Синдром у детей до года

гидроцефалия

С диагнозом гидроцефальный синдром у ребёнка до года сталкивается большое количество родителей.

Однако в 90-95% всех случаев выставленный диагноз не подтверждается дополнительными методами исследования.

Гидроцефальный синдром представляет собой избыточное содержание спинномозговой жидкости под мозговыми оболочками и в желудочках мозга. Состояние обуславливает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь ведёт к задержке развития малыша.

Причины развития патологии

В качестве причины развития гидроцефального синдрома у детей, лежит обструкция путей, по которым течёт ликвор или же нарушение его реабсорбции (всасывания).

Последнее зачастую является следствием воспалительных процессов в тканях головного мозга.

Гораздо реже в качестве этиологического фактора выступает непосредственно гиперпродукция спинномозговой жидкости.

Провоцирующие факторы

Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого патологического процесса, могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Врождённые провоцирующих факторы:

ребенок

перенесённые матерью инфекционные заболевания в любом из триместров беременности. К наиболее опасным относятся: токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция;
наличие у материи отягощенного сахарного диабета, особенно в состоянии декомпенсации;
тяжело протекающие роды;
недоношенная или переношенная беременность;
родовые травмы головы. Часто возникают при использовании акушерских щипцов и прочих инструментов при акушерских пособиях;
врождённые аномалии строения и развития головного мозга младенца;
очаги ишемии или гипоксии головного мозга;
внутриутробная задержка развития.

Что касается факторов, приобретённых, то среди них выделяют:

травматическое повреждение костей черепа и непосредственно структур самого головного мозга;
инородные тела в головном мозге;
энцефалит, вызванный укусом клеща;
нарушение метаболических процессов;
ранее перенесенные инфекционные болезни (в частности малярия);
новообразования в головном мозге – кисты, опухоли, гематомы, абсцессы.

Для того чтобы избежать развития гидроцефального синдрома у маленького ребёнка, мать всю беременность должна тщательно следить за своим здоровьем.

А после рождения малыша особое внимание уделяется не только состоянию здоровья мамы, но и профилактике инфекций и травм у ребёнка.

Клинические симптомы у детей до года

Клиника гипертензионно-гидроцефального синдрома не имеет проявлений, позволяющих выставить диагноз только на основании симптомов. Заболевание может проявлять себя следующим образом:

водянка мозга у детей

беспокойство, повышенная раздражительность и плаксивость ребёнка;
вялость, пассивность, повышенная сонливость, плохой аппетит;
положительный симптом Грефе – появление белой полоски между зрачком и верхним веком;
положительный симптом «заходящего солнца» – для него характерно частичное прикрытие радужной оболочки нижним веком;
отёк зрительного нерва при офтальмологическом исследовании;
частое запрокидывание головы назад;
косоглазие;
судорожные припадки;
постоянное чрезмерное выбухание родничка;
аномальный прирост окружности головы;
расхождение швов черепа;
тремор верхних конечностей;
гипо- или гипертонус мышц нижних конечностей. Хорошо заметен, когда вместо опора на всю стопу ребёнок при попытке ходьбы, встаёт на цыпочки;
значительно сниженные рефлексы: хватания, автоматической ходьбы, опоры, ползания.

Что касается детей первых дней жизни, то у них гидроцефальный синдром может проявлять себя в виде:

отказа от еды. Ребёнок может даже не пытаться брать грудь;
обильного срыгивания (фонтаном) после еды;
частого беспричинного надрывного плача;
издавании новорождённым необычных, нехарактерных для здорового ребёнка звуков и стонов.

Клиническая картина синдрома индивидуальна для каждого ребёнка. Это связано с тем, насколько увеличено количество ликвора, а также компенсаторными особенностями детского организма.

Диагностика заболевания

норма и гидроцефалия Заподозрить, что организм ребёнка развивается не так, как положено его возрастным нормам, позволяет тщательный первичный осмотр педиатра и врача-невролога.

После того, как квалифицированный специалист заподозрил возможность развития гидроцефального синдрома, назначается ряд исследований, позволяющих подтвердить или же, наоборот, опровергнуть данный патологический процесс.

