Синдром сухих глаз код мкб

Под понятием синдрома сухого глаза или ксерофтальмии офтальмологи подразумевают недостаточное увлажнение поверхности роговицы и конъюнктивы. Появление данной патологии обусловлено снижением выработки слезной жидкости или изменением ее состава вследствие негативных внешних воздействий и некоторых особенностей организма. Состояние сухости оптического аппарата является дискомфортным для человека и потенциально опасным для здоровья глаз.

Что это?

С проявлениями сухости слизистой глаза сталкиваются 10-20% людей. В группу риска входят женщины среднего и старшего возраста – у них данное заболевание встречается чаще.

Мне часто приходится объяснять пациентам причины появления этой неприятной проблемы. Важно понимать механизм увлажнения слизистых оболочек глаза.

Слезная пленка, покрывающая поверхность глазного яблока, состоит из трех слоев:

1.  Наружный жировой слой предохраняет пленку от испарения и повышенной теплоотдачи. Благодаря маслянистому секрету, он облегчает скольжение верхнего века и защищает глазное яблоко.
2.  Средний водный слой составляет более 90% пленки и выполняет защитную функцию, вымывая микроорганизмы и инородные тела. Одновременно он снабжает клетки роговицы питательными элементами и кислородом.
3. Внутренний муциновый слой представляет собой слизистый секрет. Он непосредственно соприкасается с поверхностью роговицы, выравнивает ее до идеально гладкого состояния. Функцией нижнего слоя является удержание слезной пленки на роговице и обеспечение качества зрения.

Качество слезной жидкости зависит от сбалансированности всех компонентов слезной пленки. Отклонение в любом из них приводит к дефициту кислорода и нарушению поступления питательных веществ в структуры глаза, проникновению инфекций, а также к повреждениям роговицы.

Обновление слезной жидкости происходит при мигательном движении век, приводящем к разрыву слезной пленки. В норме человек моргает каждые 10 секунд. Определенные нарушения в работе организма, а также редкое моргание, характерные  для напряженной зрительной работы, использования компьютера и электронных гаджетов, приводят к меньшему увлажнению слизистой и к синдрому сухого глаза.

В зависимости от этиологии заболевание носит симптоматический, синдромальный или артефициальный характер. В первом случае синдром появляется на фоне других заболеваний, во втором – возникает самостоятельно, в третьем – провоцируется неблагоприятными внешними условиями, не зависящими от человека.

Развитие синдрома сухого глаза происходит двумя путями:

1. Из-за снижения выработки слезной жидкости.
2. В связи с увеличением испарения слезной жидкости.

Иногда встречается комбинированный вариант.

По степени выраженности симптомов синдром сухого глаза делится на легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую формы. Диагностика заболевания включает изучение жалоб пациента, сбор данных анамнеза, осмотр и клинические обследования. В их числе:

• Лабораторные анализы общего характера.
• Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.
•  Биомикроскопия глаза для выявления нарушений в состоянии глазных структур.
• Проба Ширмера для оценки слезопродукции и времени образования слезной жидкости.
• Проба Норна для определения времени испарения слезной жидкости.
•  Определение времени разрыва слезной пленки.
• Исследование тиаскопом с целью определения толщины слоев пленки.

Для каждой степени синдрома сухого глаза мы даем клинические рекомендации по применению наиболее оптимальных лекарственных препаратов. Пациенты должны понимать, что оставлять проблему без внимания опасно, так как даже легкая форма ксерофтальмии может привести к необратимым последствиям – воспалительным процессам, повреждениям роговицы, снижению зрительной функции.

Данное заболевание представляет опасность для водителей. Помимо ухудшения зрения, оно приводит к снижению концентрации внимания и более медленной реакции на изменение дорожной ситуации.

