не относятся.
На данный момент делаем массаж 15раз перерыв 20дней, итак планируем до года.
Скажите я конечно понимаю что это глупый вопрос.
будет ли ребенок такой как все ?! (сидеть ходить разговаривать)?
На данный момент: улыбается и во сне и когда бодрствует, свои звуки произносит. (не агу конечно) а «ай» , «эй», «у».
СПАСИБО!
Педиатр Изяков
Сообщения: 2269 Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01
Сообщение Педиатр Изяков » Вт июн 26, 2012 19:32
Оленька и Егор писал(а):Скажите я конечно понимаю что это глупый вопрос.
будет ли ребенок такой как все ?! (сидеть ходить разговаривать)?
Уж простите, что снова я отвечаю, но будет.
И сидеть, и ходить, и разговаривать.
Ваши диагнозы никаким прогнозом на инвалидность не являются.
Выполняйте назначения врачей.
Оленька и Егор
Сообщения: 16 Зарегистрирован: Чт июн 14, 2012 19:41
Сообщение Оленька и Егор » Чт июн 28, 2012 10:46
Здравствуйте!
1) еще вопрос , ребенок будет позже все делать (ползать, ходить, разговаривать) в отличие от других детей ???
2) и какой перерыв между массажами лучше ? (можно ли 2недели перерыв)?
3) неонатолог тут назначила нам актовегин ч/з день по 1мл , нужен ли он нам , может она то что боковые желудочки увеличены ?
спасибо огромное.
Оля
Сообщения: 12072 Зарегистрирован: Вс апр 03, 2005 09:51
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 110 раз
Сообщение Оля » Вс июл 01, 2012 16:23
Оленька и Егор писал(а):ребенок будет позже все делать (ползать, ходить, разговаривать) в отличие от других детей
Нет однозначных сроков, когда ребенок все это начинает делать, у всех по-разному
Оленька и Егор писал(а):и какой перерыв между массажами лучше ?
Насколько я знаю. в первый год делают 4 курса массажа в идеале.
Педиатр Изяков
Сообщения: 2269 Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01
Сообщение Педиатр Изяков » Вс июл 01, 2012 20:06
Оленька и Егор писал(а):3) неонатолог тут назначила нам актовегин ч/з день по 1мл , нужен ли он нам , может она то что боковые желудочки увеличены ?
Конечно лучше у неонатолога и спросить, но думаю, что с желудочками назначение не связано. Препарат улучшает энергетическое состояние клеток после перенесённого кислородного голодания. Думаю, что назначение вполне обоснованно.
Оленька и Егор
Сообщения: 16 Зарегистрирован: Чт июн 14, 2012 19:41
Сообщение Оленька и Егор » Пн июл 02, 2012 09:57
Спасибо огромное за ответ.
еще 2 вопросика. извиняюсь.
1. Актовегин как часто можно колоть? перерыв какой
нам говорили что до года очень часто будет актовегин и еще раз кортексин. а как часто не сказали.
2. и актовегин каждый день и через день , получается через день хуже ? может тогда лучше каждый день ?
спасибо
Педиатр Изяков
Сообщения: 2269 Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01
Сообщение Педиатр Изяков » Вт июл 03, 2012 17:43
Оленька и Егор писал(а):1. Актовегин как часто можно колоть? перерыв какой
Зависит от эффекта.
Чем более будет положителен эффект, тем меньше курсов понадобится.
Перерыв обычно не меньше месяца.
Добавлено спустя 7 минут 4 секунды:
Оленька и Егор писал(а):2. и актовегин каждый день и через день , получается через день хуже ? может тогда лучше каждый день ?
Без особенной разницы.
Кинетика, то есть всасывание-распределение-выведение препарата не изучено, поэтому говорить о том, что лучше-невозможно.
