Синдром сочетание инсульта и инфаркта

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Инфаркт миокарда

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

— тромбоз в сосудах;

— атеросклероз;

— гипертония;

— инфекционные болезни (острые формы), которые переносит или уже перенес больной.

— алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость;

— стрессы, неправильный рацион питания;

— чрезмерные физические нагрузки.

Последствия болезней

Помните, что инсульт легче предотвратить, чем лечить. Лечить гипертонию достаточно просто, лечить нарушение липидного обмена — тоже просто, лечить сахарный диабет тоже гораздо проще, чем лечить инсульт.

Тем не менее давайте повторим основные признаки инсульта — это остро возникшее нарушение движения, чаще половины тела, нарушение мимики, нарушение речи, нарушение зрения. Есть простой тест, который позволяет достоверно заподозрить инсульт:

Попросите больного поднять обе руки вверх. При инсульте это не получится — одна рука не сможет подняться.
Попросите больного улыбнуться. При попытке улыбнуться мы увидим асимметрию лица, угол рта «провиснет».
Попросите повторить простую фразу. У многих больных с инсультом нарушается речевая функция.

Если вы заподозрили у кого-то инсульт, немедленно вызывайте «скорую». У нас есть всего лишь 3,5 часа на то, чтобы растворить тромб. Дело в том, что ишемический инсульт (самый частый) возникает из-за разрыва атеросклеротической бляшки и формирования в этом месте тромба. Образовавшийся тромб перекрывает кровоток в артерии головного мозга и вызывает смерть какого-то его участка. После этого восстановить мозг уже невозможно.

Комплекс признаков, которые являются способом проверки инсульта – УЗП («улыбнуться, заговорить, поднять руки»), позволяют провести первичную диагностику нарушений мозгового кровообращения даже обывателю. Однако следует учитывать, что невозможность полноценно поднять обе руки может наблюдаться и при инфаркте, т.к. при некрозе миокарда нередко возникает онемение конечности, близкой к поражённому органу.

Дифференцированная диагностика обязательно проводится в том случае, если у пациента уже наблюдались случаи ишемических нарушений. Инсульт предполагается по результатам внешнего осмотра, а инфаркт – по анализу первичных симптомов, результатам кардиограммы и тропониновым пробам крови.

Принципы первой помощи при инфаркте, инсульте и совместном проявлении этих патологий схожи. При подозрениях на любое из описанных сосудистых нарушений необходимо срочно вызвать машину «Скорой помощи».

Скорая помощь на вызове

До приезда медиков больному следует соблюдать покой, лучше находиться в положении лёжа. Голова, шея и спина должны образовывать прямую линию, находящуюся под углом 30 градусов к горизонту.

Для облегчения дыхания следует обеспечить приток свежего воздуха, ослабить тесную одежду и снять галстук. Если наблюдается тошнота или рвота, голову больного нужно повернуть набок, чтобы предупредить заполнение дыхательных путей рвотными массами. При инсульте нередко развивается паралич глотательных мышц, поэтому с целью предотвращения удушья запрещено давать пострадавшему еду и воду.

Когда прибудет медицинская бригада, родственники больного должны подробно описать происходившее в период между первым появлением симптомов и приездом «Скорой». Необходимость обусловлена быстрым развитием геморрагических инсультов.

Лечение инсульта и инфаркта миокарда проходит исключительно в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода зависит от участка некроза сердечной ткани и неврологических нарушений, возникших в результате ишемии или кровоизлияния в ткани мозга.

Шансы на выживание пациента зависят от:

последовательности проявления патологий;
тяжести протекания (при инсультах и инфарктах может случиться обморок с остановкой дыхания);
правильности и своевременности оказания первой помощи (в т.ч. сердечно-лёгочной реанимации).

— бледность и онемение тела, в большинстве случаев сопровождается потерей сознания;

— кровяное давление отклоняется от нормы, чаще всего оно повышенное;

— немеют черты лица, возникает одышка, проявляются проблемы с дыханием, что, в свою очередь, создает большую угрозу. В этот момент нужно тщательно следить, чтобы язык не западал и не затруднял поступление воздуха в организм;

— резкая боль.

Первая помощь обязательна, что в первом, что во втором случае. Для начала что следует сделать – это обеспечить больному доступ кислорода, а после этого принимать меры для восстановления нормального функционирования пострадавшего органа. Если не знать, как это делается, то лучше не трогать пострадавшего, а предоставить полный покой. Скорую помощь следует вызывать поскорее.

В том случае, если это инсульт, и на протяжении трех часов клетки мозга не подпитать необходимыми веществами, то начнется некроз – отмирание клеток.

Если же это инфаркт, то большая вероятность, что летальный исход произойдет еще до приезда скорой помощи. Но даже при своевременной помощи врачей для спасения жизни необходима трансплантация, или же потребуется вживление клапанов и пластины искусственного происхождения.

Если говорить о том, чем отличается инсульт от инфаркта и какое из этих заболеваний опаснее, то определенного ответа нет. Хотя при инфаркте летальный исход встречается чаще. Но при инсульте он тоже возможен. Но как после перенесения одной болезни, так и после другой последствия бывают серьезные.

— паралич и парез;

— пневмония;

— кома;

— интеллектуальные нарушения – деменция;

— амнезия;

— проявляются боли в разных частях тела, а также онемение конечностей.

— нарушается сердечный ритм, возникает аритмия;

— снижение функциональности сердца;

— проявление кардиогенного шока;

— возможны разрывы сердечных мышц.

Одно объединяет два этих заболевания – угроза здоровью и дальнейшей жизнедеятельности человека.

Распознать инсульт можно, если попросить пострадавшего выполнить следующие действия:

Поднять вверх обе руки. При инсульте он просто не сможет сделать это простое действие
Сказать любую простую фразу, например: “Сегодня отвратительная погода”. Если у человека инсульт, то он или сильно ее исказит или вообще, не сможет ее повторить
Высунуть язык. Вас должно насторожить, если язык у больного искривлен или повернут в сторону
Попросите пострадавшего улыбнуться. При инсульте улыбка должна скривиться в одну сторону рта

Если вы заметите хотя бы 2, из перечисленных выше симптомов, то немедленно вызывайте скорую. С большой долей вероятности это инсульт!

Сигнализировать о приближении инсульта могут и следующие симптомы:

Сильное головокружение
Обморок
Потеря равновесия
Неожиданная сильная головная боль
Онемение в руке или половине тела
Резкое нарушение зрения
Замедленная или невнятная речь
Спутанность сознания

До прибытия врача нужно уложить пострадавшего так, чтобы его голова и лопатки находились на подушке примерно на 45 градусов выше тела.

Также важно обеспечить больному доступ свежего воздуха. Для этого можно открыть окно, расстегнуть больному одежду.

Если у больного наблюдается тошнота, то поверните его на бок. Если имеются зубные протезы – их нужно вынуть (здесь про уход за зубными протезами).

Давайте больному воду. Она нужна для того, чтобы разжижалась кровь. Чтобы успокоить нервы можно дать ему под язык таблетку глицина.

Измеряйте пульс и давление каждые 10 минут. Если давление высокое, попробуйте корректировать его задержкой дыхания.

Постарайтесь внимательно изучить и запомнить следующую информацию. Она очень важна, поскольку неумелыми действиями можно сильно усложнить состояние больного при инсульте. Итак, 6 НЕЛЬЗЯ, которые вам нужно запомнить:

Нельзя приводить в чувства больного использованием нашатырного спирта. Есть опасность того, что у него сорвется дыхание
Нельзя при инсульте давать больному мочегонные и резко снижающие давление препараты. Есть риск того, что его парализует! Гипертонику допускается давать привычные для него лекарства, в привычной для него дозировке
Нельзя давать больному такие препараты как: нош-па, папаверин и др. Все они имеют свойства расширять сосуды, из-за чего кровь из одного участка мозга может распространиться в неповрежденный участок
Нельзя кормить больного, поскольку в случае рвоты может возникнуть аспирация с остановкой дыхания
Нельзя при инсульте позволять больному вставать. Есть риск того, что подскочит давление, в том числе внутричерепное
Нельзя идти на уступки больному. Если он уверяет, что ему полегчало, просто игнорируйте это. У человека нарушена работа мозга и он просто не может адекватно оценивать свое состояние. самый правильный выход в этой ситуации – дождаться врача

Признаки инфаркта у мужчин и женщин немного отличаются и это нужно учитывать.

У мужчин признаки заболевания можно распознать по следующим симптомам:

Жжение. Оно может возникать в области груди или в животе. На изжогу такое жжение не похоже. Скорее оно болезненное, чем неприятное
Возникновение резкой боли в области груди – в районе сердца
Нехватка кислорода. Недостаток воздуха при этом сопровождается бледностью и внезапными приступами холодного пота
Возникновение боли в руке. У мужчин обычно боль в грудной клетке всегда отдает в руку

У женщин наличие приближающегося инфаркта можно определить по следующим симптомам:

Возникновение одышки, нехватки дыхания, возникновение страха или даже паники
Сдавленность в груди. Вместо боли – тяжесть и ощущение, будто сердце сжали стальными клещами
Возникновение тошноты, которая нередко сопровождается рвотой, а также сильными болями в верхней части живота
Боль в челюсти. Сердечные боли у женщин отдают в верхнюю часть туловища – плечо, челюсть, шею

Итак, чтобы не навредить больному и не усложнить его и без того непростое состояние, нельзя делать следующее:

Класть грелку на область сердца
Глотать таблетки аспирина, правильно их – разжевывать
Укладывать больного в постель плашмя. Правильно, его нужно посадить так, чтобы кровь притекала к ногам, а не к груди
Давать больному 2 дозы нитроглицерина подряд. Допускается давать только с интервалом в 7 минут. За это время нитроглицерин выводится из организма. Если препарат плохо переносится, можно принять одновременно таблетку валидола
Нельзя при инфаркте доставлять больного в больницу своим ходом. Нужна специализированная скорая. Если бесплатная не едет слишком долго, целесообразно вызвать платную.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

крупноочаговый
мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

«Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

правожелудочковый
левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

первичный
рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:

периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
малосимптомную (стертую)
комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

стадию ишемии (острейший период)
стадию некроза (острый период)
стадию организации (подострый период)
стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

На следующем этапе различить эти две болезни проще:

Если это инсульт, то наступает полный или частичный паралич тела.
В случае с инфарктом бывают такие признаки: мочки ушей чернеют, кожа лица приобретает землистый оттенок, губы синеют. Эти и другие симптомы могут предшествовать остановке сердца. Вот чем отличается инсульт от инфаркта.

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Источник

Синдром сочетание инсульта и инфаркта

Новые лечебно-диагностические достижения современной медицины, внедрение в практику высокоэффективных фармакологических средств и развитие сердечно-сосудистой хирургии по-прежнему не решают проблему высокой смертности и инвалидизации при развитии инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

По данным литературы за последние 10 лет общая заболеваемость ишемической болезнью сердца возросла на 13,25±0,11 %, с максимальным подъемом в 2011 году (6 357,4 на 100 тыс. взрослого населения) и некоторым снижением показателя к 2013 году на 1,73 % [2]. Сохраняется высокий уровень больничной летальности от инфаркта миокарда (13–15 %), в частности – в первые сутки после поступления в стационар до 40,4 % [12]. В 2014 году, по данным Росстата, от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний в России умерло 64548 человек.

На второе место после кардиоваскулярных заболеваний среди всех причин смерти населения России вышли сосудистые заболевания головного мозга.

Ежегодно в нашей стране острое нарушение мозгового кровообращения переносят более 450 тысяч человек и до 80 % выживших остаются инвалидами разной степени тяжести. Смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире (374 на 100 тыс. населения) [8]. Известно, что летальность при остром нарушении мозгового кровообращения в ранние сроки (30-дневная) составляет 32–42 %, а в течение года увеличивается до 48–63 % [9]. В настоящее время значительно расширены и углублены представления о тесной взаимосвязи между кардиальной и церебральной патологии, возникающей на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно и прогностически неблагоприятно сочетание инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. По данным литературы частота сочетания инфаркта миокарда и церебрального инсульта колеблется от 1,3 % до 12,8 %, чаще это наблюдается в первые 2 недели заболевания [3].

Существуют общие патогенетические механизмы и факторы риска, вызывающие одномоментное развитие инфаркта миокарда и ишемического инсульта, за счет декомпенсации системного или регионарного кровообращения. Одним из главных факторов риска развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта является артериальная гипертензия. В клинических исследованиях неоднократно доказывалась прямая корреляция между риском развития инфаркта миокарда вкупе с острым нарушением мозгового кровообращения и уровнем артериального давления. Известно, что повышение диастолического давления на 7 мм рт. ст. ассоциируется с ростом риска инфаркта миокарда на 27 %, инсульта – на 42 % [11]. В то же время не только высокие, но и низкие цифры артериального давления (ниже 110/70 мм рт. ст.) наблюдаемые при остром инфаркте миокарда способствуют развитию ишемического инсульта.

