Синдром у мужчин по ночам

Бессонница у мужчины Бессонница (инсомния) — нарушение сна, которое проявляется либо в малом его количестве, либо в недостаточном качестве. Бессонница у мужчин и женщин имеет разные причины и последствия.

Чем грозит нехватка желанного отдыха и как с ней справляться?

Основные причины бессонницы у мужчин

Наиболее распространенными считаются следующие причины:

Стрессы и психическое напряжение. Казалось бы, тяжелый день позади и нужно отвлечься от проблем, однако в голове крутятся мысли о том, что нужно было сделать иначе, а нервное перевозбуждение мешает расслабиться и уснуть.
Любые болезни и недомогания: если тело плохо себя чувствует, оно сигнализирует об этом мозгу, и появляется дополнительный раздражитель. Не говоря уж о том, что очень мешают спать боль, кашель, заложенность носа и постоянные позывы в туалет.
Храп. Люди редко слышат свой собственный храп, ведь он появляется в фазе глубокого сна. Но это звук, который фиксирует слух и обрабатывает мозг. В результате человек регулярно просыпается, поскольку мозгу необходимо оценить, несет ли этот звук опасность. Кроме того, при храпе возникает нехватка кислорода, а голодающий мозг активнее реагирует на раздражители.
Излишняя физическая активность вечерами. Ближе к ночи организм настраивается на отдых, а активные физические занятия приводят к выбросу в кровь возбуждающих веществ – адреналина, эндорфинов и многого другого, в зависимости от вида тренировки. Всё это мешает уснуть.
Нехватка физической активности. Чтобы хорошо уснуть, нужно устать в течение дня. Тогда расслабиться и перейти в фазу глубокого сна организму будет проще.
Переутомление. Переработав и пропустив время для отдыха, нервная система начинает пользоваться резервными запасами организма. Человек полон энергии, и пока запасы не истощатся ему не до сна. Но организм, помня, что его уже заставили работать сверхурочно, расходует силы экономно. В результате нет толка от выполняемой работы, но и усталость приходит медленно.
Раздражающие факторы. Звуки, свет, духота – всё это может мешать засыпанию или будить мужчину.
Алкоголь. В микродозах он может помочь расслабиться, но кто же ограничивается половиной рюмочки коньяка? В результате нарушается синтез мелатонина – «гормона сна», который вырабатывается, когда человек отдыхает в темноте. При злоупотреблении алкоголем, кроме того, нарушаются процессы торможения в коре головного мозга: мужчинам мешает уснуть тот же процесс, который делает их в подпитии весёлыми или злыми.
Курение. Табак обладает сосудосуживающим действием, и сигарета на ночь излишне бодрит мужчину, который собирался, наоборот, расслабиться и уснуть.
Переедание на ночь. Тело может или крепко спать, или активно расходовать энергию на переваривание пищи. Поэтому ужин должен быть легким.
Снижение уровня тестостерона. Этот гормон отвечает за развитие мышц, выработку сперматозоидов и, вообще, напрямую связан с мужской силой во всех смыслах этого слова.

Нужнее всего тестостерон в период созревания мужчины, роста скелета, мышц, начала половой активности.

После 30 лет его биологическая роль снижается, ведь совсем недавно люди в таком возрасте считались уже пожилыми и вполне могли ждать появления внуков.

В современном обществе в 30 жизнь мужчины только начинается, но природа пока не адаптировалась к такому положению.

Поэтому снижается и выработка важнейшего для мужчин гормона, а это, как выяснили недавно исследователи, нарушает ночной отдых. К 50 годам уровень тестостерона у мужчин опускается довольно низко относительно юношей, и бессонница проявляется всё сильнее.

Существуют и другие причины бессонницы у мужчин, но они требуют вмешательства врачей. По счастью, с большинством видов можно справиться самостоятельно.

Формы бессонницы

По продолжительности выделяют три типа нарушений ночного отдыха:

Эпизодические (до 1 недели).
Кратковременные (1-6 недель).
Хронические – более 6 недель.