Инструкция к применению допускает оба способа без оговорок.
fyutkjr
Сообщения: 16 Зарегистрирован: Пт фев 08, 2013 18:13
ГИП ЦНС
Сообщение fyutkjr » Пт фев 08, 2013 20:05
Нам 8 дней.Роды были патологическими,был отёк головного мозга,на фоне них были судорги,но через 4 дня ушли.Малышка всё время была в реанимации.На пятые сутки нас перевели в Больницу для недоношенных,хотя мы родились на 41-ой неделе с диагнозом ГИП ЦНС синдром общего угнетения.На УЗИ сказали что есть киста в 4 мм. но лечить не будут,сама рассосётся.Отёка тоже не обнаружили и сказали что всё нормально,киста на развитие ребёнка не повлияет.Хотели домой на третьи сутки выписать но в крови обнаружили повышенный с-реактивный белок.показатель 7.3.Я домой сама ушла,так как больница плохая,лечения никакого не было.Дома увидела в карточке ГИП ЦНС синдром общего угнетения и испугалась.Педиатр сказала что лечение не нужно ,в месяц опять на осмотр .Ребёнок стал безпокойнным,постоянно сжимается.Чего мне ожидать?. И почему ребёнок стал тревожным?
Добавлено спустя 1 час 30 минут 28 секунд:
Да,вот вопрос.Почему нет лечения,ведь многие лечатся,а нам невролог в больнице сказал что вопросов нет по нашему диагнозу .?Кстати,ГИП ЦНС у нас средней тяжести.Просто нет сил ждать месяца,может сходить ещё к нескольким неврологам и они назначат что то.
NatKa
модератор Сообщения: 5704 Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз
Сообщение NatKa » Пт фев 08, 2013 20:42
fyutkjr писал(а):Дома увидела в карточке ГИП ЦНС синдром общего угнетения и испугалась.
fyutkjr, ГИП ЦНС — гипоксическо-ишемическое поражение Центральной нервной системы. Означает, что малышка испытала во время родов кислородное голодание (гипоксию). Последствия могут быть разными, зависит от степени. Первое УЗИ показало, что все не так уж плохо. У детей хорошие восстановительные реакции. Наблюдайте за малышкой, ее развитием, поведением.
fyutkjr писал(а):Ребёнок стал беспокойнным,постоянно сжимается.
Ну обычно идет адаптация после родов, желудочно-кишечный тракт привыкает функционировать, да и все системы привыкают работать вне материнского организма. Скорее всего животик беспокоит — сжимается, чтобы пропукаться, покакать, посикать, отрыгнуть лишнее, устает лежать в одном положении. Много причин.
Добавлено спустя 1 минуту 47 секунд:
Если интересен опыт других родителей, чьи малышам был поставлен такой диагноз, в поисковике наберите гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС, т.к. многие сообщения расположены в других темах.
fyutkjr
Сообщения: 16 Зарегистрирован: Пт фев 08, 2013 18:13
Сообщение fyutkjr » Сб фев 09, 2013 08:22
Просто не хочется терять драгоценное время,ведь первый месяц самый главный.Читаю посты мамочек у которых тоже такие проблемы,так им что то назначают,они что то пьют.А мы получается лечились только в реанимации.А потом нас перевели в другую больницу с связи закрытием роддома и лечение закончилось.
NatKa
модератор Сообщения: 5704 Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз
Сообщение NatKa » Сб фев 09, 2013 10:31
fyutkjr, иногда тактика наблюдения — самое важное, ведь необоснованным лечением можно навредить печени, да и состоянию ребенка. Ваша задача сейчас нормальная адаптация и наблюдение: как срыгивает, как себя ведет, как спит, как учится поднимать головку, фокусировать взгляд, улыбаться; массаж делайте, купайте. В месяц пойдете на осмотр — там головку померяют, рефлексы проверят, скажут нужно ли еще чего, или достаточно внимательного материнского ухода.
fyutkjr
Сообщения: 16 Зарегистрирован: Пт фев 08, 2013 18:13
Сообщение fyutkjr » Сб фев 09, 2013 19:16
Спит она не спокойно,её кишечник беспокоит.И ещё я заметила что у неё ручки и ножки периодически дёргаются когда она спит,глазки когда спит тож дёргаются.И срыгует она часто(.у меня вопрос,может ли средне тяжёлая форма перейти в тяжёлую?
