Синдром тревожного ожидания у мужчин

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (сокращенно СТОСН) не является физиологическим расстройством эректильной функции. Это неправильная, не совсем адекватная установка на половой акт, которая не дает мужчине расслабиться и получить удовольствие. Возбуждение присутствует, но эрекция крайне нестабильна. Чаще всего СТОСН развивается у мужчин до 30 лет. Обратиться за диагностикой и лечением можно к психотерапевту-сексологу.

Виды синдрома и механизм развития

Детально СТОСН как форма сексуального фобического расстройства был изучен еще в конце 80-х. Это самое часто диагностируемое из сексуальных расстройств, с которыми мужчины обращаются к сексопатологам.

Выделяют 3 варианта формирования СТОСН:

Доманифестное – возникает еще до начала половой жизни.
Манифестное – при вступлении в сексуальные отношения. Однако только первые контакты с новыми партнершами оканчиваются неудачей из-за излишней тревоги за качество секса, затем синдром постепенно проходит.
Постманифестное – развивается уже в ходе сексуальных отношений. Негативный опыт неудачи при одном или нескольких контактах распространяется и на последующие связи.

Чаще всего страдают мужчины, которым присущ так называемый элемент самокопания. То есть любой промах тщательно и длительно анализируется, что и итоге приводит к подсознательному страху повторения ситуации и комплексам на этой почве.

По характеру течения СТОСН может быть 2-х типов: континуальный, при котором синдром присутствует постоянно, и альтернирующий, подразумевающий периодическое, ситуационное проявление симптомов.

О том, как самостоятельно диагностировать СТОСН и справиться с проблемой, рассказывает практикующий врач-сексолог, психотерапевт Евгений Александрович Кульгавчук

Выделяют также тотальный и селективный СТОСН. При первом мужчина испытывает проблемы во время сексуального контакта с любой женщиной, при втором – только с определенной (или с определенным типажом).

В зависимости от предмета переживаний СТОСН бывает 3-х типов:

Андроцентрический – мужчина волнуется за собственную сексуальную неудовлетворенность, несостоятельность;
Феминоцентрический – переживания ориентированы на ощущения женщины, на ее отношение к невозможности мужчины совершить полноценный половой акт;
Смешанный, при котором присутствуют волнения обоих направленностей.

Ссоры, напряжение и конфликты в паре усугубляют течение СТОСН, переводя его в хроническую форму.

Причины

Основная причина появления СТОСН – психологический профиль мужчины: повышенная внушаемость, впечатлительность, склонность к самобичеванию, неуверенность в себе. На этой почве легко культивируются комплексы, связанные со случайно оброненной женщиной фразой о половой несостоятельности партнера, с рассказами о ее предыдущих любовниках (мужчине они кажутся лучше, чем он сам).

Незрелость отношений, слишком раннее вступление в половую связь также могут привести к СТОСН. Сексологи рекомендуют всегда начинать с периода платоники – тесное общение без непосредственного контакта (только легкая эротика) с целью побольше узнать о разных сторонах личности партнера. Такие отношения дают возможность понять, насколько люди принимают друг друга (в том числе и в физическом плане), что допускают по отношению к себе, а что нет. Мужчины, которые обкрадывают себя в данном плане, по сути, ложатся в постель с чужой женщиной. Эффект новизны срабатывает не всегда, чаще реализуется инстинкт самосохранения – неизвестно, чего ей надо, что она выкинет, а может чем-то болеет. Эрекции нет, готова почва для развития СТОСН.

Причиной развития СТОСН после неудачных половых актов может быть порнофилия. Мужчина настолько привык возбуждаться только при взгляде на экран, что с живой женщиной он таких ощущений уже не получает.

Психотерапевт, сексолог Лариса Штарк рассказывает как работать с порнозависимостью

Причины возникновения синдрома могут быть банальны:

Временное нарушение эрекции из-за злоупотребления алкоголем (подробнее о влиянии алкоголя на потенцию) или эмоционального перенапряжения;
Неадекватные условия для полового акта.
Снижение эрекции по причине физической патологии (например, ЗППП, простатит).