Профилактика синдрома сухих глаз

Профилактический эффект дает здоровый образ жизни, исключение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, , своевременная диагностика и лечение внутренних болезней. Особенно важно заботиться об увлажненности глаз при имеющейся предрасположенности к данной патологии. Вполне доступны простые, но достаточно эффективные действия:

• На улице следует защищать глаза от ярких солнечных лучей – надевать качественные солнечные очки, широкополую шляпу, кепку с удлиненным козырьком. Женщины могут пользоваться летним зонтиком.
• В офисном и жилом помещении необходимо проверять уровень влажности и установить увлажнители и очистители воздуха. В зимнее время уровень влажности снижается ниже нормы из-за  отопительных приборов, а летом из-за работы кондиционеров.
•  Экран монитора должен быть правильно установлен для снижения нагрузки на глаза. Можно пользоваться специальными очками-фильтрами.
• В рацион питания необходимо ввести овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, жирные сорта рыбы.
• При ношении контактных линз необходимо выбирать линзы из современных материалов проверенных производителей, соблюдать правила ухода за линзами, регулярно менять линзы и контейнер для их хранения..

Недоказанным, но допустимым способом профилактики синдрома сухого глаза некоторые офтальмологи считают кофеин. В ряде экспериментов было установлено уменьшение количества заболевших среди любителей черного кофе. Объяснение этого феномена специалисты находят в стимулирующем влиянии кофеина на деятельность слезных желез, приводящем к более активному слезоотделению.

Код по МКБ 10

Синдрому сухого глаза или ксерофтальмии присвоен код по МКБ 10 – Н04.1.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 30.04.2019 8:31

Читайте также

• Синдром сухого глаза: 24 причины вызывающие синдром
• Синдром сухого глаза симптомы и лечение. Как вылечить Синдром сухого глаза
• Синдром сухого глаза лечение народными средствами

В медицине синдром сухого глаза можно найти под несколькими названиями. Это ксерофтальмия, сухой кератоконъюнктивит, сухой кератит. Заболевание характеризуется низкой увлажненностью роговицы и конъюнктивы. Такое состояние вызвано недостаточной выработкой слезной железы по отношению к ее быстрому испарению. Чаще всего ксерофтальмией страдают женщины, чей возраст перешел границу в 50 лет (60% случаев заболевания).

Код по МКБ-10

H04.1 Синдром сухого глаза.

Причины развития синдрома

Редкие моргания или недостаточный жировой слой в области век – причины, приводящие к быстрому испарению слезной жидкости. Их появление провоцируется такими факторами:

• Возрастные изменения организма.
• Гормональные сбои.
• Чрезмерные нагрузки на зрительные органы.
• Отрицательное воздействие окружающей среды.
• Неправильная эксплуатация контактных линз.
• Побочные действия некоторых медикаментов.
• Общие заболевания организма (сахарный диабет, болезнь Паркинсона).
• Болезни зрительных органов (птоз верхнего века, конъюнктивит).
• Травмы глаз.
• Последствия перенесенной операции на глаза.

Эти факторы являются основанием для того, чтобы не связывать синдром сухого глаза с отдельными видами заболевания, а выделить его как самостоятельную болезнь.

Симптоматика ксерофтальмии

Довольно часто люди не обращают внимание на проявление синдрома. Они носят скрытый периодический характер. Обостряются в случае, если к ксерофтальмии присоединятся другое заболевание или она повлекла к развитию осложнений.

Чаще всего симптоматика проявляется на обоих глазах. У больного после сна слипаются веки, он ощущает боль и сухость глаз, глаза краснеют. Если синдром сухого глаза сопровождается осложнениями, к названным симптомам прибавляются такие признаки:

• Снижение остроты зрения.
• Невыносимая боль в глазах.
• Сильное покраснение глаз на протяжении долгого времени.
• Боязнь яркого света.

На примере симптоматика синдрома выглядит так:

Заметив такие проявления необходимо безотлагательно посетить врача.

Стадии заболевания

В зависимости от симптоматики выделяют такие этапы развития заболевания:

1. Зуд. Чаще всего этот симптом имеет аллергическую природу. Появляется из-за того, что сухая роговица становится чувствительной и склонной к появлению раздражений.
2. Жжение. При недостаточном увлажнении роговицы нервные окончания посылают в мозг импульсы, распознающиеся как чувство жжения.
3. Ощущение инородного тела. Страдающее от недостатка увлажнения глазное яблоко становится настолько сухим, что человеку кажется будто в глаз попала соринка. В качестве защитной реакции наблюдается чрезмерное выделение слезных желез, которое не влияет на степень увлажненности конъюнктивы и роговицы.
4. Покраснение. Недостаточное увлажнение приводит к тому, что глаза недополучают питательных веществ. Это провоцирует развитие воспалительного процесса.
5. Размытое восприятие изображения. Создавая ровный оптический слой на поверхности глаза, слезы позволяют ему воспринимать четкую картинку. Подсыхая, этот слой становится неровным, и картинка видится размытой.
6. Слезотечение. Появляется на уровне рефлекса в ответ на чувство дискомфорта.
7. Усиление дискомфортных ощущений после зрительных нагрузок. Концентрируя внимание на чем-то, человек редко моргает. В результате синдром сухого глаза проявляет себя в большей степени.

