Синдром туннельного запястья при беременности
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром*, англ. CTS) часто встречается при беременности. Согласно данным из голландского исследования, опубликованного в 2015 г., эта проблема затрагивает 4% всех людей на планете и 31-62% женщин во время беременности1.
*Часто эту патологию называют просто «туннельный синдром», что можно наблюдать и далее в статье. Хотя это не совсем верно, так как помимо запястья подобные синдромы бывают и во множестве других мест, где нерв может быть пережат в узком канале. Просто в области запястья эта проблема встречается чаще всего.
Эксперты не совсем уверены,почему этот синдром настолько распространенным во время беременности, но они считают, что причиной может быть отек (задержка жидкости) лодыжек и пальцев, вызываемый гормонами2. Этот отек создает давление на так называемый серединный нерв, проходящий между костями вниз по руке к пальцам, вызывая покалывание и онемение. Вы также можете обнаружить, что ваша сила хвата стала слабее, и пальцы труднее двигать.3
Какие могут быть симптомы?
Общие симптомы синдрома запястного канала при беременности включают в себя:
- онемение и покалывание (почти как от иголки) в пальцах, запястьях и руках, которое могут ухудшаться ночью;
- пульсация в кистях, запястьях и пальцах;
- опухание пальцев;
- проблемы с захватом предметов и с мелкой моторикой, например, застегиванием пуговиц или молнии на одежде.
Симптомы могут проявляться на одной или обеих руках. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что почти у 50% беременных этот синдром ощущался на обеих руках4.
Проявляться синдром запястного канала начинает обычно во втором или третьем триместре3. Голландское исследование 2015 года показало, что 40% участников сообщили о появлении симптомов после 30 недель беременности1. То есть когда происходит наибольшее увеличение веса и удержание жидкости. Симптомы могут ухудшаться по мере развития беременности4.
Почему при беременности появляется туннельный синдром?
Независимо от наличия беременности, причиной синдрома запястного канала является сдавливание срединного нерва в месте прохождения через канал запястья – узкий проход, состоящий из маленьких костей и связок. Сам срединный нерв проходит от шеи, вниз по руке и к запястью. Он контролирует ощущение в пальцах.
Когда во время беременности канал запястья сужается из-за отека, нерв сдавливается. Это и приводит к боли в руке и онемению или жжению в пальцах.2
Кто подвержен риску?
Некоторые беременные женщины более склонны к развитию синдрома запястного канала, чем другие. Вот некоторые факторы риска:
Избыточный вес или ожирение до беременности
Точно неясно, является ли вес причиной туннельного синдрома. Но некоторые исследования показывают, что у беременных женщин с избыточным весом или ожирением чаще диагностируют эту проблему, чем среди тех, кто не имеет избыточного веса5.
Связанные с беременностью диабет или гипертония
Системные осложнения беременности, которые напрямую связаны также с лишним весом, такие как гестационная гипертензия и диабет, приводят к уменьшению притока крови к срединному нерву и повышенному риску туннельного синдрома.5
Высокий уровень сахара в крови также может вызвать воспаление, в том числе запястного канала. Что может дополнительно повышать риск.2
Наличие беременностей в прошлом
Релаксин может сильнее повышаться при последующих беременностях. Этот гормон расслабляет связки, чем помогает расширению таза и шейки матки во время беременности при подготовке к родам. Но также может вызвать воспаление в поперечной связке запястья, приводя к увеличению ее размера и сдавливанию срединного нерва.5
Как выполняется диагностика?
Туннельный синдром запястья чаще всего диагностируется на основе вашего описания симптомов врачу, который также может провести медицинский осмотр.
Во время физического обследования ваш врач может применять электродиагностичексую аппаратуру для подтверждения диагноза, если это необходимо. При этом используются тонкие иглы или электроды (провода, прикрепленные к коже) для записи и анализа сигналов, которые посылают и получают ваши нервы. Повреждение срединного нерва может замедлить или заблокировать эти электрические сигналы.