Эпизодическую бессонницу мужчины часто не замечают, разве что обронят в разговоре: «Всю неделю плохо спал». Кратковременная уже серьезно сказывается на организме, а главное – на внимании.

Хроническая приводит к проблемам со здоровьем, при которых необходима медицинская помощь (впрочем, болезни могут быть и ее причиной).

Классифицируют бессонницы и по причинам:

Адаптационная — самая распространенная. Она возникает как реакция на изменения, к которым организм не успевает быстро приспособиться. Это может быть смена часового пояса, любые перемены в жизни, сессия, сильные переживания. Чаще всего такое нарушение носит эпизодический характер и проходит само.
Парадоксальная инсомния – это состояние, когда на самом деле человек крепко спит положенное время, но ему кажется, что он не спал вообще. Это происходит потому, что в восприятии человека момент засыпания откладывается как длительный и тяжелый, а затем человек спит настолько глубоко, что не запоминает этого вовсе.
Психофизиологическая инсомния связана с повышенной раздражительностью нервной системы, когда человеку трудно справиться со своими переживаниями и отложить их на более активный период суток. Часто встречается такой вид бессонницы у мужчин, которые привыкли прятать свои эмоции и чувства.
Бессонница из-за нарушения гигиены сна возникает из-за всего того, что перечислено в предыдущем разделе. Такая инсомния, как правило, носит хронический характер, ведь она напрямую зависит от наших привычек. Зато лечится она довольно легко.

Есть масса других причин нарушений ночного отдыха, но это уже болезненные состояния, которые необходимо лечить.

Виды инсомнии

Симптомы и последствия

Люди, страдающие от инсомнии, ночью подолгу не могут уснуть, часто пробуждаются, а днем чувствуют себя разбитыми и подавленными.

Они раздражительны, невнимательны, зачастую страдают от перепадов настроения. У них снижается качество жизни, меркнет яркость впечатлений, пропадает интерес к окружающему миру. По своим проявлениям состояние человека, страдающего инсомнией, напоминает депрессию.

Более того, именно депрессия часто вызывает бессонницу. Что первично, в каждом конкретном случае может определить врач психиатр или сомнолог, в некоторых случаях – невропатолог.

Однако мужчины – небольшие любители ходить по кабинетам врачей, особенно с «женскими» жалобами. Да и в любом случае лечение бессонницы начинают с налаживания условий для ночного отдыха.

Кроме классических симптомов – вялости, раздражительности и депрессивного состояния – у мужчин бессонница приводит к снижению потенции из-за нарушения выработки тестостерона.

Парадоксально, но бессонница у мужчин – и причина, и следствие снижения концентрации этого гормона. Чтобы разорвать порочный круг, крайне важно наладить ночной отдых.

Лечение нарушения сна

Одно время модно было при любых проблемах с засыпанием тут же хвататься за снотворное. Современная медицина не считает такой подход правильным: такие лекарства не решают проблему, а всего лишь вынуждают организм выключиться. В результате организм, вместо нормального физиологического сна, получает грубую подделку.

Единственное исключение в ряду препаратов для засыпания, которое действительно позволяет нормально уснуть – это синтетический мелатонин, аналог гормона, который вырабатывается у нас в организме по ночам и обеспечивает глубокий сон и хорошее пробуждение. Однако мелатонин действует очень мягко и без соблюдения гигиены сна недостаточно эффективен.

То же можно сказать и о народных средствах, и о фитотерапии. Тот же седативный сбор из аптеки: валериана или чай из мяты на ночь, пустырник – очень хорошие, работающие средства, но с их помощью человек не уснет, если ему в глаза бьет свет от уличного фонаря, в соседней комнате работает телевизор, а нос забит по причине ОРЗ или давнего перелома перегородки.

Поэтому предложим для борьбы с мужской бессонницы мужской же метод: проблемы надо решать.

Как наладить гигиену сна?

