Синдром сахарный диабет ожирение и артериальная гипертензия

Жри жареную картошку с майонезом и салом, +салат оливье, на закуску пиво со сметаной. Больше мучного и сладкого, особенно кондитерку. 1 месяц. И все — высокий холестерин. Закупорка сосудов тромбами. Проникновение в артерию, и все — летальный исход. Не говоря уже о нарушении бактериального баланса и раскоординации движений. Валерий

Метаболический синдром — это ожирение в сочетании с сахарным диабетом, повышенным давлением и высоким холестерином. Такая комбинация ускоряет развитие атеросклеротических сосудистых заболеваний («грудная жаба», инсульт, инфаркт). Атеросклероз сосудов — это главная причина смерти в развитых стран.

Признаки метаболического синдрома

абдоминальное (висцеральное) ожирение — если окружность талии у мужчин>94 см, у женщин>88см;
гипертония — если пьете лекарства от гипертонии или у вас давление >135/85 мм рт ст;
инсулинорезистентность — если у вас сахарный диабет или глюкоза из вены натощак >6,1 ммоль/л;
нарушение липидного состава крови — если ХС-ЛПВП<1 ммоль/л, ТГ (триглицериды)>2 ммоль/л, ХС-ЛПНП>3 ммоль/л, индекс атерогенности=ЛПНП/ЛПВП>4, общий холестерин (ХС)>5 ммоль/л (ХС-ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности, ХС-ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности);
склонность к тромбозу — если повышен PAI-1 (ингибитор-1 активатора плазминогена) и фибриноген.

При наличие любых двух признаков можно предполагать диагноз — метаболический синдром.

Полный метаболический синдром — это «смертельный квартет» — ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТОНИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН.

Неполный метаболический синдром включает два-три признака.

Схема обследования на метаболический синдром

наследственность: есть ли в роду родственники с ожирением, сахарным диабетом, ранними инфарктами, инсультами, артериальной гипертензией;
особенности образа жизни, пищевые привычки: избыточное питание и физическая неактивность;
объем талии: больше 100 см у мужчин и более 88 см у женщин считается абдоминальным (висцеральным) ожирением;
измерять артериальное давление утром и вечером в течение 7 дней;
биохимия крови: ТГ (триглицериды), ХС (общий холестерин), ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), аполипротеин (нормы смотри выше);
определение глюкозы и инсулина крови натощак;
если глюкоза натощак выше нормы, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (смотри здесь).

Важно!!! поставить диагноз как можно раньше.

ОТЧЕГО ожирение, сахарный диабет, высокое давление, повышенный холестерин…

Плохая наследственность + неправильное питание + физическая неактивность — главные причины развития метаболического синдрома.

Так регулируется уровень глюкозы у здорового человека

У здорового человека через 20-30 минут после приема пищи в крови повышается уровень глюкозы. > Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин. > Инсулин через специальные рецепторы проникает в клетки печени и мышц. > В клетках активируются глюкозотранспортирующие белки (ГЛЮТы). > ГЛЮТы связывают молекулы глюкозы и переносят её внутрь клетки. > Внутри клеток печени и мышц под действием инсулина глюкоза превращается в гликоген. > К 60-й минуте после приема пищи уровень глюкозы в крови здорового человека снижается до нормы.

При голодании уровень глюкозы снижается ниже нормы. > Альфа-клетки поджелудочной железы выделяют глюкагон. > Глюкагон попадает в клетки печени и мышц. > Внутри клеток под действием глюкагона из гликогена образуется глюкоза. > Глюкоза выделяется в кровь.

Если глюкоза не может стать гликогеном, она превращается в жир

У людей с пониженной чувствительностью к инсулину (инсулинорезистентность) через 20-30 минут после приема пищи в крови повышается уровень глюкозы. > Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин.> Инсулин попадает в кровь. > НО!!! попасть внутрь клеток через дефектные рецепторы инсулин не может. > Глюкоза крови не может попасть внутрь клеток. > У людей с пониженной чувствительностью к инсулину через 60 минут после приема пищи уровень глюкозы в крови выше нормы.>Чтобы снизить уровень глюкозы в крови, организм превращает ее в жирные кислоты. > Из жирных кислот синтезируется жиры, которые откладываются в жировых клетках.

Инсулинорезистентность — пониженная чувствительность клеток к инсулину, когда при нормальном уровне инсулина в крови клетки не способны усваивать глюкозу. Инсулинорезистентность лежит в основе всех проявлений метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность > при нормальном уровне инсулина глюкоза не поступает в клетки > клетки, которые нуждаются в глюкозе, посылают сигналы в головной мозг о недостатке инсулина > организм вырабатывает инсулин в больших количествах (гиперинсулинемия) > высокий уровень инсулина в крови некоторое время поддерживает нормальный уровень сахара > гиперинсулинемия истощает бета-клетки поджелудочной железы > глюкоза усваивается все хуже (нарушение толерантности к углеводам) > чтобы снизить уровень глюкозы в крови, организм превращает ее в жирные кислоты > из жирных кислот синтезируется жиры, которые откладываются в жировых клетках > ожирение прогрессирует.

Другая гипотеза: метаболический синдром — это осложнение ожирения

Висцеральный (абдоминальный) жир вокруг внутренних органов внутри живота намного опаснее, чем подкожный жир вокруг бедер и ягодиц. Висцеральный жир активно производит гормоны, цитокины, факторы роста. При нарушенном обмене жиров и углеводов в крови накапливаются токсичные вещества. Токсины повреждают стенки сосудов, что способствует развитию атеросклероза. Атеросклероз сосудов увеличивает риск инфаркта, инсульта, гипертонии…

Смотри еще:

Лечение ожирения при метаболическом синдроме
Как понять есть ли у Вас диабет
Таблетки от диабета при метаболическом синдроме
Чем снижать холестерин при сахарном диабете, ожирение, артериальной гипертонии
Лечение гипертонии при метаболическом синдроме

Источник

При сахарном диабете первого и второго типа в сердечно-сосудистой системе человека происходят тяжелые, часто необратимые изменения. На фоне подобных проявлений часто развивается артериальная гипертензия, которая является одним из возможных осложнений СД.

Диабет и гипертония взаимосвязаны достаточно плотно, и отсутствие своевременного вмешательства в процесс лечения этих патологий может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности. Пациенты, столкнувшиеся с СД должны регулярно контролировать показатели АД и при проявлении минимальных отклонений прибегать к лечению.

Опасна ли гипертония для диабетика.

Причины развития гипертонической болезни

Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов.

При сахарном диабете первого типа гипертония развивается на фоне диабетической нефропатии. В этом случае повышение показателей артериального давления проявляется на фоне выраженных проблем в работе почек.

Методы лечения подбираются в частном порядке.

Важно! У лиц преклонного возраста при сахарном диабете любого типа часто проявляется изолированная артериальная гипертензия. Причины для развития заболевания проявляются на фоне других болезней.

У пациентов с СД часто выявляют эссенциальную гипертонию. Причину, провоцирующую проявление болезни в таком случае выявить достаточно сложно.

Зачастую в этом случае фактор, провоцирующий развитие болезни состоит в сбоях процесса обмена веществ и ожирении. Проявляется метаболический синдром, который необходимо корректировать специальной диетой.

Чем опасна гипертоническая болезнь для диабетика?

Как развивается гипертония.

На развитие гипертонии при сахарном диабете могут указывать следующие симптомы:

существенное повышение показателей артериального давления в утренние часы;
сбои процесса естественных колебаний показателей артериального давления в течении суток;
нарушение процесса регуляции тонуса сосудов;
проявляющаяся сонливость в течении дня и ночная бессонница;
показатели артериального давления могут сменяться достаточно резко.

При сахарном диабете может возникать изолированная гипертензия, провоцирующая проявление различных нарушений в работе органов-мишеней.

В чем опасность проявления болезни.

Сахарный диабет и гипертония в совокупности могут провоцировать проявление многих заболеваний:

нефропатия;
различные заболевания сердечнососудистой системы;
нарушение половых функций;
постуральная гипотония;
нарушения зрительных функций.

Стоит заметить, что пациенты, страдающие артериальной гипертензией, чаще других лиц сталкиваются с инфарктом и инсультом. Такие состояния часто становятся причиной инвалидизации или летального исхода.

Проявление гипертонии при СД достаточно опасно для пациента. Связано это с возлагающейся существенной нагрузкой на организм пациента. Негативное воздействие проявляется сразу в нескольких направлениях и на этом фоне существенно повышается риск развития всевозможных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления гипертензии при сахарном диабете.

Симптомы

С какими симптомами сталкивается гипертоник.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете представлены в следующем перечне:

повышенная утомляемость организма;
гипергидроз;
отечность конечностей;
проявление припухлости лица в утренние часы;
нарушения памяти;
головные боли;
боль в области сердца;
головокружение.

