Синдром титце к какому врачу обратиться
Синдром Титце – патологическое явление, сопровождающееся воспалением хрящевой ткани верхних ребер в месте соединения с грудинной костью. Синдром сопровождается болями и многими другими неприятными симптомами. Патология не представляет прямой угрозы жизни, но требует своевременного лечения.
Провоцирующие факторы
Точная причина, из-за которой появляется синдром Титце, неизвестна. В медицине есть несколько теорий, однако ни одна не имеет достоверных подтверждений или опровержений.
Заболевание, сопровождающееся реберно-грудинным синдромом, имеет неинфекционное происхождение. Многие врачи связывают возникновение патологии с микроскопическими травмами, возникающими при повышенных нагрузках.
В соответствии с травматической теорией, при повышенных нагрузках на грудину в области соединения с ребрами возникают повреждения. В результате этого раздражение окружающих тканей приводит к воспалению. Интенсивная боль объясняется давлением на нервные окончания.
Еще одна распространенная теория – дистрофическая. Она объясняет развитие синдрома обменными расстройствами, вследствие чего нарушается кальциевый метаболизм.
Исходя из теорий, факторами, провоцирующими синдром Титце, являются:
- повышенные физические нагрузки;
- перенесенные травмы;
- оперативное вмешательство;
- заболевания, сопровождающиеся интенсивным кашлем;
- хроническая интоксикация организма;
- нехватка витаминов и микроэлементов на фоне артрита или артроза;
- аллергия.
Кроме этого, развитие реберного хондрита связывают со снижением защитных сил организма, вызванных аутоиммунными заболеваниями.
Признаки и симптомы
Клинические проявления, развивающиеся на фоне заболевания, возникают по причине интенсивного местного воспаления. Заболевание сопровождается фиброзно-кистозными изменениями хряща, вследствие чего он искривляется и в незначительной степени увеличивается в объеме.
Основные симптомы синдрома Титце:
- боль в грудине сверху (как правило, односторонняя);
- припухлость в месте фиксации ребер и грудинной кости;
- повышенная температура кожи;
- отек тканей;
- покраснение;
- иррадиация болей в руку.
Боль характеризуется различной интенсивностью и продолжительностью. Как правило, болезненность усиливается при выполнении резких движений, кашле, повышенных нагрузках на поясницу или мышцы пресса. Иногда усиление болей отмечают, когда пациент ложится на спину или набок.
В редких случаях на фоне патологии возникает синдром скользящего ребра. Он характеризуется ограничением подвижности и усиленной болью в области нижних ребер. Обычно нарушение возникает на фоне сильного кашля.
Течение синдрома Титце может отличаться по степени тяжести. В большинстве случаев болезнь протекает длительное время и не проходит самостоятельно. У пациента чередуются периоды обострений и ремиссий. При этом общее состояние пациента не ухудшается.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется путем визуального осмотра больного. В острой стадии перихондрит ребер сопровождается заметной припухлостью. При пальпации отмечается уплотнение тканей в месте воспаления. При надавливании болевой синдром усиливается.
Начальная стадия патологии не сопровождается интенсивными симптомами. Опухоль, указывающая на воспаление в реберно-грудинной области, может отсутствовать, вследствие чего диагностика затрудняется.
Вспомогательным методом диагностики является рентгенография. Процедуру проводят с целью подтверждения диагноза. На фотоснимке можно выявить начальные или метастатические опухоли, которые могут стать причиной болей. Кроме онкологических заболеваний, болезнь Титце дифференцируют от ревматических патологий, реберной невралгии, имеющих схожие симптомы.
Терапевтические мероприятия
Реберный перихондрит лечится консервативными методами. Редко прибегают к хирургическим методам.
Медикаментозная терапия
Лечение синдрома Титце предусматривает применение разных групп лекарств, подобранных с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.
Основные методы терапии:
- применение наружных препаратов (мазей, гелей);
- прием противовоспалительных препаратов;
- использование анальгетиков (орально или инъекционно в область поражения);
- нанесение компрессов с «Димексидом»;
- новокаиновые блокады.
Так как патология имеет неинфекционное происхождение, антибиотики в терапевтических целях не назначаются.
Физиотерапия
В период лечения пациентам категорически запрещено подвергаться повышенным физическим нагрузкам, заниматься спортом. Исключение составляет лечебная гимнастика, направленная на достижение терапевтического эффекта.
Терапию проводят в амбулаторных условиях, так как госпитализация при описанной болезни не требуется. Пациенту рекомендуют посещать медицинские учреждения для прохождения физиотерапевтических процедур.