Первым делом проанализируйте место, на котором вы спите. Удобно ли вам? Достаточной ли высоты подушка? Не слишком ли теплое или, наоборот, холодное одеяло? Приятно ли телу постельное бельё? В целом – комфортно ли вам в вашей постели? А самое главное – не душно ли в комнате? Нехватка кислорода очень мешает заснуть.

Затем оцените окружающее пространство. В некоторых случаях может мешать уснуть даже свет от диода на зарядном устройстве.

Попробуйте убрать такие раздражающие мелочи, и засыпание станет гораздо проще. Если раздражает шум, от которого невозможно избавиться, например, не желающие утихомириться соседские дети, то купите беруши. Поначалу в них может быть неудобно, но к берушам вы привыкнете быстро, а к шуму – вряд ли.

Измените режим питания: ужин должен быть легким. Вечером хороши прогулки на свежем воздухе или любые занятия, которые конкретно вас расслабляют – только не алкоголь.

Если занимаетесь спортом – это замечательно, но тренировки лучше перенести на более раннее время. Важно наладить режим дня: если засыпать и просыпаться в одно и то же время, мозг привыкнет к распорядку и проблем с засыпанием, а особенно с пробуждением, станет гораздо меньше.

Следующий шаг – заняться здоровьем. Врачи не любят назначать симптоматические средства, которые убирают только проявления заболеваний, но понимают важность сна. А даже банальный насморк при простуде способен превратить ночь вместо времени отдыха в кошмар.

Ну и, наконец, храп. Лечат его разными способами, которые зависят от причины. Посетите оториноларинголога и стоматолога, эти два специалиста смогут определить, почему храпите именно вы, и подберут способы избавиться от храпа, а заодно и наладить ночной отдых.

Источник

Ночное недержание мочи у мужчин (энурез, инконтиненция) встречается в 3 раза чаще, чем дневное. Объясняется данный факт просто: во время сна организм расслабляется, сознание отключается и не контролирует физиологические процессы. Кроме того, в горизонтальном положении тела облегчается работа мочевыделительной системы. Не следует путать ночной энурез с никтурией – частыми позывами. При недержании человек не просыпается и не ощущает потребности мочиться.

Причины ночного недержания мочи у мужчин

Процесс мочеиспускания регулируется соответствующими центрами головного и спинного мозга. Любой сбой в цепочке передачи сигналов (нервные центры, путь прохождения импульса до мочевого пузыря, рецепторы в его мышцах) приводит к нарушению мочевыделения.

Нервная регуляция мочеиспускания

Простатит и аденома

Самая частая причина ночного недержания мочи у взрослых мужчин – проблемы с простатой. Это может быть хроническое воспаление железы, аденома. Простата находится сразу под мочевым пузырем, через нее проходит часть уретры, поэтому любые деформации этой железы сказываются на процессе выделения мочи.

После хирургического вмешательства симптом временно усугубляется из-за повреждения сосудисто-нервных пучков и уретральных сфинктеров. В группе риска мужчины после 60 лет, у которых разрастание тканей простаты связано с гормональными изменениями.

Причина учащения ночного мочеиспускания при простатите и аденоме в том, что в горизонтальном положении частично спадает отек железы и уретральный канал открывается. Этим же объясняется тот факт, что большинство мужчин с простатитом ощущают пик дискомфорта в простате после обеда, а ночью и по утрам болей практически нет.

На 2-3 стадии аденомы в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча, из-за чего его стенки постепенно растягиваются, мышечные волокна, в том числе и замыкающих сфинктеров, атрофируются. В результате во время ночного расширения уретры мускулатура не срабатывает, происходит подтекание мочи.

Остаточная моча при разрастании аденомы простаты

Проблемы с сердцем

Причиной ночного недержания у мужчин старшего возраста может быть возрастная кардиопатология. Из-за ослабления сердечной мышцы режим работы почек сбивается. В норме ночью они должны отдыхать, но из-за плохой дневной скорости прокачки крови им приходится «наверстывать» выработку мочи ночью, когда сердцу легче сокращаться.