Мужчина подсознательно внушает себе, что теперь так будет всегда, и культивирует эту мысль при каждой попытке интимной близости уже при отсутствии негативных обстоятельств.

У некоторых психотравмирующими провоцирующими СТОСН факторами служат: образующаяся под крайней плотью смегма, единичный гомосексуальный контакт, хронические боли в члене или мошонке, измены супруги.

Синдром часто развивается на фоне уже имеющихся невротических расстройств, различных форм психопатий, шизофрении. У мужчин с гармоничным личностным профилем (развивается во всех областях) патология возникает редко.

Симптомы

Симптоматика СТОСН проявляется различными расстройствами эрекции при попытках полового контакта: полное ее отсутствие, неустойчивость, постоянное фоновое (торпидное) напряжение члена.

У мужчин со СТОСН нередко снижается либидо, развивается гипооргазмия, пропадают спонтанные эрекции. Последний симптом говорит о серьезной форме синдрома. У некоторых мужчин частично либо полностью блокируются ощущения от телесного контакта с женщиной.

Иногда незапланированные половые акты протекают без проблем, поскольку сознание не успевает сработать и настроиться на переживания. В ряде случаев характерно преждевременное семяизвержение.

СТОСН при сексуальной близости может сопровождаться симптомами психовегетативных нарушений:

Частое сердцебиение;
Озноб, повышенное потоотделение;
Урчание в животе, усиленное газообразование;
Дискомфорт в загрудинной области;
Затрудненный вдох, нехватка воздуха.

Вне интимной обстановки может наблюдаться астенический синдром, перепады настроения, депрессия, необоснованные припадки ревности. Некоторые мужчины находят для себя различные способы обесценивания женщин, чтобы избегать общения с ними. Одни для исправления ситуации стараются заниматься спортом, бросают вредные привычки, а другие склоняются к алкоголизму.

Что делать девушке

Во-первых, партнерше следует вести себя сдержанней, быть терпеливей: не допускать иронии над неудачей мужчины, не заострять внимание, переключиться на другие типы ласк. Во-вторых, при выраженном СТОСН следует настоятельно порекомендовать партнеру обратиться к специалисту, предложить составить компанию во время проведения терапии. Готовность помочь со стороны женщины – это уже большой шаг к решению проблемы.

Можно попробовать без врача и без ведома партнера применить в домашних условиях некоторые психологические приемы, работающие при СТОСН (подробнее ниже).

Диагностика и лечение

Диагностировать СТОСН мужчина может сам: если вне половых отношений, при самостоятельной мастурбации у него с возбуждением и эрекцией все в порядке, то виновата нервная система, проблемы органического характера отсутствуют.

В ходе лечения применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы (для восстановления нормальных сексуальных рефлексов). Специалисты стараются в процессе привлекать партнершу, которая не всегда понимает, что причина сексуальных неудач мужчины зачастую заключается в ее сверхзначимости для него. Именно ощущение обязанности удовлетворения женщины нередко лежит в основе СТОСН.

Примеры психологических приемов, помогающих избавиться от синдрома:

«Метод мнимого запрета». Примерно на 1-2 недели пациенту запрещается совершать половые акты со своей партнершей, но при этом интимные ласки допускаются и приветствуются. Мужчине ситуация объясняется необходимостью воздержания перед назначением лечения. Партнерша действует в тандеме с врачом. При «нарушении» запрета сексуальный контакт обычно совершается без проблем, патологию удается вылечить.
«Метод медового месяца». Запрет действует в течение месяца без секса и без ласк. Паре рекомендуется как можно больше времени проводить в постели вдвоем, но не с целью сексуальных контактов, а, например, для чтения, просмотра телевизора. Делается это для того, чтобы мужчина перестал ассоциировать кровать с необходимостью совершения полового акта. Принцип «нет ответственности – нет тревожности». Запрет обычно нарушается по инициативе мужчины и вполне успешно.
«Чистосердечное признание». Доверительный разговор со своей партнершей, в ходе которого мужчина признается, что у него СТОСН, снимает психологический барьер гиперответственности: женщина в курсе возможной неудачи, большого разочарования не последует.