В основе диагностического алгоритма гипертензионно-гидроцефального синдрома лежат таким лабораторно-инструментальные исследования, как:

УЗИ на котором изучается состояние желудочков головного мозга, их размеры и формы;
пункция спинномозгового канала;
магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография структур мозга;
офтальмологическая оценка сосудов глазного дна и зрительного нерва.

Алгоритм диагностики назначается в индивидуальном порядке.

Если родители ребёнка отметили странное поведение или состояние своего малыша, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Оказание медицинской помощи детям

Дети с подтверждённым диагнозом «гидроцефальный синдром» в обязательном порядке должны пройти курс комплексной терапии, которая не только устранит патологический процесс, но и поможет предотвратить более грозные его осложнения.

Назначать и контролировать лечение должны специалисты узкого профиля: неврологи, нейрохирурги, офтальмологи.

Лечение детей, чей возраст меньше полугода, может проводиться в домашних условиях под тщательным контролем участкового педиатра.

диакарб В основе медикаментозного воздействия, лежит приём таких групп фармацевтических препаратов, как:

диуретики (Диакарб) – способствуют снижению продукции ликвора и выведению избыточной жидкости;
ноотропы (Пирацетам, Актовегин, Церебролизин) – улучшают трофику всех структур головного мозга ребёнка;

седативные (Диазепам, Тазепам) – помогают снизить чрезмерное возбуждение и беспокойство;

сосудистые (Кавинтон, Циннаризин) – обеспечивают улучшение кровоснабжения сосудов и более активную доставку питательных элементов из кровеносного русла к нервным клеткам мозга;
венотоники (Детралекс) – также улучшают кровообращение, способствуют поддержке венозной сети;
антибиотики – при наличии инфекционного агента бактериальной природы;

цитостатики и препараты специфической противоопухолевой терапии при наличии образования злокачественной или доброкачественной природы.

раствор актовегина

Актовегин

Конкретный препарат и его дозировка назначается только после тщательного обследования.

Хорошим вспомогательным эффектом обладает физиотерапия.

Осложнения и последствия синдрома

Не леченный или не вовремя диагностированный гидроцефальный синдром может привести к ряду грозных осложнений.

Среди них:

частичная или полная потеря зрительной функции;
утрата слуха;
эпилептические судорожные припадки;
нарушение процессов мочеиспускания и калодефекации (недержание);
общая задержка физического и психического развития.

При быстром прогрессировании заболевания, возможно даже развитие паралича или коматозного состояния. Отмечаются и случаи летальных исходов среди детей до года.

Благоприятный прогноз отмечается у младенческой возрастной группы. Вызвано это преходящим возрастанием кровяного давления и спинномозговой жидкости, которое с возрастом должно стабилизироваться.

Старшая возрастная группа имеет также благоприятный прогноз, который будет зависеть от своевременного и адекватного терапевтического процесса и причины, которая вызвала патологию.

Профилактика

беременность В первую очередь с целью профилактики гидроцефального синдрома и прочих патологических состояний будущая мама должна особо тщательно подойти к вопросу планирования беременности.

Во время вынашивания ребёнка женщина должна избегать психоэмоционального и физического истощения, а также следить за возможным появлением инфекционных заболеваний и уделять внимание их своевременному лечению.

Отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание – также важные составляющие благополучного течения беременности и полноценного развития плода.

Источник

В неонатологии это патологическое состояние носит название: «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость» или определяется как «синдром гипервозбудимости» неонатологом или диагностируется детским неврологом сразу после первой консультации.

Но и многие родители могут заметить, что с малышом «что-то не так» — ребенок плохо спит, постоянно вздрагивает (и не только от пугающих звуков, а и в покое), наблюдается тремор подбородка и ручек, вялое сосание, частые срыгивания с выгибанием крохи и многие другие признаки.

Многие специалисты Европы и в США считают этот синдром пограничным состоянием, не требующим терапии, а наши детские неврологи назначают малышам лечение.

Кто же прав и как вести себя в сложившейся ситуации?

Ведь многие родители занимают такую же позицию – все пройдет само собой и «нечего пичкать ребенка сразу после рождения разной химией….».

