Синдром сухого глаза чем опасен для

Сухие глаза: понимание синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза вызывается хроническим отсутствием достаточного смазывания и влаги на поверхности глаза. Последствия сухих глаз варьируются от небольшого, но постоянного раздражения глаз, к значительному воспалению и даже рубцам на передней поверхности глаза. В дополнение к данному названию «синдром сухого глаза» и «заболевание сухого глаза», существуют и альтернативные медицинские термины, используемые для описания сухого глаза, такие как:

Сухой кератит. Как правило используется для описания сухости и воспаления роговицы.

Сухой кератоконъюнктивит. Используется для описания сухого глаза, что влияет как на роговицу, так и на конъюнктиву.

Несостоятельность слезной железы. Используется для того, чтобы подчеркнуть, что неполноценное качество слезы может быть столь же важным, как и не достаточное ее количество.

Распространенность

Сухие глаза очень распространённый симптом, и синдром сухого глаза является одной из основных причин визитов к врачу-офтальмологу. Недавний опрос в интернете показал, что почти половина (48 %) американцев в возрасте от 18 лет и старше регулярно испытывают симптомы сухости глаз.

Результаты другого опроса, проведенного в 2012 году показали, что более 26 миллионов американцев страдают от сухости глаз, и это число, скорее всего, увеличится к 29 миллионам в течение 10 лет.

Другие источники оценивают, что около пяти миллионов американцев в возрасте 50 лет и старше имеют клинический показатель синдрома сухого глаза, и сухость глаз влияет почти в два раза больше на женщин, чем на мужчин.

Симптомы сухого глаза

К симптомам сухости глаза и синдрома сухого глаза относятся:

ощущение жжения, зуд в глазах, тяжесть в глазах, усталость глаз, боль в глазах, краснота, фотофобия (светочувствительность), помутнение зрения.

Другим распространенным симптомом является ощущение инородного тела в глазах – это такое ощущение, что песок или другой объект, или материал находятся у вас в глазах. И как бы странно это ни звучало, слезотечение может быть симптомом синдрома сухого глаза.

Это происходит потому, что сухость на поверхности глаза иногда чрезмерно стимулирует выработку водянистой составляющей ваших слез в качестве защитного механизма. Но этот «слезный рефлекс» не задерживается на глазах достаточно долго, чтобы исправить основную сухость глаз. В дополнение к этим симптомам, сухие глаза могут вызвать воспаление и (иногда постоянное) повреждение поверхности глаза. Сухие глаза также могут повлиять на результаты операции по удалению катаракты.

Чаще всего сухость глаз возникает в весенний период времени, когда в воздухе находятся аллергены

Вы когда-нибудь замечали, что ваши глаза более сухие в апреле, чем в другие месяцы? Это происходит в том же месяце, когда весенние аллергены находятся на пике, а исследование, кажется, нашло определенную связь между ними.

Исследователи из Университета Майами рассмотрели 3,4 млн посещений в глазную клинику по делам ветеранов в период с 2006 по 2011 года, когда у около 607 тысяч человек была диагностирована сухость глаз.

Они также смотрели на распространенность синдрома сухого глаза и аллергии и обнаружили, что оба достигали своего пика весной, особенно в апреле. (Сухость глаз иногда также обостряется и в зимнее время, скорее всего, из-за снижения влажности внутри помещения. Так как сухость глаз связана с аллергией, то такая профилактика аллергии, как ношение защитных очков на улице и использование фильтра внутри помещений может также помочь предотвратить сухость глаз. Результаты исследования появились на сайте журнала Офтальмология в конце апреля.

Что вызывает сухость глаз?

Достаточный и соответствующий слой слезной пленки на поверхности глаза необходим для того, чтобы поддерживать здоровье глаз и хорошее зрение. Слезы смачивают поверхность глаза, чтобы держать его влажным и смывать пыль, мусор и микроорганизмы, которые могут повредить роговицу и привести к инфекции глаз.

Нормальная слезная пленка состоит из трех важных компонентов:

1. Масляный (липид) компонент

2. Водный компонент

3. Слизистый (муцин) компонент

Каждый компонент слезной пленки играет решающее назначение. Например, отрывные липиды помогут сохранить слезную пленку при слишком быстром испарении и увеличить смазку, в то время как муцин помогает закреплять и распространять слезы по поверхности глаза.

Каждый компонент слезы вырабатывается разными железами на или вблизи глаза:

1.  Масляный компонент вырабатывается мейбомиевыми железами, которые находятся на веках.