Психотерапевтическую технику «переключения сценариев» для ситуации сексуальной неудачи у мужчин описывает доктор психологических наук, профессор Ковалев Сергей Викторович

«Охранная грамота». Пациенту со СТОСН выдается справка о том, что органические патологии, которые могут провоцировать эректильную дисфункцию, у него отсутствуют, но имеет место невроз ожидания, который может периодически негативно влиять на эрекцию. В качестве рекомендаций прописывается самовнушение и сексуальная адаптация партнеров. Мужчина знакомит женщину с документом, становится увереннее в себе, проблема решается уже со знанием дела со стороны обоих партнеров.
«Метод контрастного самовнушения» (парадоксальной интенции). Пациент должен постараться сам себе внушить, что эрекция у него невозможна ни при каких обстоятельствах. Ситуация в данном случае разворачивается «от обратного», синдром удается победить.
Взаимный опрос каждого из партнеров (по отдельности), чего они ждут от секса, каких предварительных ласк им бы хотелось. Затем составляются индивидуальные программы, которые вручаются мужчине и женщине для ознакомления. Таким образом, оба знают, как доставить удовольствие партнеру без непосредственного полового контакта, это добавляет возбуждения и уверенности.
Гипносуггестивная терапия (аудиогипноз), суть которой заключается во внушении пациенту мысли об освобождении от СТОСН. Самостоятельные аутотренинги дома также помогают справиться с синдромом.

В качестве медикаментозной поддержки врач может выписать ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»), но судя по отзывам, они не всегда спасают ситуацию, хотя в ряде случаев при наличии возбуждения могут помочь побороть неосознанный страх.

При необходимости назначаются транквилизаторы или легкие нейролептики, которые принимаются за 1-2 часа до полового акта. Дозировка препаратов подбирается сугубо индивидуально. Если выражена общая невротическая симптоматика, то проводится курсовое лечение. В комплексе терапии в зависимости от состояния пациента могут использоваться успокоительные, антидепрессанты (группы СИОЗС), адаптогены, ноотропы. Круг назначаемых лекарств расширяется, если СТОСН является структурной частью сексуального расстройства смешанного происхождения.

Отзывы

Игорь, 25 лет: «Поймал как-то СТОСН, причем с любимой и давно знакомой девушкой – высказалась после смены позы по поводу пропажи эрекции. Пробовал потом «Виагру» − не помогло. Только сильная боль от напряжения внутри члена и больше ничего».

Алексей, 37 лет: «После развода с женой не мог с новой партнершей заниматься сексом из-за странного ощущения вины и напряжения. Я в итоге ей все рассказал, женщина оказалась понятливой, и как-то вся проблема ушла сама собой».

Заключение

СТОСН может быть вполне безобидным временным явлением, но в ряде случаев синдром серьезно осложняет мужчине жизнь (причем не только половую) на долгосрочную перспективу. Не всем удается самостоятельно правильно осознать проблему и найти метод ее решения. Можно поискать помощи на форумах, но врач при очной консультации поможет быстрее и эффективнее.

Источник

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) — это одна из форм расстройств эрекции и одновременно самая частая причина трудностей в сексуальной жизни мужчин. Примечательно, что СТОСН может быть как следствием других психических расстройств, так и причиной усложнения сопутствующих заболеваний. Например, СТОСН зачастую влечет за собой появление симптомов депрессии у мужчин и повышение тревожности.

Итак, СТОСН — это расстройство эрекции, которое приводит к затруднению в совершении полового акта либо делает его вообще невозможным.

Чаще всего эрекция недостаточна во время предварительных ласк, либо же резко пропадает перед непосредственным введением полового члена во влагалище.

