Синдром шегрена только у женщин

Общие сведения

Синдром Шегрена, который также называют синдромом «сухих» слизистых оболочек, чаще всего в настоящее время диагностируется у женщин после сорокалетнего возраста, то есть в тот период, когда наступает менопауза.

В некоторых случаях заболевание проявляется у молодых женщин, которые страдают гиперфункцией яичников. Также данный синдром иногда сопровождает некоторые системные заболевания. Он проявляется при склеродермии, узелковом периартериите, саркоидозе. Как свидетельствует медицинская статистика, синдром Шегрена развивается у 15–25% пациентов с ревматоидным артритом, у 5–10% больных, страдающих коллагеновыми заболеваниями, а также у 50-100% больных с аутоиммунным недугами печени.

Этот синдром первым описал в подробностях в 1933 году офтальмолог Шегрен из Швеции. Позже, в 1965 году, из общего синдрома была выделена отдельная болезнь Шегрена.

Болезнь Шегрена

В современной медицине болезнь Шегрена выделяют как отдельное аутоиммунное системное заболевание, при котором наблюдается сухость слизистых оболочек, вследствие поражения желез. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мышцы ЖКТ, легких, а также других органов. Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются инфекционные заболевания, сильное переутомление, переохлаждение, напряжение нервно-психического характера.

Принципиальное отличие болезни Шегрена от синдрома Шегрена состоит в том, что в первом случае у больных не наблюдается причины этого явления — самостоятельных аутоиммунных болезней.

Выделяются железистые и внежелезистые проявления болезни Шегрена. Железистые проявления выражаются снижением функции секретирующих желез. Как и при синдроме Шегрена, при поражении слезных желез больные ощущают жжение в глазах, проявляется также покраснение и зуд век. Позже больной жалуется на светобоязнь, у него теряется острота зрения, а глазные щели сужаются. Второй признак этого заболевания — поражение слюнных желез, вследствие которого развивается хроническое воспаление. Изначально при развитии болезни человек отмечает сухость губ, появление заед. У него может развиться стоматит, кариес зубов, увеличиваются вблизи расположенные лимфатические узлы. Примерно у третей части пациентов наблюдается увеличение околоушных желез. Вначале недуга проявления сухости во рту отмечаются только при сильном волнении или при физической активности. Когда недуг прогрессирует, и при этом лечение болезни Шегрена не практикуется, сухость во рту уже становится постоянной, а слизистая оболочка приобретает розовый цвет и легко подвергается травмам. Язык также сухой, губы могут покрыться корочками. Иногда вследствие сухости носоглотки и появления корок в носу у больного развивается отит и временная глухота. Также вследствие сухости меняется голос – он становится осиплым. Для таких больных характерна сухость кожи и сниженное потоотделение.

В качестве общих симптомов болезни наблюдается легкая анемия, увеличенная СОЭ. Также синдром может проявляться в стертой форме, когда человека беспокоит только сухость слизистых оболочек, незначительные изменения конъюнктивы и увеличение слюнных желез. Возможны также очень тяжелые формы заболевания.

Если лечение и профилактика болезни не проводятся, то это чревато осложнениями. К болезни Шегрена присоединяются вторичные инфекционные процессы. У части больных также наблюдается поражение желез наружных половых органов, вследствие чего женщин беспокоит постоянный зуд, боль и сухость во влагалище.

Симптомы синдрома Шегрена

Синдром Шегрена является симптомокомплексом, при котором признаки поражения экзокринных желез сочетаются с аутоиммунными болезнями. Экзокринные железы выделяют на поверхности тела или внутри его секрет: это слюнные, потовые, слезные, влагалищные железы. Симптомы синдрома Шегрена проявляются несколькими отдельными заболеваниями. При сухом кератоконъюнктивите происходит воспалительное поражение роговицы и конъюнктивы глаза. Данный симптом легко разглядеть даже на фото. При кератоконъюнктивите снижается секреция слезной жидкости, вследствие чего больных постоянно беспокоит жжение или боль в глазах. Эти ощущения больные описывают как наличие песка либо царапин в глазах. В процессе движения век неприятное ощущение становится более выраженным.

При ксеростомии поражаются слюнные железы, из-за чего возникает сухость во рту, а также хронический воспалительный процесс околоушных слюнных желез, который периодически обостряется. При этом пациент жалуется на боль, сильный отек, у него поднимается температура тела. Воспалительный процесс чаще всего захватывает обе околоушные железы.

Кроме указанных симптомов синдром Шегрена может выражаться поражением суставов, вследствие которого проявляется скованность суставов по утрам, боль в них. Преимущественно поражаются запястья и пальцы на руках. При этом часто нарушается процесс роста ногтей.

Могут также наблюдаться признаки поражения ЖКТ. Прежде всего, в данном случае отмечаются поносы и расстройства глотания. Иногда у больного проявляются признаки колита и хронического панкреатита. Исследование кислотности желудочного сока при синдроме Шегрена свидетельствует о снижении количества либо отсутствии свободной соляной кислоты, а также о снижении выделения секрета в желудке и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Вследствие проявления сухости слизистой трахеи и бронхов могут развиваться легочные инфекции. Следовательно, больной страдает от воспаления легких и бронхитов.

Диагностируются также и поражения других желез. В настоящее время болезнь Шегрена и синдром Шегрена входят в группу распространенных недугов соединительной ткани. Лечение синдрома Шегрена изначально предполагает терапию основной болезни.

Наиболее часто синдром Шегрена диагностируется у пациентов с системной красной волчанкой, имеющей хроническое течение, а также при системной склеродермии. В большинстве случаев синдром Шегрена развивается через несколько лет после начала основного заболевания, на фоне развернутой клинической картины. Для болезни характерны периодические обострения и ремиссии.

Данный синдром не оказывает влияние на течение основной болезни, а только усложняет его терапию, дополняя аутоиммунное заболевание нехарактерными признаками.

Диагностика

Установить диагноз при подозрении на синдром Шегрена можно при наличии соответствующих признаков. Сочетание поражения слюнных желез и глаз, наличие сухости во рту при разнообразных аутоиммунных заболеваниях свидетельствует о развитии синдрома Шегрена.

Лечение

Начинать лечение синдрома Шегрена необходимо с терапии аутоиммунного заболевания, которое и сопровождается данным признаком. В процессе терапии врач назначает препараты, которые подавляюще воздействуют на аутоиммунные процессы в организме. Кроме того, назначаются лекарственные средства, восстанавливающие пораженные железы. Такая терапия продолжается на протяжении нескольких лет. Кроме того, больным назначаются сосудорасширяющие препараты, общеукрепляющие средства, витамины группы В. Практикуется применение методов физиотерапии. Также больным назначаются седативные средства. В процессе лечение важно соблюдать правила гигиены рта.

Чтобы предотвратить сухость глаз, пациенту назначают регулярное применение искусственных слез, а в нос закапывается физраствор. При сухости влагалища используются специальные средства для его увлажнения.

Предупредить проявление сухости бронхов позволяет прием отхаркивающих средств. При проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта целесообразно заместительное лечение ферментами.

Важно помнить о том, что обострение болезни может спровоцировать стресс, поэтому важно обеспечить стабильность нервно-психического состояния. С помощью специальных приспособлений стоит поддерживать нормальную влажность воздуха в помещении. При своевременном начале терапии на стадии синдрома Шегрена без присоединения инфекции болезнь в большинстве случаев удается приостановить.

Доктора

Лекарства

Список источников

• Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчук. М., Медицина; 1997;
• Васильев В.И. Болезнь Шегрена: клинико-лабораторные,иммуноморфологические проявления и прогноз: дис. д-ра мед. наук. -М., 2007;
• Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических заболеваний. М.: М-СИТИ, 1996;
• Соловьев С.К., Иванова М.М., Насонов Е.Л. и др. Интенсивная терапия ревматических заболеваний. М.: МИК, 2001;
• Васильев, В. И. Синдром Шегрена: рук-во для врачей / В. И. Васильев, В. Г. Лихванцева, Т. Н. Сафонова. — М., 2013.

Синдром Шегрена (ксеродерматоз) – расстройство, при котором затормаживаются функции внешнесекреторных желез. Патологическому воздействию подвергаются преимущественно потовые и слюнные железы. Нарушение протекает в хронической форме и возникает на фоне сопутствующих недугов.

Причины патологии

Точный механизм развития болезни неизвестен. Считается, что синдром Шегрена – аномальная реакция организма на определенный раздражитель. При этом отмечается, что отдельные группы пациентов имеют индивидуальную предрасположенность к болезни.

В группу риска входят такие категории:

• люди, страдающие аллергией;
• ВИЧ-инфицированные;
• женщины в период климакса;
• работники потенциально вредных предприятий.

Одна из распространенных теорий развития синдрома утверждает, что причина патологии заключается в неадекватной иммунной реакции организма на ретровирусную инфекцию. В число провоцирующих факторов включают герпес, цитомегаловирус.

