Синдром слудера ганглионит крылонебного узла
Определить причину болевых приступов не всегда бывает возможно без посещения врача и специального обследования.
Особую трудность для диагностики представляют различные формы невралгий, т.к. часто боль при них может отдавать куда угодно. Одной из разновидностей таких поражений является невралгия крылонебного узла.
Что такое невралгия крылонебного узла?
Синдром Сладера — воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Свое название получил по фамилии американского ученого, первые его описавшего в 1908 году.
Другие варианты названия синдрома Сладера — невралгия крылонебного узла, ганглионит крылонебного узла; код по МКБ-10: G52.8 (Поражения других уточненных черепных нервов).
Международный комитет по классификации головных болей в 1962 г. вместе с другими «атипичными» болями лица выделил синдром крылонебного узла в особую группу — «боли нижнего отдела головы», или синдром Хортона нижнего типа.
Этиология: причины ганглионита
Среди причин воспалительного процесса в крылонебном узле выделяют несколько факторов:
- Инфекционные заболевания. Среди них отмечают грипп, плеврит, дизентерия, тиф, малярия, бруцеллез, сифилис.
- Травматическое поражение. Например, травмирование инородными телами носа или его слизистой оболочки.
- Воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе, кариозные поражения зубных рядов.
- Воспалительные заболевания лор-органов: гнойные отиты, хронические риниты, тонзиллит, фарингит.
- Опухолевые образования в зачелюстных областях.
- Длительное применение препаратов кортикостероидной группы.
- Диабетическая болезнь.
- Вирусная инфекция. Часто поражение крылонебного узла возникает как следствие герпетической болезни (опоясывающий лишай) или гепатитов.
Клиническая картина: симптомы
Симптоматическая картина ганглионита (синдрома Слудера) обычно обусловлена первопричиной воспалительного процесса. Также имеет значение, где локализуется исходное воспаление. Существует несколько типичных проявлений данного заболевания.
При осмотре больного врач обращает внимание на следующие симптомы:
- Одна половина лица имеет более бледный или, напротив, более красный оттенок.
- Отеки.
- Появляется чрезмерное выделение жидкого секрета из глаз (слезотечение), носа, рта (гиперсаливация) на той стороне, где произошло поражение.
- Пациент может испытывать нехватку воздуха, удушье.
- Детальный сбор анамнеза обнаруживает изменение в работе вкусовых рецепторов, т.к. крылонебный ганглий захватывает часть лицевого нерва. Может появиться ощущение горечи на основании языка и его спинке.
- Иногда заболевание сопровождают обморочные состояния, гипертонические кризы.
- Тонус мышц снижается.
Также болезни могут сопутствовать симптомы, характерные для офтальмологических недугов: светобоязнь, отечность века, блефароспазм, конъюнктивит, экзофтальм.
Чаще всего сами больные жалуются на болевой синдром. Особенностью его будет являться то, что боли носят волнообразный характер. При характеристике болевого синдрома пациент может говорить, что испытывает жжение, ломоту или ощущения, похожие на боль от ожога или сильного пореза.
Это чувство возникает в лицевой части головы (в глазу, в зубах, в челюстях, в переносице, языке, небной части рта), в затылке, возле уха, в шее, в руках. Обычно боль беспокоит человека в ночные часы.
Как происходит диагностика проблемы?
Синдром Слюдера можно спутать с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматическую картину. К тому же нередко боль иррадиирует в другие близлежащие ораны и участки тела.
Поэтому для правильного дальнейшего лечения важно точно дифференцировать это заболевание от иных. Ставить себе диагноз и заниматься самолечением может быть крайне опасно.
Прежде всего, следует обратиться к врачу-терапевту, который направит пациента на прием к неврологу. Доктор проведет подробный опрос больного, оценит визуально состояние больного, пальпирует чувствительные участки и на основе собранных анамнестических данных поставит диагноз.
Также для дифференциации заболевания пациента могут направить пройти ряд обследований и анализов:
- компьютерная и магнитно-резонансная томограмма;
- УЗИ;
- кардиограмма;
- рентгенологическое обследование.
Для диагностики воспаления крылонебного узла используют также метод аппликаций задних участков носовой полости раствором дикаина и адреналина концентрацией в 0,1%. Если боль после такой процедуры прекращается, это свидетельствует о том, что патологический процесс протекает именно в крылонебном узле.
Существует ряд признаков, которые позволяют отличить Синдром Сладера от невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. В случае с последними болевой приступ можно вызвать каким-либо местным раздражением.
Ганглионит можно спутать с пучковой головной болью. Ее отличительные признаки: имеет пульсирующий характер в височной зоне; есть ощущение, будто глазное яблоко выдавливается из глазницы. Внезапно возникает и так же резко заканчивается. Приступы боли возникают сериями.
Также ганглионит следует отличать от онкологических заболеваний, травматических поражений, болезней сердца и ЖКТ. Здесь большую информативность будут нести различные методы обследований.