Если вовремя не обратить внимание на появление синдрома, можно частично или полностью потерять способность видеть.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного и своевременного лечения ксерофтальмии приводит к развитию таких осложнений:

• Заболевания зрительных органов (блефарит, конъюнктивит и другие).
• Появление эрозий.
• Деформация роговицы – рубцевание, истончение, возникновение сквозного дефекта (перфорация).
• Инфицирование.
• Снижение функциональности зрительных органов.

Чтобы избежать подобных неприятностей, не стоит заниматься самолечением. Обнаружив постоянное проявление синдрома сухого глаза нужно обратиться к врачу.

Диагностика синдрома сухого глаза

Обратившись к офтальмологу, пациент рассказывает ему о своих жалобах. На основании его слов и визуального осмотра врач назначает ряд исследований. Цель их проведения – уточнение диагноза и выявление причин, за которыми последовало развитие заболевания. При этом зрительные органы осматриваются с помощью щелевой лампы. Проводится анализ слезной жидкости и измерение уровня влаги на поверхности роговицы. При необходимости назначаются тесты, анализирующие лактоферрин, протеины, осмолярность. Только после тщательных исследований, исключающих возможность ошибки в постановке диагноза, назначается лечение.

Как справиться с проявлением синдрома

Синдром сухого глаза лечится методом воздействия на фактор, спровоцировавший его появление. Если патология привела к осложнениям, терапия ведется и по направлению сопутствующих заболеваний. В качестве лечения используются консервативные, контактные (ношение специальных приспособлений) и хирургические методы. Предпочтение тому или иному из них отдается в зависимости от клинической картины заболевания.

Медикаменты в борьбе с симптомом сухого глаза

Консервативная терапия подразумевает использование заместителей слез. Это различные мази, гели и капли, действие которых направлено на достижение таких результатов:

• Увлажнение.
• Восстановление структуры слезной пленки.
• Устранение сопутствующих симптомов.
• Снятие воспаления.

Обратите внимание: Нельзя злоупотреблять заменителями слез. Если их использовать не в соответствии с инструкцией, в дальнейшем будут проблемы с выработкой естественной слезы.

Пациенту назначаются также противоаллергические средства и препараты, ускоряющие обменные процессы. Некоторые спасаются от синдрома сухого глаза таким образом:

Медикаментозное лечение дополняется контактной методикой. Она представляет собой непосредственное воздействие на зрительные органы с помощью линз, очков и протезов. Так специальные склеральные линзы выполняют роль камеры, замедляющей испарительный процесс влаги с поверхности глаз.

Хирургия в борьбе с синдромом

Если лекарственные средства не помогают, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Одним из популярных методов, снижающих уровень испарения слезы с поверхности глаза, является тарзофария. Во время этой операции пациенту сшивают веки, что сужает глазную щель и приводит к желаемому результату.

Другой метод основан на вставке в слезный проток или прижигании пунктальных штекеров. Тем самым слезные протоки блокируются и снижается степень вывода жидкости с роговицы.

Снижение риска возникновения синдрома

Чтобы снизить риск развития синдрома сухого глаза, нужно принять во внимание такие советы:

• Соблюдайте режим работы и отдыха. Отводите достаточно времени на сон.
• Включите в рацион продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования зрительных органов.
• Соблюдайте правила гигиены. В том числе – не лезьте в глаза грязными руками.
• Проводите влажную уборку в помещении не менее 2 раз в неделю.
• Не смотрите на мониторы и экраны в темноте.
• Больше пейте. О том, насколько это важно, можно судить по этому комментарию:
• Правильно организуйте рабочее место.
• Следите за осанкой.

Обнаружив симптомы, указывающие на развитие заболевания зрительных органов, не откладывайте визит к врачу.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )