Синдром слабости синусового узла армия

Категория годности

Синдром слабости синусового узла

Категория годности: «Д» — не годен

По статье Расписания болезней:

42, пункт «а»

Условия получения категории:

К пункту «а» относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

Офицеры после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

Берут ли в армию

Категория «Д» означает, что вы не годны к службе в армии. Вы не можете быть призваны ни при каких обстоятельствах.

Условия получения данной категории описаны в соответствующем разделе выше. Учитывайте, что диагноз и нарушения функций организма должны соответствовать этим условиям. В противном случае, вы можете получить более мягкую категорию и быть призванным на общих основаниях.

Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу.

Или воспользуйтесь алфавитным указателем:

МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВИЛ — КОНСТАНТИН ЗАДУНАЙСКИЙ,
ВОЕННЫЙ ЮРИСТ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРИЗЫВНОМУ ПРАВУ

Добавочный номер — 229

Горячая линия для призывников и их родителей

ЗАЧЕМ ТРАТИТЬ 1 ГОД?

Лучше узнайте как можно законно освободиться от армии за 1-2 призыва.

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Не нашли нужный материал? Воспользуйтесь поиском:

Источник

причины и симптомы синдрома слабости синусового узла

Существует два вида нарушений сердечного ритма, при которых установка постоянного кардиостимулятора (КС) считается оптимальным вариантом лечения. Один из них — блокада сердца, когда распространение электрического импульса из предсердий (верхних камер сердца) в желудочки (нижние камеры) по какой-либо причине замедляется. Другое наиболее частое показание для имплантации КС — это синдром слабости синусового узла (СССУ).

Причины возникновения аритмии

Данное нарушение ритма появляется из-за патологических изменений, которые происходят в синусовом узле. Данное крошечное образование правого предсердия является водителем ритма первого порядка. Он генерирует электрические сигналы, что позволяет синхронизировать работу предсердий и желудочков. У здоровых людей в состоянии покоя синусовый узел генерирует 60 — 90 электрических импульсов в минуту. А в состоянии физической активности их частота растет. Например, у спортсмена, бегущего стометровку, они могут генерироваться с частотой 200 — 220 в минуту.

Проводящая система сердца

Недостаток их генерации приводит к так называемой синусовой брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений), при которой любое физическое напряжение или эмоциональный стресс не вызывают учащения пульса. Такая неадекватная реакция сердца приводит к обморокам, головокружению и другой симптоматике. Кроме того, синдром слабости синусового узла часто сопровождается эпизодами фибрилляции предсердий (мерцательной аритмией).

Механизм возникновения данной патологии до конца непонятен. Тем не менее четко прослеживается связь СССУ с патологическими состояниями, которые приводят к образованию рубцов (фиброзу) в сердце. К ним относятся:

  • идиопатические дегенеративные изменения вокруг синусового узла, которые происходят в старческом возрасте;
  • амилоидоз;
  • саркоидоз;
  • болезнь Шагаса;
  • гипотиреоз;
  • операционная травма сердечной ткани;
  • инфаркт миокарда;
  • повышенное артериальное давление;
  • структурные дефекты сердца.

Помимо этого, длительный прием некоторых лекарственных средств может вызвать СССУ. Например, длительный прием следующих препаратов может привести к этой проблеме:

  • сердечные гликозиды (дигоксин — наиболее известный препарат из этой группы);
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмические средства (длительная лекарственная терапия какой-либо аритмии может спровоцировать появление другого вида нарушения сердечного ритма).

О распространенности данной патологии трудно судить, так как СССУ часто протекает бессимптомно. Многие люди могут жить с этой аритмией и не знать, что она у них есть. В одном из исследований было установлено, что у людей старше 65 лет с ишемической болезнью сердца распространенность СССУ составляет 1 на 600. Синдром слабости синусового узла у детей встречается крайне редко, основная причина его появления в этом возрасте — оперативное вмешательство на сердце.

Рекомендуем прочитать о причинах и симптомах мерцательной аритмии. Вы узнаете о причинах возникновения фибрилляции предсердий, видах и типах мерцательной аритмии, о том, надо ли ее лечить и чем?
А здесь подробнее о том, что делать, если дома возник приступ мерцательной аритмии.

Читайте также:  Комплекс упражнений логопедического массажа при ригидном синдроме

Клинические проявления

Продолжительное время появившееся нарушение ритма никак себя не проявляет.

Когда возникает симптоматика, то ее довольно часто связывают с уже существующим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Поэтому данное нарушение сердечного ритма достаточно трудно диагностировать на основании только симптомов.

Они могут включать:

  • появление общей усталости;
  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • головокружение;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • ощущение чувства биения сердца;
  • одышку.

Наиболее характерные признаки синдрома слабости синусового узла, являющиеся результатом брадикардии, — постоянное чувство усталости, головокружение или (в тяжелых случаях) потеря сознания. У многих пациентов симптомы появляются только во время физической активности. То есть отсутствует адекватная реакция на появившуюся нагрузку, которая в норме требует учащения сердечных сокращений. Такое состояние называется «хронотропная некомпетентность».

В долгосрочной перспективе возникшая патология увеличивает риск развития инсульта и сердечной недостаточности. Люди с данным заболеванием довольно часто травмируются, когда возникают обмороки.

Классификация

Под понятием «синдром слабости синусового узла» подразумевают три проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сердечным ритмом. Например:

  • синусовая брадикардия, то есть замедление ритма;
  • тахикардия — эпизоды ускорения сердечного ритма, которые включают фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия), трепетание предсердий и суправентрикулярные тахикардии;
  • приступы брадикардии-тахикардии, то есть чередование двух вышеуказанных проблем.

Последний вариант еще называется синдром бради-тахи, самым неприятным проявлением которого являются частые обмороки. Потеря сознания обычно наступает сразу же после приступа мерцательной аритмии, что связано с появлением длительной паузы. Когда эпизод МА внезапно прекращается, то «больному» синусовому узлу требуется несколько секунд, чтобы «проснуться» и начать генерировать электрические сигналы вновь. В течение этого периода сердце не сокращается, что может длиться 10 или более секунд. Это приводит к выраженной усталости, человек теряет сознание.

Диагностика

Доктор может заподозрить СССУ, когда при осмотре выявляется частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, а также в случае обнаружения нерегулярности сердечного ритма. После этого он направляет пациента на электрокардиографическое исследование (ЭКГ), чтобы подтвердить аритмию.

Однако для постановки диагноза синдрома слабости синусового узла ЭКГ обычно бывает недостаточно. Чтобы иметь твердую уверенность, врач назначает помимо ЭКГ и другие исследования сердца.

Как правило, окончательный диагноз позволяет поставить холтеровский мониторинг. С помощью специального устройства и прикрепленных к телу пациента электродов производится запись электрической активности сердца (как и при ЭКГ) непрерывно в течение суток.

Лечение патологии

Имплантация кардиостимулятора считается наилучшим вариантом лечения синдрома слабости синусового узла для больных, у которых имеются признаки заболевания.

Особенно это касается пациентов, у которых выявлен синдром бради-тахи. Так как, во-первых, у них чаще всего встречаются обмороки. И, во-вторых, многие из препаратов, которые применяются для лечения мерцательной аритмии (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические средства) могут «ухудшить слабость» синусового узла. Установка КС избавляет больного от обмороков и позволяет в дальнейшем проводить терапию мерцательной аритмии более безопасно.

Установка кардиостимулятора

Установка однокамерных или двухкамерных кардиостимуляторов позволяет снизить частоту приступов фибрилляции предсердий, тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и смертности. В сочетании с имплантацией кардиостимулятора эффективно используются при тахикардии бета-блокаторы, хинидин и дигоксин. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) иногда необходимы при мерцательной аритмии.

Профилактика

Успешная терапия и профилактика сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут привести к развитию СССУ, способны предотвратить появление этой проблемы. Поэтому здоровое питание, физические упражнения, поддержание оптимального веса, а также отказ от курения — все это действенные варианты профилактики СССУ.

Прогноз

Синдром слабости синусового узла — неизлечимое заболевание, имеет тенденцию с течением времени только ухудшаться. К счастью, у многих людей период с незначительной симптоматикой протекает достаточно длительно.

Синдром слабости синусового узла и армия — несовместимы. Если у призывника установлен данный диагноз, а не вегетативная дисфункция синусового узла, то его освобождают от призыва. Вегетативная дисфункция синусового узла — потенциально обратимое состояние и вызвано функциональными расстройствами, а не органическими повреждениями сердца. Оно не является поводом для освобождения от армии.

Прогноз СССУ во многом зависит от клинического варианта, возраста пациента, а также сопутствующего заболевания сердца. Доказано, что имплантация кардиостимулятора значительно улучшает прогноз.

Полезное видео

О том, что собой представляет синдром слабости синусового узла, классификации патологии, диагностике и лечении, смотрите в этом видео:

Источник

Пользователь

Город: Нижний Новгород
Сообщений: 12

Сказать спасибо0

Регистрация: 28.08.2012

Синдром слабости синусового узла армияМладший сержант

Здравствуйте. Мне осталось учиться в вузе пол-года, т.е. пока ещё действует отсрочка по учебе. Я проходил независимые

обследования в мед. учреждении и после 3-х обследований в течение года (1 раз в пол-года) у меня на руках имеются 3 справки

от кардиолога с диагнозами:

1) СССУ I типа. Оперативное лечение отложено. Принимать определенные препараты. Режим труда и отдыха. (препараты принимал как назначено, всё-таки сердце — не шутки, могло и до кардиостимулятора дойти)

2) Тенденция к улучшению. СССУ. Продолжить принимать препараты. (препараты не принимал, т.к. все улучшилось, а освободить ся от призыва бы надо)

3) СССУ. сделать монитор, через год на консультацию + выписаны уже другие препараты. (врач сказал что все стало еще лучше)

При первом и третьем обследовании были сделаны ЧПЭФИ, на первом — СССУ, на третьем — скрытый СССУ.

Также перед каждым осмотром проводились исследования: ЭХО сердца, суточный сердечный монитор.

Собственно вопросы:

Могу ли я с таким диагнозом рассчитывать на освобождение от призыва в ВС РФ? Если да, как мне следует действовать(можно ли уже сейчас, не дожидаясь окончания отсрочки по учебе, начинать посылать документы о болезнях в военкомат)?

Освобождение от армии, полный пакет

Ваша головокружительная карьера в армии закончится, не успев начаться — вздохните спокойно и предоставьте все хлопоты нам.

Подробнее об услуге

Сергей Коньяков

Синдром слабости синусового узла армия

Администратор

Сообщений: 4589

Баллов: 27534

Сказать спасибо464

Регистрация: 03.05.2012

Синдром слабости синусового узла армияСотрудник компании

#2

28.08.2012 11:22:11

СССУ (синдром слабости синусового узла) относится к статье 42 Расписания болезней:

Цитата
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту «а» , «б» или «в» в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

С СССУ должны освободить от призыва на военную службу, при освидетельствовании по пункту «в» должны присвоить категорию годности «В» — ограниченно годен, освободить от призыва и выдать военный билет.

Цитата
Могу ли я с таким диагнозом рассчитывать на освобождение от призыва в ВС РФ?

Да. Точный диагноз СССУ могут поставить только после ЭФИ. Холтеровского мониторирования в данном случае недостаточно.

Цитата
Если да, как мне следует действовать(можно ли уже сейчас, не дожидаясь окончания отсрочки по учебе, начинать посылать документы о болезнях в военкомат)?

Да, Вы можете уже сейчас отправить документы в призывную комиссию (РВК) своего муниципального образования с просьбой приложить документы к личному делу призывника (ФИО). Однако, пройти медкомиссию (в рамках осуществления призывных мероприятий) Вы можете только по окончанию действующей отсрочки  от призыва.

  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы

г.Москва
8 (495) 150-04-18

г.Новосибирск
8 (383) 383-03-20

г.Екатеринбург
8 (800) 707-25-81

Пройди тест за 2 минуты

Помощь в освобождении от призыва в армию

Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:

г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20

г. Екатеринбург: 8-(800) 707-25-81

Наши  

услуги

Пользователь

Город: Нижний Новгород
Сообщений: 12

Сказать спасибо0

Регистрация: 28.08.2012

Синдром слабости синусового узла армияМладший сержант

Спасибо за оперативный ответ.

Но хотелось бы знать, как будет осуществляться проверка наличия у меня данной болезни сотрудниками военкомата/призывной комиссии?

Сергей Коньяков

Синдром слабости синусового узла армия

Администратор

Сообщений: 4589

Баллов: 27534

Сказать спасибо464

Регистрация: 03.05.2012

Синдром слабости синусового узла армияСотрудник компании

#4

28.08.2012 14:41:40

Цитата
Ne goden пишет:

Но хотелось бы знать, как будет осуществляться проверка наличия у меня данной болезни сотрудниками военкомата/призывной комиссии?

Медкомиссия вправе Вас направить на доп.обследование, что скорее всего и сделает. Это будет холтер и ЭФИ. По результатам будет дано медицинское заключение, на основании которого будет заполнен Акт исследования состояния здоровья и определена категория годности к военной службе.

В свою очередь Вы имеете право не согласиться с медицинским заключением и с вынесенным на основании него решением медицинской и призывной комиссии. При несогласии с решением ПК следует писать заявление в вышестоящую призывную комиссию (ПК субъекта РФ), либо в суд. Как только Вы подадите заявление о несогласии с решением ПК — все призывные мероприятия будут приостановлены до разрешения вопроса по существу (в соответствии с пунктом 7 статьи 28 и пунктом 4 статьи 29 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).

  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы

г.Москва
8 (495) 150-04-18

г.Новосибирск
8 (383) 383-03-20

г.Екатеринбург
8 (800) 707-25-81

Пройди тест за 2 минуты

Помощь в освобождении от призыва в армию

Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:

г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20

г. Екатеринбург: 8-(800) 707-25-81

Наши  

услуги

Пользователь

Город: Нижний Новгород
Сообщений: 12

Сказать спасибо0

Регистрация: 28.08.2012

Синдром слабости синусового узла армияМладший сержант

Подскажите ещё, пожалуйста, куда именно имеет право направить меня комиссия на доп.обследования (надо идти туда, куда скажут именно они или у меня есть выбор)? И могу ли я отказаться от повторных обследований, ссылаясь на право на отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»? Какие могут быть последствия отказа?

Изменено:
Ne goden — 28.08.2012 16:19:35

Сергей Коньяков

Синдром слабости синусового узла армия

Администратор

Сообщений: 4589

Баллов: 27534

Сказать спасибо464

Регистрация: 03.05.2012

Синдром слабости синусового узла армияСотрудник компании

#6

28.08.2012 16:28:22

Цитата
куда именно имеет право направить меня комиссия на доп.обследования (надо идти туда, куда скажут именно они или у меня есть выбор)?

Вас направят в то мед.учреждение, с которым у призывной комиссии договор. В соответствии с данным договором мед.учреждению будут возмещаться расходы за проведенное обследование в отношении призывника. Выбрать другое мед.учреждение в рамках проведения доп.обследования Вы не можете.

Цитата
И могу ли я отказаться от повторных обследований, ссылаясь на право на отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан»?

В настоящее время Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» утратили силу. Вместо него введен ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Вы можете написать мотивированный отказ от медицинского вмешательства, сославшись на пункт 3 статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.

Цитата
Какие могут быть последствия отказа?

Вас могут признать годным и призвать на военную службу.

В свою очередь за Вами сохраняется право обжаловать решение призывной комиссии.

Советую не отказываться от доп.обследования, если у Вас не имеется каких-то веских причин для этого.

При этом следует учитывать, что неявка на доп.обследование по направлению призывной комиссии (БЕЗ письменного отказа) может классифицироваться как уклонение от призыва.

  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы

г.Москва
8 (495) 150-04-18

г.Новосибирск
8 (383) 383-03-20

г.Екатеринбург
8 (800) 707-25-81

Пройди тест за 2 минуты

Помощь в освобождении от призыва в армию

Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:

г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20

г. Екатеринбург: 8-(800) 707-25-81

Наши  

услуги

Пользователь

Город: Нижний Новгород
Сообщений: 12

Сказать спасибо0

Регистрация: 28.08.2012

Синдром слабости синусового узла армияМладший сержант

Спасибо за разъяснения. Просто ЧПЭФИ — довольно таки неприятная и болезненная процедура + это опять же вмешательство в работу сердца, что положительно на нем сказываться не может. И мое мнение, что раз направляют в заведомо известные военкомату мед.учреждения, то врачи из него могут исказить или ложно интерпретировать показания приборов (по договоренности с военкоматом), чтобы призывник отправился служить и план был выполнен.  Не так ли?

И сейчас же вроде бы гражданин РФ вправе сам выбрать место, где ему лечиться?

Сергей Коньяков

Синдром слабости синусового узла армия

Администратор

Сообщений: 4589

Баллов: 27534

Сказать спасибо464

Регистрация: 03.05.2012

Синдром слабости синусового узла армияСотрудник компании

#8

29.08.2012 11:45:04

Цитата
Ne goden пишет:

Просто ЧПЭФИ — довольно таки неприятная и болезненная процедура + это опять же вмешательство в работу сердца, что положительно на нем сказываться не может.

Вполне возможно, что в ходе доп.обследования и не потребуется проходить ЭФИ, а обойдутся холтером. Как уже было сказано выше — Вы вправе отказаться от мед.вмешательства.

Цитата
И мое мнение, что раз направляют в заведомо известные военкомату мед.учреждения, то врачи из него могут исказить или ложно интерпретировать показания приборов (по договоренности с военкоматом), чтобы призывник отправился служить и план был выполнен.  Не так ли?

Да, такое вполне возможно. Вы имеете право не согласиться с заключением врача и обжаловать его, также как и обжаловать все решения, принимаемые на основании этого заключения.

Цитата
И сейчас же вроде бы гражданин РФ вправе сам выбрать место, где ему лечиться?

Да, согласно пп.1 п.5 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

Однако, в случае прохождения доп.обследования «от военкомата» у Вас есть только один выбор: пройти его или написать письменный отказ. Самостоятельно пройти какое-нибудь обследование Вы можете в ЛЮБОМ мед.учреждении и его заключение будет иметь юридическую силу.

  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы

г.Москва
8 (495) 150-04-18

г.Новосибирск
8 (383) 383-03-20

г.Екатеринбург
8 (800) 707-25-81

Пройди тест за 2 минуты

Помощь в освобождении от призыва в армию

Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:

г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20

г. Екатеринбург: 8-(800) 707-25-81

Наши  

услуги

Пользователь

Город: Нижний Новгород
Сообщений: 12

Сказать спасибо0

Регистрация: 28.08.2012

Синдром слабости синусового узла армияМладший сержант

Спасибо за развернутые ответы.

Изменено:
Ne goden — 29.08.2012 14:30:20

Призывник 72

Пользователь

Город: Нижний Новгород
Сообщений: 12

Сказать спасибо0

Регистрация: 28.08.2012

Синдром слабости синусового узла армияМладший сержант

#10

30.08.2012 08:22:34

Ещё вопросы:

А как быть с тем обстоятельством, что я не вызывался в военкомат и не проходил медицинское освидетельствование в призывной комиссии при получении отсрочки по учебе? Получается моя отсрочка недействительна? И в данной ситуации мне всё равно следует посылать в военкомат документы о моих заболеваниях? Что может за этим последовать?

Каков срок действия мед. справки с СССУ? Если она у меня от июля 2011 года, в апреле 2013 она уже недействительна?

Как происходит процедура получения письма с уведомлением о вручении? Им вручат письмо и они за него распишутся и всё? Как потом доказать, что в этом письме были именно такие-то документы и копии, а не просто какая- то чепуха?

Изменено:
Ne goden — 30.08.2012 08:52:56

Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Читайте также:  Скрининга на синдром дауна какая норма

Источник