Мультифокальный атеросклероз является общим патогенетическим фактором развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта с сочетанным поражением коронарных и сонных артерий. По данным разных авторов у пациентов с гемодинамически значимым атеросклерозом коронарных артерий поражение каротидного русла достигает 30 %, что значимо ухудшает прогноз у пациентов с ИБС в общей популяции (показатель выживаемости в течение 5 лет не превышает 50 %) [1]. У пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, атеросклероз коронарных артерий диагностируется у 30–60 % больных [1]. К общепризнанным факторам прогрессирования атеросклероза относятся гиперлипидемия, артериальная гипертензия, курение, нарушение углеводного обмена, наличие избыточной массы тела и другие факторы, коррекция которых позволяет значимо снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить развитие инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения [17].

Многочисленные молекулярно-генетические исследования во всем мире доказали генетическую предрасположенность пациентов к возникновению и более тяжелому течению инфаркта миокарда. Известно, что инфаркт миокарда и ишемический инсульт – это мультифакторные полигенные заболевания, предрасположенность к которым определяется аллельными вариантами генов, детерминирующими риск развития болезни при взаимодействии с определенными внешними факторами [13]. В частности, в группе больных с инфарктом миокарда и ишемическим инсультом проводился анализ генетических ассоциаций с генами ренин-ангиотензиновой системы, генами NO-синтаз, генами, кодирующими метаболизм липидов, тромбообразование, генами программированной клеточной гибели. Полученные результаты о вкладе различных аллельных вариантов данных генов в развитии сосудистых катастроф остаются противоречивыми [14].

Доказано, что в патогенезе инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения важную роль играют иммунные механизмы, но среди ученых нет единого мнения относительно их влияния на течение заболеваний и исходы [5]. На ранних стадиях инфаркта миокарда развитию осложнения нарушений ритма сердца предшествует снижение иммунитета в виде достоверно значимого снижения уровня α-интерфероновых антител, коррелирующего по типу обратной тесной взаимосвязи с частотой сердечных сокращений [5]. Однако знания о гемодинамических нарушениях, вызывающих дисциркуляторные явления в головном мозге, нервнорефлекторные влияния из миокарда, изменения физико-химических свойств крови, нейрогуморальных процессов, обмена веществ и иммунного статуса не решают вопросов этиопатогенеза и закономерностей развития двух сосудистых катастроф.

Сочетание двух патологий обуславливает развитие безболевой формы инфаркта миокарда, без присущих ему симптомов (боли, одышки, страха смерти, падения артериального давления). В основе безболевого инфаркта миокарда лежит повышение порога болевой чувствительности, нарушение проведения болевых импульсов и индивидуальные особенности восприятия боли [4]. Изменение клинической картины заболевания связано с возможностью развития аритмической формы инфаркта миокарда в виде приступов наджелудочковой, желудочковой или узловой тахикардии, фибрилляции предсердий, частой экстрасистолии. В ряде случаев заболевание начинается с острого развития внутрижелудочковой или атриовентрикулярной блокады. Причиной брадиаритмии является наличие ишемического поражения в вертебрально-базилярной системе [16]. Российскими учеными доказана статистически корреляция между показателем вариабельности сердечного ритма и степенью неврологического дефицита [4].

Таким образом, в связи с вышеизложенным, сформулирована цель исследования.

Цель исследования: изучить ведущие факторы риска сочетанного развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровоснабжения.

Материал и методы исследования. Материалом исследования послужили клинические данные 738 пациентов (м-373; ж-365) с острым инфарктом миокарда, поступившие в ГБУЗ АО ГКБ № 3 г. Астрахань в 2015 году. Средний возраст обследованных составил 65,3±1,36 г. Повторный инфаркт миокарда был диагностирован у 170 (23,0 %) пациентов.

В исследование не включались больные с онкологическими заболеваниями, анемией, нарушением функции щитовидной железы, тяжелой почечной, печеночной недостаточностью, злоупотреблением алкоголем.

В работе использованы следующие методы: общеклинические, инструментальные (ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО-КС), биохимические, иммунологические. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием табличного редактора Microsoft Excel и программы STATISTICA FOR WINDOWS V.8.0.