2.  Водная составляющая вырабатывается слезными железами, расположенными за внешней стороной верхнего века.

3. Слизистый компонент вырабатывается бокаловидными клетками в конъюнктиве, которая покрывает белок глаза (склеру).

Проблема с любым из этих источников компонента слезной пленки может привести к слезной нестабильности и сухости глаз, и есть разные категории сухих глаз, в зависимости от того, какой компонент оказывает влияние.

Например, если мейбомиевы железы не производят или не выделяют достаточно масла, слезная пленка может очень быстро испариться – это состояние называется «испарение слезной пленки». В остальных случаях, основной причиной сухости глаз является недостаточность слезных желез производить достаточно водной жидкости, чтобы сохранить глаза хорошо увлажнёнными. Это состояние называется «водный дефицит сухого глаза». Конкретный тип сухого глаза часто будет определять и тип лечения ваших глаз, который вам рекомендует ваш врач, чтобы облегчить симптомы сухого глаза.

Исследование синдрома сухого глаза

Исследователи раскрыли множество интересных фактов о синдроме сухого глаза. Вот несколько из них:

— В одном исследовании говорится, что синдром сухого глаза является более распространенным в городах с высоким уровнем загрязнения воздуха. Города, о которых упоминается, включают в себя Чикаго, Нью-Йорк, Лос-Анджелес и Майами. И исследование объектов в и вблизи Чикаго и Нью-Йорка имели шансы на диагностирование синдрома сухого глаза в три-четыре раза больше, чем в менее крупных городах с относительно небольшим загрязнением воздуха. Кроме того, риск синдрома сухого глаза был на 13 процентов выше в высокогорных районах.

— Согласно исследователям из Японии, более 75 процентов женщин, которые постоянно используют компьютер на работе, могут страдать от синдрома сухого глаза. Среди работников мужского пола, принявших участие в исследовании, таких было 60,2 процента. Факторы риска возникновения синдрома сухого глаза включают возраст старше 30 и проведение за компьютером более восьми часов в день.

— Другое исследование показало, что скорость чтения может замедлиться у тех, кто страдает синдромом сухого глаза.

Факторы, связанные с сухостью глаз

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск сухости ваших глаз. К ним относятся:

— Использование компьютера. Когда мы работаем за компьютером или используем смартфон, или другое портативное цифровое устройство, мы склонны к тому, что наши глаза мигают реже, что приводит к большему испарению слез и повышению риска возникновения симптомов сухого глаза.

— Ношение контактных линз

Хотя может и трудно определить точные размеры, по которым контактные линзы способствуют проблемам сухого глаза, дискомфорт, заключающийся в возникновении сухости глаз, является основной причиной, почему люди прекращают носить контактные линзы.

— Старение. Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте, но все чаще и чаще появляется в более позднем возрасте, особенно после 50 лет.

— Менопауза. Женщины в период постменопаузы больше подвержены риску появления сухости глаз, чем мужчины того же возраста.

— Нахождение в закрытом помещении. Кондиционер, потолочные вентиляторы и вынужденные системы воздушного отопления – все это может уменьшить влажность в помещении и ускорить слезоточивое испарение, в результате чего появляются симптомы сухого глаза.

— Нахождение на открытом воздухе. Сухой климат и сухая или ветреная погода повышают риск развития сухости глаз.

— Частые полеты. Воздух в кабинах самолетов чрезвычайно сухой и может привести к проблемам сухого глаза, особенно среди пассажиров, которые часто летают.

— Курение. В дополнение к сухости глаз, курение было связано и с серьезными проблемами со зрением, в том числе макулярной дегенерацией, катарактой и увеитом.

— Состояние здоровья. Некоторые системные заболевания такие, как диабет, заболевания щитовидной железы, волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, способствуют появлению проблем сухости глаз.

— Лекарства. Многие лекарства, которые продаются по рецепту или без рецепта, в том числе антигистаминные препараты, антидепрессанты, некоторые лекарственные препараты для артериального давления и противозачаточные таблетки – все это увеличивает риск появления симптомов сухих глаз.

— Проблемы с веками. Неполное закрытие век, когда вы моргаете или во время сна – это состояние, которое называется лагофтальм, которое может быть вызвано старением или возникает после косметической блефаропластики или по другим причинам, может вызвать серьезную сухость глаз, которая может привести к язве роговицы, если ее не лечить.

Проверка сухости глаз

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас синдром сухого глаза – это чтобы ваш окулист во время проверки сделал один или более тестов на сухость глаз. Одни лишь симптомы являются плохими прогностическими факторами наличия и выраженности данной болезни.

