Синдром сухого глаза при работе за компьютером
Количество диагнозов синдрома сухого глаза по миру растёт вместе с развитием технологий. Основные факторы: ухудшение атмосферного воздуха, в частности, близ промзон, кондиционированный воздух, побочные эффекты многих лекарственных средств, излучение светодиодов (особенно сверхъярких по синей части спектра, в т. ч. AMOLED-экранов и подобных).
Признаки заболевания: зуд, покраснение, усталость, сухость в области глаз и век. Причина— нарушение слёзопродукции.
Если выявить синдром на ранней стадии, когда обычная поликлиника ещё не ставит его как диагноз, можно избежать целого моря проблем. Давайте начнём с короткой таблицы, позволяющей понять, касается это вас или стоит пройти мимо.
На что обратить внимание
Сейчас мы поговорим о субъективных методах оценки, то есть тех, которые нужно подтверждать анализами или другими специальными тестами. Но, если у вас есть пара из этих жалоб, читайте дальше. Нет — просто пропускайте пост, вам повезло.
- Жжение или зуд в глазах.
- Ощущение сухости в глазах.
- Покраснение глаз.
- Чувство инородного тела в глазах.
- Ощущение утомления глаз, особенно при работе за компьютером.
- Отек и покраснение в области век.
- Неустойчивое, флюктуирующее, зрение.
- Спонтанное слезотечение.
- Светобоязнь.
- Повышенная чувствительность к табачному дыму.
При возрасте от 45 лет и старше, либо при ревматоидных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы, перенесённом герпесе, мононуклеозе, операции на тройничном нерве, травмах глаз и операцияхглаз, либо при частом использовании бета-блокаторов, анальгетиков, антихолинергических средств, антидепрессантов, пероральных контрацептивов, эстрогенов, антимигренозных препаратов, наличии инъекций ботулотоксина в косметических целях в параорбитальную область, ношении мягких контактных линз, плавании в хлорированной воде риск растёт, и за жалобами надо следить особенно тщательно.
Но давайте перейдём к чуть более научному описанию синдрома.
О терминах
Симптом — субъективное ощущение сухости (объективно её может и не быть).
Признак — объективное снижение секреции жидкости (субъективно может и не ощущаться).
Синдром — симптомы и признаки (вплоть до блефароспазма)
Болезнь — клиническая картина, при которой важнейшим проявлением является синдром. Характерные ситуации: менопауза, аутоиммунная экзокринопатия, авитаминоз А.
В Древней Греции впервые ввели термин «ксерофтальмия», то есть «сухой глаз». Но тогда им называли роговичную слепоту, сопряжённую с полным высыханием поверхности глаза. В девятнадцатом веке значение термина сместилось к профессиональному обозначению синдрома Сьёгрена и ряда кератитов. Только полвека назад термин принял текущее значение: фон Рётт назвал количественные критерии дефицита слезы. Теперь диагноз делят на водный дефицит, мукодефицит и липодефицит в зависимости от того, какой именно компонент слезы в дефиците.
Степени синдрома сухого глаза
Степень — это не стадия развития заболевания, а уровень тяжести и возможных последствий. Например, в результате травмы или химического воздействия можно начать сразу с тяжёлой стадии и довольно оперативно выйти на терминальную. Но лучше, конечно, этого избегать.
- Субклиническая степень — нет ярких симптомов, пациент иногда жалуется на чувство сухости при использовании фена, на сухом воздухе, на сильном ветре или при длительном ношении контактных линз, либо при длительной работе за компьютером.
- Лёгкая — симптомы выражены, появляется также зуд, реже светобоязнь, ещё реже затуманивания, совсем редко — небольшой блефароспазм. Часто ставят диагноз инфекционного или аллергического конъюнктивита.
- Средняя — все симптомы + новые признаки (эрозия, точечная кератопатия, нитчатая кератопатия, гиперемия конъюнктивы). На средней степени все изменения обратимы.
- Тяжелая — добавляются язвы роговицы, бельма, неоваскуляризация роговицы, спайки и другие изменения, которые уже необратимы.
- Терминальная — добавляется значительное ухудшение зрения из-за перегораживания оптического поля (например, язвой). Конец этой стадии — полная потеря возможности различать предметы глазом.
