Синдром токсического шока фото что это

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) является редкой, опасной для жизни бактериальной инфекцией. Синдром возникает, когда ответственные бактерии — золотистый стафилококк (staphylococcus aureus) и пиогенный стрептококк (streptococcus pyogenes), которые обычно живут безвредно на коже — проникают в кровоток организма и выделяют ядовитые токсины.

Эти токсины вызывают значительное снижение артериального давления (шок), что приводит к головокружению и спутанности сознания. Они также повреждают ткани, включая кожу и органы, и могут нарушать многие жизненно важные функции органов. Если синдром токсического шока не лечить, сочетание шока и повреждения органа может привести к смерти.

Насколько распространен СТШ?

У любого может возникнуть синдром токсического шока — мужчины, женщины и дети. По непонятным до сих пор причинам значительная часть случаев заболевания приходится на женщин, которые находятся в состоянии менструации и используют тампоны, особенно тампоны, предназначенные для “супер абсорбции”.

СТШ может также возникнуть в результате инфицированного нарыва, укуса насекомого или, например, раны. Некоторые случаи связаны с повреждением кожи в результате ожога, что позволяет бактериям проникать в организм и выделять токсины.

Риск синдром токсического шока выше у молодых людей. Считается, что это потому, что у многих взрослых и пожилых людей развился иммунитет (устойчивость) к токсинам, продуцируемым бактериями.

СТШ является чрезвычайно редким заболеванием: примерно у около 3-5 из 100 000 человек возникает синдром каждый год. Два-три из них умрут.

Если синдром токсического шока диагностируется и лечится на ранних стадиях антибиотиками, есть хорошие шансы на выздоровление.

Симптомы синдрома токсического шока

Симптомы синдрома токсического шока обычно начинаются с внезапной высокой температуры (температура тела поднимается выше 38°C/100,4°F). Затем быстро развиваются другие симптомы, обычно в течение нескольких часов. Они могут включать в себя:

• рвоту;
• похожую на солнечный ожог кожную сыпь;
• понос;
• обморок или чувство слабости;
• мышечные боли;
• головокружение;
• путаницу.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас развивается внезапная лихорадка и один или несколько других симптомов, перечисленных выше, маловероятно, что у вас синдром токсического шока. Тем не менее, такие симптомы никогда не следует игнорировать. Обратитесь к терапевту или в местную внеурочную службу.

Если используется тампон, немедленно снимите его. Сообщите также своему терапевту или врачу, если пользовались тампоном, недавно получили ожог или повреждение кожи, или если у вас кожная инфекция, например, фурункул или волдырь, который был инфицирован.

Причины синдрома токсического шока

Несмотря на то, что синдром токсического шока изучали более 20 лет, о синдроме мало что известно.

Бактерии, вовлеченные в синдром, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, могут быть обнаружены на коже и в носу примерно у 20-30% всех людей. Они обычно не вызывают серьезных проблем.

У большинства людей есть белки, борющиеся с токсинами, известные как антитела, которые могут защитить организм от этих токсинов. Однако по неизвестным причинам небольшой процент людей не вырабатывает эти специфические антитела.

Известно, что бактерии могут попасть в организм через рану, ожог, горло или влагалище. Они выделяют токсины в кровоток, и эти токсины вмешиваются в процессы, регулирующие кровяное давление, вызывая его падение до опасно низкого уровня. Бактерии также поражают ткани, в том числе кожу, мышцы и органы.

Почки особенно уязвимы к токсинам, поскольку они отфильтровывают отходы крови. Почечная недостаточность является распространенным осложнением при нелеченном синдроме токсического шока.

Тампоны

Роль тампонов остается необъяснимой. Одна из теорий заключается в том, что, если тампон остается на некоторое время во влагалище, как это часто бывает в случае тампонов с более абсорбирующим типом, он может стать питательной средой для бактерий.

Другая теория заключается в том, что волокна тампона могут поцарапать влагалище, позволяя бактериям или токсинам проникать в кровь.

Однако, не было найдено никаких доказательств в поддержку какой-либо из теорий.

Диагностика синдрома токсического шока

Нет единого теста диагностирующего синдром токсического шока. Состояние диагностируется путем поиска типичных признаков и проверки на наличие недостаточности органов. Функцию органа можно проверить различными способами, включая анализы крови и мочи.