К другим возможным причинам синдрома относятся:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• тяжелые физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• интоксикации лекарственными препаратами;
• алкоголизм и наркомания;
• гормональные сбои;
• поражения центральной нервной системы;
• инфекционные заболевания.

Согласно статистическим данным, синдром встречается в основном у женщин. В большинстве случаев патологию диагностируют на фоне сопутствующих заболеваний. В таком случае синдром носит вторичный характер.

Он может развиваться при таких недугах:

• тиреоидит;
• системный склероз;
• цирроз печени;
• аутоиммунная форма гепатита;
• ревматоидный артрит.

На фоне представленных заболеваний синдром Шегрена развивается у 30% пациентов.

Клиническая картина

Основное проявление патологии – нарушение выработки веществ железами. Локализация и характер симптомов в значительной мере зависит от причин возникновения, индивидуальных особенностей больного.

К возможным проявлениям относятся:

• Синдром «сухого рта». В медицине также называется ксеростомия. Представляет собой патологическое явление, при котором прекращается полноценная секреция слюнной железы. Вследствие этого возникает затяжное пересыхание ротовой полости, в том числе при приеме пищи, что, в свою очередь, влияет на формирование пищевого комка и его дальнейшее перемещение по желудочному тракту.
• Склеродермия. Воспалительное заболевание соединительной ткани, в частности, кожных покровов, оболочек внутренних органов. Приводит к нарушению микроциркуляции крови в тканях. В тяжелых случаях склеродермии поражаются суставы. Симптомы патологии во многом похожи на ревматоидный артрит.
• Поражение слезной железы. Секреция жидкости не прекращается, однако ее объем значительно меньше нормы. Вследствие этого оболочка глаза не смачивается должным образом. У больных возникает чувство жжения, рези, боли в глаза. Одновременно отмечают покраснение век, зуд. В уголках глаз может скапливаться вязкий секрет. В дальнейшем возникает воспаление конъюнктивы.
• Поражение околоушных желез. На фоне ксеродерматоза развивается интенсивное воспаление. Как правило, оно связано с проникновением инфекции, которая не вымывается слюнной жидкостью. Аналогичный процесс может возникать при поражении подъязычных желез. Характерным признаком является выраженная опухлость, вследствие чего деформируется овал лица. Также у больных отмечается болевой синдром, повышение температуры, изменение цвета кожи.
• Поражение носоглотки. Слизистая оболочка в этой области постоянно увлажняется специфическими железами. При болезни Шегрена они пересыхают, из-за чего часто возникают носовые кровотечения. Патология приводит к регулярному возникновению инфекционных заболеваний: синусита, ринита, фарингита. Отмечается снижение чувствительности обонятельных и вкусовых рецепторов.
• Поражение пищеварительного тракта. Сопровождается признаками, характерными для гастрита, панкреатита и цирроза. У пациентов возникают боли в абдоминальной области, тошнота с рвотой, явления метеоризма, горький привкус во рту. Прием пищи становится болезненным, вследствие чего ухудшается аппетит.

Кроме этого, симптомы при синдроме Шегрена могут проявляться со стороны других групп органов. У женщин довольно часто встречается пересыхание желез в области наружных половых органов. Возникает интенсивный зуд, сухость, которые, в свою очередь, оказывают негативное влияние на репродуктивные функции. Из-за неприятных ощущений во время полового акта снижается влечение. Не исключено развитие хронического воспаления стенок влагалища.

Распространенное проявление синдрома – артралгия. Представляет собой упрощенную форму артрита, при которой затрагиваются небольшие суставы. Это может стать причиной утраты мелкой моторики. В тяжелых случаях поражению подвергаются крупные суставы, например, коленные. При отсутствии лечения артрит прогрессирует и может привести к инвалидности.

В число сопутствующих симптомов входят:

• повышенная чувствительность к понижению температуры воздуха;
• мышечная слабость;
• кожные высыпания, язвочки;
• неврит тройничного нерва;
• проявления почечной недостаточности;
• одышка;
• кашель;
• кожный зуд;
• храп;
• воспаление лимфоузлов;
• голосовая афония.

Синдрома Шегрена имеет ярко выраженную клиническую картину, проявления которой зависят от локализации поражения.

Диагностические процедуры

Постановка диагноза осложняется тем, что болезнь отличается широким спектром симптоматических проявлений. Первичное обследование предусматривает изучение жалоб пациента, осмотр на предмет внешних признаков, сбор сведений о сопутствующих заболеваниях в анамнезе. В дальнейшем назначается комплексная диагностика синдрома Шёгрена, которая предусматривает лабораторные и инструментальные методы.