Нарушения потенции могут возникать у мужчин в самом начале сексуальной жизни. Причем осложнения выражены тем, что-либо вообще не удалось ни разу совершить полноценный половой акт, либо же возникают существенные проблемы при сексуальном контакте.

Можно выделить два типа расстройств эрекции:

Генерализованные расстройства;
Селективные (избирательные) расстройства.

В первом случае трудности с эрекцией возникают при любых обстоятельствах и с любым половым партнером. При втором типе нарушение эрекции возникает при определенных условиях или с конкретной партнершей. Например, селективный СТОСН может проявляться при угрозе быть замеченным во время секса или только с конкретной партнершей.

СТОСН, как и любые нарушения эрекции, крайне негативно влияют на эмоционально-психическое состояние мужчины. Негативный эффект выражается в невротизации, вероятности развития депрессии, ухудшению отношений в семье, а также суицидальным мыслям и даже попыткам.

Причины развития СТОСН

самые эффективные средства самообороны Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Нарушения половой функции по психологическим причинам никогда не обнаруживают в своей основе органических патологий. В развитии СТОСН главные роли отводятся индивидуально-личностным причинам и факторам особенности характера.

Другие нарушения эрекции чаще возникают после 45 лет. Исходя из чисто психологической природы СТОСН, необходимо перед началом лечения пройти полную диагностику у хирурга/уролога и других медицинских специалистов, чтобы исключить органическую патологию.

Органические причины

Перечислим несколько органических причин, вызывающих расстройства эрекции:

Любые заболевания и патологии гениталий. Это могут быть воспаления, фимоз, изменения после травм, слабость развития половых органов. Сюда же относятся простатит, баланит, уретрит и другие заболевания;
Неврологические патологии. Любые неврологические заболевания и травмы с неврологическими последствиями являются предрасполагающим фактором к слабости эрекции. Особенно опасны в этом плане травмы (переломы, раздробления, сдвиги) в пояснично-крестцовых отделах позвонка. Другие неврологические патологии, вроде рассеянного склероза, спинной сухотки, сирингомиелии;
Отклонения в эндокринной системе. Особенно недостаток синтеза андрогенов — мужских половых гормонов;
Сосудистые патологии. Так как половой член пронизан тысячами сосудов, любые заболевания (стеноз, гипоплазия и др.) приводят к недостаточности тока крови и нарушению эрекции;
Сахарный диабет;
Воздействия токсинов. Чаще всего — хронический алкоголизм. Некоторые препараты оказывают подавляющее действие на эректильную функцию. Прием многих нейролептиков и антипсихотиков может приводить к ухудшению эрекции.

При выявлении любых непсихологических причин лечения требует не сама слабая эрекция, а причина заболевания. В этих случаях никакие специальные препараты не помогут преодолеть патологию. Необходимо лечить причину, а не симптом.

По наблюдениям различных авторов, органические причины обнаруживаются в 5-20% случаях. Эти цифры справедливы для общей медицины, а вот в сексопатологической и психиатрической практике такие нарушения встречаются лишь в 0.5-5% случаев.

Например, специалисты пражской сексопатологической практики говорят о том, что органические патологии можно найти в 30% случаях, однако далеко не всегда они являются причиной недостаточности эрекции. Более того, зафиксированы случаи, когда мужчины с грубейшими андрогенными патологиями не обнаруживали проблем с эрекцией.

Как отличить СТОСН от органической патологии?

Итак, ранее мы обсудили общие органические проблемы нарушения эрекции. СТОСН не относится к подобным патологиям. Но какие же критерии помогают отграничить СТОСН от органных патологий? Подобные наблюдения вполне можно сделать в домашней обстановке. О доминировании психологических причин недостаточности эрекции говорят:

Нормальная эрекция во сне, при пробуждении, наличие поллюций;
Нормальная эрекция при мастурбации;
Возникновение эрекции в стадии предварительных ласк или при любых обстоятельствах, исключающих проведение полового акта;
Нарушения эрекции исключительно в определенных местах, ситуациях и с конкретными партнершами.