Уверенный диагноз СТШ обычно можно сделать, когда у человека:

• температура 38,9°C (102,02°F) и более
• низкое кровяное давление, обморок и головокружение
• широко распространена плоская красная кожная сыпь
• три или более органов были затронуты инфекцией

Если все вышеперечисленное присутствует, скорее всего, у вас есть синдром токсического шока.

Лечение синдрома токсического шока

Есть две важные цели в лечении синдрома токсического шока:

1. борьба с инфекцией;
2. поддерживающая терапия любых функций организма, которые были затронуты.

Больного нужно срочно госпитализировать в больницу, где ему может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Большинство людей ответят на лечение в течение пары дней, но может пройти несколько недель, прежде чем люди будут достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу.

Лечение инфекции

Инфекцию обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, которые вводятся непосредственно в кровоток через капельницу (внутривенно).

В некоторых случаях иммуноглобулин также может быть дан как антибиотик. Иммуноглобулин — это образец донорской крови человека, который, как известно, содержит высокий уровень антител, который можно использовать для борьбы с токсинами, продуцируемыми бактериями.

Поддерживающая терапия

Для поддержки дыхания больному ставят кислородный баллон. Для повышения кровяного давления внутривенно вводятся жидкости. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание и повреждение органов.

Диализ

Если почки перестают функционировать, для фильтрации крови используется диализный аппарат.

Очистка инфицированной ткани

Если токсины повредили части кожи или другие конечности тела, такие как пальцы рук или ног, инфицированная ткань должна быть осушена и очищена. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление частей кожи или ампутация (т.е. хирургическое удаление) конечностей тела.

Профилактика синдрома токсического шока

Предотвращение инфекции

Оперативное и тщательное лечение ран на теле может помочь предотвратить инфекцию и любой риск возникновения синдрома токсического шока.

Уход при использовании тампонов

Связь между СТШ и использованием тампона неясна, но исследования показывают, что использование тампона может быть фактором. По этой причине важно, чтобы женщина:

• всегда использовала тампон с наименьшей впитывающей способностью, подходящей для менструального цикла;
• чередовала тампоны с гигиеническим полотенцем или прокладками в течение периода.

Вы также должны:

• мыть руки до и после введения тампона;
• регулярно менять тампоны – так часто, как указано на упаковке;
• никогда не вставлять более одного тампона за раз;
• при использовании одной в ночное время, введите свежий тампона перед сном и удалите его после пробуждении;
• удалить тампон в конце менструации.

Информация о синдроме токсического шока содержится в инструкции производителя тампона. Эта информация часто обновляется, поэтому важно регулярно читать листовки.

Известно, что синдром токсического шока рецидивирует, поэтому избегайте использования тампонов, если у вас ранее уже был синдром.

Женская барьерная контрацепция

Если используется женская барьерная форму контрацепция, такая ​​как диафрагма, колпачок или противозачаточная губка, всегда следуйте инструкциям производителя о том, как долго можно держать устройство во влагалище. Если эти устройства оставить слишком надолго, они могут вызвать инфекцию и, возможно, СТШ.

Если в прошлом у вас был синдром токсического шока, вы можете использовать альтернативный метод контрацепции.

Осложнения

Синдром токсического шока представляет собой опасное для жизни состояние здоровья. В некоторых случаях синдром токсического шока может повлиять на основные органы в организме. Если не лечить, осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

• печеночная недостаточность (отказ печени);
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• шок или снижение кровотока по организму.

Признаки печеночной недостаточности могут включать:

• пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха);
• боль в верхней части живота;
• трудности с концентрацией;
• тошноту;
• рвоту;
• путаницу;
• сонливость.

Признаки почечной недостаточности могут включать:

• усталость;
• слабость;
• тошноту и рвоту;
• мышечные судороги;
• икоту;
• постоянный зуд;
• боль в груди;
• сбивчивое дыхание;
• высокое кровяное давление;
• проблемы со сном;
• отек в ногах и лодыжках;
• проблемы с мочеиспусканием.

Признаки сердечной недостаточности могут включать в себя:

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• грудную боль;
• отсутствие аппетита;
• неспособность сосредоточиться;
• усталость;
• сбивчивое дыхание (одышка).