Добавлено спустя 34 минуты 39 секунд:
В выписке из истории развития новорождённого в графе состояние в динамике написано что первый день был тембр подбородка ,а судорг и ещё что-то(не могу разобрать слово на а)не было.Мне в реанимации говорили что за счёт отёка у неё спазмы в мышцах,потом отёк убрали и спазмы прошли.Вот сейчас она спит и глазки не дёргаются,и ручки с ножками .Я просто сумасшедшая мамаша, присматриваюсь к ней постоянно,что то не так и у меня истерика(
NatKa
модератор Сообщения: 5704 Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59
Поблагодарили: 9 раз
Сообщение NatKa » Сб фев 09, 2013 19:51
fyutkjr писал(а):тембр подбородка
Тремор подбородка — бывает почти у всех новорожденных детей. Все дети дергаются, вздрагивают. Маме валерьянки
fyutkjr
Сообщения: 16 Зарегистрирован: Пт фев 08, 2013 18:13
Сообщение fyutkjr » Пн фев 11, 2013 13:11
Диагноз у нас такой.ГИП ЦНС синдром мишечной дистонии СЭК слева.
Супутнiй: ООО МИН ОАН ЧЛА новорож.дополнительное *хорде*(как прочитала) в левом желудочке.
Это серьёзно??
Вернуться в «Неврологические и психиатрические болезни»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
Здравствуйте! Поделитесь пожалуйста опытом, если кто то сталкивался с такой проблемой. Нашей девочки 1,5 месяца у нее была родовая травма родилась по шкале АПГАР 3/4, диагноз сейчас поражение ЦНС. сегодня делали томографии сказали что дела плохи, что по любому будет отставать в развитии, или даже может быть еще хуже, говорят вся надежда на Бога. Заранее спасибо за ваши ответы!
Апгар — ни о чем не говорит вообще. Диагноз-то какой? он же не в одной строчке у Вас пишется.
Если что, у нас было 25% мозга неактивны до 6 лет 🙂
Вижу цель — не вижу препятствий
В вашем сообщении нет конкретики. Какой точный диагноз? Отставание в развитии можно компенсировать. Ищите хороших неврологов. Традиционно советую Аронскинд в здоровом детстве, Гуляеву в 5 больнице. Чем раньше начнете реабилитацию ребенка, тем меньше последствий будет в будущем
диагноз ППЦНС, кажется, ставят если не каждому ребенку, то через одного точно! Какие то сопутствующие, уточняющие диагнозы есть? »Дела плохи»- это не диагноз, это причитания.
Автор по анкете из Подмосковья.
Вижу цель — не вижу препятствий
Диагнозы на память не помню, там несколько написали, на работе выписка лежит завтра напишу. А у вас в городе тоже врачи все пессимисты? или только нам такие попадаются?
jbolsh
на работе выписка лежит завтра напишу.
вот и напишите 🙂
А еще напишите, что сейчас Ваше дитя умеет и чем лечите, не томографом и воплями доктора ведь.
Вижу цель — не вижу препятствий
[cit]
Татьяна Вакалюк
Да мы с начало в Подмосковье лежали там вообще дурдом какой-то на обходе врач каждый день спрашивала одно и тоже какими смесями мы ее кормим, хотя супруга ее грудным молоком с бутылочки кормила. Ну и еще много разных вещей от которого волосы дыбом, писать не буду. Со вчерашнего дня в Москве лежат.
Внешне и не поймешь что у нее проблемы, Ест правда через бутылочку, бывает хорошо бывает срыгивает, бывает у нее тремор подбородка, ручки и ножки, но это говорят у многих деток. На лампочку смотрит внимательно. Еще частенько она напрягается всем телом и скручивается. Бодрствует она как я прочитал в меру ее возраста.