На фоне сердечной недостаточности в дневное время отекает не только простата, но и конечности. Ночью кровообращение улучшается, объем перекачиваемой почками крови увеличивается, моча накапливается быстрее.

Возрастные изменения

С возрастом по мере снижения количества тестостерона происходит потеря мышечной массы, ослабляется и тазовая мускулатура. Мышцы таза поддерживают мочевой пузырь, как батут. С возрастом они слабеют, опора провисает, меняется положение уретральных сфинктеров, что также способствует недержанию мочи. Чем меньше двигательная и сексуальная активность мужчины, тем выше риск раннего проявления проблемы.

Нейрогенные нарушения

Причиной временного ночного недержания мочи нередко является перебор с алкоголем. Спиртное тормозит деятельность мозговых центров, притупляет чувствительность рецепторов мочевого пузыря. В результате мужчина спит и даже на рефлекторном уровне не контролирует свои физиологические процессы. Хроническое злоупотребление алкоголем может сыграть злую шутку, и мужчина будет регулярно просыпаться на мокрой простыне. Причина в токсическом повреждении нервных рецепторов.

Нервные окончания страдают и при сахарном диабете, когда высокий уровень глюкозы в крови приводит к их деградации, уменьшению чувствительности мочевого пузыря, нарушению его сократительной способности. Симптомы объединены термином «диабетическая цистопатия». Токсические продукты обменных процессов в итоге провоцируют гипертрофию детрузора мочевого пузыря.

Ночное недержание мочи характерно для людей с патологиями головного мозга (паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, психические расстройства, рассеянный склероз, инсульт). Травмы и заболевания спинного мозга в 92% случаев приводят к проблемам с мочеиспусканием из-за нарушения проводимости спинномозговых путей (синдром гиперактивного мочевого пузыря).

Гиперактивность детрузора – это нарушение нервной регуляции выталкивающей мочу мышцы. Позывы к мочеиспусканию при этом возникают настолько неожиданно, что человек просто не успевает проснуться и адекватно среагировать.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее о признаках гиперактивного мочевого пузыря у мужчин

Инфекционные заболевания и мочекаменная болезнь

Ночное подтекание мочи может возникнуть на фоне воспаления мочевого пузыря или уретры (цистит и уретрит соответственно). Патогены внедряются в слизистые оболочки, раздражают их, провоцируют воспаление, из-за чего нарушается чувствительность нервных окончаний. В дневное время беспокоят частые ложные позывы в туалет, а ночью возможно непроизвольное выделение мочи.

Риск инфицирования существенно возрастает при мочекаменной болезни. Камни в мочевом пузыре периодически сдвигаются, мигрируют, могут начать дробиться. Во время прохождения по уретре песок сильно раздражает слизистую, оставляет микротрещины на сфинктерах. В период обострения их смыкательная способность может нарушиться.

Другие причины ночного недержания

Единичное непроизвольное мочеиспускание возможно при употреблении большого количества жидкости на ночь. Подобное обычно происходит на фоне сильного переутомления, когда человек спит настолько крепко, что не ощущает позывов.

Недержание может быть спровоцировано курсовым приемом медицинских препаратов. К таковым относятся:

Альфа-блокаторы (доксазозин, празозин). Активные вещества расслабляют стенки сосудов, гладкую мускулатуру, что способствует чрезмерному расширению уретры.
Гормональные эстрогеновые препараты. Механизм влияния на мочеиспускание пока не выяснен.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич расскажет о видах и причинах недержания мочи у мужчин

Антидепрессанты и психотропные (галоперидол, нортриптилин, амитриптилин). Они снижают эластичность стенок мочевого пузыря, препятствуя его полному опорожнению.
Мочегонные (фуросемид). Нагрузка на мочевой пузырь возрастает из-за усиленной выработки мочи.
Снотворные (золпидем, диазепам), наркотические обезболивающие. Глубокий сон (профундосомния) и замедленная реакция являются причиной непроизвольного ночного мочеиспускания.