В этой статье я хочу разобраться в этой ситуации с точки зрения практикующего врача педиатра.

Что такое синдром гипервозбудимости

Всем известно, что в первые месяцы жизни груднички в большинстве случаев сосут грудь или едят смесь, а затем крепко спят. Но на сегодняшний день все чаще родители предъявляют жалобы на выраженную реакцию крохи на минимальный раздражитель, малыш постоянно плачет и часто просыпается ночью. Некоторые родственники, а иногда и сами родители считают это капризами и даже пытаются «не обращать на это внимание» и «не приучать ребенка к рукам». Но это не так: если ребенок не может успокоиться и постоянно плачет — значит, его что-то беспокоит. Поэтому необходимо разобраться, почему так ведет себя вполне здоровый малыш?

Синдромом гипервозбудимости у детей грудничкового возраста называют совокупность симптомов, которые спровоцированы различными соматовегетативными расстройствами и нервно-рефлекторной возбудимостью.

Это состояние чаще всего возникает в результате перинатального поражения нервной системы различной степени. Поэтому проявления гипервозбудимости у новорожденного и грудничка нельзя оставлять без внимания – патология в силу действия каких-либо факторов может приобретать неблагоприятное течение и это может вызвать у ребенка более серьезные расстройства деятельности нервной системы.

Причины

В большинстве случаев главными причинами возникновения синдрома гипервозбудимости считаются:

Нарушения процессов формирования и правильного созревания структур нервной системы малыша в период внутриутробного развития, связанные с воздействием различных факторов, особенно дефицит кислорода, питательных веществ и витаминов, а также стрессы и переживания в период беременности.
Недоношенность.
Патологические и осложненные роды.

После рождения синдром гипервозбудимости могут вызвать нервно-артритический диатез, рахит, прорезывание зубов, травмы или любой болевой синдром.

Чаще всего проявления гипервозбудимости связаны с незрелостью нервной системы и нарушением нервной регуляции и взаимодействия различных органов и систем.

При этом важно знать, что нервная система малыша в грудничковом возрасте:

очень динамична;

податлива к различным воздействиям как положительным, так и отрицательным;
пластична с высокими возможностями к восстановлению.

Потому при легких изменениях и благоприятных условиях происходит самостоятельное восстановление всех нарушенных процессов и проявления этого патологического синдрома постепенно проходят, но постоянное наблюдение невролога в данном случае необходимо.

И все же существуют ситуации, когда изменения в нейронах значительные и/или организм малыша не может самостоятельно справиться с активными процессами возбуждения ЦНС, а нервная система отличается истощаемостью, особенно при выраженной незрелости у недоношенных малышей или выраженных воздействиях в период беременности.

В этих случаях без адекватного лечения перевозбуждение будет усиливаться, а симптомы патологии со временем будут только усиливаться.

Симптомы

Часто родители не обращают внимания на определенные проявления у малыша, и упускается момент ранней диагностики заболевания.

Если знать ранние клинические проявления патологии — лечение можно начать как можно раньше, а результаты будут оптимистичными или симптомы пройдут полностью.

Признаки гипервозбудимости, которые отмечаются у малыша в первые месяцы жизни:

ребенок постоянно плачет без видимой причины;
малыш беспокойно спит: отмечаются частые вздрагивания во сне, длительное засыпание, чуткий, поверхностный сон в связи, с чем кроха просыпается от любого шума;
отмечается тремор (подбородка, ручек) или спонтанные движения;
наблюдается изменение тонуса мышц и симптомы мышечной дистонии, чаще возникновение гипертонуса.

Кроме этих симптомов у ребенка могут наблюдаться различные сбои работы систем организма, связанные с нарушением их нервной регуляции во время плача и беспокойства у малыша наблюдаются:

тахикардия;
посинение носогубного треугольника;
мраморность кожи или наоборот усиление сосудистой сетки;
повышенное потоотделение;
неустойчивый стул или чередование запоров и поносов;
частые и обильные срыгивания.

Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов у грудничка необходимо акцентировать на этом внимание участкового педиатра, обратиться за консультацией к детскому неврологу и пройти дополнительное обследование (при необходимости).