Ваш врач также может использовать тест Тинеля или Фалена для выявления повреждения нерва. Эти тесты могут быть выполнены как часть физического обследования. Во время первого из них врач слегка постучит по области потенциально пораженного нерва. При выполнении второго попросит держать максимально согнутой кисть в течение минуты6. Если в процессе тестов вы чувствуете покалывание или боль, это может указывать на повреждения нерва.2
Тесты Тинеля, Фалена и электродиагностика безопасны для проведения во время беременности.2
Как лечить синдром запястного канала при беременности
Большинство врачей рекомендуют консервативное лечение этой проблемы во время беременности. Это потому, что у большинства женщин симптомы исчезнут сами по себе в течение недель или месяцев после родов. В одном исследовании, опубликованном в 2017 г., только у 1 на каждые 6 участниц, имевших синдром запястного канала во время беременности, все еще сохранались симптомы через 12 месяцев после родов7.
Вы с большей вероятностью будете продолжать испытывать этот синдром после родов, если симптомы начались до беременности или они тяжелые.
Следующие процедуры могут безопасно применяться во время беременности:
- Фиксируйте запястье. Используйте шинирующий ортез, которая обычно применяется при травмах, чтобы держать ваше запястье в нейтральном (не согнутом) положении. Когда симптомы ухудшаются, его надевание на ночь может быть особенно полезным. Если это практично, вы можете носить ее и днем.
Пример шинирующешл ортеза на лучезапястный сустав - Уменьшите активность, которая заставляет ваше запястье сгибаться. Это включает в себя набор текста на клавиатуре.
- Используйте холодный компресс. Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, на запястье примерно на 10 минут, несколько раз в день, чтобы уменьшить отечность. Вы также можете попробовать так называемые контрастные ванночки: держите запястье в холодной воде около минуты, затем в теплой воде еще минуту. Продолжайте чередование в течение 5-6 минут. Повторяйте это так часто, как будет возможно.
- Давайте отдых кисти. Всякий раз, когда вы чувствуете боль или усталость в вашем запястье, отдохните немного или переключитесь на другую деятельность.
- Держите запястье поднятым, когда это возможно. Это полезно для уменьшения отека. Можете применять подушку, чтобы делать это.
- Занимайтесь йогой. Результаты одного исследования показали, что практика йоги может уменьшить боль и увеличить силу хвата у людей с туннельным синдромом запястья8 Тем не менее необходимы дополнительные исследования, особенно для понимания пользы от такого альтернативного лечения этого синдрома, связанного с беременностью.2
- Получите физиотерапию. Миофасциальная терапия может уменьшить боль, связанную с туннельным синдромом, и улучшить функцию рук. Это разновидность массажа для уменьшения напряженности и скованности в связках и мышцах.
- Принимайте обезболивающие. Применение парацетамола (ацетаминофена) на любом этапе беременности обычно считается безопасным, если вы не превышаете 3000 мг в день. Поговорите с врачом об этом. Избегайте ибупрофена во время беременности, если его не назначил врач. Этот препарат был связан с низким уровнем околоплодных вод и рядом других заболеваний.2
Туннельный синдром и кормление грудью
Грудное вскармливание может быть болезненным при этой патологии, потому что вам нужно использовать свое запястье, чтобы держать голову ребенка и грудь в правильном положении для кормления. Попробуйте поэкспериментировать с разными позициями. При необходимости используйте подушки и одеяла для поддержки, фиксаторы или шины для запястья.
Может хорошо помочь кормление лежа на боку рядом с ребенком. Поза «из-под руки» также может помочь избавить запястье от нагрузки. В этом положении вы садитесь вертикально и кладете ребенка на руку (ногами в сторону спины) так, чтобы голова ребенка была ближе к туловищу.