При лечении перихондрита ребер назначают:
- УВЧ-терапию;
- рефлексотерапию;
- электрофорез (с применение гидрокортизоновой мази);
- аппарат Дарсонваль;
- ультразвуковую терапию;
- магнитотерапию;
- лечебные физические упражнения;
- массаж.
Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от признаков воспаления и улучшают общее состояние больного.
Народная медицина
Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения перихондрита. Многие рецепты способствуют устранению болей и других симптомов патологии.
Используются такие методы лечения:
- Лечебная ванна. Проводится с использованием настоя ромашки. Для его приготовления 300 г растительного сырья заливают 5 л кипятка, после чего настаивают не меньше 1 часа. Жидкость процеживают и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Проводить водную процедуру советуют ежедневно по 20 минут.
- Овечья шерсть. При синдроме Титце пациенту рекомендуется прогревать грудную клетку. С этой целью используют специальный пояс из овечьей шерсти. Его необходимо прикладывать к сухой коже на несколько часов или оставлять на ночь.
- Растительные отвары. С лечебной целью полезно принимать отвары на основе зверобоя, шалфея, чабреца, можжевельника. Такие компоненты улучшают местное кровообращение, а также усиливают аппетит. Перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения негативных последствий.
- Растирки. Можно натирать грудную клетку свиным или медвежьим жиром. После нанесения рекомендуется наложить на больное место сухую ткань и укрыться одеялом, чтобы усилить согревающее действие.
При болезни Титце используются разнообразные народные методы, однако важно соблюдать меры предосторожности.
Хирургическая терапия
Операция требуется в том случае, если другие методы лечения не оказали должного эффекта. Хирургическая терапия проводится редко, так как обычно болезнь устраняется консервативным путем.
Операция предполагает проведение реберной резекции – процедуры, при которой часть ребра вырезается. Это необходимо для удаления воспаленных участков хрящевой ткани. Процедура в зависимости от степени тяжести, характера патологического процесса, интенсивности воспаления может производиться как под общей, так и под местной анестезией.
Прогноз и осложнения
Исход при лечении благоприятный в большинстве клинических случаев. Однако полное выздоровление при синдроме Титце считается невозможным (за исключением хирургического лечения). Это связано с тем, что воспаление провоцирует фиброзные процессы, приводящие к незначительно деформации и уплотнению ребер.
Осложнения при таком заболевании отмечаются редко. Наиболее распространенное негативное последствие – кальцификация хряща. Она приводит к окостенению тканей, вследствие чего нарушается подвижность ребер. Это, в свою очередь, приводит к дыхательным нарушениям, а также может привести к деформации грудной клетки.
Профилактика
В период восстановления, а также в профилактических целях пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Также показана лечебная физкультура, которую следует выполнять в домашних условиях систематически.
В число профилактических мероприятий входят:
- контроль нагрузок;
- исключение травмирующих факторов;
- соблюдение общих правил безопасности;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- предотвращение дефицита минералов;
- своевременное посещение травматолога и ортопеда;
- курортно-санаторное лечение.
Профилактика синдрома Титце направлена на снижение риска повторного воспаления, на увеличение длительности ремиссии и общее укрепление организма.
Загрузка…
Источник
Что такое синдром Титце?
Синдром Титце — это воспаление хряща (жесткой, гибкой ткани), которая соединяет ребра с грудиной. Эта область хряща известна как костохондральный сустав.
Когда костохондральный сустав воспаляется, это вызывает чувство болезненности и (в случае синдрома Титце) отек ребер и хряща вокруг грудины.
Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму. Неизвестно, почему костохондральный сустав воспаляется, но в некоторых случаях это связано с респираторными инфекциями и чрезмерным кашлем.
Неизвестно, сколько людей страдают от синдрома Титце в России, но считается, что это заболевание встречается редко. Синдром Титце чаще встречается у молодых людей.
Синдром Титце иногда путают с другим подобным состоянием, называемым костохондритом. Костохондрит — это также воспаление костно-хрящевого сустава, вызывающее болезненность, но отека нет.
Симптомы синдрома Титце
Боль и чувствительность, связанные с синдромом Титце, могут возникать постепенно или внезапно. Симптомы включают в себя:
- острую боль в верхних ребрах;
- чувствительность в верхних ребрах;
- припухлость вокруг верхней части ребер.
Внезапные движения ребер во время физической активности, кашля или чихания могут усилить боль.
Боль от синдрома Титце может быть перепутана с сердечным приступом. Тем не менее, боль от сердечного приступа обычно более распространена по телу, в то время как боль от синдрома Титце обычно затрагивает только небольшую область.
Причина синдрома Титце
Причина синдрома Титце не до конца понятна, хотя она может быть связана с:
- инфекцией верхних дыхательных путей, такие как синусит и ларингит;
- сильным кашлем, который напрягает область груди;
- травмой груди;
- физическим напряжением из-за напряженных упражнений.
Как уже говорилось, точная причина не известна (т.е. идиопатическая). Некоторые исследователи предполагают, что множественная микротравма передней стенки грудной клетки может вызвать развитие синдрома. Иногда развитию заболевания может предшествовать хронический, чрезмерный кашель, рвота, травма или прочь. негативное воздействие на грудную клетку, вирусные или бактериальные инфекции или операция на грудную область.
Затронутые группы населения
Синдром Титце обычно поражает детей старшего возраста и молодых людей. Большинство случаев происходит в возрасте до 40 лет, чаще всего в течение второго или третьего десятилетия жизни. Хотя синдром Титце встречается редко, он отмечается у младенцев, детей или пожилых людей. Мужчины и женщины страдают в равном количестве. Точная частота или распространенность расстройства неизвестна.
Диагностика синдрома Титце
Ваш лечащий врач проведет физическое обследование, осмотрев и коснувшись верхней части грудной клетки вокруг вашего костохондрального сустава. Они спросят вас, когда и где возникает боль, и рассмотрит недавнюю историю болезни.
Прежде чем диагностировать синдром Титце, может потребоваться проведение некоторых обследований, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди. Это обследования могут включать:
- ЭКГ (электрокардиограмма), которая записывает ритмы и электрическую активность сердца;
- рентгенография грудной клетки;
- другие сканирования, такие как ультразвуковое сканирование и МРТ (магнитно-резонансная томография), которые производят изображения внутренней части тела.
Если никакое другое состояние не подозревается или не обнаруживается, может быть поставлен диагноз синдрома Титце.
Многие люди беспокоятся, что у них может возникнуть заболевание сердца, когда они впервые почувствуют боль в груди от синдрома Титце. Поэтому диагноз синдрома Титце может быть очень обнадеживающим и более важным, чем любое лечение, которое может предложить терапевт.
Лечение синдрома Титце
Синдром Титце имеет тенденцию улучшаться самостоятельно через пару недель, хотя после боли и чувствительности все еще может быть припухлость.
Многие люди могут облегчить симптомы синдрома Титце самостоятельно, отдыхая и принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и отека. Если боль сильная, врач может назначить более сильное обезболивающее, такое как инъекция кортикостероида.
Отдых
Синдром Титце может усугубляться любой деятельностью, которая вызывает напряжение в области груди, например, бегом, легкой атлетикой или просто поднятием вещей.
Следует избегать любых действий, усиливающих боль в области груди, до тех пор, пока воспаление ребер и хряща не уменьшится.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Симптомы синдрома Титце можно лечить нестероидными противовоспалительными обезболивающими средствами (НПВП), которые могут помочь снять воспаление и боль.
НПВП включают:
- ибупрофен;
- напроксен;
- аспирин.
Кортикостероиды
В серьезных случаях синдрома Титце, инъекции кортикостероида могут также использоваться, чтобы лечить болезнь.
Кортикостероиды — лекарства, помогающие уменьшить отечность и боль, могут вводиться внутрь и вокруг костохондрального сустава. Перед инъекцией кортикостероида вам будет дан местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг инъекции.
Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может повредить костохондральный сустав, поэтому вы можете пройти этот тип лечения только один или два раза.
Прогноз
Синдром Титце имеет тенденцию улучшаться сам по себе через несколько недель. Тем не менее, после того, как боль прошла, отек может сохранится.
Многие люди могут облегчить симптомы синдрома Титце самостоятельно, отдыхая и используя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и отека.
Симптомы синдрома Титце могут исчезать очень быстро или приходить и уходить в течение нескольких лет.
Источник
Синдром Титце или реберный хондрит — заболевание, относящееся к остеохондропатии, которое проявляется в виде асептического воспаления одного или нескольких верхних реберных хрящей на участке, где они соединяются с грудиной. Синдром сопровождается болезненными ощущениями в месте поражения (чаще всего с одной стороны). Больше всего случаев воспаления зафиксировано в хрящевой зоне II ребра около 60%, хрящевая зона III-IV ребер около 30% случаев.
Боль усиливается при надавливании, может сопровождаться припухлостью и иррадиировать в руку. Для того, чтобы установить диагноз, помимо жалоб и осмотра пациента, проводится рентгенография, КТ, МРТ, анализы крови.
Лечение преимущественно консервативное: нестероидные противовоспалительные средства, блокады, физиотерапия. Отмечено, что заболевание в большинстве случаев развивается в возрасте от 20 до 40 лет, но может быть и раньше. А также некоторые исследователи считают,что во взрослом возрасте реберный хондрит чаще встречается у женщин.
Причины возникновения синдрома Титце:
В настоящее время существует НЕСКОЛЬКО ВЕРСИЙ, объясняющих происхождение заболевания:
1). Самая распространенная — связана с травмой. Нередко пациенты с данным синдромом спортсмены, которые вследствие тяжелых физических нагрузок травмируют ребра. Из-за постоянной травматизации повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Происходит образование новой хрящевой ткани, которая сдавливает нервные волокна и провоцирует возникновение болевого синдрома.
2). Заболевание связано с перенесенным острым респираторным заболеванием, повлекшим снижение иммунитета, либо проведеннойоперации на грудной клетке.
3). Хрящевая боль вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы В и С. Сторонником этой версии является сам Титце (немецкий врач-хирург), который в 1921 году описал данный синдром. Сам автор считал, что основная причина хондрита недостаточное питание, нарушение обмена веществ (расстройство кальциевого обмена, гиповитаминоз) и патологии верхних дыхательных путей. Но в настоящее время данная теория подвергается сомнению, поскольку не подтверждена объективными данными.
4). значительные постоянные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку
5). хронические артриты и артрозы
Список причин, вызывающих данный синдром неисчерпывающий, поскольку еще не до конца выявлено и изучено влияние других факторов на появление заболевания.
Симптомы заболевания:
Острые или нарастающие боли с постепенным усилением, сосредоточенные в верхних отделах грудной клетки в области грудины, обычно односторонние и усиливающиеся при кашле, чихании или движениях, а также могут отдавать в руку, шею и (или) плечо. Боли чаще всего бывают длительными, продолжаются годами с чередованием то обострений, то ремиссий. Отмечается болезненность при надавливании и возможно наличие припухлости. Но общее состояние пациента остается при этом в норме.
Так же может проявляться:
-бессонница;
-отечность;
-одышка;
-повышение температуры тела в области воспаления;
-тахикардия (учащенное, болезненное сердцебиение);
-страх, раздражительность и беспокойство.
Диагностика
Диагноз синдрома Титце выставляют специалисты таких профилей: неврология, ортопедия-травматология, ревматолгия по результатам клинических данных и после исключения других заболеваний, которые могли повлечь боли в грудной клетке.
Для диагностики и дифференцирования заболевания специалист на основании жалоб пациента, осмотра, анализов крови, МРТ, КТ исключает острую травму, заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы, в том числе различные инфекционные заболевания и злокачественные новообразования.
При проведении рентгенологических исследований на начальных этапах синдром выявить сложно, однако в динамике можно обнаружить некоторые изменения структуры хряща, затем его утолщение, появление костных и известковых отложений по его краям. Это исследование играет большую роль при исключении злокачественных опухолей как первичных, так и метастатических).
Компьютерная томография позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Особое внимание при постановке диагноза специалист уделяет сердечно-сосудистым заболеваниям. Ишемическая болезнь сердца сопровождается кратковременными болями (в среднем 10-15 минут), в то время как при реберном хондрите боли могут присутствовать часами и даже неделями. При ишемической болезни сердца боль утихает при применении препаратов из группы нитроглицерина. Для исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ, УЗИ сердца и др).
Также при постановке диагноза Синдром Титце необходимо исключить ревматические заболевания и местные поражения хрящей и грудины. Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.
Синдром Титце следует отличать от ряда неврологических причин болей в грудной клетке.
Таковыми могут быть:
— мышечная межреберная боль (которая возникает из-за напряжения межреберных мышц в следствие статико-динамической перегрузки или рефлекторного напряжения в результате дисфункции внутренних органов посредством вегетативных взаимосвязей)
-сегментарная соматическая дисфункция функционального блока ребра (следствие статико-динамической перегрузки или посттравматичеких воздействий)
— межреберная невралгия (вследствие нейропатического поражения герпес Зостер, компрессионно-ишемического воспалительного и иритативного воздействие межпозвоночной грыжей диска на корешок соответствующего позвоночно-двигательного сегмента грудного отдела, посттравматическое воздействие на межреберный нерв). В данном случае наличии синдрома Титце будет свидетельствовать менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей. При этом, изменения в общем анализе крови, мочи и в биохимическом составе крови при синдроме Титце отсутствуют.
Лечение синдрома Титце
Больные находятся под наблюдением ортопедов-травматологов. Врач назначает местное лечение с использованием противовоспалительных нестероидных гелей и мазей. Если болевой синдром выраженный, то пациенту добавляют НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь. При необходимости при стойких болях инъекции в болевую точку; новокаиновая блокада.
В исключительных случаях при длительном течении заболевания и неэффективной консервативной терапии назначается оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.
Источник