Синдром сухого глаза у кого чаще встречается
Наш эксперт – офтальмохирург, кандидат медицинских наук Елена Карауловская.
Осторожно, гаджет!
За последние 30 лет число страдающих синдромом сухого глаза увеличилось в 4,5 раза. Особенно много среди них пожилых – ССГ наблюдается у 75% людей после 65 лет.
Врачи считают, что виновато повальное распространение компьютеров и прочих гаджетов. Природа создала глаз человека для разглядывания предметов вдали, а близкая зрительная нагрузка (работа с планшетом, сотовым телефоном, электронной книжкой) обусловлена потребностями нашего времени. Когда человек по многу часов смотрит на экран, он реже, чем обычно, моргает, а это крайне вредно.
Роговица и вся глазная поверхность конъюнктивы покрыта тончайшей слезной пленкой в 6–12 микрон. Слезная пленка «живет» в течение 10–15 секунд. После этого возникает ее разрыв, клетки роговицы оголяются – и глаз тут же получает команду: «Пора моргать!». Таким образом удаляются остатки разрушенной слезной пленки – по типу того, как работают дворники у автомобиля. И тут же новая слезная пленка покрывает поверхность роговицы. Человек должен производить от 10 до 15 морганий в минуту, непроизвольно, нисколько не задумываясь об этом. Если он моргает реже, глаз не получает должного увлажнения.
Кондиционер, линзы, диабет
Свою роль в развитии сухого глаза играют также центральное отопление, использование кондиционеров и другого оборудования в помещениях и транспорте. Приборы приводят к повышенной сухости воздуха и снижают стабильность слезной пленки. Задымленность городов, смог и другие экологические неприятности также могут приводить к ССГ.
Еще одна причина – растет число больных диабетом, аутоиммунными недугами, при которых меняется состав слезной пленки и, соответственно, возникает сухость глаз. Проблему усугубляет широкое применение разных лекарств, косметических средств.
Синдром сухого глаза часто возникает у тех, кто меняет очки на контактные линзы. Они сушат глазной эпителий: появление инородного тела на поверхности роговицы в любом случае нарушает целостность слезной пленки.
Пожилые люди часто жалуются на синдром сухого глаза, поскольку с возрастом добавляется еще одна проблема – тонус мышц становится слабым, и веко не очень плотно прилегает к глазной поверхности. Бывает, что даже ночью веки не смыкаются до конца. Из-за этого происходит ускоренное испарение влаги с глазной поверхности и возникает синдром сухого глаза.
Напои меня водой
Если признаки синдрома сухого глаза появились впервые, нужно обратиться к врачу. Дело в том, что проблема может быть симптомом другого заболевания, например, вирусного конъюнктивита, который весьма опасен. Для диагностики синдрома сухого глаза применяют щелевые лампы, с помощью которых офтальмолог может рассмотреть слезную пленку под микроскопом с большим увеличением и оценить ее состояние. Также в арсенале врачей есть специальные тест-системы: они позволяют определить количество слезы, которое вырабатывается в течение определенного периода времени.
При легкой и средней форме эффективны препараты искусственной слезы, изменение режима труда и отдыха, увлажнение помещения, в котором человек находится.
Тяжелая форма ССГ обычно развивается у людей с сопутствующими недугами: сахарным диабетом, синдромом Шегрена, аутоиммунными заболеваниями. Таких пациентов лечить достаточно сложно, потому что необходимо проводить терапию основного заболевания и одновременно восстанавливать глазную поверхность.
Если это травма век либо возрастные особенности, то понадобится хирургическое вмешательство, для того чтобы не испарялась раньше времени слезная пленка. Но чаще всего пациентам помогает искусственное восполнение слезной жидкости с помощью особых препаратов. Они могут быть в виде капель, гелей. В аптеках таких средств немало. Выбирая подходящее, обратите внимание на то, чтобы препарат был достаточно вязким. Еще одно требование – лекарство должно быть у человека всегда при себе, чтобы можно было закапать в глаза в любой момент.