Вам также может подойти кормление «без рук», когда ребенок находится в слинге, прижатым к телу.
Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием или вы не нашли удобную для вас и вашего ребенка позицию, подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом по грудному вскармливанию. Он может помочь вам освоить удобные позы и выявить любые проблемы, которые возникают у вас или вашего ребенка при кормлении грудью.
Каковы прогнозы?
Туннельный синдром запястья распространен во время беременности. Простые меры, такие как ношение фиксатора и прием парацетамола, являются стандартными методами лечения и обычно приносят облегчение.
У большинства женщин симптомы исчезнут в течение 12 месяцев после родов. Однако в некоторых случаях это может занять годы. Поговорите со своим врачом о способах безопасного управления вашими симптомами.
Загрузка…
Источник
Столкнулась сама с проблемой боли в руках и поняла, что много беременных обсуждают эту тему, но что делать-ответа нет. Ниже даю кратко описание, причины, как определить, что у Вас синдром запястного канала, и что можно сделать для облегчения болей.
Синдром запястного канала — это пережатие, отек или ущемление нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.
Как проявляется:
боли, онемение 1-4 пальцев рук(могут болеть отдельные суставы этих пальцев)
боль и онемение идут не только к пальцам, а распространяются и вверх по руке, до локтя, а иногда выше вплоть до плеча или шеи
Причина: из-за гормональной перестройки организма, отека кистей — «передавливается» и воспаляется нерв.
А если, имея небольшие боли, вы попечатали на компьютере, устроили уборку или каким либо образом напрягали запястье — то усиление болей не заставит себя ждать.
Как проверить, что у Вас именно эта проблема:
1.Нужно поднять прямые руки над головой, и держать их в таком положении в течение 40—60 секунд.
Если у Вас синдромом запястного канала, то уже максимум через 30—40 секунд в пальцах появляется характерное ощущение покалывания или онемения.
2. Мизинец не вовлекается в процесс, он не немеет и не болит.
3. Если постучать запястью со стороны ладони(на 2-3 см выше сгиба запястья в сторону пальцев)-Вы почувствуете боль или покалывания.
4. Большим пальцем надавите на мизинец той же руки- возникновение боли тоже говорит об этом заболевании.
Не все тесты могут быть положительными. Но 2 тест с мизинцем обязателен.
Лечение в домашних условиях( первая помощь):
1. ОГРАНИЧИТЬ СОЛЬ в рационе-снизим отеки
2. ОГРАНИЧИТЬ любые нагрузки на кисти рук( по сути не делать руками ничего)
3. ОГРАНИЧИТЬ КОФЕ, КРЕПКИЙ ЧАЙ, СЛАДКИЕ НАПИТКИ- снизим отеки
ПИТЬ ТОЛЬКО ВОДУ, МОЛОКО, СВЕЖЕВЫЖАТЫЕ СОКИ-снизим отеки
4. Теплая солевая ванночка( подойдет любая соль)- 3-4 ст ложки на 1 л теплой воды, опустить руку на 10-15 мин. Запястье не должно сгибаться- снизим отеки
5. Наложить шину на запястья-обязательно при выраженных болях!!
Как сделала я вчера- боль резко усилилась к 11 часам, поэтому под рукой шины для запястья у меня не было- муж из плотного картона( это была плотная коробка из под обуви, можно использовать фанеру, линейку, гипс…) вырезал 4 полоски 4 см в ширину и 15-20 см в длину(по 2 на каждую руку). Еще нужен бинт(желательно эластичный, но если нет-подойдет обычный бинт или любой длинный лоскут ткани). Одну полоску накладываем на тыл руки- начиная от пальцев и вниз в сторону локтя. Вторую на ладонную сторону, тоже от места соединения пальцев с ладонью. Получили руку между двумя плотными картонками. Начиная со стороны, ближе к локтю-обматываем руку бинтом с картонками-что б не давило, при этом кисть должна быть зафиксирована и запястье не должно сгибаться. Так ходим дома, спим и радуемся, что боль стала меньше или ушла.
НО ЭТО ТОЛЬКО ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ — ОБРАТИТЕСЬ к ВРАЧУ- он найдет причину развития данного синдрома( причин много- позний токсикоз, проблема с почками, с щитовидкой, недостаток микроэлементов каких-то итд) и скорректирует ее медикаментозно.
Писала я эту статью год назад. Что было дальше- сразу после родов боль уменьшилась, но не прошла, суставы беспокоили и слабость в руках была еще 3-4 месяца. Теперь все отлично. Забыла об этом аде! Держитесь девочки! Вознаграждение нам за это любимые детки))))!!!
Источник
Заметили, что у вас часто появляется (или не проходит) покалывание и онемение в руках во время беременности? Скорее всего, эти ощущения вызваны туннельным синдромом запястья (ТСЗ).
Как правило, ТСЗ поражает людей, чья профессия требует повторяющихся движений рук (например, компьютерные программисты или конвейерные рабочие), но ему также очень подвержены беременные женщины.
Симптомы туннельного синдрома могут включать в себя онемение, покалывание, боль или тупую боль в пальцах, руке или запястье. Эти симптомы, как правило, приходят и уходят, и зачастую ухудшаются по ночам, приводя к проблемам со сном. Иногда дискомфорт может распространяться на предплечье и плечевую область и даже полностью на всю руку! В тяжелых или хронических случаях рука становится неуклюжей и слабой, и пациенты жалуются на самопроизвольное разжатие пальцев.
Симптомы могут проявляться на одной или на обеих руках, и могут появиться в любое время, но с большей вероятностью они впервые появляются во второй половине беременности, когда у большинства женщин начинают появляться отеки конечностей. Симптомы ТСЗ обычно постепенно исчезают после родов, вместе с отеками.
Что вызывает туннельный синдром запястья у беременных женщин?
Запястья представляют собой костные каналы, образованные с трех сторон костями запястья и связкой, которая проходит через запястье. Задержка жидкости и отеки, часто возникающие у беременных женщин, увеличивают давление в этом сравнительно узком и негибком пространстве, приводя к сжатию срединного нерва, который проходит через запястье.
Срединный нерв посылает нервные импульсы к большим, указательным, средним и безымянным пальцам рук, и отвечает за движение мышц у основания большого пальца. Давление, оказываемое на этот нерв, и вызывает симптомы туннельного синдрома запястья.
Как облегчить боль при туннельном синдроме?
Постарайтесь определить, какие именно виды деятельности вызывают (или обостряют) вашу проблему, и максимально избегайте этих видов деятельности.
Иногда вы можете вносить изменения в свои повседневные занятия, чтобы защитить руки. Например, если вы работаете на компьютере, отрегулируйте высоту стула так, чтобы запястья лежали ровно на столе, а не свисали вниз. Попробуйте купить эргономичную клавиатуру, которая у многих людей уменьшает симптомы ТСЗ. И обязательно делайте короткие перерывы, чтобы подвигать руками и размять их.
Если ваши симптомы беспокоят вас по ночам, попробуйте зафиксировать запястье в нейтральном положении (чтобы оно не изгибалось), для чего можно использовать аптечную шину. Избегайте спать на руках. Если вы просыпаетесь от боли, попробуйте сжимать и разжимать руку, до тех пор, пока боль или онемение не пройдет.
В каких ситуациях нужно позвонить врачу?
Проконсультируйтесь с вашим врачом, если боль и онемение постоянно беспокоят вас, мешая спать и выполнять повседневную работу. Не начинайте принимать никаких обезболивающих без рецепта врача! Вместо таблеток доктор может предложить вам носить шину на запястье или на нижней части руки – лечение, которое помогло многим людям с туннельным синдромом. Если же ваши симптомы являются постоянными и тяжелыми (постоянное онемение, слабость мышц или потеря чувствительности), то вы будете направлены к специалисту.
ТСЗ в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя несколько месяцев после родов. Если же симптомы не проходят через три – четыре месяца после рождения ребенка, сходите на консультацию к хирургу-ортопеду. Хирург, скорее всего, предложит шинирование и прием НПВП (противовоспалительных нестероидных препаратов), например, ибупрофена.
При отсутствии положительного результата от консервативных методов лечения туннельного синдрома запястья, следующим шагом является проведение курса инъекций кортизона. В тяжелых случаях может потребоваться простая хирургическая операция, которая поможет облегчить давление на срединный нерв.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (25/25 вопросов):
Источник
Лечение синдрома запястного канала зависит от стадии заболевания. И все же на любом этапе лечения без гимнастики не обойтись. Изометрический режим нагрузок позволяет тренировать и мышцы, и сухожилия.
Отдельной темы разговора заслуживает запястный туннельный синдром. Нередко ко мне на прием приходят женщины, реже мужчины, которые жалуются на боли и онемение в кистях и пальцах. Такие люди начинают плохо спать, поскольку боли вынуждают их часто просыпаться. Они встают с постели, трясут кистями, окунают руки то в холодную, то в горячую воду и не всегда получают облегчение.
Туннельный синдром
Причиной таких страданий может быть туннельный синдром. Наиболее часто он развивается в области запястья, где вместе с сухожилиями сгибателей пальцев проходит довольно толстый срединный нерв. Он управляет чувствительностью в большом, указательном и среднем пальцах, а также движениями мышц в области возвышения большого пальца.
Как раз над костями запястья, над этими сухожилиями и срединным нервом, перекидывается плотная поперечная связка, похожая на браслет. Она удерживает сухожилия во время движения. Между этой связкой, костями запястья и сухожилиями остается узкое пространство — туннель, где проходит срединный нерв, который может в этом пространстве травмироваться. В некоторых случаях по наследству передается небольшой размер этого туннеля. Но чаще причиной воспаления нерва является повторная нагрузка кисти и лучезапястного сустава в неблагоприятном положении.
Типичный пример — работник и компьютер. Рука сама тянется к мышке, кисть зависает в напряжении несколько часов, а рука опирается как раз на нижнюю поверхность запястья. Все эти факторы приводят к сдавливанию и раздражению срединного нерва.
Замечено, что туннельный синдром чаще развивается при гормональных изменениях при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете, беременности или ревматоидном артрите.
Лечение синдрома запястного канала зависит от стадии заболевания. На начальных этапах болезни можно обойтись инъекцией кортикостероидов в область канала. Однако прогрессирование болезни требует хирургического рассечения поперечной связки с целью расширения пространства для нерва. И все же на любом этапе лечения без гимнастики не обойтись. Изометрический режим нагрузок позволяет тренировать и мышцы, и сухожилия.
Изометрическая гимнастика для кисти представляется идеальным инструментом подготовки для занятий, связанных с повторным многократным движением пальцами и кистью, а также способом профилактики синдрома расстройств повторной травмы. Вы можете выполнять все упражнения или выбрать несколько из них, которые, по вашему мнению, вам более подходят.
Выводы:
• Многократные повторные механические нагрузки способны вызвать целый спектр заболеваний кисти.
• Туннельный запястный синдром встречается чаще у женщин.
• Изометрическая гимнастика для кисти — это лучшая профилактика синдрома расстройств повторной травмы кисти.
Изометрическая гимнастика для кисти
Упражнение «Кулак — веер»
Исходное положение — сидя на стуле.
Фаза изометрического напряжения: вы крепко сжимаете обе кисти в кулак. Удерживаете состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.
Фаза растяжения: растопыриваете пальцы кистей вверх и соединяете ладони и одноименные пальцы вместе перед собой. Пружинящими надавливающими движениями растягиваете в течение 10–20 секунд выпрямленные пальцы и мышцы, участвовавшие в движении.