В некоторых случаях гипертоническая болезнь протекает у пациентов бессимптомно, потому своевременно выявить нарушение можно только в ходе регулярно проводимых измерений показателей артериального давления.

Диагностика

Как выявить патологию.

Своевременно выявить изменение показателей артериального давления можно при условии регулярного проведения измерений. Контроль нужно проводить 3 раза в сутки.

Важно соблюдать следующий алгоритм:

За 1 час до проведения измерений следует отказаться от приема пищи и напитков, а также от курения.
Пациент должен пребывать в спокойном состоянии, физические или эмоциональные нагрузки могут стать причиной искажения показателей.
Измерение проводиться после отдыха в положении сидя в течение 15 минут.
Больной должен постараться расслабиться.
Манжету тонометра стоит закрепить на 2-3 см выше от линии локтевого сгиба.
Необходимо проводить измерение на двух руках с интервалом в 5 минут.

Пациент должен проводить подобную манипуляцию 2-3 раза в день. Полученные данные стоит фиксировать.

Для точного определения диагноза рекомендуется проведение следующих обследований:

анализ крови;
ЭКГ;
ЭХО.

Артериальную гипертонию диагностирую если показатели достигают отметки в 140/90 мм. рт. ст. Не следует забывать о том, что допустимые показатели артериального давления существенно варьируются в зависимости от возраста пациента.

Лечение

Как проходит лечение.

Пациентам с высокими показателями сахара в крови следует уделять больше внимания нормализации показателей артериального давления, потому что гипертония в таком случае представляет серьезнейшую опасность.

Важно! На фоне гипертонической болезни возрастают риски проявления сердечной недостаточности и ишемической болезни.

Лечение гипертензии в таком случае подразумевает использование комплекса мер: физиотерапия, медикаментозное лечение, коррекция образа жизни и соблюдение специальной диеты.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения.

Для снижения показателей артериального давления назначаются лекарственные средства следующих групп:

бета-блокаторы;
диуретики;
антагонисты кальция;
альфа-адреноблокаторы;
стимуляторы имидазилиновых рецепторов.

Эффективность средств, приведенных в перечне, рассмотрена в таблице:

Лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию показателей артериального давленияЛекарственная группаПринцип действияБета-блокаторы

Действие средств данной лекарственной группы основано на блокировании стимуляции адреналина и норадреналина бета адренорецепторами. Подобные средства показаны к применению пациентам, с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, учащенный пульс, инфаркт в анамнезе.

Препараты обеспечивают снижение частоты сердечных сокращений, уменьшают сердечный выброс.

Пациентам с диагнозом Сахарный диабет могут быть назначены следующие средства:

Небилет;
Метопролол;
Бисопролол (на фото);
Атенолол.

Применение перечисленных средств может стать причиной возникновения у пациента побочных эффектов. Эффект от использования составов проявляется спустя 1-2 недели. Арием средств начинают с малых доз.

Диуретики

Препараты данной группы оказывают выраженный мочегонный эффект. Их применение показано для обеспечения процессов выведения остатков солей из организма. На фоне их использования достигается устранение отека, существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу, достигается гипотензивный эффект.

При СД часто назначают:

Лазикс;
Торасемид;
Урегит;
Фуросемид.

Альфа-адреноблокаторыПрепараты данной группы применяют в комплексе с другими лекарственными средствами. Эффективность подобных средств проявляется в существенном расширении сосудов. Средства противопоказано использовать пациентам с сердечной недостаточностью. в большинстве случаях специалисты назначают: Доксазозин и Теразозин.Антагонисты кальция

Подобные препараты также называют блокаторами кальциевых каналов. Их применение позволяет существенно снизить риски инфаркта и инсульта, на фоне приема происходит расслабление стенок кровеносных сосудов, достигается улучшение тока крови.

Важно заметить, что препараты данной лекарственной группы не используют в комплексе с бета-блокаторами. такая комбинация может стать причиной проявления опасных для организма человека последствий.

К перечню популярных средств относят:

Верапамил;
Дилтиазем;
Нифедипин;
Лацидипин;
Фелодипин.

Антагонисты ангиотензивных рецепторов

Препараты этой лекарственной группы хорошо переносятся пациентами различных возрастных категорий. Риски проявления побочных эффектов на фоне приема – минимальны.

Преимуществом подобных препаратов является необходимость однократного приема. Подобранная доза средства позволяет получить устойчивое снижение показателей в течение суток. Их прием не приводит к привыканию.