Диагностические процедуры:

• Анализы крови. В результатах исследования отмечается снижение уровня гемоглобина, умеренная лейкопения. Данные биохимического анализа указывают на повышение показателей общего белка, сиаловой кислоты, фибрина. Увеличен уровень иммуноглобулинов.
• Проба Ширмера. Направлена на изучение функциональной активности слезных желез. В ходе процедуры пациента за нижнее веко помещают фильтровальную бумагу, которую извлекают через 5 минут. Если она смочена менее чем на 5 мм, это свидетельство синдрома Шегрена.
• Сиалометрия. Метод направлен на изучение функций слюнных желез. Рецепторы в полости рта стимулируют посредством употребления аскорбиновой кислоты. В норме за 5 минут вырабатывается от 2,5 до 6 мл жидкости. При синдроме Шегрена собирается 1,5 мл за 15 минут.
• УЗИ. Предназначено для визуальной диагностики внешнесекреторных желез. При проведении процедуры обнаруживаются очаги лимфоцитарной инфильтрации.
• Рентгенография. Проводится для выявления патологических изменения в суставах, вызванных артритом. На полученных фото обнаруживаются очаги воспаления суставных тканей.

Во вспомогательных целях также могут назначаться биопсия слюнных желез, методы томографии, бактериологические пробы, офтальмологический осмотр, иммунограмма, сиалография.

Осложнения

Синдром Шегрена не несет прямой угрозы жизни. Однако наличие такой патологии существенно влияет на ее качество, приносит выраженный дискомфорт. Тяжелые осложнения развиваются в случае, если пациент не начал лечение вовремя.

К возможным осложнениям относят:

• вторичные инфекции (с дальнейшим образованием абсцессов, флегмон);
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• инвалидность, вызванную ухудшением подвижности суставов;
• бронхит, пневмонию;
• почечную недостаточность;
• нарушения кровоснабжения центральных отделов нервной системы;
• васкулит;
• нарушение состава крови (снижение выработки эритроцитов, тромбоцитов).

Лечение

Терапевтический процесс носит симптоматический характер. Специального метода лечения синдрома Шегрена не существует, поэтому терапия направлена на устранение проявлений патологии и снижение риска осложнений.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются в зависимости от характера поражения. Лекарства разрешено принимать строго по показаниям, в соответствии с правилами и дозировками, указанными в инструкции.

Могут использоваться такие средства:

• аппликации с «Димексидом» или «Гепарином»;
• «Пилокарпин» (усиливает секреторную активность слюнных желез);
• увлажнение носоглотки (Физраствор, Аквалор, Аквамарис);
• противовоспалительные препараты (применяются при симптомах артрита);
• гели-лубриканты (назначают при сухости в области половых органов);
• офтальмологические капли (применяются искусственные заменители слезной жидкости).

При возникновении осложнений в терапевтический курс могут включать антибиотики, ферментные препараты, противокашлевые средства, кортикостероиды.

Народные средства

Применение методов нетрадиционной медицины считается целесообразным во вспомогательных целях. В домашних условиях проводить лечение синдрома Шегрена следует только после предварительной консультации с врачом.

Популярным народным средством для увлажнения кожи является облепиховое масло. Также можно использовать масло шиповника, солкосериловую мазь. При лечении слюнных желез рекомендуется применять отвар коры дуба, подорожника, шалфея.

Прогноз

Применение назначенных лекарственных средств позволяет избавиться от неприятных симптомов, связанных с синдромом. В некоторых случаях патологический процесс удается устранить за счет излечения от провоцирующего заболевания. В таком случае поддерживающая терапия не требуется. Неграмотное лечение или его полное отсутствие – причина осложнений, которые могут стать причиной инвалидности.

Профилактика

Узконаправленного профилактического комплекса для предотвращения синдрома Шегрена не существует. Процесс направлен на снижение риска рецидивов, исключение возможности осложнений.

Мероприятия по профилактике:

• систематический прием назначенных медикаментов;
• защита слизистых оболочек и кожи от вредного воздействия;
• снижение стрессовых нагрузок;
• лечебная и общеукрепляющая физкультура;
• поддержание высокой влажности воздуха в помещении;
• включение в рацион продуктов, активизирующих слюноотделение;
• соблюдение гигиенических норм;
• укрепление иммунитета у ребенка.

Загрузка…