Сейчас ей дают конвулекс, и дали какое-то усыпительное она уже 16 часов не просыпается, в связи с этим стали кормить через зонд
У меня сын родился по Апгар на 1/1 балл. Кроме ППЦНС было еще много чего…Сейчас все ОК, быстро восстановился — но нам повезло с врачами в ОДКБ — лежали там 3 недели после роддома, а потом выполняли предписания невролога.
Сам по себе диагноз ППЦНС — не приговор, это действительно пишут очень многим сейчас детям при рождении.
Ищите хороших врачей и выздоравливайте побыстрей! 🙂
Ищите хорошегго невролога! ПЦНС — не приговор! Дай бог, все образуется! И, главное, пытаться, пытаться и еще раз пытаться, делать, делать и еще раз делать все, что можно и прописывают.
Если ребенок напрягается всем телом и ее скручивает, то стоит проверить на эпилепсию. Конвулекс как раз таки от судорог и дают. Судороги могут говорит о серьезном поражении головного мозга. Но ребенок еще очень мал, при наличии хороших врачей можно последствия свести к минимуму. В любом случае настраивайтесь на длительное лечение и реабилитацию и не опускайте руки. Здоровья малышке!
Спасибо за ваши сообщения! Мы через знакомых нашли хорошего невролога, она будет домой приезжать и заниматься у нее индивидуальный подход к ребенку. методика по реабилитации (гимнастика, плаванье, массаж), Советует нам поскорее забирать ребенка домой и не принимать ни каких препаратов, потому что они приглушают работу мозга и соответственного его естественное развитие. Дома в любом случаи поспокойнее, но больница есть больница. Вот и в раздумье кому доверить лечение Викули.
Не переживайте! Мой родился по шкале7/8 и что, в роддоме сделали УЗИ поставили ППЦНС, многочисленные кисты, гидроцефалию, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга+проблемы с другими органами. В роддоме сказали ребенок скорее всего будет инвалид по зрению или по слуху, вопрос: Будите отказываться? Я чуть в рожу врачихе не дала? Ладно сдержалась 🙂 Полежали месяц в 5 больнице понаблюдались у Гуляевой — супер врач! Потом правда еще на 2 недельки легли на дневной стационар повторили курс. Сейчас ребенок ничем не отличается от других, все у нас хорошо 🙂 Здоровья ребеночку! все у вас будет хорошо!
Мадам Фи-Фи
Сам по себе диагноз ППЦНС — не приговор, это действительно пишут очень многим сейчас детям при рождении.
плюсуюсь.
но и лишних иллюзий на надо питать — неврологические проблемы нужно лечить и самое главное не упускать время, до года такие дети очень хорошо реабилитируются и тут важен каждый день. мы в свое время пропустили месяц (целый месяц!), но нам бог послал отличного специалиста, который — как это я сейчас уже понимаю — просто вытащила ребенка из инвалидности, но этот пропущенный месяц что мы не занимались до сих пор дает о себе знать, хотя ребенку почти два года и в развитии он не отличается от сверстников.
так что у вас две основных задачи — найти действительно специалиста (ну вы нашли я так понимаю) и не упустить время.
здоровья ребеночку, все будет хорошо)
Прежде чем забрать ребенка из больницы и начать гимнастики, массажи и плавание, сделайте ребенку ЭЭГ и ночной видеомониторинг сна. Если у ребенка эпилепсия, нельзя отменять противосудорожные препараты и реабилитацию надо проводить крайне осторожно. В общем для начала вам надо выяснить все диагнозы, консультироваться с разными врачами, а потом выбирать тактику лечения
jbolsh
На лампочку смотрит внимательно.
автор, не хочу вас пугать, а девочку смотрел окулист? в 1,5 мес она уже должна «морщиться «от яркого света, моя доченька тоже внимательно смотрела, не щурясь, прямо «залипала» на лампочку, в итоге — двустронняя катаракта, до операции (точнее, 3-х:пр глаз и лев глаз с разницей в 1,5 мес — убрали хрусталики, потом еще через мес убрали лазером вторичную каракту) было только светоощущение 🙁
мало знать себе цену, надо еще пользоваться спросом
зюня
автор, не хочу вас пугать, а девочку смотрел окулист?
Смотрел ни чего не обнаружил. Она смотрит на лампочку несколько секунд, а потом у нее глаза краснеют и она их резко закрывает.
Вот диагноз с которым мы поступали в неврологическое отделение до ЭГГ и томографии. Церебральная ишемия 3 степени, Лейкоэнцефаломаляция,. Пассивная гидроцифалия, Судорожный синдром.
Результаты ээг и мрт есть у вас на руках? Там что написано?
jbolsh
не принимать ни каких препаратов, потому что они приглушают работу мозга и соответственного его естественное развитие
а она не допускает, что мозгу пока просто трудно естественно развиваться? :=-O:
Без лекарств?
jbolsh
Церебральная ишемия 3 степени
это понятно — это недостаточность кровоснабжения мозга. Не есть гуд, потому что мало крови — мрут нейроны. Надо улучшать.
jbolsh
Пассивная гидроцифалия
это тоже более-менее понятно — под черепной коробкой есть жидкость, ее надо выводить.
Остального у нас не было.
Вижу цель — не вижу препятствий
Сейчас доктор сказал что нервной ткани практически не осталось.
Результаты ээг и мрт есть у вас на руках? Там что написано?
На руках пока нет будут в понедельник или во вторник
jbolsh
нервной ткани практически не осталось
а сколько осталось все же?
ЭЭГ должно показывать.
Вижу цель — не вижу препятствий
а сколько осталось все же?
ЭЭГ должно показывать.
Не осталось в височной части и в лобовой. Точную цифру не назвал. Как узнаю то напишу.
Источник
вот еще инфа более оптимистическая. с сайта комаровского:
Перинатальная энцефалопатия
Сложное словосочетание перинатальная энцефалопатия встречается в лексиконе детских врачей, а следовательно, и родителей удивительно часто. По крайней мере, у половины читателей, заглянувших в амбулаторную карточку своего ребенка, есть реальные шансы обнаружить там знаменитую аббревиатуру ПЭП — что, собственно, и расшифровывается как перинатальная энцефалопатия.
Перевод на русский язык этого медицинского термина не очень прост. Но мы попробуем.
«Пери-» — (греч. peri-) приставка, означающая «расположение вокруг, снаружи, при чем-либо». «Натальный» — от лат. natus — рождение. Несложно сделать вывод, что суть понятия «перинатальный» — связанный с родами, имеющий место до, во время, после родов, есть даже такое словосочетание — «перинатальный период» и наука «перинатология». Имеет, по-видимому, смысл сразу же уточнить, что перинатология называет перинатальным периодом интервал, начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода и заканчивая седьмым днем после рождения1.
Слово «патия-», происходящее от греческого pathos-, переводится как «болезнь», «страдание». Также греческое enkefalos — головной мозг. Ну а вместе получается «энцефалопатия» — болезнь мозга.
Болезнь мозга — понятие неконкретное, неудивительно, что и энцефалопатия — не конкретная болезнь, а термин, объединяющий целый ряд самых разнообразных болезней головного мозга. Становится очевидным, что диагностировать, лечить и вылечить энцефалопатию нельзя в принципе, ибо как можно лечить неконкретное понятие.
Отсюда следует, что если уж термин «энцефалопатия» произнесен, то надобно добавлять и другие пояснительные слова. Так обычно и поступают — для уточнения имени болезни к слову «энцефалопатия» добавляется соответствующее прилагательное, указывающее на причинный фактор, вызвавший болезнь (повреждение) мозга.
Например, билирубиновая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с высоким уровнем билирубина), гипоксическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с дефицитом кислорода), ишемическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с нарушением мозгового кровообращения). Вполне понятны и не нуждаются в подробных объяснениях такие словосочетания, как диабетическая энцефалопатия, травматическая энцефалопатия, алкогольная энцефалопатия.
Несомненно, что без уточняющего прилагательного слово «энцефалопатия» не имеет никакого смысла и означает примерно следующее: «с мозгами что-то не так». И в этом аспекте слово «перинатальный» выглядит, по меньшей мере, странно, ибо никоим образом не уточняет природу повреждения головного мозга. Этот термин всего лишь указывает на временной интервал, когда эти изменения произошли.
Вот и получается, что словосочетание «перинатальная энцефалопатия» вразумительно перевести на русский язык просто невозможно — ну, ориентировочно, «с мозгами что-то не так из-за повреждения перед родами, во время или непосредственно после родов». Что не так? Да кто его знает…
С учетом приведенной информации, читатели, пожалуй, и не удивятся тому факту, что диагноз «перинатальная энцефалопатия» отсутствует в международной классификации болезней и не используется нигде в мире, за исключением, разумеется, стран СНГ.
Назвать болезнь конкретным именем или пусть и завуалировано, но сказать «с мозгами что-то не так» — принципиально разные вещи.
Нервная система ребенка вообще и головной мозг в частности развиваются очень быстро. В процессе развития эпизодически возникают всякие непонятности, появляются, исчезают и угасают рефлексы, стремительно меняются реакции на окружающую среду, совершенствуются органы чувств, значительные изменения претерпевает объем движений и т. д. и т. п. Медицинская наука изрядно потрудилась и постаралась все эти изменения систематизировать. Отсюда многочисленные труды с информацией о нормах, о том, что положено, а что нет, о том, что может быть, что допустимо, чего не может быть никогда. А поскольку анализируемых и подвергнутых учету факторов сотни, что-нибудь обязательно выйдет за рамки отведенных сроков и норм.
И тогда на повестку дня встанет вопрос о диагнозе…
А поставить диагноз, руководствуясь международной классификацией болезней, не удастся. Но ведь есть конкретные жалобы и проблемы: у нас подбородочек дрожит, мы плакали 30 минут без остановки, а вчера срыгнули целых четыре раза, а на прошлой неделе очень сильно дрыгали ногами и т. д.
Алгоритм взаимоотношений детского врача и родителей в рамках отечественной ментальности совершенно не предусматривает фразы типа «все нормально, оставьте дитя в покое» или «успокойтесь, перерастет». Стандартная процедура любого врачебно-родительского контакта начинается с вопроса «на что жалуетесь?» и заканчивается конкретным диагнозом. Ситуация, при которой родители всем довольны, — удивительная редкость. Врачебный осмотр, в ходе которого не будут обнаружены никакие отклонения от норм, сроков и стандартов, — явление уникальное. Сочетание редкого и уникального — это уже вне комментариев.
В то же время и жалобы, и выявленные в ходе осмотра ненормальности сплошь и рядом на диагноз, собственно говоря, не тянут. Ну не все замечательно, ну не так кое-что, ну не совсем так кое-где, но это ж не повод лечиться-спасаться-обследоваться… Но произнести, а тем более написать фразу «что-то не так» или «с мозгами что-то не так» — это ж окончательно и бесповоротно подорвать доверие к медицинской науке вообще и к конкретному врачу в частности.
И тут приходит на помощь замечательный диагноз — «перинатальная энцефалопатия». Диагноз чрезвычайно удобный в силу своей внешней учености и неопределенности.
Здесь есть еще один очень интересный нюанс. Конкретный неврологический диагноз — реальный повод для серьезного лечения, очень часто в условиях стационара. Отсюда отчетливая тенденция к тому, что чем ближе к больнице — тем больше ясности и определенности. Неудивительно в этой связи, что в роддомах, отделениях патологии новорожденных и детских неврологических стационарах диагноз «перинатальная энцефалопатия» не встречается практически никогда. Там, где есть повод серьезно лечить, нельзя без серьезного и осмысленного диагноза.
Проиллюстрируем это следующими примерами.
Наиболее распространенный вариант энцефалопатии у детей раннего возраста — т. н. гипоксически-ишемическая энцефалопатия — повреждение мозга из-за нехватки кислорода и нарушений мозгового кровообращения в перинатальном периоде. А теперь цифры: по данным авторитетных зарубежных медиков и отечественного учебника «Основы перинатологии», гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) встречается у доношенных новорожденных с частотой 1,8—8 случаев на 1000 детей, т. е. 0,18—0,8%.
По тем же данным, на долю ГИЭ приходится примерно половина всех перинатальных повреждений нервной системы.
Здесь имеется в виду следующее. Среди выявляемых в перинатальном периоде болезней нервной системы выделяют: уже упомянутую нами гипоксически-ишемическую энцефалопатию; родовые травмы, инфекции, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Так вот, примерно половина — это ГИЭ, вторая половина — все остальное.
Несложно посчитать, что если на долю ГИЭ приходится 0,8%, то все вместе — 1,6%, максимум 2%. Приведенные цифры относятся к доношенным детям. У недоношенных, а их около 10%, поражения нервной системы встречаются намного чаще, так что итоговую цифру можем смело увеличить еще в 2 раза.
Подведем итог всей этой арифметики. Конкретный диагноз перинатального поражения нервной системы может быть установлен у 4% детей, в то же время перинатальная энцефалопатия выявляется в детских поликлиниках нашей страны у 50% детей, а в некоторых лечебных учреждениях эта цифра достигает 70%!!!
Еще раз прошу вдуматься в эти фантастические цифры: конкретные, требующие лечения болезни нервной системы имеют место максимум у 4% детей, но каждая вторая мама отправляется в аптеку за лекарствами «для мозгов».
Именно эти походы в аптеку представляют собой важнейшее звено в рассматриваемой теме. Ведь что получается: половина детей имеют диагноз «у вас с мозгами что-то не так», что в переводе с русского языка на медицинский звучит как «перинатальная энцефалопатия». Казалось бы, ну и что тут такого страшного? Ну поговорили, написали, разошлись по домам в конце концов! Но ведь так не получается, ибо как из жалобы вытекает диагноз, так из диагноза вытекает лечение. Ибо, коль уж сказано «А» (перинатальная энцефалопатия), так приходится говорить «Б» (— попейте эти таблеточки). А если вышеупомянутое «Б» не сказать, так это значит быть равнодушным и невнимательным. Как же можно ничего не делать, если такой страшный диагноз!!!
Лечение перинатальных поражений нервной системы лекарствами — это вообще отдельная тема. Дело в том, что после воздействия на мозг ребенка повреждающего фактора (травма, кислородное голодание и т. д.) начинается острый период энцефалопатии, который длится 3—4 недели. Именно в остром периоде необходима активная лекарственная терапия, которая способна серьезным образом повлиять на исход болезни. Далее следует т. н. восстановительный период, когда эффективность фармакологических средств очень невелика и акцент делается на принципиально другие методы помощи — массаж, физиопроцедуры и т. п.
Несложно заключить, что визиты в детскую поликлинику никогда не происходят в остром периоде болезни, так что даже при серьезных неврологических проблемах лечение лекарствами в большинстве случаев не нужно и бесперспективно. Что уж говорить про болезни несерьезные или про неболезни в принципе…
И в этом аспекте неопределенное, умно-ученое, но ничего не требующее и ни к чему не обязывающее понятие «перинатальная энцефалопатия» представляет собой конкретное зло. Именно зло, поскольку сплошь и рядом инициирует действия и явления совершенно ненужные, иногда опасные — эксперименты с лекарствами, ограничения нормального образа жизни, хождения по медицинским учреждениям, материальные потери, эмоциональные стрессы.
Искоренить это зло практически невозможно. Можно лишь изменить к нему отношение. Изменить отношение и понять самое-самое главное: перинатальная энцеф
Источник