Синдром сна что это такое
Ложась вечером в постель, мы надеемся, что утром проснемся бодрыми и полными энергии. Однако не всегда происходит именно так, часто при пробуждении мы ощущаем усталость, разбитость, весь день идет насмарку из-за сонливости. Такое состояние называется синдромом утомительного сна. Согласно статистическим данным, нарушение наблюдается у каждого 20 взрослого человека на планете. Чаще всего ему подвержены обитатели больших городов, ведь именно в мегаполисах люди вынуждены жить в бешеном темпе и каждый день пропускать через себя массу информации. Женщины страдают от расстройства чаще мужчин, так как на них лежат не только рабочие обязанности, но и ведение быта, воспитание детей. Попробуем понять, что вызывает данное состояние и как с ним можно бороться.
Что вызывает нарушение
Учеными доказано, что на утреннее состояние человека влияет то, в какой фазе сна он проснется. Всего существует две основные фазы: быстрая (поверхностный или парадоксальный сон) и медленная (глубокий или ортодоксальный сон). Сон во взрослом возрасте начинается из медленного сна, он в свою очередь делится на 4 основные стадии:
- Дремота.
- Засыпание.
- Глубокий сон.
- Очень глубокий сон.
Во время медленного сна все системы и органы работают в «сберегающем» режиме, давление и температура тела падает, дыхание замедляется, мышцы полностью расслаблены, рефлексы на внешние раздражители проявляются минимально. Далее следует фаза быстрого сна, в это время наш мозг обрабатывает информацию, полученную им за день, сортирует ее, происходит обмен между сознательным и бессознательным. При парадоксальном сне организм начинает взбадриваться, возобновляются все его функции. Именно эта фаза считается наиболее подходящей для пробуждения, если встать во время нее, то человек будет ощущать себя бодрым и полным энергии независимо от того, сколько часов он поспал. Если же «вырвать» спящего из медленной фазы, он будет вялым и сонным весь день.
Группа риска
На данный момент невозможно однозначно выделить факторы, которые приводят к синдрому утомительного сна. Однако ученые в ходе исследований выяснили, какие люди чаще всего попадают в группу риска. Пробуждению в медленной фазе сна больше всего подвержены люди, у которых наблюдаются такие расстройства:
-
депрессия; - тревожность;
- внутренний дискомфорт;
- боязнь уснуть;
- несоблюдение четкого графика сна и бодрствования;
- нервное и физическое перенапряжение;
- беременность;
- апноэ сна (временная остановка дыхания во сне);
- храп;
- беременность;
- генетическая предрасположенность.
Проявления нарушения
Утомительный сон может проявляться по-разному у всех людей. Первым фактором, который должен вас насторожить, является быстрая утомляемость во время выполнения физической работы. Также наблюдается моральная подавленность и ощущение разбитости по утрам и в дневные часы, может пропасть аппетит. Апатия является нередким симптомом данного нарушения, у человека пропадает интерес ко всему окружающему, снижается активность либидо.
Перед сном невозможно найти удобную позу, засыпание длиться очень долго, а во время отдыха больной постоянно просыпается. Из-за этого во время бодрствования сил на выполнение обыденных задач не хватает.
При синдроме утомительного сна часто наблюдается раздражительность, потеря памяти, неудовлетворенность собственной жизнью и другие проявления неврозов.
Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, и они не проходят сами по себе, самое время обратиться к доктору за квалифицированной помощью.
Диагностика расстройства
На данный момент часть врачей вовсе не признает существование такого заболевания, как синдром утомительного сна. Однако изучение данной проблемы ведется многими учеными. На данный момент не существует единственного анализа, который мог бы подтвердить или опровергнуть наличие нарушения у пациента. Возможно, в скором будущем его научаться определять по составу крови. Во время исследований СПИДа специалистам удалось выявить особые клетки иммунной системы, которые были увеличены у группы добровольцев, страдающих утомительным сном. У остальных подопытных таких клеток не было, потому есть вероятность, что именно они станут маркерами данного расстройства.
Пока информация изучена не до конца, врачи пользуются дифференцированной диагностикой. Это значит, что заболевание определяют методом исключения.
При помощи лабораторных исследований, электрокардиограммы и рентгенологического исследования грудной клетки можно отсеять такие патологии:
- анемия;
- наркозависимость;
- алкоголизм;
- хронические инфекционные заболевания;
- патологии сердца.