Результаты исследования. В остром периоде инфаркта миокарда у 185 (25 %) пациентов были диагностированы признаки нарушения мозгового кровообращения различной степени тяжести. Установлено, что поражения головного мозга при инфаркте миокарда вызывает появление у 67 (36,2 %) пациентов общемозговых симптомов (головная боль, головокружение, нарушение сознания, афазия, двигательное беспокойство, судороги, нарушение зрения) и у 28 (15,1 %) пациентов очаговых симптомов. Эти нарушения в подавляющем большинстве случаев были преходящими. Однако нами установлено, что инфаркт миокарда в 9,2 % случаях (68 пациентов) осложняется ишемическим инсультом, чаще в первую неделю заболевания с высоким процентом летальности (72,2 %) (р

источник

Предвестники инфаркта и инсульта

Такие заболевания, как инфаркт и инсульт имеют в основе своей одно и то же поражение сосудов, чаще всего склеротического характера. Несмотря на разницу в клинической картине, к инфаркту и инсульту приводят сходные нарушения, а именно нарушения обмена веществ, вызванные неправильным образом жизни. Поэтому если начать издалека, то предвестники инфаркта и инсульта это подверженность стрессам, неправильное питание, как в отношении режима питания, так и в отношении пищевого рациона, приводящее к появлению холестериновых бляшек в сосудах, малоподвижный образ жизни.

По мере усугубления проблемы, симптомы нездоровья нарастают. Приступы стенокардии, или, как ее еще называют, грудной жабы, свидетельствуют о том, что ишемия сердца увеличивается. Если промежутки между приступами становятся короче, сами приступы длительнее и при этом все труднее купируются, это является прямым свидетельством того, что любой сильный раздражитель, физическая нагрузка или психо-эмоциональное перенапряжение, могут привести к инфаркту. Непосредственными предвестниками инфаркта миокарда служат следующие признаки: появившаяся одышка, нарастающие боль и чувство стеснения за грудиной, чувство дискомфорта в области грудной клетки. Для предынфарктного состояния также характерны тошнота, головокружение, бледность кожных покровов, липкий холодный пот, помрачение сознания (обморок).

Надо сказать, что эти симптомы не специфичны, они могут предшествовать и инфаркту и инсульту, единственное различие в том, что для инсульта в большей степени характерна не сердечная, а головная боль. Кроме перечисленных признаков, о надвигающемся инсульте могут свидетельствовать следующие: онемение одной половины тела, всей или какой-либо части (половина лица, губы, рука, нога), временная потеря зрения или появление мушек перед глазами, головокружение, расстройство координации, дезориентация, нарушение речи, спутанность сознания. Резкая беспричинная головная боль, особенно у людей, страдающих гипертонией, также может говорить о прединсультном состоянии.

Если вы заметили у человека подобные симптомы, свидетельствующие о том, что может развиться инфаркт или инсульт, меры необходимо принимать незамедлительно. Самым правильным будет обеспечить человеку полный покой, поступление свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть форточку) и вызвать скорую помощь, оставаясь с ним до приезда врача. Из лекарств можно давать только то, что назначал лечащий врач, если у пациента уже имелся стаж заболевания. Не нужно давать обезболивающие средства до приезда скорой, так как это может смазать проявления болезни, затруднив тем самым диагностику. Адекватное лечение, предпринятое на стадии предвестников инфаркта и инсульта, остановит дальнейшее их развитие.

источник

Чем отличается инфаркт от инсульта

Многие убеждены, что инфаркт и инсульт – аналогичные заболевания, однако данное мнение является ошибочным. У этих патологий совершенно противоположное развитие, однако между ними существует определенная связь. Именно о ключевых отличиях между этими заболеваниями речь пойдет в данной статье.

Что такое инсульт?

Инсульт – опасное заболевание неврологического типа, при котором проявляется нарушение нормального кровотока в головной мозг. Оно может давать о себе знать посредством тромбоза, судорог. В более серьезной форме происходит нарушение одновременно нескольких ключевых функций, за выполнение которых ответственен головной мозг.

Важно! Инсульт часто приводит к инвалидности. После него многим не удается вернуться к нормальной жизни.

Существует два вида заболевания:

геморрагический, когда происходит разрыв сосуда;
ишемический, возникающий при образовании тромба.

Поражение или постепенное отмирание нервных клеток приводит к утрате ключевых функций, например, у человека парализует конечности. Со временем новые функции восстанавливаются, а есть и те, которые не приходят в норму до конца жизни.

Большая часть пациентов, которые перенесли недуг, нуждаются в довольно длительной реабилитации. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Что такое инфаркт?

Под инфарктом подразумевают более широкое понятие.

Это, прежде всего, кислородное голодание тканей, которое появляется, если нарушается кровоток какого-то отдельного органа.