К перечню распространенных препаратов этой лекарственной группы относят такие средства:

Лозартан;
Валсартан;
Телмисартан.

Стимуляторы имидазилиновых рецепторов

Лекарственные средства оказывают прямое действие на мозговые рецепторы, на фоне подобного воздействия снижается активность симпатической системы, происходит снижение показателей артериального давления. Инструкция сообщает о возможности проявления побочных реакций.

К перечню популярных средств лекарственной группы относят:

Моксонидин;
Релменидин.

Гипертоническая болезнь при сахарном диабете требует лечения. Медикаментозную схему должен подбирать врач, потому что некоторые препараты совмещать нельзя. Самолечение может стать причиной тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Бисопролол.

Народные средства

Рассчитывать на то, что народные средства при гипертонии у диабетика проявят свою эффективность, не следует. Подобные составы помогут лишь при незначительных отклонениях отметок от общепринятых норм.

В некоторых случаях народные средства помогают добиться нормализации показателей при повышении артериального давления, спровоцированного стрессовой ситуацией. В таком случае эффективность заключается в седативном эффекте некоторых компонентов.

Эффективность средств народной терапии под сомнением.

Внимание! Применение народных средств возможно лишь после консультации у специалиста. Цена несоблюдения этого правила может быть высока.

В таких случаях можно применять отвар из следующих трав:

шалфей;
ромашка;
мята.

Перечисленные компоненты можно применять отдельно или в составе сбора.

Внимание! Следует обратить внимание на методики сокотерапии. Метод подразумевает ежедневное потребление пациентом соков свежих овощей по определенной схеме.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что методики нетрадиционной медицины не заменят медикаментозное лечение.

Диета

Как нормализовать рацион диабетику.

Сахарный диабет требует от пациента соблюдения основных правил при составлении рациона. В случае если болезнь протекает смежно с гипертензий к соблюдению подобных рекомендаций стоит подходить с большим вниманием.

К перечню основных правил, обеспечивающих составление эффективной диеты, относят:

При составлении ежедневного рациона необходимо рассчитывать баланс, в процентном соотношении пересчитывая присутствующие пропорции белков, жиров, углеводов.
Полный отказ или потребление соли в строго ограниченных количествах. Подобный компонент приводит к задержке жидкости в тканях.
последний прием пищи должен быть минимум за 2-3 часа до сна. Пациенту не рекомендовано принимать пищу после 18 часов.
Показано дробное питание. Общий суточный объем стоит делить на 5-6 подходов.
Показан полный отказ от потребления жирных блюд.
Людям, имеющим излишнюю массу тела, стоит похудеть. В таком случае радикальные методы в виде голоданий – недопустимы.

Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, требующее тщательно пересмотреть жизненные и пищевые привычки. Патология может стать причиной ряда тяжелых осложнений. Неправильное питание может стать причиной ухудшения самочувствия пациента и стремительного прогресса гипертонии.

Полезные советы

Советы, обеспечивающие выздоровление.

Гипертония при диабете протекает с осложнениями. Перечисленные советы помогут существенно улучшить самочувствие пациента:

Пациенту необходим полноценный отдых. Продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов.
По возможности показан и дневной отдых, подразумевающий 1-1, 5 часовой сон в послеобеденное время.
Перед отходом ко сну помещение нужно проветривать.
На пользу организму пойдут размеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Показан полный отказ от вредных привычек.

Пациентам, столкнувшимся с повышенными показателями артериального давления при сахарном диабете, в первую очередь стоит нормализовать режим дня. При выявлении патологических изменений стоит обратиться к специалисту для определения схемы медикаментозной терапии. Своевременное лечение поможет предупредить проявление серьезных проблем со здоровьем.

Вопросы специалисту

Алексеева Наталья, 39 лет, г. Пемза
Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 19 лет назад. Полгода назад у меня была гипогликемия, сахар очень упал. Начиная с того дня каждый день проявляется тоже самое: трясет, головокружение, тошнота. Диабет 2 типа, подскажите, что со мной.

Доброго времени суток. Описываемая симптоматика указывает на падение показателей сахара в крови. Необходима госпитализация для определения необходимых доз инсулина в стационаре.

Александра Жикова, 52 года, г. Тамбов
Добрый день. Подскажите, можно ли принимать препарат Сиофор при сахарном диабете с мочекаменной болезнью, почки не пострадают?

Добрый день. Отрицательное воздействие препарата на почки исключено, но дозы должен корректировать врач.

Источник