Диагностика
В любом офтальмологическом кабинете могут собрать с вас анамнез, посмотреть на глаза через микроскоп и сделать тесты на слезопродукцию. Последние особенно важны в плане диагностики ранних стадий ССГ, поэтому их включают в большинство правильных регулярных обследований глаз.
Если у врача возникают подозрения, он также может назначить специальные диагностические методы (витальное окрашивание красителями; кристаллография слезы; цитокомпрессионное исследование; ультразвуковое исследование слезной железы; лабораторные исследования СЖ), требующие достаточно специфической техники лаборатории или диагностического центра.
Как правило, большая часть случаев ССГ диагностируется по нарушению слёзопродукции либо по связанным изменениям глаза, в частности, блефаритам.
Связь с воспалением век (блефаритом)
Особенность в том, что пациенты жалуются на симптом, и обычно есть картина болезни. Но при этом в диагностике довольно часто не выявляются признаки и не назначается терапия. Есть даже анекдот про это в офтальмологии:
— Что делать с пациентом с блефаритом?
— Отправить его к конкуренту!
Так вот, синдром сухого глаза и блефарит — это две связанные проблемы. Если ССГ был вызван не блефаритом, то он может вызвать воспаление века. Если же ССГ был вызван блефаритом, в любом случае для лечения одного требуется и лечение другого. Основной момент — можно сколько угодно долго замещать слезу, стараясь бороться с синдромом сухого глаза поддерживающим лечением, но результата это не даст. Надо вылечить и блефарит (или не дать ему развиться при сценарии, когда не он послужил причиной запуска ССГ). Плюс решить ряд сопровождающих проблем по ухудшению трофики. Если врач назначает только заменитель слезы или подобное средство, сначала пациент просто терпит, а потом начинается развитие синдрома с сопутствующими необратимыми органическими нарушениями слезопродуцирующего аппарата и поверхностных структур глаза вплоть до изъязвления роговицы.
Отсюда два правила:
- Если у вас сухо в глазах, надо на диагностику, а не ждать, пока пройдёт.
- Если у вас нашли синдром сухого глаза и назначали только слёзозамещение, но не обозначили точные причины, его вызвавшие, нужно их искать и лечить. И уже заняться профилактикой проблем, которые разовьются при течении ССГ.
Вот примерная диаграмма причин и следствий.
Лечение
Лечение выполняется не только защитой глаза от потери жидкости, но и, главное, снятием причины заболевания. Об этом чуть позже. Пока аккуратнее. Лучше раньше обследоваться (тест на слёзопродукцию занимает 10 минут), чем присоединиться к тем, ради кого мы запускаем свои биореакторы на производстве геля.
Чуть позже я расскажу про слезу и то, как она устроена и работает.
Источник
Это связано, во-первых, с распространенностью профессий, требующих длительной работы за компьютером, во-вторых, с «гаджетоманией», которой подвержены подростки и взрослые.
Почему работа за компьютером влияет на сухость глаз?
Обычно человек моргает примерно 15 раз в минуту. Но когда вы смотрите в экран компьютера или смартфона, то моргаете в 2 раза реже — это приводит к недостатку увлажнения роговицы и, как следствие, к сухости, раздражению и усталости глаз.
Исследование доказало: 8-часовой рабочий день за компьютером приводит к изменению состава слезной пленки — в ней становится значительно меньше муцина, который защищает и увлажняет роговицу, а также способствует заживлению при ее микротравмах. Это происходит у более 60% пользователей компьютеров.
Есть и другие факторы, усугубляющие ССГ. Например, ношение контактных линзы или сухость воздуха в офисе из-за работы кондиционера, недостаток освещения, запыленность или недостаток воды в организме (легкое обезвоживание).
Как уменьшить симптомы синдрома сухого глаза?
Итак, работа на компьютере влияет на стабильность и качество слезной пленки, что приводит к синдрому сухому глаза. Что можно с этим сделать?
- Соблюдать правила работы за компьютером.
- Прерываться на гимнастику для глаз во время рабочего дня.
- Организовать рабочее пространство эргономично с точки зрения комфорта глаз.
- Использовать средства искусственной слезы для увлажнения глаз.
1. Научитесь правилу 20-20-20
Это правило позволит снизить выраженность симптомов ССГ во время длительной работы за компьютером. Оно довольно простое:
Каждые 20 минут отрывайте взгляд от монитора –> Фокусируйте взгляд на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров) –> Удерживайте взгляд в течении 20 секунд.
Также во время перерыва можно сделать несколько упражнений из гимнастики для глаз: перемещать взгляд по часовой стрелке и против, закрыть глаза руками и посидеть в темноте,
2. Делайте короткие перерывы при работе за компьютером
Лучше сделать несколько коротких перерывов по 5-7 минут, чем один длинный. Но отвлечься от монитора компьютера — это не значит погрузиться в телефон. Пройдитесь по офису, налейте стакан воды, выпейте его, глядя в окно. Кстати, употреблять достаточное количество воды — значит бороться с обезвоживанием, которое влияет на увлажненность глаз. А вот кофе и чай, наоборот, способствуют регидратации, поэтому их употребление лучше сократить.
3. Настройте экран компьютера
- Монитор должен быть расположен на расстоянии вытянутой руки и чуть ниже уровня глаз. Когда вы смотрите в экран, глаза не должны быть устремлены вверх или широко распахнуты.
- Расположите экран так, чтобы на нем не было бликов или выбирайте экран с матовой поверхностью.
- Уменьшите яркость экрана — он не должен быть ярче, чем освещение в помещении.
- Держите монитор в чистоте — из-за отпечатков пальцев, пыли, засохших каплей на экране глаза могут еще больше напрягаться.
4. Сидите правильно
Эргономичное рабочее кресло поможет поддержать осанку в правильном положении. Оно должно регулироваться по высоте и иметь выступ на спинке для опоры поясницы.
Старайтесь избегать позы нога на ногу, пусть обе стопы стоят на полу, а колени согнуты под углом около 90градусов.
5. Подберите способ коррекции зрения
Контактные линзы могут усиливать сухость глаз. В этом случае можно попробовать сменить линзы на более тонкие и с меньшим содержанием влаги. А также время от времени надевать очки или задуматься о лазерной коррекции зрения.
6. Используйте искусственную слезу
Специальные увлажняющие капли для глаз помогают быстро убрать неприятные симптомы сухости глаз. Некоторые из них (например, Оптинол® Экспресс увлажнение) можно использовать не снимая контактных линз и так часто, как требуется.
Как пользоваться гаджетами без ущерба для глаз?
Если вы после рабочего дня, проведенного перед монитором, не выпускаете из рук телефон или планшет, то следующие советы помогут вам сохранить здоровье глаз:
- Попробуйте использовать голосовой набор текста или голосовые сообщения, когда общаетесь с друзьями. Так глаза меньше будут смотреть в экран и напрягаться.
- Поставьте приложения, ограничивающие доступ к смартфону в определенное время.
- Старайтесь не смотреть в экран во время движения транспорта.
- Попробуйте найти развлечения/хобби, не связанные с гаджетами.
- Используя смартфон в темноте, настройте яркость экрана на минимум.
Источник
В последнее время особую актуальность для офтальмологической практики приобретает синдром сухого глаза, являющийся одной из причин хронического раздражения органов зрения и воспаления сосудов конъюнктивы. Мы расскажем, как избежать проявлений этого недуга и вовремя его предотвратить.
Век цифровых технологий сделал компьютер обязательным атрибутом работающих людей. Программисты и врачи, бухгалтеры и учителя, дизайнеры и менеджеры — все они вынуждены работать за ПК, разрабатывая программное обеспечение, составляя отчеты, строя графики. Ни для кого не секрет, что от компьютера портится зрение. Каждому знакомы неприятные ощущения в глазах: зуд, резь, жжение, слезотечение. Наиболее распространенной патологией является синдром сухого глаза, также называемый сухим кератитом, характеризующийся недостаточным увлажнением роговой оболочки, что приводит к ее пересыханию.