Лечение
В острый период заболевания на первое место выходит купирование болевого синдрома. Для этого используют различные медикаментозные препараты. Анестетиками смазывают слизистую оболочку задней стенки носовой полости.
Также для устранения боли применяют внутривенное вливание раствора анальгина с димедролом и тримекаином. Внутримышечные инъекции делают с раствором дроперидола и фентанила. Проводят новокаиновые блокады крылонебного узла.
Если причиной ганглионита крылонебного узла стало инфекционно-воспалительное заболевание других органов, проводится его лечение. Санируются ротовая и носоглоточная полости. Проводится терапия других воспалительных заболеваний с применением антибиотиков и иммуномодуляторов.
Целесообразнее всего проводить комплексную терапию, направленную на устранение не только болевого синдрома, но и сопутствующих симптомов.
Больному назначают следующие виды медикаментов:
- витаминные препараты группы В (тиамин хлорида, цианокобаламин);
- противовоспалительные препараты и средства, устраняющие болевой признак;
- НПВП;
- местные обезболивающие средства в зону пораженной области (лидокаин, новокаин);
- наружные согревающие мази и кремы;
- для стабилизации психического состояния больного рекомендованы антидепрессанты (дулоксетин) и транквилизаторы.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении синдрома Сладера физиотерапевтические процедуры:
- интраназальный электрофорез;
- диадинамические токи;
- иглорефлексотерапия;
- УВЧ;
- ультразвук;
- лазерная терапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика.
Последние два пункта требуют осторожности в применении, т.к. в некоторых случаях могут привести к обратному эффекту.
Прогноз и профилактика
Рецидивы заболевания не всегда исчезают в результате лечения, однако клиническая картина существенно меняется. Многие симптомы исчезают или проявляются значительно реже. Лечение должно быть комплексным, адекватным и своевременным, только в этом случае возможен положительный результат.
Среди профилактических мер выделяют, прежде всего, мероприятия, направленные на предупреждение возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний близлежащих органов. В связи с этим медики рекомендуют избегать переохлаждений, сквозняков, которые способны привести к отитам, тонзиллитам, фарингитам.
Также неплохо проводить закаливание организма и повышать иммунитет. В период между обострениями важно не допускать повторных воспалительных процессов.
Так как нередко причиной поражения крылонебного узла становится пульпит и другие заболевания ротовой полости, следует вовремя лечить зубы и заболевания пародонта.
Также стоит избегать, по возможности, ситуаций, которые способны привести к травматизации носовой полости и ее слизистой.
Провести оценку поражения крылонебного узла можно только после тщательных клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Правильно поставленный диагноз — основа успешного лечения.
Источник
Ганглионит крылонебного узла — воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением). Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли. Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).
Общие сведения
Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области. Его образуют 3 корешка: чувствительный — образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический — представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический — большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва. Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).
В неврологии ганглионит крылонебного узла носит также название синдром Сладера по имени автора, описавшего его в 1908 году. Ганглионит крылонебного узла является достаточно распространенным видом поражения вегетативных ганглиев. При вовлечении в воспалительный процесс не только крылонебного узла, но и входящих в его состав нервных корешков, заболевание расценивают как ганглионеврит.
Ганглионит крылонебного узла
Причины ганглионита крылонебного узла
Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса. Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит, хронический ринит, фарингит; реже — артрит височно-нижнечелюстного сустава. Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите, хроническом гнойном отите. Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.
В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита. Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ, герпетической инфекции, туберкулеза, ревматизма. Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.
Симптомы ганглионита крылонебного узла
Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла. Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер.
Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе. Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже — в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть. Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.
Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».
Приступ ганглионита крылонебного узла может иметь различную продолжительность от минут до нескольких часов и даже дней. Наиболее часто подобные приступы возникают в ночное время. В послеприступном периоде при ганглионите крылонебного узла могут сохраняться слабо выраженные вегетативные симптомы. Ганглионит крылонебного узла имеет хроническое пароксизмальное течение и может длиться годами. Для него типичны обострения в весеннее и осеннее время. Они могут быть спровоцированы перенесенной ОРВИ, переохлаждением, стрессовой ситуацией, снижением иммунитета или изменениями погоды.
Диагностика ганглионита крылонебного узла
Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.
Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва, воспалительных заболеваний уха (наружного отита, острого среднего отита, мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли, пульпита, периодонтита). В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем. С этой целью могут проводиться консультации невролога, стоматолога, отоларинголога, отоскопия и фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов.
Лечение ганглионита крылонебного узла
В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином. Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр.).
Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств. Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.
В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и др. Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение. Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ, ДДТ, эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение, массаж мышц лица и шеи.
Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.
Источник
Синдром Сладера – это патологическое явление, сопровождающееся интенсивными болями в лицевой области. Нарушение может иметь разное происхождение, но в основном провоцируется невралгическими заболеваниями. Аномалия считается одной из форм ганглиоинита и требует своевременного медицинского вмешательства.
Общие сведения
Синдром Сладера также называют невралгией крылонебного узла. При патологии поражается крылонебная ганглия – нервный узел, включающий в себя отростки верхнечелюстного нерва, а также волокна, расположенные в области сонной артерии и ротовой полости, слюнных желез, нёба, слизистой оболочки носа.
Поражение нервного узла приводит к многочисленным нарушениям. В тяжелых случаях расстройство оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также аномальный процесс может отражаться на мышцах шеи.
Факторы, вызывающие развитие заболевания
Точная причина возникновения ганглионита неизвестна. Считается, что болезнь имеет многофакторное происхождение.
В число возможных предпосылок входят:
- инфекционные поражения, сопровождающиеся воспалением;
- сопутствующие хронические заболевания (фарингит, отит, тонзиллит);
- интоксикации;
- артриты;
- врожденные аномалии развития носовой полости;
- травмы и повреждения, сопровождающиеся деформацией перегородки;
- длительное воздействие низких температур;
- ревматизм;
- поздние стадии кариеса;
- воспалительные процессы в тканях (флегмоны, абсцессы).
К факторам, провоцирующим синдром Слудера, также относятся пониженный иммунитет, стрессовые и физические нагрузки, вредные привычки, хроническая усталость, обменные нарушения.
Клинические проявления
Главный симптом при синдроме Сладера – это интенсивные боли, локализующиеся в области лица. Как правило, такое проявление имеет острый кратковременный характер. Место локализации боли периодически меняется. Чаще всего болит область около носовых пазух, верхней челюсти, иногда под глазами. В некоторых случаях отмечается одностороннее течение ганглионита.
При отягощении патологического процесса пациент испытывает сильные головные боли. Они носят стреляющий характер, чаще всего появляются в висках или теменной зоне. Часто боль распространяется на мышцы в области шеи, спины, иногда кистей рук.
При этом возникают такие симптомы:
- горький вкус во рту;
- изменение цвета пораженного участка лица (побледнение или покраснение);
- периодические обмороки;
- усиленная слезоточивость;
- обильное слюноотделение или сухость во рту;
- выделения из носа;
- отек кожи.
Патология протекает в хронической форме и характеризуется периодическими обострениями, после которых наступает длительная ремиссия. Довольно часто обострения случаются во время смены сезонов, как правило, осенью или весной.
Болезнь Слюдера имеет очень широкий спектр возможных симптомов и признаков, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться за помощью врача.
Диагностические мероприятия
Крылонебный ганглионит диагностируется на основании результатов нескольких процедур.
В их число входят:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- рентгенография;
- ультразвуковое обследование;
Осмотр производится в соответствии с характером беспокоящих симптомов. Если боли наблюдаются в области уха, назначается отоскопия, необходимая для выявления патологических изменений в органе. Аналогичным образом осматривается полость носа.
Главным признаком, свидетельствующим о наличии синдрома, является положительная реакция на нанесение анальгетика на область задней части носовой полости. Препарат распыляют в виде жидкого раствора или спрея. Устранение болевого синдрома свидетельствует о неврологическом происхождении патологии и указывает на болезнь Сладера.
Эффективные лечебные методики
В выявлении и устранении ганглионита участвует несколько специалистов: невролог, отоларинголог, в некоторых случаях инфекционист и хирург. Терапия осуществляется преимущественно медикаментозным способом. Хирургическое лечение производится только при отсутствии эффекта от консервативных средств.
Препараты
Консервативная медикаментозная терапия направлена на устранение причин невралгии, провоцирующей симптомы. Прием препаратов позволяет снизить интенсивность патологических проявлений.
Лечить ганглионит рекомендуется следующими группами лекарственных средств:
- антибиотики (при бактериальном поражении – «Кларитромицин», «Ципролет»);
- противовирусные (при вирусном поражении – «Афлубин», «Лавомакс»);
- анальгетики (для устранения болевого синдрома – «Ибуклин», «Пенталгин»);
- спазмолитики (назначаются при мышечных спазмах «Дротаверин»);
- для снижения активности парасимпатических отделов и уменьшения секреции используют «Платифиллин»;
- иногда улучшить состояние помогают противоаллергические средства («Супрастин», «Эриус»);
- в некоторых случаях прибегают к транквилизаторам («Сибазон», «Реланиум»).
Также используют витаминные комплексы, иммуностимуляторы, народные средства терапии. Процедуры и препараты для лечения синдрома Сладера должны назначаться ведущим врачом в соответствии с клинической картиной.
Хирургическая операция
Показана при отсутствии эффективности медикаментозного лечения, в случае систематического развития рецидивов, а также при осложненных формах патологии.
Хирургическая терапия предусматривает алкоголизацию нервного узла. За счет введения высокопроцентного этилового спирта прерывается проводимость нервной ткани, в результате чего все симптомы патологии устраняются. В дальнейшем ткани отмирают. Введение вещества производится непосредственно в крылонебный узел через инъекции.
Загрузка…
Источник