В чем опасность синдрома гипервозбудимости

Важно помнить, что при отсутствии своевременного лечения синдрома гипервозбудимости могут сформироваться:

синдром дефицита внимания и гиперактивности;
неврозы;
метеозависимость;
тревожные расстройства;
минимальная мозговая дисфункция;
задержка речевого развития и/или психического развития;
эпилепсия или другие серьезные органические изменения нервной системы, которые маскируются синдромом гипервозбудимости.

Поэтому малыши с различными проявлениями синдрома гипервозбудимости должны постоянно наблюдаться у детского невролога и в полном объеме выполнять все рекомендации врача. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений.

Источник

Любознательность – обычное состояние малыша. Она указывает на правильное психическое и эмоциональное развитие. Иногда у родителей может возникнуть вопрос, как лечить гиперактивность у ребенка. Связано это с тем, что кроха проявляет повышенный интерес ко всему и ведет себя несвойственно возрастным критериям. Специалисты называют это состояние синдромом дефицита внимания (СДВГ). Существует ряд характерных признаков, которые указывают на повышенную активность. Их нужно учитывать, чтобы избежать неприятностей и отклонений в развитии.

Подвижность – естественное состояние детства

Симптомы у детей до года

Выявить нарушения у ребенка в возрасте до 1 года достаточно сложно. Причина в том, что особенности поведения и характер в этот период еще не сформировались в полной мере. Выражение эмоций еще неподвластно крохе, поэтому он может иногда быть слишком активным или, наоборот, затихать.

Распознать гиперактивность у грудничков помогут симптомы, которые являются универсальными для любого возрастного периода:

Нарушение сна – период отдых-бодрствование смещается. Малыш ведет себя беспокойно, плачет или долго не хочет засыпать. Также бывает, что основное время отдыха приходится на утро и день, активность начинается с вечера и продолжается всю ночь.
Повышенная потребность в движении (для грудничков она выражается в постоянном поднятии рук и ног, переворачивании).
Продолжительный плач без видимой причины.
Сильная напряженность в мышцах (гипертонус).
Срыгивание и рвота (могут проявляться сразу после еды или через некоторое время).
Возбудимость повышенная. Привести к смене настроения может, например, включение света в комнате или звонок телефона.

В этом случае родители могут столкнуться с такими проблемами, как сложность с пеленанием или сменой одежды. Присутствие посторонних лиц или большое количество людей в помещении может стать причиной смены настроения на негативное. Все эти перечисленные симптомы присутствуют в случае наличия гиперактивности постоянно. У малышей без нее отмечаются периодически, например, в случае болевых ощущений.

Внимание к особенностям поведения – очень важная деталь

Важно! Наблюдать за поведением ребенка нужно в течение всего дня. Если возникают сомнения, то лучше всего обратиться к специалисту.

Причины возникновения проблемы

Повлиять на развитие сдвг у грудничка могут самые разные факторы. Основные причины, которые вызывают гиперактивность у грудничков:

В процессе беременности была угроза прерывания.
Высокий тонус матки.
Генетическая предрасположенность – в семье уже фиксировались подобные проблемы.
Внутриутробная гипоксия (эпизодами).
Наличие у матери различных вредных привычек (одной или в комплексе).
Стрессовые ситуации (в момент беременности).
Роды состоялись до 38 недели (условная доношенность ребенка).
В родовой деятельности были применены различные стимулирующие средства.
У матери присутствуют проблемы и заболевания нервной системы.
Инфекционные заболевания (малыш перенес их в первые дни жизни).
Ошибки врачей в процессе родов (неправильное использование техник или инструментов).

Проблемы с повышенной активностью, которую может демонстрировать новорожденный, связаны в ряде случаев с тем, что молодая мама нарушает диету. Включение в рацион шоколада или кофе может негативно повлиять на ребенка. После отравления химическими веществами у малыша может развиться подобная проблема как осложнение перенесенного состояния.

Важно! Родители должны помнить, что детский организм еще не полностью подготовлен к действующему темпу жизни. После появления на свет нужно дать ему время окрепнуть.

Нарушение поведения может отражаться в частом плаче

Как проводится диагностика

Диагностика и последующее лечение тесно связаны. Специалисту требуется понять причину проблемы в каждом конкретном случае. Врач учитывает, что гиперактивность у младенцев симптомы и проявления еще полностью не отображаются на динамике поведения. Именно поэтому диагностические мероприятия проводятся комплексно. Рекомендуется пройти обследование у 2-3 специалистов, чтобы исключить постановку ошибочного диагноза.

Что должно быть предпринято:

Осмотр у педиатра – первое, что потребуется;
Консультация с неврологом;
Посещение психолога (чтобы отличить симптоматику гиперактивности от особенностей характера).

Затем производится наблюдение за поведением (продолжается до момента, пока ребенку ни исполнится 1,5 года). В число диагностических мероприятий в этот период включены:

Нейропсихическое исследование;
Выявление симптоматики у ребенка по месяцам (беседа с родителями);
Заполнение опросных листов.

Дополнительно с 9 месяцев и в течение периода до 1,5 лет проводятся:

Исследования ЭЭГ;
МРТ мозга;
ЭХО КГ.

Для того чтобы полностью исключить наличие других заболеваний и нарушений, точно установить гиперактивность ребенка и назначить лечение, соответствующее состоянию, берется анализ крови, и проводятся осмотры узкими специалистами, среди которых – эндокринолог, отоларинголог, логопед и эпилептолог. На основании полученных сведений назначается последующее лечение.

Что делать, если поставлен диагноз

Если проблема начала проявляться, врач выявил ее и занес в карту, нужно начинать терапию. Родителям не следует беспокоиться или переживать – в 90% случаев детская гиперактивность устраняется при помощи лекарств. Назначается препарат (таблетка или сироп), который оказывает влияние на очаг нарушения (например, нервную систему). Дополнительные рекомендации – соблюдение режима дня, выработать привычки правильного питания.

Ванночки с травами – отличный способ снять напряжение

Как успокоить малыша

Назначенное врачом средство работает лучше, когда ребенок ведет себя спокойнее. В случае проявления признаков СДВГ родители должны знать, как правильно успокоить кроху. Нужно сформировать режим дня, чтобы было достаточно много времени на отдых. Следует заменить активные игры на спокойные. Мама должна придерживаться строгой диеты, если соблюдает ГВ (шоколад, сахар, кофе полностью исключаются из ее рациона). Малыша следует купать 2 раза в день, чтобы снять напряжение с нервной системы. Рекомендуются прогулки.

Рацион карапуза должен быть полноценным и соответствовать возрасту. До 3-4 месяцев – молоко или смесь. Затем, когда малышу исполнится 4-6 месяцев, можно вводить прикорм (зависит от типа вскармливания). Режим дня должен строиться так, чтобы периоды отдыха преобладали. Вечером и утром рекомендуются массажи. Водные процедуры – 2 раза в день. Во время бодрствования, если гиперактивного ребенка признаки до года установлены специалистом, не нужно ограничивать малыша рамками манежа или кроватки. Лучше всего контролировать его передвижения на открытом пространстве.

Возможные последствия

Каждый гиперактивный грудничок постепенно войдет в норму поведения по возрасту при условии правильного и своевременного лечения. В первый месяц не стоит ждать резких улучшений, они придут постепенно. Если не предпринимать никаких действий, чтобы вылечить ребенка, могут в более взрослом возрасте появиться негативные последствия. Среди них – рассеянность, несобранность, невнимательность, замкнутость.

Доктор Комаровский о гиперактивности

Как специалист Комаровский утверждает, лучшее лекарство – внимание и забота. Он указывает, что чрезмерная подвижность не всегда является признаком гиперактивности. Без консультации с врачом нельзя проводить лечение. Такие методы, как гомеопатия или прием лекарств без назначения, могут лишь ухудшить ситуацию.

Эффективный народный способ успокоить непоседу – добавить в ванну отвары трав (ромашки или мяты). Это позволит расслабить нервную систему и снять тонус мышц. Поскольку новорожденная ЦНС несовершенна, родителям следует оберегать грудничков от любых стрессовых состояний.

Гиперактивность устраняется лаской и вниманием. Именно поэтому важно наладить контакт с ребенком с первых дней его жизни.

Видео

Источник