Специалисты выделяют множество причин, вызывающих данный недуг, однако наиболее распространенной является продолжительная работа за компьютером. Глаза, как правило, краснеют, отмечается ощущение песка, зрение может затуманиваться, а моргание доставлять дискомфорт. Причиной возникновения такого состояния часто становится и неблагоприятный климат на рабочем месте, ведь из-за работающих сплит-систем летом и отопительных приборов зимой воздух в офисе постепенно высушивается, а зрительные органы утрачивают жидкость. Данная патология одинаково часто встречается, как у людей, обладающих 100% зрением, так и у тех, кто вынужден носить очки или контактные линзы.
Профилактика симптомов
По мнению офтальмологов, основной причиной снижения зрительных функций является компьютер. И зрение, и костная система, и общая активность организма могут ухудшаться из-за продолжительной работы за ПК. Однако больше всего страдают именно органы зрения. Для профилактики синдрома сухого глаза специалисты рекомендуют:
- оборудовать рабочее место специальным увлажнителем воздуха, который поможет избежать чрезмерной сухости в помещении;
- не забывать каждый час делать зрительную гимнастику, по возможности старайтесь выходить на свежий воздух;
- установить монитор таким образом, чтобы устранить блики отражений, а окна закрыть плотными шторами или жалюзи;
- дополнить рацион свежими овощами и фруктами, а также натуральными соками, обеспечивающими витаминами организм;
- купить очки для работы за компьютером, которые защищают глаза от компьютерного излучения;
- утром и вечером делать теплые компрессы для глаз, которые помогут улучшить кровообращение;
- избегать прокуренных помещений, а во время сушки волос не попадать струей теплого воздуха, исходящего из фена, в глаза.
Следование этим советам позволит избежать зрительной патологии и сохранить комфорт в рабочей обстановке.
Методы лечения
Если же признаки сухого кератита не проходят и даже постепенно усиливаются, то необходимо обратиться к врачу. Офтальмолог проведет биомикроскопию — осмотр глаза при помощи щелевой лампы. Если данная процедура не поможет в установке верного диагноза, то врач назначит сделать пробу Норна, которая позволит определить стабильность муцина, и пробу Ширмера, позволяющую измерить уровень продукции слезной жидкости.
Одним из основных способов лечения является применение препаратов, увеличивающих количество слезы и улучающих ее качество. Входящие в их состав гидропрофильные полимеры смешивают с нативной слезой, создавая прероговичную пленку. Для достижения необходимого эффекта, каплями рекомендовано пользоваться не менее 5 раз в день. Офтальмологи часто назначают следующие препараты:
- Хилокомод;
- Офтальмикс Comfort;
- Визин Чистая Слеза;
- Стиллавит.
Если Вы страдаете сухим кератитом и носите линзы для глаз, то стоит заказать оптические изделия, отличающиеся более высоким уровнем влагосодержания и кислородной проницаемости. Например:
- Аcuvue Oasys with Hydraclear Plus;
- Biofinity;
- Contact Day 30 Compatic;
- Proclear;
- MyDay daily disposable.
Интернет-магазин контактных линз Очков.нет предлагает огромный выбор продукции для коррекции зрения. Наши цены порадуют Вас своей демократичностью, а высокое качество оптических изделий и средств по уходу обеспечит прекрасное зрение.
Источник
Максим Меркулов: Синдром сухого глаза – напасть современной цифровой эпохи, принято считать, что, в первую очередь, это заболевание возникает из-за продолжительной работы за компьютером, но, на самом деле, у него есть и другие порой неожиданные причины. Так почему появляется сухость в глазах? Давайте разбираться.
ПРОФАЙЛ
Максим Меркулов: Виктория Олеговна Баласанян – кандидат медицинских наук, детский врач-офтальмолог, рефракционный хирург, член международных офтальмологических организаций: Европейской ассоциации детских офтальмологов и Европейского общества страбизмологов, награждена медалью «Гордость России».
Виктория Олеговна, здравствуйте!
Виктория Баласанян: Здравствуйте!
Максим Меркулов: Расскажите, что же такое сухость глаза и что происходит с глазом в этот момент?
Виктория Баласанян: Сухость глаза – это когда нарушается баланс между продукцией слёзной железы и её отведением. Для того чтобы это понять, вкратце о том, что из себя представляет слёзный аппарат – это структура, которая состоит из слёзопродуцирующей системы и слёзоотводящей. Слёзопродуцирующая – это слёзная железа, которая у нас находится под верхним веком, слёзная железа продуцирует слезу, которая омывает наш глаз, конъюнктивальную полость и далее через слёзные точки, которые у нас находятся у внутреннего угла на веках, слеза вытекает в полость носа, при этом обеззараживая всё то, что попадает в полость глаза и, соответственно, обволакивая, и во всех случаях, когда нарушается продукция слёзной железы, то есть слеза вырабатывается не в полном объеме, возникает сухость глаза – это может быть связано с климатическими условиями, это может быть связано с сухостью помещения, с экологией, это связано и с длительной работой за компьютером, когда уменьшается частота моргательных движении, это и фактор наследственности, это могут быть и общие заболевания, которые могут быть в организме, но что важно помнить, констатируя сухость глаза, что необходима точная диагностика того факта, что действительно слёзная железа продуцирует слезу в недостаточном объёме, существуют специальные пробы, тесты, по которым можно это оценить и, соответственно, только после этого проводить те или иные курсы лечения.
Максим Меркулов: К каким заболеваниям может привести сухость глаза? Чем она опасна?
Виктория Баласанян: Помимо прогрессирования чем опасна данная ситуация? Например, у человека недостаточно продуцируется слёзная железа: ночью, когда человек засыпает, то есть закраиваются веки и из-за того, что должным образом глазное яблоко не смачивается, не обволакивается слезой, происходит прилипание век к роговице, она у нас, как часовое стекло, прозрачная оболочка на глазу находится.
Максим Меркулов: А мы же ночью двигаем глазом, поэтому…
Виктория Баласанян: Мы двигаем или не двигаем, но с утра, когда мы открываем глазки из-за того, что слеза в недостаточном количестве и произошло слипание, то есть мы травмируем каждый раз вот этот поверхностный эпителиальный слой роговицы…
Максим Меркулов: Получается, как натёртый глаз?
Виктория Баласанян: Да, и поэтому очень часто при последующем течении данного заболевания, пациенты рассказывают о том, что с утра прямо невозможно, очень тяжело открыть глазки, потом в течение дня это проходит или пока не закапал проходит, и это постоянное травмирование может привести к воспалению этой оболочки, известным под названием кератит, частые конъюнктивиты очень распространены тоже, они тоже могут происходит, потому что слеза не просто обволакивает глазное яблоко жидкостью, она имеет противовоспалительное действие, то есть она обеззараживает микробы, которые могут попадать в глазное яблоко, в эту полость конъюнктивальную извне, то есть она имеет бактерицидное, скажем так, действие и при недостаточной её продукции, соответственно, этот эффект проходит, его нет, и могут развиваться частые воспалительные процессы.
Максим Меркулов: Скажите, а если диагноз всё-таки поставлен, что нужно делать в первую очередь?
Виктория Баласанян: Диагноз если поставлен, в первую очередь, надо начинать именно заместительное лечение, то есть закапывание капелек, которые клинически приведут к улучшению у пациента. Плюс есть разработка наших западных коллег, которую мы используем очень широко в нашей практике: проводится лазерная стимуляция желез, которые у нас находятся в толще нижнего и верхнего века, то есть их много-много там находится, желёзок, и вот эта лазерная стимуляция имеет, конечно, временный эффект, то есть где-то продолжительность 6 месяцев, но через 6 месяцев данный курс лечения необходимо повторить, то есть это буквально длится 3 минуты в течение 10 дней, проводится стимуляция этих желез, они начинают продуцировать секрет, и, соответственно, уменьшается ощущение сухости.
Максим Меркулов: Виктория Олеговна, я, конечно, не спрашиваю про народные методы, но я слышал, что если часто моргать, можно выработать слезоотделение?
Виктория Баласанян: Если часто поморгать, да, поэтому и развивается нарушение продукции слезной жидкости, может развиваться из-за того, что редко моргаем, при длительной работе за компьютером как раз уменьшается частота моргательных движений и при частом моргании имеет место некий массаж слёзной железы и можно, конечно, немножко спровоцировать продукции, но, конечно же это не способ лечения.
Максим Меркулов: Может быть, Вы ещё знаете какие-нибудь вредные советы, которые бытуют?