Нарушения в деятельности центральной нервной системы дифференцировать куда сложнее, в этом не помогут лабораторные и аппаратные методики.
Для того чтобы выявить депрессию или тревожность, проводятся психологические и психопатические тесты. Их результаты помогают доктору составить полную картину заболевания, необходимую для постановки точного диагноза.
Особенности терапии
Лечение утомительного сна заключается в купировании и устранении предрасполагающих факторов. Необходимо принимать меры по нормализации здорового сна. Для каждого пациента терапия назначается индивидуально, ее выбор зависит от причин, вызвавших заболевания, степени тяжести расстройства и особенностей организма.
Чаще всего выбираются такие пути решения проблемы:
- При легких стадиях расстройства сна могут быть назначены растительные препараты, оказывающие седативное и незначительное снотворное воздействие (настойка боярышника, валериана, пустырник и т.д.).
- При патологиях сердечно-сосудистой системы используют средства для понижения давления и улучшения кровоснабжения сосудов головного мозга.
- Депрессивные состояния и неврозы помогают устранить ингибиторы обратного захвата серотонина, Н-2 блокаторы в малых дозах, трициклические антидепрессанты.
Подведем итоги
Сейчас практически каждый житель мегаполиса находится в группе риска, подверженной синдрому утомительного сна. Заболевание развивается из-за нарушения цикла отдыха, спровоцировать которое могут многие факторы.
Если у вас обнаружены признаки расстройства, лучше всего обратиться к доктору за квалифицированной помощью. Только специалист назначит адекватную терапию и поможет устранить проблемы с ночным отдыхом.
Для профилактики синдрома нужно вести активный и здоровый образ жизни, окружать себя позитивными людьми, правильно питаться и ограждать себя от стрессов. Такие простые меры помогут вам всегда быть здоровыми, бодрыми и жизнерадостными.
Автор: Даша Пащенко
Источник
Некачественный сон вредит здоровью. Длительные отсутствие полноценного отдыха существенно снижает качество жизни человека. Отдых должен проходить правильным образом. Когда нарушается режим ночного сна, человек не может полноценно восстанавливать силы.
Что такое синдром утомительного сна
Синдром утомительного сна – это нарушение процесса восстановления человеческих сил во время сна. После пробуждения человек чувствует себя подавленным, независимо от продолжительности отдыха.
В нормальном состоянии сон продолжительностью от шести до восьми часов способствует возобновлению физических сил, человек после пробуждения готов к новому рабочему дню.
У людей с нездоровым сном утро превращается в пытку, ощущение будто целую ночь, разгружались вагоны.
После длительного недосыпа, психическое состояние приходит в упадок. Центральная нервная система полноценно не восстанавливается, в работе внутренних органов могут происходить сбои, обостряются уже существующие и хронические болезни.
Существует две фазы сна, медленная и быстрая. Первая фаза еще называется глубокой, в этом состоянии тело полностью расслабляется, быстрая фаза наступает при засыпании, а также перед пробуждением.
Утомительный сон характерен при несоблюдении порядка отдыха, внезапное пробуждение в период медленной фазы препятствует хорошему самочувствию.
Причины
Состояние утомления после сна возникает в следующих случаях:
- заболевание дыхательных путей. Организм из-за отсутствия нормального дыхания не может погрузиться в фазу длительного сна, человек постоянно находится в дискомфорте. Отдых превращается в краткосрочные отключения сознания, по этой причине тяжело за ночь полноценно восстановиться;
- краткосрочные остановки дыхания во время сна (болезнь апноэ). Сопровождается прерыванием дыхания продолжительностью 10 – 15 секунд, за один час может повториться до 10 раз. Кислород перестает поступать, после чего мозг дает экстренный сигнал на пробуждение, каждый раз человек испытывает стресс;
- психические расстройства. Сильные переживания, а также чувство тревоги мучают человека и не дают полноценно расслабиться для глубокого погружения в сон;
- нехватка в организме необходимых микроэлементов, авитаминоз;
- прием лекарственных препаратов, которые влияют на режим сна.
Кто в группах риска
Женщины во время беременности иногда испытывают на себе последствия синдрома.
Физиологические изменения в теле во время положения способствуют недосыпу, женщина может переживать о правильной позе, чтобы не навредить плоду в утробе.
Разбитому состоянию утром подвержены люди с неустойчивой психикой. Решение проблемных вопросов, которые оказывают негативное влияние на психологическое здоровье, может привести ночной отдых в норму.
Наличие храпа свидетельствует о затруднительном дыхании. Воспалительные заболевания дыхательных путей также мешают полноценно поспать.
Люди, которые ведут нездоровый образ жизни, наличие лишнего веса, малоподвижность способствуют возникновению синдрома уставшего сна.
Симптомы
В жизнедеятельности постоянное ощущение усталости после пробуждения влечет за собой нарушение внимания, памяти, приходит в упадок трудоспособность на рабочем месте или в учебе.
Биологические часы теряют связь с реальностью, ночью может приходить бодрость и только к утру сонливость.
Симптомокомплекс нарушения:
- усталость после полноценного по времени отдыха;
- возникновение апатии, тяжело себя заставить трудиться;
- плохой аппетит;
- громкий храп;
- тяжесть в животе после пробуждения, ощущение тошноты;
- постоянные пробуждения среди ночи;
- возникновение безосновательных тревожных ощущений.
Виды диагностики
Диагностика болезни синдрома хронического сна – сложный вопрос. Чаще всего анализируют сон пациента врачи в последнюю очередь.
Анализ крови, прохождение МРТ, УЗИ, рентген позволяют увидеть последствия, а не его причину возникновения.
Когда после исследования пациента, врач не находит явных причин плохого самочувствия, недуг определяется методом дифференциальной диагностики.
Существенную помощь в диагностике болезни могут сделать невропатолог, при нарушении работы центральной нервной системы и психотерапевт, в случае проблем психического характера.
Методы лечения
Люди в первую очередь хватаются за снотворное или пытаются самостоятельно нормализовать режим бодрствования и отдыха.
Использование снотворных таблеток позволяет побороть частный случай, но проблему в целом они не решают их можно использовать только после назначения от врача.
Фармакология может навредить, усилив расстройство.
Избавление от хронического недосыпа происходит с помощью устранения причины возникновения синдрома. После диагностики врач определяет одну или несколько причин плохого сна, характер проблемы определяет дальнейший порядок её устранения. Вылечив причину болезни, пациент перейдет на другое качество отдыха.
Если заболевание связанно с депрессивным расстройством легкого характера, человеку назначают курс седативных препаратов или наоборот стимуляторы, зависит от причин возникновения стресса.
Проблемы с дыханием могут возникать из-за искривления перегородки носа, чтобы освободить дыхательные пути делают операцию по её исправлению.
Наличие гайморита или других болезней связанных с осложнением дыхания также подлежат лечению.
Профилактика
Проще не бороться с недугами, а предотвращать их наступление с помощью разумной профилактики. Для этого необходимо придерживаться таких правил:
- постоянно проходить основательные медосмотры. Хорошие врачи помогут диагностировать патологии на ранних стадиях, избавив от более серьезных последствий;
- работникам с малоподвижным характером труда, необходимо позаботится от своей физической активности. Бег, тренировки в тренажерном зале, плаванье помогут быть в физическом и психологическом тонусе;
- ежедневное переутомление не приводит к хорошим последствиям, работу надо выполнять вовремя, а в свободное время полноценно отдыхать от забот;
- нервы по мелочам и не только ухудшают ваше здоровье. Когда справиться со стрессом самостоятельно не получается, стоит посещать врача;
- питание определяет наше самочувствие, соблюдение режима питания – залог стабильного крепкого здоровья. Очень важно есть качественную пищу, еда быстрого приготовления, чаще всего низкого качества.
Заключение
Синдром утомительного сна – не приговор. С помощью врача можно провести диагностику и определить причину своего недуга.
Лечение каждому пациенту назначается индивидуально, излечив основную проблему, полноценный сон незамедлительно возвращается.
Полезное видео: синдром утомительного сна
Источник
Синдром задержки фазы сна (синдром позднего засыпания) — хроническое расстройство циркадного ритма, проявляющееся в виде очень позднего засыпания (часто после 01:00) и позднего пробуждения с невозможностью сместить время сна на более ранние часы. Помимо времени сна, у пациентов смещены ритмы выработки гормонов и ритм температуры тела.
Попытки заставить себя рано вставать (например, при помощи будильника) не приводят к более раннему засыпанию, как у большинства людей, а лишь к недосыпанию, дневной сонливости и снижению работоспособности. Пациенты могут заснуть раньше только при очень значительном недосыпании (например, если не спали ночью вообще), но и это обычно не приводит к более раннему засыпанию в последующие дни.
Пациенты обычно засыпают с 01:00 до 06:00, но заснув, имеют качественный сон нормальной продолжительности для своего возраста, если не страдают от других нарушений сна. Это отличает их от страдающих бессонницей. Основными проблемами являются очень тяжёлый подъём утром и недосыпание. При возможности следовать своему расписанию, например, спать с 02:00 до 10:00, сон пациентов улучшается.
Синдром задержки фазы сна следует отличать от социального джетлага, при котором позднее засыпание обусловлено поведением человека, например, походом на дискотеку на выходных или чрезмерным использованием компьютера перед сном[1].
Диагностика[править | править код]
Синдром задержки фазы сна может быть диагностирован при помощи дневника сна или актиграфии. Иногда используется полисомнография, прежде всего, чтобы исключить другие нарушения сна[1]. Несмотря на наличие синдрома в Международной классификации болезней и в Международной классификации расстройств сна[2], большинство врачей не знают о существовании синдрома и, либо не считают проблему пациента медицинской, либо ошибочно диагностируют его как бессонницу или психическое расстройство[3][4]. Сомнологи указывают, что при подготовке врачей нужно уделять больше внимания расстройствам сна[5].
Критерии тяжести[править | править код]
Международная классификация расстройств сна[2] устанавливает следующие критерии тяжести:
- Лёгкая: сон не наступает в течение 2 часов относительно желаемого времени засыпания на фоне лёгкой социальной или профессиональной дисфункции.
- Средняя: сон не наступает в течение 3 часов на фоне средней дисфункции.
- Тяжёлая: сон не наступает в течение 4 часов на фоне тяжёлой дисфункции.
Этиология[править | править код]
Сравнение циркадного ритма сна-бодрствования в норме (зелёный график) и при синдроме задержки фазы сна (синий график)
Синдром часто развивается в подростковом возрасте, но многие пациенты имели тенденцию к позднему засыпанию и в детском возрасте.
Среди предполагаемых причин синдрома выделяют:
- чрезмерную чувствительность к вечернему свету;
- слабую чувствительность к утреннему свету;
- эндогенную продолжительность циркадного ритма, значительно превышающую 24 часа[6].
В большинстве случаев причина синдрома остается неизвестной. Синдром часто наследуется[7]; некоторые исследования предполагают, что проблема может быть связана с генами hPer3 (human period 3)[8][9] и CRY1[10]. Задокументированы случаи перехода синдрома задержки фазы сна в синдром не-24-часового сна-бодрствования, при котором пациент каждый день засыпает всё позже и позже[11]. Также есть несколько задокументированных случаев развития синдрома задержки фазы сна и синдрома не-24-часового сна-бодрствования после черепно-мозговой травмы[12][13].
Лечение[править | править код]
По состоянию на 2018 год не существует способа избавиться от синдрома задержки фазы сна. Снотворное обычно неэффективно. Но существуют методы позволяющие при ежедневном применении сдвинуть циркадный ритм на более раннее время. В тяжёлых случаях необходимо подстраивать социальные обязанности под удобное для пациента время[источник не указан 775 дней].
Фототерапия[править | править код]
Яркость лампы должна быть сравнима с яркостью солнечного света
Фототерапия основана на следующем эффекте: попадая на сетчатку глаза, свет воздействует на клетки ipRGC[en], которые посылают сигнал в супрахиазматическое ядро — отдел мозга, управляющий циркадными ритмами. Световой сигнал является для организма основным источником информации о времени. Сразу при пробуждении или даже за несколько часов до него можно применять яркий свет (около 2500-10000 люкс в течение от 30 минут до 2 часов), а вечером избегать света, в особенности в голубой части спектра, который излучают ноутбуки, смартфоны и другие экраны
[1].
Мелатонин[править | править код]
Мелатонин часто продается в больших дозах (порядка 3 мг) и рекомендуется к употреблению за час до сна, однако, согласно кривой реакции фазы, приём в такое время несущественно влияет на циркадный ритм. Для смещения циркадного ритма на более раннее время его стоит употреблять в небольшой дозе (0,5 мг) за 6—8 часов до естественного (без приема медикаментов) времени засыпания[6]. Время приёма гораздо важнее дозировки: приём 0,3 мг и 3 мг мелатонина имеет практически одинаковые эффекты на циркадный ритм[14], но приём очень больших доз может быть контрпродуктивным[15].
Хронотерапия задержки фазы[править | править код]
Суть хронотерапии задержки фазы в том, что пациент каждый день ложится спать на несколько часов позже, пока не будет достигнуто желаемое время засыпания. Например, если пациент спал с 03:00 до 12:00, то можно применить такой режим:
- День 1: сон с 06:00 до 15:00;
- День 2: сон с 09:00 до 18:00;
- День 3: сон с 12:00 до 21:00;
- День 4: сон с 15:00 до 00:00;
- День 5: сон с 18:00 до 03:00;
- День 6: сон с 21:00 до 06:00.
После хронотерапии нужно строго соблюдать гигиену сна, так как организм будет иметь тенденцию к смещению времени сна на более поздние часы[16][1].
Хронотерапия задержки фазы опасна: она может приводить к синдрому не-24-часового сна-бодрствования, при котором пациент каждый день засыпает всё позже и позже[6].
Прогноз[править | править код]
Синдром задержки фазы сна значительно влияет на жизнь пациента. Неспособность встать в нужное время и утренний сон часто рассматривают не как медицинскую проблему, а как признак лени и недисциплинированности, особенно когда они приводят к опозданиям. Недосыпание приводит к ухудшению самочувствия и падению работоспособности, особенно в утренние часы. Невозможность уснуть в нужное время также часто считается дисциплинарной или психологической проблемой, тем более когда речь касается подростков.
В случаях, когда синдром задержки фазы сна невозможно устранить имеющимися методами, единственным выходом остаётся адаптация жизни пациента под его режим сна[17].
Около 50 % пациентов удовлетворяют критериям клинической депрессии как минимум средней степени тяжести. Неизвестно, вызвана ли депрессия той же биологической причиной, что и сам синдром, или спровоцирована недосыпанием и социальной неприемлемостью позднего режима сна[2].
Эпидемиология[править | править код]
Распространённость синдрома сложно оценить, прежде всего потому что неясно, в каких случаях позднее засыпание поддерживается поведением человека, а в каких вызвано биологическими факторами. Согласно данным различных исследований, распространённость среди взрослых колеблется от 0,13 % до 3 %, а среди подростков — от 3 % до 16 %[6][18].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 Кельмансон И. А. Экологические и клинико-биологические аспекты нарушений циркадианных ритмов сон-бодрствование у детей и подростков // Междисциплинарный научный и прикладной журнал «Биосфера» : журнал. — 2015. — Т. 7, № 1.
- ↑ 1 2 3 American Academy of Sleep Medicine. The International Classification of Sleep Disorders, Revised (ICSD-R) (англ.). — 2001. — ISBN 0-9657220-1-5. Архивная копия от 26 июля 2011 на Wayback Machine
- ↑ Stores, G. Clinical diagnosis and misdiagnosis of sleep disorders (англ.) // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry (англ.)русск. : журнал. — BMJ Group (англ.)русск., 2007. — December (vol. 78, no. 12). — ISSN 1293-1297. — doi:10.1136/jnnp.2006.111179.
- ↑ Stores, G. Misdiagnosing sleep disorders as primary psychiatric conditions // Advances in Psychiatric Treatment : журнал. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 67—77. — doi:10.1192/apt.9.1.69.
- ↑ DAGAN, YARON et al. Case Study: Psychiatric Misdiagnosis of Non-24-Hours Sleep-Wake Schedule Disorder Resolved by Melatonin // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry : журнал. — 2005. — Декабрь (т. 44, № 12). — С. 1271—1275. — doi:10.1097/01.chi.0000181040.83465.48.
- ↑ 1 2 3 4 Nesbitt, A. D. Delayed sleep-wake phase disorder // Journal of Thoracic Disease : журнал. — 2018. — Январь (т. 10, № 1). — С. 103—111. — doi:10.21037/jtd.2018.01.11.
- ↑ Ancoli-Israel S., Schnierow B., Kelsoe J., Fink R. A pedigree of one family with delayed sleep phase syndrome (англ.) // Chronobiology International (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 18, no. 5. — P. 831—840. — doi:10.1081/CBI-100107518. — PMID 11763990.
- ↑ Archer S.N., Robilliard D.L., Skene D.J., Smits M., Williams A., Arendt J., von Schantz M. A length polymorphism in the circadian clock gene Per3 is linked to delayed sleep phase syndrome and extreme diurnal preference (англ.) // Sleep : journal. — 2003. — June (vol. 26, no. 4). — P. 413—415. — PMID 12841365.
- ↑ Nadkarni N.A., Weale M.E., von Schantz M., Thomas M.G. Evolution of a length polymorphism in the human PER3 gene, a component of the circadian system (англ.) // Journal of Biological Rhythms (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 20, no. 6. — P. 490—499. — doi:10.1177/0748730405281332. — PMID 16275768.
- ↑ Patke, Alina; Murphy, Patricia J.; Onat, Onur Emre; Krieger, Ana C.; Özçelik, Tayfun; Campbell, Scott S.; Young, Michael W. Mutation of the Human Circadian Clock Gene CRY1 in Familial Delayed Sleep Phase Disorder (англ.) // Cell : journal. — Cell Press (англ.)русск., 2017. — 6 April (vol. 169, no. 2). — P. 203—215.e13. — ISSN 1097-4172. — doi:10.1016/j.cell.2017.03.027. — PMID 28388406.
- ↑ Okawa M., Uchiyama M. Circadian rhythm sleep disorders: characteristics and entrainment pathology in delayed sleep phase and non-24 sleep–wake syndrome (англ.) // Sleep Medicine Reviews (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 11, no. 6. — P. 485—496. — doi:10.1016/j.smrv.2007.08.001. — PMID 17964201. Архивировано 17 декабря 2008 года.
- ↑ Quinto C., Gellido C., Chokroverty S., Masdeu J. Posttraumatic delayed sleep phase syndrome (англ.) // Neurology (англ.)русск.. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 2000. — Vol. 54, no. 1. — P. 250—252. — doi:10.1212/wnl.54.1.250. — PMID 10636163.
- ↑ Boivin D.B., James F.O., Santo J.B., Caliyurt O., Chalk C. Non-24-hour sleep–wake syndrome following a car accident (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 2003. — Vol. 60, no. 11. — P. 1841—1843. — doi:10.1212/01.WNL.0000061482.24750.7C. — PMID 12796546.
- ↑ Kavita Mundey, Susan Benloucif, Krisztina Harsanyi, Margarita L. Dubocovich, Phyllis C. Zee. Phase-Dependent Treatment of Delayed Sleep Phase Syndrome with Melatonin // Sleep : журнал. — 2005. — Октябрь (т. 28, № 10).
- ↑ Alfred J. Lewy, Jonathan S. Emens, Robert L. Sack, Brant P. Hasler & Rebecca A. Bernert. Low, but not high, doses of melatonin entrained a free-running blind person with a long circadian period // Chronobiology International : журнал. — 2009. — 7 июля (т. 19, № 3). — С. 649—658. — doi:10.1081/CBI-120004546.
- ↑ Czeisler, Charles & S. Richardson, Gary & M. Coleman, Richard & C. Zimmerman, Janet & Moore-Ede, Martin & Dement, William & D. Weitzman, Elliot. Chronotherapy: Resetting the Circadian Clocks of Patients with Delayed Sleep Phase Insomnia // Sleep : журнал. — 1981. — doi:10.1093/sleep/4.1.1.
- ↑ Dagan Y., Abadi J. Sleep–wake schedule disorder disability: a lifelong untreatable pathology of the circadian time structure (англ.) // Chronobiology International (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 18, no. 6. — P. 1019—1027. — doi:10.1081/CBI-100107975. — PMID 11777076.
- ↑ Boivinm D. B. Treating delayed sleep–wake phase disorder in young adults (англ.) // Journal of Psychiatry & Neuroscience (англ.)русск. : журнал. — Canadian Medical Association (англ.)русск., 2017. — September (vol. 42, no. 5). — P. 9—10. — doi:10.1503/jpn.160243.
Источник