Кстати
- Синдром сухого глаза в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Из-за ССГ может не только появляться резь в глазах, но и снижаться острота зрения. Дело в том, что граница слезной пленки с воздухом имеет очень высокую преломляющую силу. Даже самые незначительные изменения на этой границе приводят к тому, что мы хуже видим.
- Если вы носите контактные линзы, для профилактики синдрома сухого глаза стоит приобрести специальные увлажняющие капли, которые можно капать непосредственно на них.
Смотрите также:
- Смотрим в оба. Какие ошибки провоцируют болезни глаз и снижение зрения →
- Синдром «сухого глаза» «атакует» офисных сотрудников и курильщиков →
- Как защитить глаза от компьютерного излучения? Советы офтальмолога →
Источник
На глазах появляется краснота, они начинают слезиться, появляется «размытость» зрения и ощущение песка? Значит, самое время показаться офтальмологу. По статистике, синдромом сухого глаза страдает почти половина пациентов офтальмологического профиля, а после 50 лет эта цифра растет в геометрической прогрессии. Если синдром сухого глаза не лечить, вскоре могут начаться патологические изменения и болезни, которые способны привести к более угрожающим заболеваниям — вплоть до слепоты.
О том, как проявляется синдром сухого глаза, какие опасные болезни могут стоять за ним и к чему может привести бездействие в лечении, ИА «Столица» рассказал кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог офтальмологической клиники больницы имени Боткина, доцент кафедры офтальмологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Анатолий Обрубов.
— Анатолий Сергеевич, может ли человек сам распознать у себя синдром сухого глаза?
— На начальной стадии для синдрома сухого глаза характерно повышенное слезотечение и другие симптомы. При синдроме сухого глаза может нарушаться самый поверхностный слой слезной пленки — липидный, который удерживает слезу на поверхности роговицы. Если слой слабый, то он очень быстро разрывается, и слеза испаряется, не успевая достаточно увлажнить глаз.
— Как отличить синдром сухого глаза от других заболеваний, например конъюнктивита?
— При конъюнктивите сильно выражен отек слизистой, часто бывает обильное гнойное отделяемое. А при синдроме сухого глаза глаз можно назвать условно спокойным, при этом пациент жалуется на чувство инородного тела и размытости в глазу, а также слипание век, особенно по утрам. Но такие признаки бывают и у вялотекущего конъюнктивита, поэтому окончательное слово остается за офтальмологом. Сама диагностика синдрома сухого глаза достаточно стандартная и не вызывает каких-либо сложностей. Это тот диагноз, который ставится в кабинете врача за одно посещение.
Анатолий Обрубов, врач-офтальмолог:
«К синдрому сухого глаза может привести неправильное использование капель. Они размывают собственную слезу, временно нарушая баланс ее состава. Есть такие капли, которые при длительном и бесконтрольном использовании могут серьезно нарушить не только слезную пленку, но и поверхность глаза».
— Может ли быть синдром сухого глаза симптомом других заболеваний?
— Это заболевание в большинстве случаев как раз и является осложнением других заболеваний. Слеза — это неоднородная жидкость, состоящая из множества компонентов, которые вырабатываются различными железами. Например, половые железы влияют на липидный обмен в организме, в том числе и на липидный компонент слезной пленки. Это и гормоны щитовидной железы, которые влияют на активность обменных процессов в организме, в том числе определяют кровоснабжение и питание слезных желез. Поэтому изменения в гормональном статусе, например, будут иметь непосредственное влияние на изменение состава слезы и ее свойств.
— Синдром сухого глаза встречается у людей всех возрастов?
— Для детей и молодых людей синдром сухого глаза менее характерен, за исключением тех случаев, когда он развивается на фоне воспалительного заболевания, например конъюнктивита. Или у пациентов с тяжелым сахарным диабетом. Также на развитие заболевания влияют факторы внешней среды, плохая экология. У пожилых людей синдром сухого глаза встречается гораздо чаще, например, при хронических блефаритах. В принципе, синдром сухого глаза будет сопровождать все эти заболевания, и в таких ситуациях лечить нужно основное заболевание, а не следствие.
— Что, кроме болезней, может вызывать синдром сухого глаза?