Прогноз

Синдром токсического шока — неотложная медицинская ситуация, которая может привести к смерти, если ее не лечить. Вызовете скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи, если подозреваете, что у вас есть симптомы синдрома токсического шока. Оперативное лечение может предотвратить серьезное повреждение органов.

В связи с распространением различных гигиенических средств, вводимых внутрь влагалища, синдром токсического шока стал особенно обсуждаемым явлением. Это заболевание проявляется резко и остро, поэтому важно своевременно отреагировать на возникшие симптомы и не дожидаться их дальнейшего развития.

Что такое синдром токсического шока

Синдромом токсического шока (сокращенно — СТШ) называют состояние человека, спровоцированное деятельностью бактерий видов Золотистый стафилококк (латинское наименование — Staphylococcus aureus) и Стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).

Последние в качестве причины заболевания встречаются гораздо реже, но по степени опасности они выигрывают. Смертность при стрептококковом СТШ составляет 20–60%, а сами бактерии активно сопротивляются даже агрессивному лечению.

Сам по себе СТШ возникает достаточно редко. Исследования, проведенные в 2017 г., показали, что из 100 000 женщин, регулярно использующих внутривлагалищные средства гигиены (тампоны, менструальные чаши и другие), заболевание перенесли только 3. В группе повышенного риска находятся девочки-подростки и девушки в возрасте 18–25 лет.

Это связано с тем, что молодой организм еще не вырабатывает антитела, противостоящие распространению токсинов в теле, или их количество слишком мало для борьбы с опасными веществами. Чем старше человек, тем лучше его тело справляется с токсическими соединениями. С возрастом риск СТШ понижается, но не исчезает.

Кроме того, вопреки распространенному мнению, синдром токсического шока не является исключительно женским заболеванием. Пострадать от него могут мужчины, а также дети.

Среди факторов риска называют операционное вмешательство, укусы насекомых и инфекции, развивающиеся в костях и мягких тканях. При этом большей частью пациентов с СТШ остаются молодые женщины в период менструации.

Разновидности СТШ, в чем опасность современных тампонов и прокладок

Симптомы токсического шока и его тяжесть во многом зависят от его вида. Всего выделяют 2 формы болезни: стафилококковую и стрептококковую. Различия заключаются в особенностях деятельности этих бактерий в человеческом организме и их влиянии на него.

Наиболее мягкой считается стафилококковая форма заболевания. Как подсказывает название, данный вид СТШ возникает в результате деятельности золотистого стафилококка. Эта безвредная с виду бактерия часто селится на теле человека и особенно любит такие места, как нос, кожа, рот.

Обитая на поверхности, она не опасна. Угрозу для здоровья стафилококк представляет только в том случае, если попадет в кровь. В таком случае он активизируется и выпускает в организм токсин TSST-1. Примерно так же действуют и стрептококки.

Синдром токсического шока — это заболевание, которое легко провоцируется средствами личной гигиены, используемыми при менструации. Хотя риск гораздо выше у женщин, предпочитающих тампоны и менструальные чаши, прокладки также являются одним из факторов, вызывающих СТШ.

Они представляет собой благоприятную среду для развития бактерий, которые начинают свою активную деятельность при контакте выделений с кислородом.

Отличия между стрептококковым и стафилококковым синдромами приведены в таблице:

Причины и механизм развития

Синдром, вызванный деятельностью золотистого стафилококка, принято разделять на менструальный и не менструальный. В первом случае причины развития заболевания связаны с активными выделениями из влагалища, которые сами по себе являются благоприятной средой для деятельности различных бактерий.

Использование прокладок, тампонов и прочих предметов, призванный облегчить жизнь девушек в этот период, только усугубляют ситуацию, поскольку легко впитывают в себя кровь и намокают, что только способствует развитию микроорганизмов.

Не менструальная форма связана с травмами и хирургическими операциями. Наиболее распространена у женщин в период после родов (особенно при кесаревом сечении) и абортов. Пострадать от СТШ могут мужчины и дети в результате оперативного вмешательства и применения НПВП. Заболевание

Механизм действия как у стафилококков, так и у стрептококков достаточно прост. Изначально живущие на теле человека, бактерии, находясь внутри влагалища или вблизи открытых ран, легко попадают в кровь. Здесь они превращаются из безобидных микроорганизмов в серьезную угрозу для жизни и здоровья, поскольку активизируются и начинают выпускать токсины.