Причина недуга – закупоривание сосудов с бляшкой.

Если на протяжении короткого периода времени не удается нормализовать кровообращение, ткани гибнут.

Заболевание часто приводит к неприятным последствием, например, нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сильным болям и воспалительному процессу. Однако при тяжелой форме может произойти остановка сердца.

Справка! Если инфаркт произошел один раз, то в будущем возрастает шанс рецидива. Он может дать о себе знать уже через два месяца.

В чем разница?

Обе патологии развиваются вследствие нарушения процесса поступления необходимых элементов к тканям. Это приводит к ишемии или гибели.

Инфаркт может поражать отдельные органы:

Когда ставится диагноз, обязательно делается акцент на пораженном месте.

Наиболее распространенным подвидом является инфаркт миокарда, когда к тканям сердца не поступает кислород.

Инсульт — понятие предполагает уменьшение притока крови к мозговым тканям, а это отражается на их повреждении.

В результате формируются общемозговые и очаговые симптомы. Термин применяется для формулировки диагноза в невралгии.

Подвиды инсультов отличить между собой не трудно:

при ишемическом типе инсульта пациент пребывает в сознании, симптомы у него в основном очагового типа. Наблюдается онемение конечностей, которое нередко перерастает в паралич;
при геморрагическом виде инсульта чаще всего страдают пожилые люди. Развивается болезнь внезапно, присутствуют головокружения, судорожный синдром, повышается температура тела и давление.

Принципы диагностики

В чем разница касаемо диагностирования инфаркта и инсульта головного мозга? Несмотря на то, что обе проблемы обладают общим генезом и сходной симптоматикой, процесс определения у них различный. Врач обязательно должен провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы установить вероятную причину появления недуга.

Когда существует подозрения на инсульт, проводятся такие мероприятия:

общий анализ крови;
выявление уровня содержания глюкозы;
сдается общий анализ мочи;
изучается коагулограмма;
оценивается билирубин, холестерин;
врач оценивает, в каком состоянии находятся почки печень;
пациент проходит МРТ/КТ головного мозга;
берется люмбальная пункция.

В случае инфаркта миокарда, то тут обследование более узкое. Пациенту предстоит пройти:

УЗИ сердца;
ЭКГ;
сдать анализ крови и мочи.

Внимание! Оба недуга всегда нуждаются во взаимоисключении. Нередко приходится обращаться к профильным специалистам за консультацией.

Сходство заболеваний

С каждым годом продолжает увеличиваться число молодых людей, которых поражает инфаркт или инсульт. Все дело в том, что болезни схожи по патогенезу. К основным факторам принято относить:

наличие лишних килограммов;
артериальную гипертензию;
несоблюдение условий труда;
присутствие вредных привычек;
малоподвижный образ жизни;
атеросклероз;
несбалансированный рацион питания;
усталость;
частые стрессы;
ненормальное функционирование поджелудочной железы;
патологии сердца, почек, щитовидки.

Изначально заболевания могут протекать по общей клинической картине, поэтому на первом этапе распознать их трудно. Больные часто жалуются на:

кратковременные обмороки;
отдышку;
паралич конечностей;
резкий скачок АД;
боли головы и сердца;
побледнение кожного покрова.

Стоит помнить, что в случае инфаркта болевые ощущения будут давать о себе знать в области сердца, нередко фиксируется дискомфорт в нижней челюсти, руке, левой лопатке. Их средняя продолжительность составляет 30 минут.

Инсульт сопровождается в основном частыми позывами на рвоту, головной болью и судорогами. Исходя из места поражения, возникают речевые отклонения, нарушение функции глотания, неустойчивая походка, галлюцинации.

Важно! Оба заболевания нуждаются в немедленном обращении к медикам. Больной должен быть доставлен в медучреждение как можно быстрее.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Что опаснее?

И инфаркт, и инсульт – это очень тяжелые болезни, требующие незамедлительного лечения.

Несвоевременное оказание помощи больному может привести к самым негативным последствиям, в том числе смерти.

Довольно сложно сказать, что из двух патологий хуже.

Статистическая информация говорит о том, что к гораздо большему количеству осложнений наблюдается при инфаркте, справиться с которыми пациенту удается не всегда.

При инсульте поражение фиксируется в одной области. Если диагностика является современной, страдает только одна часть организма. Нарушение мозгового кровотока сопровождается:

гипотрофией мышц;
коматозным состоянием;
нарушением внимания;
неспособность к запоминанию;
потеря памяти;