Симптомы могут значительно отличаться у каждого человека и здесь может даже быть затронут тип личности. Некоторые люди только с минимальной или умеренной сухостью глаз могут чувствовать беспокойство, а у других могут быть значительные проблемы, а они не считают эти симптомы достаточно значительными, чтобы пойти на прием к врачу-офтальмологу.

Только тщательная проверка ваших глаз у офтальмолога может выявить наличие и тяжесть синдрома сухого глаза и помочь вашему врачу определить наилучший тип лечения, чтобы сохранить ваши глаза здоровыми, а также сохранить и ваше зрение.

Лечение и профилактика синдрома сухого глаза

Если вы страдаете от сухости глаз, к счастью, существуют эффективные методы ее лечения. Во многих случаях, рутинное использование искусственных слез и незначительные изменения в поведении (например, делать частые перерывы во время использования компьютера) могут значительно уменьшить симптомы сухого глаза.

В остальных случаях, врач-офтальмолог может рекомендовать вам лекарства по рецепту и процедуры в клинике, чтобы помочь вашему организму создавать и выделять больше слез и уменьшить раздражение глаз и воспаление.

Использование смартфонов связанное с сухостью глаз у школьников

От того, что дети используют смартфоны, могут быть и другие затраты, а не только большие ежемесячные счета от телефонных компаний. Это может быть причиной развития сухости глаз в раннем возрасте.

Исследователи из Кореи оценили факторы риска заболевания сухого глаза среди школьников, которые использовали видеоустройства, включая смартфоны. Они провели исследование среди 288 детей и классифицировали их либо как имеющих сухие глаза или имеющих нормальную, влажную поверхность глаза (контрольная группа).

Каждый ребенок заполнил анкету, касающуюся типа видеоустройств, которые он часто использует (компьютер, смартфон и телевидение) и количество времени, которое он провел с использованием каждого устройства.

Среди участников, у 9,7 процентов был диагностирован синдром сухого глаза и 90,3 процента составили контрольную группу.

Использование смартфона было более распространено в группе детей, у которых была сухость глаз, чем в контрольной группе (71 процент против 50 процентов), и увеличение ежедневного использования смартфонов было связано с повышенным риском этой болезни, так как общее количество часов в день тратится на использование всех видеоустройств вместе.

Интересен тот факт, что увеличение продолжительности использования компьютера и просмотра телевидения, измеряющиеся отдельно, не увеличивают риск болезни сухого глаза.

Авторы исследования пришли к выводу, что использование смартфона является важным фактором риска синдрома сухого глаза у детей, и что родители должны следить за количеством времени, которое их дети проводят каждый день за видео дисплеем, особенно при использовании смартфона.

Если эта статья была полезной для Вас, пожалуйста, оставьте свою оценку или поделитесь ею с теми, кому она может быть актуальной. 

Написать отзыв

Ваше Имя:

Ваш отзыв:

Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка:

Плохо 

  Хорошо

Введите код, указанный на картинке:

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.

По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15-17 % взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается. За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще [1].

Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.

На рост данной патологии также оказывают влияние:

• повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;
• ношение мягких контактных линз;
• регулярный приём лекарств — мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток [1].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Часто встречаемые симптомы [11]:

• раздражение (покраснение) глаз;
• ощущение инородного тела в глазах;
• чувство жжения;
• слизистое отделяемое в виде нитей;
• периодические «затуманивание».

Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.

Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.

Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.

Признаки сухого кератоконъюнктивита часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются [5].

Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.

Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:

• нормальный моргательный рефлекс;
• контакт век и глазной поверхности;
• нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.

Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:

• первый (внешний) слой — липидный — вырабатывается мейбомиевыми железами;
• второй слой — водный — вырабатывается слёзными железами;
• третий слой — муциновый — вырабатывается бокаловидными клетками роговицы.

Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».

Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.

Муциновый слой состоит из муцинов, которые помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице. Он увлажняет и смазывает роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов [3].

Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1]:

• выработка слезы, муцинов и липидов;
• скорость испарения слёзной плёнки;
• образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.

Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.

Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:

1. Снижение выработки слезы:
2. синдром Шегрена — нарушение работы слюнных и слёзных желёз, которое приводит к развитию синдрома сухого глаза;
3. снижение выработки слезы, не связанное с синдромом Шегрена.
4. Увеличение испарения слезы:
5. воспалительное заболевание мейбомиевой железы;
6. атрофия мейбомиевых желёз.

Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:

1. Дефицит слезопродукции — обычно связан со скоплением лимфоцитов в ткани слёзной железы:
2. синдром Шегрена;
3. коллагеноз (синдром Райли — Дея) — редкое наследственное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему.
4. Дефицит муцина:
5. синдром Стивенса Джонсона — тяжёлая системная аллергия, которая снижает защитные свойства муцина;
6. глазной пемфигоид — хроническое заболевание глаз аутоиммунного генеза, приводит к недостатку муцина;
7. авитаминоз витамина А, который входит в состав муцина.
8. Изменённая поверхность роговицы — наблюдается при трахоме (хроническом конъюнктивите, вызванном хламидиями), простом герпесе, роговичных дистрофиях. Повреждённые места уязвимы для инфекций и появления язв.
9. Недостаточность увлажнения. Связана с нейропаралитическим кератитом — воспалительно-дистрофическим изменением роговицы на фоне поражения тройничного нерва. Проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы.

Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2]:

• дефицит воды;
• снижение смачиваемости;
• увеличение испарения.

По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:

• слабым — 1-2 симптома;
• умеренным — 3-5 симптомов;
• тяжёлым — более 5 симптомов.

В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.

Сухость глаза повышает вероятность возникновения бактериального кератита и частого изъязвления, которые могут стать причиной появления перфорации роговицы [5]. Клинически бактериальный кератит проявляется:

• острой болью в глазу;
• отёком;
• корнеальным синдромом — светобоязнью, слезотечением, непроизвольным «зажмуриванием»;
• выраженной воспалительной инъекцией глазного яблока;
• слизисто-гнойными выделениями;
• помутнениями роговицы;
• поверхностными или глубокими изъязвлениями роговицы.

Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Нарушения слёзной плёнки:

1. Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
2. Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
3. Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.

Нарушения роговицы:

1. Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
2. Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
3. Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5].

Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3]:

• стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
• выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
• заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.

Тест на время разрыва слёзной плёнки

Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:

• в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
• просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
• через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.

Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.

Тест Ширмера

Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

• осторожно убирают имеющуюся слезу;
• согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
• просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
• через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм — это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.

Тест с окрашиванием глазной поверхности

Специальные красители используют для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Бенгальский розовый краситель прокрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ещё интенсивнее. Минусом бенгальского розового в том, что он может вызвать гиперемию (покраснение) глаз, особенно при выраженном синдроме [5]. Тест с лиссаминовым зелёным вызывает меньше раздражения.

Другие способы диагностики

Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3]:

• осмолярность слёзной плёнки;
• измерение состава слезы;
• слёзная менискометрия;
• импрессионная цитология;
• тест на лактоферрин;
• тест красной нити фенола;
• клиренс-флюоресцииновый тест.

Также применяется мейбография — бесконтактная визуальная оценка структуры мейбомиевых желёз. Она проводится независимо от возраста и пола пациента [9]. Данный метод диагностики используется редко, так как он достаточно новый и не везде есть нужное оборудование.

Главная задача при лечении «сухого глаза» — уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения [5].

Сохранение вырабатываемой слезы:

• Уменьшение комнатной температуры — позволяет минимизировать испарения слёзной плёнки.
• В помещении можно использовать увлажнители воздуха, но чаще всего это не даёт результатов. Аппарат не способен значительно увеличить относительную влажность воздуха. Местно повысить влажность можно при помощи специальных очков. У них есть съёмная прокладка, которая защищает глаза от ветра и других раздражающих факторов.

• Частичная боковая тарзорафия — операция, которая заключается в полном или частичном ушивании краёв век. Она уменьшает расстояние между веками глаза, чем может благотворно повлиять на состояние пациента.

Заместители слезы:

• Капли используются довольно часто. Их главный недостаток — короткий период действия и развитие чувствительности к консерванту.
• Гели состоят из карбомеров — заместителей слезы. Их приходится наносить не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
• Также используют мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды.
• Спреи для век обычно содержат средство на основе липосома. Они позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.

Муколитические препараты

Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.

Уменьшение оттока слезы

Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.

Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.

Другие варианты лечения:

• Местное использование циклоспорина 0,05 % или 0,1 % — безопасный, хорошо переносимый и эффективный препарат. Он позволяет уменьшить воспаление слёзной плёнки на уровне клеток.
• Системный приём холинергических препаратов типа пилокарпина — весьма эффективен в лечении ксеростомии — сухости во рту. У 40 % пациентов с сухим кератоконъюнктивитом наблюдается положительный эффект.

Лечение мейбомиевых желёз

Нарушение работы данных желёз является основной причиной появления синдрома