— Например, неправильное использование глазных капель. Они размывают собственную слезу, временно нарушая баланс ее состава. Есть такие капли, которые при длительном и бесконтрольном использовании могут серьезно нарушить не только слезную пленку, но и поверхность глаза, в том числе и железы, которые вырабатывают слезу. Кроме того, любая операция на глаза связана с условным повреждением глазной поверхности и давать симптомы сухого глаза. Не всегда эти явления бывают длительными, но бывает и такое.
— На сухость и жжение в глазах часто жалуются обладатели контактных линз. Насколько их ношение безопасно?
— Контактные линзы требуют определенных правил ухода и контроля со стороны офтальмолога, в том числе и правильного подбора. Любые нарушения, связанные с несвоевременной заменой линз, с неправильным подбором — а линзы должны подбираться индивидуально под роговицу, — могут нарушать слезный обмен и приводить к синдрому сухого глаза. Но на самом деле это самая меньшая беда с контактными линзами, бывают и куда более серьезные осложнения. Но синдром сухого глаза — это одна из сопутствующих проблем, связанных с длительным использованием контактных линз.
Синдром сухого глаза часто проявляется при несоблюдении режима работы за компьютером, когда моргание становится редким, наблюдается повышенная испаряемость слезы, которая не успевает обновляться.
— Даже если линзы правильно подобраны и за ними осуществлен правильный уход?
— Если пользоваться линзами больше десяти лет, так или иначе все равно происходят определенные изменения на слизистой, которые приводят к чувству сухости. Бесспорно, у каждого обладателя контактных линз это выражено в разной степени: у одних более сильно, у других — менее. А у кого-то дефицит слезы является уже хроническим.
— А что скажете про тех людей, кто много времени проводит за компьютером? У них тоже есть риск заполучить синдром сухого глаза?
— У таких людей синдром сухого глаза зачастую проявляется при несоблюдении режима работы, когда моргание становится редким, наблюдается повышенная испаряемость слезы, которая не успевает обновляться. Поэтому крайне важно соблюдать режим работы за компьютером — не засиживаться долго за монитором, делать как можно чаще паузы. Но даже если человек вынужден долго работать за компьютером, для профилактики нужно пользоваться увлажняющими препаратами — искусственной слезой.
— Как правильно выбрать такой препарат?
— На сегодняшний день существует более 40 препаратов искусственной слезы, и все они очень разные. Есть препараты, содержащие консерванты, которые могут вызывать нежелательные, в том числе и аллергические реакции. Есть бесконсервантные, более безопасные для глаз. Но в принципе это все препараты, которые можно использовать годами. Но не забываем, что при выборе препарата тоже нужно соблюдать определенные правила и первое из них — консультация с врачом.
— То есть нельзя просто пойти в аптеку и купить какой-то из этих препаратов?
— Когда речь заходит о лечении, то все-таки желательна первичная консультация специалиста. Потому что не всегда можно правильно интерпретировать свои жалобы. Если же говорить про пользователей контактных линз, то, как правило, уже при их подборе врачи рекомендуют для профилактики препарат искусственной слезы. В такой ситуации — да, можно прийти в аптеку и купить то, что порекомендовал врач.
— Насколько успешно лечится синдром сухого глаза?
— Здесь как раз все зависит от исходной причины, которая привела к синдрому. Если это функциональные временные нарушения — гормональный сбой, ситуация после операции, ранний период после конъюнктивита, то переживать не стоит, слеза вскоре должна восстановиться. Но бывают ситуации, когда происходят органические изменения самих желез либо глазной поверхности, которая становится неидеальной, с рубцами — в таких ситуациях пациентам приходится использовать увлажняющие препараты пожизненно. И при этом пожизненно получать препараты по своему основному заболеванию.
— Если не лечить, какие могут быть осложнения?