Упражнение «Мяч — пальцы»
Исходное положение — сидя на стуле. В руке помещается теннисный мяч.
Фаза изометрического напряжения: крепко сжимаете мяч и удерживаете изометрическое напряжение в течение 20–30 секунд.
Фаза растяжения: растягиваете пальцы по 10–20 секунд: сначала захватываете противоположной рукой большой палец, разгибаете и растягиваете его, после захватываете 2–4 пальцы и также растягиваете их, после чего растягиваете каждый палец в отдельности по 5–10 секунд.
Упражнение «Замок-пальцы»
Исходное положение — сидя на стуле. Руки сцеплены пальцами в замок перед собой.
Фаза изометрического напряжения: растягиваете руки в стороны, чувствуя, как напрягаются пальцы и мышцы предплечья. Удерживайте состояние изометрического напряжения в течение 20–30 секунд.
Фаза растяжения: выполняете растяжение мышц каждой руки.
Упражнение «Вытяжение пальцев»
Исходное положение — сидя или стоя. Большой палец правой руки зажимается у основания между большим, указательным и средними пальцами левой руки.
Начинаете вытягивать левой рукой правый большой палец, скользя от его основания к концу пальца, одновременно как бы покручивая его. Выполнить упражнения для каждого пальца. Повторить для противоположной руки.
Упражнение «Выжимание пальцев»
Исходное положение — сидя или стоя. Большой палец правой руки зажимается у верхушки пальца между большим, указательным и средними пальцами левой руки.
Начинаете выжимать левой рукой правый большой палец, скользя от его верхушки к основанию пальца, одновременно как бы покручивая его. Выполнить упражнения для каждого пальца. Повторить для противоположной руки.
Упражнение «Пальцы в паре»
Исходное положение — сидя, руки лежат на столе ладонью вниз. Большой и указательный пальцы левой руки слегка разведены. Обхватываем их большим и указательным пальцами правой руки.
Фаза изометрического напряжения: пытаетесь левые большой и указательный пальцы развести в стороны, одновременно правыми пальцами удерживаете это состояние изометрического напряжения в течение 3–5 секунд. После чего левые пальцы пытаемся свести вместе, а правой рукой также сопротивляетесь этому движению 3–5 секунд. После чего переходите к следующей паре пальцев (указательный и средний, далее к следующей — средний и безымянный, далее безымянный и мизинец).
Фаза растяжения: после выполнения движений для всех пальцев выполняете их растяжение. С помощью правого кулака поочередно каждый палец разгибаете и слегка переразгибаете, ощущая легкое растяжение пальца и ладони в течение 2–5 секунд. После чего поочередно каждый палец усиленно сгибаете в суставе, соединяющем кисть и сам палец (так называемые «костяшки» пальцев или пястнофаланговые суставы). Выполнить упражнение для пальцев противоположной руки.
Упражнение «Пальцы в паре» тренирует мелкие мышцы кисти — мышцы возвышения большого пальца, мизинца, межкостные и червеобразные мышцы. Во время растяжения активно растягиваются сухожилия и связки кисти и пальцев, что благоприятно сказывается при артрозе мелких суставов.
Во время сгибания пальцев в пястно фаланговых суставах или «косточках» вы можете ощущать и слышать однократный щелчок, после чего в пальце ощущается необычная легкость. Этот феномен связан со схлопыванием пузырька воздуха в полости сустава, и бояться этого не стоит. Если же хруст в пальце постоянный и болезненный, специально добиваться его не следует.
Упражнение «Трясем кистью»
Исходное положение — руки подняты вверх.
Трясете расслабленными кистями в течение 20–40 секунд. Важно держать кисти поднятыми вверх, что усиливает венозный и лимфатический отток от кистей.
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
Источник Эконет.ру
Больше полезных материалов →
Источник