Виктория Баласанян: Вы знаете, в этом случае очень важно поставить правильный диагноз, почему мы начали с этого? Потому что если данные симптомы, которые мы с Вами проговорили, которые бывают при синдроме сухого глаза, могут быть проявлением другого заболевания и очень важно провести правильную и очную диагностику, иначе мы с Вами приведем к тому, что если у пациента не было синдрома сухого глаза, излишним закапыванием извне капелек мы можем это спровоцировать, поэтому прежде всего точная диагностика, а если причиной будет общее заболевание, тогда, соответственно, лечение основного заболевания, для того чтобы улучшить продукцию слезной железы, и оно может быть гораздо более эффективным без того, чтобы прибегать к тому, чтобы закапывать капельки.
Максим Меркулов: Скажите, кроме внешних факторов, может быть, какие-то внутренние факторы: гормональные или ещё что-то влияет на это?
Виктория Баласанян: Гормональные изменения – это всё может способствовать уменьшению и улучшение в целом гормонального фона приведет, соответственно, к улучшению продукции слезной жидкости.
Максим Меркулов: Для точной диагностики сухости глаза какие-то нужно определенные анализы сдать, что нужно делать?
Виктория Баласанян: Очень простой способ определения, это делается в течение буквально трёх минут, есть специальные тест-полоски, они по автору называются – тест-полоски Ширмера, такие индикаторные бумажки, они градуированные, ставятся за веко и оценивается по вот этой шкале уровень продукции слёзной жидкости: до 5 миллиметров – это выраженный синдром сухого глаза, от 5 до 10 миллиметров – это синдром сухого глаза более слабо выраженный, а всё то, что больше 15 миллиметров – это норма.
Максим Меркулов: Виктория Олеговна, дайте нам совет, что же делать, чтобы снизить риск возникновения этого неприятного синдрома?
Виктория Баласанян: Использование увлажнителей в помещении – очень эффективно иулучшают состояние, долго не работать за компьютером, говоря о воздействии экологии на уменьшение продукции слезной железы, здесь еще очень часто люди при смене климатических условий тоже улучшается состояние, улучшается продукция слезной жидкости, когда это связано чисто с экологией, если это связано с общими заболеваниями, то это, конечно, лечение основного заболевания, основной проблемы.
Максим Меркулов: Когда я работаю за компьютером или очень устал на съёмках или где-то, то я часто капаю какие-нибудь сосудосуживающие средства, правильно ли я это делаю, нужно ли так поступать?
Виктория Баласанян: Нет, это неверно, очень распространённый препарат сейчас «Визин», его закапывают все.
Максим Меркулов: А глаз сразу светлеет и чувствуешь себя лучше.
Виктория Баласанян: Вы знаете, субъективно улучшение наступает, конечно же, но, как правило, эти капли имеют сосудосуживающий эффект, то есть сужает сосуды, уходит краснота и улучшение бывает, но потом после этого компенсаторно происходит еще большее расширение, и возникает уже некая зависимость от этого препарата, поэтому это лучше, конечно, не делать, но здесь правильно – это опять-таки чередование режима труда и отдыха, то есть дать возможность глазкам отдохнуть, те же самые моргательные движения, о которых Вы проговорили, после того как долго поработали за компьютером, можно в течение какого-то периода поморгать, то есть веки сильно сжать, разжать, это тоже поможет восстановить баланс. Бывает, что это действительно носит временное явление, которое связано с тем, что были длительные нагрузки какие-то и зрительные и с работой…
Максим Меркулов: С перенапряжением.
Виктория Баласанян: Да, у операторов очень часто это тоже бывает, в этом случае есть витаминные препараты, гели, которые можно использовать, но опять-таки по назначению доктора, для того чтобы улучшить это состояние, это временное ухудшение, которое имело место.
Максим Меркулов: Черника, говорят, помогает.
Виктория Баласанян: Черника помогает не для улучшения продукции слезной жидкости…
Максим Меркулов: Просто питание витаминами?
Виктория Баласанян: Да, это препарат для улучшения, но и то ее лучше использовать в натуральном виде, а не в форме биодобавок.
Максим Меркулов: Спасибо Вам за полезные советы, за интересную беседу! Берегите ваши глаза, чаще отдыхайте. Это был «Медосмотр».
Источник