— Как и у любого другого заболевания, у синдрома сухого глаза есть свои степени тяжести. При легкой степени пациент чувствует легкий дискомфорт, чувство соринки в глазу, легкую размытость изображения. При более тяжелых нарушениях, когда существует уже выраженный дефицит слезы, есть риск повреждения самого глаза, в первую очередь роговицы. Тогда уже возможно присоединение инфекции. Самое страшное — когда на роговице формируются язвы. Это уже требует незамедлительного, иногда хирургического вмешательства для того, чтобы сохранить глаз. Как правило, такое бывает, например, при тяжелом ревматоидном артрите и болезни Шегрена. Если не лечить основное заболевание, то местное лечение, скорее всего, не спасет ситуацию, и состояние глаза и роговицы будет продолжать ухудшаться. В любом случае, если у человека появились симптомы, схожие с синдромом сухого глаза, необходимо вовремя показаться врачу.
Елена Соколова
Амурская правда
от 06.06.2019
Материалы по теме
В ноябре 2020 года в Благовещенске заработает новый современный центр микрохирургии глаза25.06.2020, 16:31
В Амурской области по договору концессии создадут офтальмологический центр на 70 коек10.06.2020, 18:26Как не ослепнуть на «удаленке»: советы докторов для тех, кто работает и учится за компьютером11.05.2020, 08:08В клинике микрохирургии глаза «МИЦАР» ежегодно выполняют свыше двух тысяч операций14.11.2019, 07:00Как избежать ошибок и не покалечиться при переходе к ЗОЖ: советы врача24.07.2019, 07:02Как избавиться от заеды: о чем сигнализируют воспаления в уголках губ18.06.2019, 08:02Кормить грудью до двух лет: об ошибках молодых мам, их питании и почему смесь не заменит молоко13.06.2019, 08:36Как защитить горло, нос и уши от коварных вирусов и избежать осложнений после сезонных простуд30.01.2019, 08:04Золушка или Фея: советы специалиста по семейной терапии помогут обрести гармонию и счастье с любимым05.12.2018, 08:02Здоровье в большом городе: как грамотно организовать жизнь горожанину без ущерба для организма27.11.2018, 08:01Источник
Возможно, вы удивитесь, но одним из признаков синдрома сухого глаза является обильное слезотечение. Да, это противоречит здравому смыслу, но, в сущности, это тоже указывает на проблему, связанную с увлажнением глаза. Если у вас постоянно наблюдаются некоторые симптомы, или вы обнаружили, что входите в какую-то из групп риска, описанных ниже, — вероятно, у вас синдром сухого глаза. Как правильно подобрать лечение, чтобы вернуться к полноценной жизни и защитить глаза от будущих повреждений?
Возраст дает о себе знать
Около 30% людей старше 50 лет имеют проблему с сухостью глаз, а у тех, кому за 65, ССГ встречается еще чаще. С возрастом глазам все сложнее вырабатывать слезную жидкость. Проходимость слезных протоков со временем ухудшается, также проблемы может вызвать воспаление, рассказывает Джанет Кушинг, доктор оптометрии, клинический оптик Университета штата Висконсин Школы медицины и здравоохранения в Мэдисон. К счастью, в этом случае лечение ССГ будет несложное.
Таблетки, беременность, менопауза
Большинство из людей, страдающих от синдрома сухих глаз — женщины. После менопаузы их глаза производят меньше слезной жидкости. Женщины с ранней менопаузой (в 40 лет или раньше) и с развивающимся ССГ рискуют получить повреждения роговицы глаза, если вовремя не начать лечение.
Причиной сухости глаз могут стать и беременность, использование контрацептивов и заместительная гормонотерапия (ЗГТ).
Аутоиммунные заболевания
Сухость глаз связана с несколькими различными аутоиммунными нарушениями, включая волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию и синдром Шегрена. Заболевания, вызванные нарушениями работы иммунитета, могут вызвать дисбаланс в составе слезной жидкости. Еще одним аутоиммунным расстройством является щитовидная болезнь глаз (офтальмопатия щитовидной железы), известная как болезнь глаз Грейвса. Но сухость глаз — лишь один из многих симптомов болезни.
Выясните, нет ли у вас одного из перечисленных нарушений — при правильном лечении вы избавитесь от ССГ.