Если у человека уже сформировались антитела, способные противостоять вредным веществам, они едва ли повлияют на его состояние. Однако у детей, подростков и молодых людей организм еще не может бороться с токсинами, из-за чего и возникает СТШ.

Тампоны

Традиционно считается, что женщины, использующие эти средства гигиены во время месячных, больше остальных подвергают себя риску. Это связано с тем, что тампоны действуют по принципу впитывания выделений.

Находясь во влажной среде и намокая, они образуют прекрасные условия для жизнедеятельности бактерий. Тампоны, в отличие от прокладок, опасны тем, что вводятся внутрь влагалища и располагаются вблизи матки. Это облегчает распространение вредоносных микроорганизмов по телу и увеличивает риск развития заболевания.

Синдром токсического шока — это, несмотря на свою опасность, редкое явление. Согласно исследованиям, в западных странах тампоны широко распространены и пользуются большей популярностью, чем прокладки, ввиду своей удобности. Их использует до 70% женщин, а негативные последствия проявляются лишь у одной из 100 000.

Лучше всего притягивают бактерии хлопковые средства гигиены. Ученые объясняют это тем, что волокна в них расположены рыхло, образуя много пространства, заполненное кислородом, в котором и предпочитают обитать различные микроорганизмы. Безопаснее использовать тампоны со смешанным или исключительно синтетическим составом.

Прокладки

Риск стать жертвой синдрома токсического шока есть и у женщин, выбирающих в период менструации прокладки. Как и тампоны, они впитывают влагу и одновременно окисляются кислородом, в результате чего создаются условия для стремительного развития и размножения микробов.

Однако у прокладок есть большое преимущество — их не нужно вставлять во влагалище. Они крепятся к нижнему белью, в результате чего располагаются на большом расстоянии от матки и не позволяют бактериям проникнуть в кровь. Благодаря этому использование прокладок во много раз безопаснее тампонов, а риск развития СТШ практически равен нулю.

Однако, как и в случае с другими средствами личной гигиены, важно помнить о мерах безопасности. Необходимо регулярно менять прокладку и не применять ее в течение 8 и более часов, даже если выделения скудные. Чем дольше продукт используется, тем выше влажность и, соответственно, лучше условия для жизнедеятельности микроорганизмов.

Как избежать СТШ?

Чтобы максимально оградить себя от развития заболевания, важно соблюдать базовые правила личной гигиены, а также внимательно относиться к выбору приспособлений для сбора менструальной крови и прислушиваться к собственным ощущениям.

Так, необходимо отказаться от тампона или менструальной чаши, если при вводе предмета во влагалище возникают болевые ощущения, дискомфорт.

Синдром токсического шока — это заболевание, возникающее преимущественно при пренебрежительном отношении к гигиене. Значительно сократить риски поможет правильный уход за собой. В первую очередь, женщинам рекомендуют использовать один и тот же тампон на протяжении 4–8 ч.

Чем чаще происходит смена приспособления, тем ниже вероятность проникновения микробов в организм. Оптимальным вариантом станет посещение туалетной комнаты через каждые 4 ч, поскольку слишком частые извлечение и ввод средства гигиены способствуют раздражению и травме слизистой влагалища.

Если женщина использует менструальную чашу, важно тщательно мыть ее с мылом перед использованием и после него. Желательно обрабатывать приспособление при помощи специальных растворов или кипятить в течение 5 мин.

Тампоны нельзя применять в период, когда месячные еще не начались, даже если до этого события осталось немного времени. Если хочется перестраховаться, необходимо использовать прокладку. Также она будет полезна ночью. При частом использовании тампонов рекомендуют периодически позволять влагалищу отдохнуть и переходить на прокладки.

Симптомы синдрома

СТШ сложен тем, что его признаки совпадают с рядом других заболеваний. Из-за этого синдром трудно определить невооруженным взглядом даже врачам, поэтому для постановки точного диагноза требуются дополнительные исследования.

Внешне человек с СТШ напоминает больного гриппом, и часто женщины действительно думают, что подхватили вирус. В результате этого болезнь начинает прогрессировать, появляются более тяжелые симптомы, которые порой доводят до потери сознания и серьезного нарушения функционирования различных систем организма.