У пожилых мужчин недержание может быть вызвано приемом антигистаминных и противоотечных препаратов.

Симптомы и виды энуреза у мужчин в ночное время

Существует 4 основных вида ночного недержания (так же как и дневного):

Императивное (ургентное). Причиной чаще всего является гиперактивный мочевой пузырь.
Парадоксальное (недержание при переполнении). Характерно для пожилых людей с растянутым мочевым пузырем и ослабленной тазовой мускулатурой.
Временное (транзиторное). Возникает под воздействием внешних факторов: медикаменты, прием алкоголя, инфекции.
Стрессовое. Возникает при кашле, чихании. Ночью моча может выделиться при резком повороте, вздрагивании, попытке встать – любом увеличении давления в мочевом пузыре на фоне нарушения нервной мышечной регуляции. Часто наблюдается после ТУР, простатэктомии.

Возможна также смешанная форма ночного недержания.

В зависимости от наличия патологии выделяют истинное (первичное) и ложное (вторичное) недержание. В первом случае причиной являются серьезные анатомические дефекты мочевыводящих путей, во втором – приобретенные заболевания, травмы.

Основной симптом – неосознанное мочеиспускание по ночам. В ряде случаев мужчина просыпается в процессе и заканчивает его уже в туалете. Дополнительные симптомы зависят от причин энуреза. Например, при аденоме и простатите это боли в паху и затрудненное мочеиспускание днем. Цистит и уретрит сопровождаются резями при мочевыделении, дискомфортом внизу живота, появлением крови в моче.

Диагностика

Если эпизоды неконтролируемого ночного мочеиспускания регулярно повторяются, следует обратиться к урологу. Сначала врач из беседы с пациентом должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах появилось недержание. Упростит задачу предварительное заполнение опросника.

Скачайте опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни ICIQ-SF. Распечатайте, заполните и покажите его вашему лечащему врачу. Это поможет установить диагноз.

Методы диагностики ночного недержания:

Общий анализ и бакпосев мочи;
Стресс-тест для исключения или подтверждения стрессового недержания;
Урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания);
Цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри трансуретральным доступом);
УЗИ простаты и мочевого пузыря;
Цистоуретрография (рентген мочевого пузыря после введения контраста).

Если уролог не находит патологий по своей части, то необходимо обратиться к психологу и неврологу.

Диагностика нейрогенного недержания

У некоторых мужчин, страдавших энурезом в раннем детстве, проблема возвращается уже во взрослом возрасте. Проявляется периодическими эпизодами и существенно ухудшает качество жизни. Проблема в том, что причину в таких случаях диагностировать очень сложно, приходится мириться с ситуацией и приспосабливаться к ней.

Алгоритм ведения мужчин с недержанием

Как лечить ночное недержание мочи у мужчин

Методы лечения ночного недержания выбираются в зависимости от установленной причины. В большинстве случаев патология поддается коррекции. Стрессовое и ургентное недержание лечится упражнениями для укрепления тазового дна, изменением образа жизни. В крайнем случае применяют хирургические методы.

Медикаменты

Схема медикаментозного лечения энуреза всегда подбирается индивидуально по результатам анализов. Ниже приведены общие рекомендации.

Инфекционные воспаления лечат при помощи антибиотиков: «Монурал», «Рифампицин», «Норфлоксацин».

При стрессовом и ургентном недержании назначают антидепрессанты вкупе с М-холиноблокаторами (антимускариновые препараты): «Дриптан», «Сибутин». Последние способствуют расслаблению мочевого пузыря, увеличивают эластичность его стенок.

Препарат «Дриптан» при нейрогенном мочевом пузыре расслабляет детрузор мочевого пузыря, уменьшает его спонтанные сокращения, увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию. Цена в аптеках от 669 руб.

Для нормализации мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре в его стенку вводят бутолинический нейропептид. Терапия в данном случае направлена на снижение давления внутри пузыря во избежание повреждения почек. При этом может потребоваться периодическая катетеризация. При гиперактивном мочевом пузыре также назначают антимускариновые препараты.

Снижению количества ночных мочеиспусканий способствует вазопрессин или десмопрессин. Данные препараты влияют на концентрационную способность почек, снижая образование мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют в основном при нейрогенном недержании для восстановления нормального мочеиспускательного рефлекса. Назначаемые процедуры:

Озокеритовые, грязевые аппликации на область поясницы или лобка для усиления кровообращения.
Иглоукалывание для улучшения общего состояния нервной системы и восстановления рефлексов.
Электросон, электротоки, электрофорез прозерином на зону мочевого пузыря.

При гипертонусе мочевого пузыря назначают магнитотерапию.

Электросон – физиотерапевтический метод воздействия на центральную нервную систему человека низкочастотным импульсным током малой силы

Хирургические методы

Хирургическими методами можно скорректировать недержание следующего происхождения:

После удаления простаты;
После химио- и лучевой терапии;
Гиперактивный мочевой пузырь;
Травма тазового дна;
После удаления мочевого пузыря и формирования нового.

Аденому простаты удаляют методом вапоризации, энуклеации, ТУР.

В домашних условиях

В домашних условиях с ночным недержанием можно бороться при помощи упражнений Кегеля, диеты, коррекции образа жизни, народными средствами. Данные методы применяют в дополнение к назначенному врачом лечению.

Важную роль при стрессовом недержании мочи (в некоторых случаях при ургентном) играет нормализация веса и диета. Не рекомендуется употреблять раздражающие мочевой пузырь продукты и напитки:

Шоколад;
Цитрусовые;
Томаты;
Соленые и острые блюда;
Алкоголь и кофе.

При ургентном недержании помогает тренировка мочевого пузыря (не тазовой мускулатуры, а именно мышц пузыря). Для этого нужно вести дневник мочеиспусканий, по которому можно отследить интервалы между ними. Днем нужно стремиться увеличить эти промежутки до 2,5-3 часов (больше не надо), а ночью можно заводить будильник каждые 3 часа и мочиться. Ограничивать себя в еде и напитках не нужно. Постепенно (через несколько недель) выработаются нормальные рефлексы.

Гигиена при ночном недержании

Недержание во сне является серьезной психологической проблемой для мужчин, состоящих в отношениях. Одиноким и пожилым в этом плане проще, поскольку можно использовать современные впитывающие средства гигиены. Наиболее удобны урологические вкладыши (например, MOLIMED Premium for Men), которые можно заказать в интернет-магазинах или купить в обычной аптеке. Прямоугольные (Active) предназначены для легкой степени недержания, треугольные (Protect) для больших объемов мочи.

Обзор урологических прокладок (вкладышей) для мужчин «Molimed Premium Protec» и «Molimed Premium Active» торговой марки HARTMANN

Существует также специальное удерживающее белье. Оно не позволит вкладышу сместиться и не выдает его присутствия. Постельное белье останется чистым, постороннего запаха также не будет.

Заключение

Длительное ночное недержание мочи может довести мужчину до невроза из-за бессонницы, лишить его нормальной интимной жизни. В большинстве случаев проблему можно решить курсом соответствующей терапии. Для ее подбора необходимо обратиться к врачу.

Источники:

https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/7-preparatov-kotorye-mogut-vyzvat-nederzhanie/
https://uroweb.org/wp-content/uploads/Urinary-Incontinence.pdf
https://www.kostyuk.ru/sitenews/index/nederzhanie-mochi—.html
https://domashniy.ru/delikatno/fitnes-dlya-mochevogo-puzyrya-uprazhneniya-kegelya-i-drugie-vidy-trenirovki/
https://www.uroweb.ru/article/patogeneticheskie-osnovy-razvitiya-diabeticheskoi-tsistopatii

Источник