Длительное сидение за компьютером
Долгое сидение перед компьютером (с планшетом, за видеоиграми или со смартфоном) также «подсушивает» ваши глаза. Дело в том, что вы меньше моргаете, из-за чего глаз получает меньше смазки. Для нормального увлажнения глаза нужно моргать в среднем 10-15 раз в минуту (грубо говоря, каждые 4 секунды), иначе слеза испаряется быстрее и глаз сохнет. Также ССГ может быть связан с долгим чтением, вождением автомобиля, шитьем и т.п.
Контактные линзы
Ощущение жжения и «песка в глазах» может возникнуть из-за длительного ношения контактных линз. Они соприкасаются со слезным слоем, который обволакивает и защищает поверхность глаза. Если вы чувствуете дискомфорт, попробуйте носить линзы реже, чередуя их с очками.
Глазные операции
Почти все, кто перенес операцию по коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, будут испытывать сухость глаз (дискомфорт обычно проходит через 3-6 месяцев). «Лазерная коррекция зрения влечет за собой повреждение поверхности глаза, что, в свою очередь, может повлиять на производство слез», — говорит Кушинг.
Синдром сухого глаза также может быть вызван другими операциями, которые влияют на роговицу глаза, а также косметическими операциями на глазном веке.
Побочное действие лекарств
Сухость глаз может быть побочным эффектом употребления ряда лекарственных препаратов, которые могут влиять на производительность слезной жидкости. Это могут быть лекарства от давления (диуретики и бета-блокаторы), снотворные средства, антидепрессанты, успокоительные препараты, обезболивающие, антигистаминные и противоотечные средства, а также некоторые лекарства, используемые для лечения акне и болезни Паркинсона. Если нельзя заменить лекарства, которое вызывает ССГ, применяйте глазные капли с искусственными слезами для увлажнения глаза.
Сухой климат
Сухой воздух на улице и в помещении может раздражать ваши глаза. Более склонны к развитию ССГ те, кто живет в сухом климате или на больших высотах. Согласно исследованиям, только 9% участников, проживающих на более низкой высоте (около 700 футов над уровнем моря), сообщили о проблеме сухости глаз. А среди тех, кто живет на большой высоте (более 10 тыс. футов над уровнем моря), проблемы с сухостью глаз наблюдались у 20%.
Причиной сухости глаз могут стать кондиционеры или отопительные устройства. Также с проблемой ССГ можно столкнуться в самолете или находясь в больнице. Другими раздражителями глаз могут стать ветер, дым, пары от химических веществ и даже солнечный свет.
Диабет
Диабет без должного лечения может стать причиной полиневропатии (форма диабетического повреждения нерва), которая также влечет за собой проблемы с роговицей глаза: вы моргаете реже, слезная жидкость испаряется быстрее.
Согласно исследованиям, три четверти людей с диабетом и повреждением нерва имеют ССГ. В целом более половины диабетиков сталкиваются с сухостью глаз.
Поврежденные нервы почти не восстанавливаются, но в качестве профилактики нужно контролировать уровень сахара в крови и применять специальные капли.
Дефицит витамина А
Нехватку витамина А можно восполнить, добавив в рацион зеленых листовых овощей (брокколи), овощей оранжевого цвета (сладкий картофель, морковь и тыква) и печени.
Как показывают исследования, достаточное потребление омега-3 жиров может уменьшить симптомы сухости глаз. Следите, чтобы в рационе была рыба (лосось и сардины) и грецкие орехи.
Аллергия
Аллергия и сухость глаз — практически синонимы, особенно в случае сезонной аллергии. Как выяснили специалисты, сухость глаз чаще всего встречается весной, особенно в апреле, когда самая высокая концентрация пыльцы в воздухе. Также проблема сухости глаз достигает пика в зимнее время. Авторы исследования связали это с использованием отопительных устройств в помещениях.
К сожалению, большинство противоаллергенных препаратов также вызывают сухость глаз.
Синдром сухих глаз — это действительно серьезная проблема. Но если вы вовремя обратите на нее внимание и примете соответствующие меры, то убережете себя от нежелательных и подчас тяжелых последствий.
Видео дня. Певец Шура рассказал, из-за чего заболел раком
Источник