Чтобы не допустить такого состояния, необходимо следить за собственным самочувствием и прекратить использование внутривлагалищных приспособлений для сбора менструальной крови при следующих признаках:

• лихорадка, представляющая собой жар (температура выше 38,9оС) и озноб;
• общая слабость, недомогание;
• диарея;
• головокружение;
• рвота;
• сыпь, шелушащаяся и внешне напоминающая ожог;
• покраснение влагалища;
• обморок.

Все эти симптомы, проявившие себя во время месячных при использовании тампона, могут говорить о токсическом шоке. Главная особенность заболевания — его быстрое развитие и стремительное ухудшение состояния больной.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Синдром токсического шока — это явление, которое угрожает жизни. Откладывать лечение опасно, поскольку заболевание активно прогрессирует, а осложнения могут проявиться уже через несколько часов бездействия.

Обращаться в медицинское учреждение необходимо при первых симптомах, даже если они немногочисленны и слабо выражены. При отсутствии возможности добраться до больницы, важно вызвать врача на дом, а при стремительно ухудшающемся самочувствии — скорую помощь.

Первое, что необходимо сделать при проявлении симптомов СТШ, — вытащить тампон или менструальную чашу из влагалища. На приеме у врача важно не просто перечислить имеющиеся жалобы, но и упомянуть о менструации.

Диагностика

Основным способом определения синдрома по-прежнему является клиническая оценка. Постановка диагноза во многом зависит от симптомов, описанных пациентом, поэтому на приеме у врача важно описать свое состояние как можно детальнее.

Как правило, подозревая СТШ, доктора обращают внимание на следующие признаки:

• характерная сыпь, напоминающий ожог;
• шелушащаяся кожа;
• головокружение и случаи обмороков;
• ощущение тошноты и рвота;
• состояние лихорадки;
• низкое артериальное давление.

Для подтверждения диагноза потребуется сдать анализы. Они необходимы для того, чтобы оценить общее состояние организма и выявить, какие органы были затронуты в результате токсического шока. Как правило, у человека с СТШ поражено сразу несколько систем организма. Особенно страдает печень.

Наиболее эффективным способом выявить состояние здоровья человека является культуральное исследование (посев). Однако в большинстве случаев достаточно традиционного анализа мочи и крови.

Лечение

Чтобы процесс лечения оказался максимально эффективным и не затянулся на долгие недели, обращаться в медицинское учреждение за помощью необходимо в тот момент, когда проявились первые симптомы и возникло подозрение на СТШ. В таком случае врачи могут гарантировать быстрое выздоровление и легкое разрешение проблемы.

Когда у пациента обнаруживают признаки токсического шока, его срочно госпитализируют для оказания помощи и предотвращения распространения инфекции. Больного направляют в отделение интенсивной терапии. В первую очередь, ликвидируют причину развития заболевания — предмет, помещенный во влагалище (тампон или менструальную чашу, диафрагму и другие).

Основные этапы лечения включают в себя борьбу с распространением инфекции и меры, направленные на поддержание деятельности органов и стабилизацию состояния пациента. При своевременном выявлении заболевания и раннем начале терапии провести в больнице придется всего несколько дней. В запущенных случаях лечение длится до нескольких недель.

Лечение инфекции

Сразу после госпитализации и ликвидации инородного тела из влагалища начинается обязательный процесс деконтаминации, то есть обеззараживания организма, уничтожения несущих вред микробов. Он происходит путем промывания пострадавших от инфекции органов.

Синдром токсического шока, как и многие другие инфекционные заболевания, протекает с большой потерей жидкости. В медицине это решается путем установления капельниц, которые помогают восстановить водно-щелочной баланс.

Непосредственно с самой инфекцией борются антибиотики. В зависимости от тяжести состояния, а также типа микроорганизмов, вызвавших СТШ, пациенту назначают следующие препараты и их сочетания:

• клиндамицин и бета-лактам;
• ванкомицин;
• клиндамицин и оксациллин;
• даптомицин и клиндамицин;
• нафциллин;
• линезолид.

Эти медикаменты способствуют устранению патогенных очагов, а также уменьшают вероятность рецидивов. Правильно подобранные антибиотики снижают риск летального исхода.

Поддерживающая терапия

Помимо уничтожения инфекции, важно также обеспечить пациенту такие условия, в которых организм мог бы функционировать в привычном режиме. Для предотвращения головокружения, обмороков и уд?