Теперь перейдем к причинам непосредственно СТОСН — психогенным факторам.

Психологические факторы СТОСН

Возникновение синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи имеет под собой некоторые психологические причины:

Факторы ситуации. Например, любые неблагоприятные условия для нормального сексуального контакта. К ним может относиться недостаточность изоляции пары, вероятность прихода третьего лица, страх перед случайной беременностью и страх перед заражением половыми инфекциями. Эта причина часта среди молодых мужчин, прячущих свою интимную жизнь, а также при совместном проживании молодой семьи с родителями, а позже — при наличии детей;
Психологическая травма. Здесь мы говорим о любых неприятных эмоциях (чаще — страх и вина) и малоприятных событиях, которые имели место при предыдущих половых контактах. Положительные эмоции наоборот улучшают эректильную функцию;
Особенности характера. Многие мужчины способны провести полноценный половой акт при любых условиях, а неудача не вызывает страха и развития тревоги касательно последующих «возможных неудач». И в то же время многие мужчины весьма чувствительны в вопросах интима. Здесь речь идет о личностях, склонных к самобичеванию, тревожности (собственно отсюда и название — СТОСН), ипохндричных и гиперответственных. Мужчины с чертами синдрома хронической усталости также попадают в группу риска развития СТОСН.
Нарушения потенции чаще обнаруживаются у мужчин с серьезными проблемами в социальных и личных отношениях. Косвенно отсутствие эрекции при нормальной гетеросексуальной активности может сигнализировать о наличии каких-либо отклонений (гомосексуализм, садомазохизм, педофилия и другие);
Состояния психики и психопатологии. Депрессия, усталость, перегрузка и эмоциональное выгорание зачастую связано со СТОСН. Однако при депрессиях, возникающих вследствие пережитой стрессовой ситуации, нужно четко определить, является ли ослабление эрекции причиной или следствием ее развития. Неврозы также зачастую сопровождаются развитием сексуальной слабости, как и другие виды депрессии.

Из вышесказанного легко определить, что СТОСН — исключительно психологически обусловленная болезнь. Это ясно и из названия, и из приведенных пунктов.

Как возникает СТОСН?

В последующих статьях мы раскроем особенности и подходы к лечению СТОСН. Однако перед тем как преступить к описанию психотерапевтических методов, для начала необходимо понять, как подобные заболевания развиваются.

История болезни имеет решающее значение при лечении. Более того, она четко очерчивает круг методов для «самостоятельной работы» над СТОСН.

Рассмотрим два самых встречаемых типа нарушений, поскольку они требуют принципиально разных подходов к лечению. Специфических наименований у этих групп нет, поэтому символически назовем их:

Нарушения первого типа (FD-I);
Нарушения второго типа (FD-II).

СТОСН первого типа

Этот тип нарушения возникает с началом половой жизни. Исчезновение эрекции при этом связано с негативными эмоциями (страх, переживания, волнение), которые возникают при сексуальном контакте. Среди них чаще всего обнаруживаются:

тревога и опасения касательно сексуальной неудачи;
чрезмерное чувство ответственности за сексуальное удовлетворение партнерши;
излишняя зацикленность на своих переживаниях (например, когда все внимание мужчины приковано к наличию у него эрекции, производится постоянная проверка эрекции).

Именно из-за них нарушается эрекция и возникает порочный круг: неудача стимулирует большую тревожность и страх, а они в свою очередь еще сильнее угнетают эрекцию.

Чаще всего самостоятельный выход из этой «привычки» крайне сложен. Более того, в какой-то момент сексуальный крах может действительно стать стереотипом поведения. Касательно СТОСН — тревога играет ведущую роль в замыкании цепи неудач сексуального характера.

В случае патологии первого типа лечение ориентировано на развитие уверенности и замещению неприятных переживаний (одиночная терапия), а также на создание в паре благоприятной атмосферы для полноценного сексуального акта (совместная терапия).

Также важно, чтобы мужчина в ходе терапии стал воспринимать сексуальную близость не как некую ответственную задачу и вынужденная необходимость, а как приятный результат интимных отношений.

СТОСН второго типа

Второй вид патологии развивается в ходе половой жизни мужчины. Как правило, начало интимных отношений носит благоприятный характер, но определенные причины приводят к ослабеванию эрекции.

Итак, причинами развития FD-II могут являться:

длительная стереотипность сексуальных отношений;
угасание сексуального интереса на фоне конфликтных отношений и ссор;
асексуальность партнерши;
хроническое переутомление.

Некоторые причины, в частности — хроническое переутомление, может служить отправной точкой для дальнейшего развития СТОСН с характерной картиной первого типа. Но в данном случае лечение для первой патологии не даст никаких результатов.

В этом случае лечение СТОСН проводится параллельно с гармонизацией отношений в паре, а также при «женской консультации» относительно повышения сексуальности женщины.

Лечение включает в себя некоторое сексуальное «обучение»-раскрепощение, особенно для консервативных пар. Буквально — вводятся новые способы, формы и методы сексуальной активности. Особый акцент делается на так называемую периферическую стимуляцию — попросту говоря, мастурбация партнершей с особым вниманием к головке полового члена. Этот метод может показаться довольно странным, но данная часть полового органа активируется посредством исключительно рефлекторных процессов. Эти процессы остаются активными даже при ослаблении других видов стимуляции: зрительной, слуховой, тактильной.

Отсутствие реакции на стимуляции головки полового члена партнершей, как правило, говорит о том, что причиной патологии является уже не психологические нарушения, а нарушения органического характера.

Не стоит забывать, что после 45 лет эрекция у мужчин планомерно ослабевает. Стареющие мужчины иногда очень чувствительно относятся к ослаблению сексуальной активности. В особенности это происходит, если супруга проявляет неадекватные реакции, вроде подозрений в супружеской неверности или же банальными насмешками. Да, к сожалению, встречается и такое. При отсутствии полноценной коррекции, СТОСН буквально фиксируется и становится «нормой» дальнейшей жизни. Хотя реально половая жизнь могла бы активно длиться еще около 10 лет.

Выводы о СТОСН и возможности его лечения

Важное уточнение — СТОСН всегда является психогенной причиной. Это определяет весь курс лечения — путем психотерапии и сексологических консультаций.

Проблема СТОСН далеко не уникальна и не нова: как минимум полтора века идет активное изучение этой темы. Разработано множество терапевтических направлений и методов, их эффективность проверена математическими и статистическими исследованиями.

Итак, принципиально важное — СТОСН поддается полноценной коррекции. В дальнейших статьях мы раскроем особенности лечения нарушений эрекции, которые включают:

Медикаментозное лечение;
Рациональную психотерапию;
Патогенетическую терапию;
Психотерапевтический аутотренинг.

Возможно, мы также затронем тему гипнотерапии. А сейчас мы закончим нашу статью и приведем научные труды, данные из которых были взяты автором, помимо личной практики. Надеемся, наш материал был полезен для вас и не забудьте перейти к статье, посвященной лечению СТОСН и других нарушений эрекции.

Источники:

Васильченко Г. Общая сексопатология. – М.: Медицина, 1977
Зачепицкий Р.А. Психотерапия при неврозах и психических заболеваниях /под ред. В.Д. Карвасарского. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева – Л., 1973
Мягер В.К., Мишина Т.М., Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии /под ред. М.М. Кабанова, С.Б. Семичева. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева – Л., 1979
Тысячная З.К. Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства /под ред. Г.К. Ушакова, В.Д. Карвасарского. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева – Л., 1977
Ables B.S. Therapy for couples. – San Francisco: Jossey Bass, 1977
Gurman A.S. Couples in conflict. – New York: Jason Aronson, 1975
Christ J. Treatment of marriage disorders. – In: Contemporary marriage/Eds. H. Grunebaum, J. Christ. – Boston: Little Brown and Co., 1976

мужская косметика для бороды и волос

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник