Синдром сухого глаза шифр по мкб 10

Содержание

Описание
Симптомы
Диагностика
Причины
Лечение

Названия

Синдром сухого глаза.

Синдром сухого глаза

Описание

Синдром сухого глаза — одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Он обычно вызывается нарушением качества слезной пленки, которая смазывает глазную поверхность. Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов.
Слезная пленка состоит из трех неравномерных слоев. Слизистый слой находится в непосредственном контакте с глазом, создавая фундамент для всей пленки. Средний водный слой содержит влагу, которая питает роговицу. Этот слой на 98% состоит из воды, а также солей, белков и других веществ. Наружный жировой слой — тончайший слой жира, который покрывает пленку и замедляет ее испарение.
Слезы образуются в нескольких железах вокруг глаза. Водная часть продуцируется в слезной железе, расположенной за верхним веком. Несколько меньших железок в толще век и конъюнктиве секретируют жировой и слизистый слои. С каждым моргательным движением веки распределяют слезу по поверхности глаза. Избыток ее стекает в 2 тончайших слезных канальца во внутреннем углу глаза. Слезные канальцы открываются в слезный мешок, который посредством носослезного канала сообщается с полостью носа. Этим сообщением конъюнктивальной и носовой полостей и объясняется то, что при плаче из носа течет жидкость.
Слезообразование может запускаться рефлекторно в ответ на внеглазные стимулы, такие как боль, эмоции. Однако такие рефлекторные слезы не успокаивают сухой глаз, и поэтому человека с мокрыми глазами может беспокоить раздражение.

Симптомы

• зуд в глазах;
• жжение в глазах;
• раздражение глаз;
• покраснение глаз;
• расплывчатое зрение, которое восстанавливается после моргания;
• слезотечение;
• усиление дискомфорта после чтения, просмотра телевизора или работы на компьютере.

Синдром сухого глаза

Диагностика

Диагностика синдрома сухого глаза. Существует несколько методов диагностики синдрома сухого глаза. Доктор прежде всего определит его причину, измерив скорость образования слезы, скорость испарения и качество слезной пленки. Специальные капли, которые подчеркивают изменения, по-другому невидимые, особенно помогают оценить наличие и выраженность сухости.

Причины

У синдрома сухого глаза много причин. Одна из наиболее частых — нормальный процесс старения. По мере старения наш организм производит меньше жирового секрета — в 65 лет 40% от уровня 18-летнего. Это более выражено у женщин, у которых кожа обычно суше, чем у мужчин. Недостаток жировой секреции сказывается и на стабильности слезной пленки. Без достаточного количества жира ускоряется процесс испарения слезной пленки, что приводит к появлению сухих пятен на поверхности роговицы.
Многие другие факторы, такие как жаркий, сухой или ветреный климат, высокогорье, кондиционирование воздуха и сигаретный дым могут вызывать/усугублять синдром сухого глаза. Много людей начинают испытывать раздражение глаз при чтении или работе на компьютере. Периодическое отвлечение от работы с частым морганием приносит больше комфорта.
Пользователи контактными линзами также могут испытывать неприятные ощущения из-за сухости, поскольку линзы впитывают в себя слезную пленку, откладывая на себе белки, входящие в ее состав. Определенные лекарства, болезни щитовидной железы, дефицит витамина А, и болезни Паркинсона и Шегрена могут также вызывать сухость. Женщины часто начинают испытывать проблемы с сухими глазами по мере развития менопаузы из-за гормональных изменений.

Лечение

Лечение синдрома сухого глаза всегда индивидуально. Многие достигают облегчения симптомов просто регулярно применяя капли искусственной слезы. Некоторые из этих продуктов жидкие и действуют непродолжительно, другие — погуще и остаются на поверхности глаза дольше. Искусственная слеза без консервантов всегда более предпочтительна, поскольку она лучше всего успокаивает глаза и содержит меньше всего дополнительных компонентов, которые могут раздражать. Избегайте капель, которые быстро снимают покраснение глаз. Они добиваются этого суживая конъюнктивальные сосуды, не обладают достаточными смачивающими свойствами и только усугубляют проблему.
Другой подход заключается в закрытии отверстия слезного канальца специальной пластиковой пробкой. Это уменьшает потерю слезной жидкости за счет сокращения естественного ее оттока. Пробка может быть поставлена на время, если она сделана из рассасывающегося коллагена, или на относительно постоянное ношение, если выполнена из силикона.
Есть также простые советы по изменению образа жизни, помогающие справиться с сухими глазами. Например, употребление 8–10 стаканов жидкости в день поддержит организм в хорошо гидратированном состоянии и ускорит удаление шлаков. Сознательно старайтесь чаще моргать, особенно когда читаете или смотрите телевизор. Не трите глаза — это только усиливает раздражение.
Как быть, если сухость глаз возникла из-за ношения линз. В современном мире, контактный способ коррекции зрения занял, фактически, лидирующее место. Линзы удобны, позволяют не менять активность образа жизни и не оказывают влияние на внешний вид. Однако, с появление линз, появились и неприятные последствия, с которым могут столкнуться их носители. Одним из таких последствий является сухость глаз. И если вовремя не обратить внимание на то, что у вас сохнут глаза, то есть риск развития такого неприятного заболевания как — синдром «сухого глаза». Синдром сухого глаза – это весьма распространенное заболевание в офтальмологии, характеризующееся недостаточным увлажнением конъюнктивы и роговицы глаз с последующим нарастанием симптомов ксероза. Одним из факторов риска его появления, может стать ношение некачественных линз и линз, которые не подходят вам по размеру. Развитие синдрома «сухого глаза» в большинстве случаев заставляет людей отказаться от комфорта линз в пользу очков, так как малейшие признаки этого заболевания только усугубляются их ношением. Но современные технологии не стоят на месте, и совместить некомфортные моменты работы в офисе с ношением контактных линз – вполне возможно. Достаточно просто выбрать линзы, которые сделаны из материала гипергель. Этот материалполностью соответствует влагосодержанию роговицы и имитирует действие естественного липидного слоя слезной пленки. К одним из таких линз относятся однодневные линзы BiotrueONEday При их рекомендации офтальмологи подчеркивают, что эти линзы подойдут всем, кто пользуется контактным методом коррекции зрения, поскольку они не толькохорошо пропускают кислород, но и обладают оптимальным влагосодержанием, равным количеству влаги роговицы глаза человека. Ощущение комфорта в этих линзах сохраняется, даже если их носить более 16 часов,благодаря их уникальной способности удерживать влагу, что положительно влияет на состояние глаз к концу дня.
Помните, что лечение синдрома сухого глаза важно не только в плане достижения хорошего самочувствия, но и для поддержания здоровья роговицы.

Источник

Под понятием синдрома сухого глаза или ксерофтальмии офтальмологи подразумевают недостаточное увлажнение поверхности роговицы и конъюнктивы. Появление данной патологии обусловлено снижением выработки слезной жидкости или изменением ее состава вследствие негативных внешних воздействий и некоторых особенностей организма. Состояние сухости оптического аппарата является дискомфортным для человека и потенциально опасным для здоровья глаз.

Что это?

С проявлениями сухости слизистой глаза сталкиваются 10-20% людей. В группу риска входят женщины среднего и старшего возраста – у них данное заболевание встречается чаще.

Cиндром сухого глаза или ксерофтальмия

Мне часто приходится объяснять пациентам причины появления этой неприятной проблемы. Важно понимать механизм увлажнения слизистых оболочек глаза.

Слезная пленка, покрывающая поверхность глазного яблока, состоит из трех слоев:

Наружный жировой слой предохраняет пленку от испарения и повышенной теплоотдачи. Благодаря маслянистому секрету, он облегчает скольжение верхнего века и защищает глазное яблоко.
Средний водный слой составляет более 90% пленки и выполняет защитную функцию, вымывая микроорганизмы и инородные тела. Одновременно он снабжает клетки роговицы питательными элементами и кислородом.
Внутренний муциновый слой представляет собой слизистый секрет. Он непосредственно соприкасается с поверхностью роговицы, выравнивает ее до идеально гладкого состояния. Функцией нижнего слоя является удержание слезной пленки на роговице и обеспечение качества зрения.

Качество слезной жидкости зависит от сбалансированности всех компонентов слезной пленки. Отклонение в любом из них приводит к дефициту кислорода и нарушению поступления питательных веществ в структуры глаза, проникновению инфекций, а также к повреждениям роговицы.

Обновление слезной жидкости происходит при мигательном движении век, приводящем к разрыву слезной пленки. В норме человек моргает каждые 10 секунд. Определенные нарушения в работе организма, а также редкое моргание, характерные для напряженной зрительной работы, использования компьютера и электронных гаджетов, приводят к меньшему увлажнению слизистой и к синдрому сухого глаза.

В зависимости от этиологии заболевание носит симптоматический, синдромальный или артефициальный характер. В первом случае синдром появляется на фоне других заболеваний, во втором – возникает самостоятельно, в третьем – провоцируется неблагоприятными внешними условиями, не зависящими от человека.

Развитие синдрома сухого глаза происходит двумя путями:

Из-за снижения выработки слезной жидкости.
В связи с увеличением испарения слезной жидкости.

Иногда встречается комбинированный вариант.

По степени выраженности симптомов синдром сухого глаза делится на легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую формы. Диагностика заболевания включает изучение жалоб пациента, сбор данных анамнеза, осмотр и клинические обследования. В их числе:

Лабораторные анализы общего характера.
Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.
Биомикроскопия глаза для выявления нарушений в состоянии глазных структур.
Проба Ширмера для оценки слезопродукции и времени образования слезной жидкости.
Проба Норна для определения времени испарения слезной жидкости.
Определение времени разрыва слезной пленки.
Исследование тиаскопом с целью определения толщины слоев пленки.

Для каждой степени синдрома сухого глаза мы даем клинические рекомендации по применению наиболее оптимальных лекарственных препаратов. Пациенты должны понимать, что оставлять проблему без внимания опасно, так как даже легкая форма ксерофтальмии может привести к необратимым последствиям – воспалительным процессам, повреждениям роговицы, снижению зрительной функции.

Данное заболевание представляет опасность для водителей. Помимо ухудшения зрения, оно приводит к снижению концентрации внимания и более медленной реакции на изменение дорожной ситуации.

Профилактика синдрома сухих глаз

Профилактический эффект дает здоровый образ жизни, исключение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, , своевременная диагностика и лечение внутренних болезней. Особенно важно заботиться об увлажненности глаз при имеющейся предрасположенности к данной патологии. Вполне доступны простые, но достаточно эффективные действия:

На улице следует защищать глаза от ярких солнечных лучей – надевать качественные солнечные очки, широкополую шляпу, кепку с удлиненным козырьком. Женщины могут пользоваться летним зонтиком.
В офисном и жилом помещении необходимо проверять уровень влажности и установить увлажнители и очистители воздуха. В зимнее время уровень влажности снижается ниже нормы из-за отопительных приборов, а летом из-за работы кондиционеров.
Экран монитора должен быть правильно установлен для снижения нагрузки на глаза. Можно пользоваться специальными очками-фильтрами.
В рацион питания необходимо ввести овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, жирные сорта рыбы.
При ношении контактных линз необходимо выбирать линзы из современных материалов проверенных производителей, соблюдать правила ухода за линзами, регулярно менять линзы и контейнер для их хранения..

Недоказанным, но допустимым способом профилактики синдрома сухого глаза некоторые офтальмологи считают кофеин. В ряде экспериментов было установлено уменьшение количества заболевших среди любителей черного кофе. Объяснение этого феномена специалисты находят в стимулирующем влиянии кофеина на деятельность слезных желез, приводящем к более активному слезоотделению.

Код по МКБ 10

Синдрому сухого глаза или ксерофтальмии присвоен код по МКБ 10 – Н04.1.

Ксерофтальмия: что это. Все о синдроме сухого глаза Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 30.04.2019 8:31