Синдром рвоты у детей реферат

Решение осветить данную проблему было не случайно, ведь срыгивание — это самая частая причина обращения к педиатру родителей грудничков.

Около 67% 4-х месячных детей делают это хотя бы один раз в сутки. А у 86% детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рвота — это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.

Срыгивания — это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается.

Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:

• относительно короткий пищевод;
• форма пищевода, напоминающая воронку, обращенную расширением кверху;
• слабовыраженные физиологические сужения пищевода;
• недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»);
• недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки.

Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей рожденных в срок.

Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы.

• Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводят к растяжению желудка и вызывают у грудничка срыгивание.
• Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
• Аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
• Метеоризм – повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
• Неадекватный подбор смеси.
• Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
• Тугое пеленание.

Что касается патологичных срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то они могут быть вызваны следующими причинами.

• Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа). Пилоростеноз — это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
• Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
• Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка — вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
• Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
• Патология почек (почечная недостаточность).

Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.

Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).

Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода – эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие аспирации).

Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40-65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.

Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.

Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении.

• Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1-2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи.
• Кормить малыша следует в полувертикальном положении, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально.
• Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
• Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании соска должна быть заполнена молоком полностью.
• По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
• Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).

Для устранения срыгиваний используется лечебное питание — «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.

Антирефлюксный эффект смесей определяет также казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее, соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке — 20/80, в большинстве адаптированных смесей — 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.

К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом».

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: Церукал, Координакс, Мотилиум, Дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики.

К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.

В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты — это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Яна Строкова,
Врач общей практики,
Статья предоставлена сайтом
www.kindermassage.ru

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Всего 11 отзывов Прочитать все отзывы.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

1. Ïîíÿòèå è âèäû ðâîòû

Ðâîòà (Vomitus) — íåïðîèçâîëüíîå è ñòðåìèòåëüíîå âûáðàñûâàíèå ñîäåðæèìîãî ïèùåâàðèòåëüçíîãî òðàêòà, â îñíîâíîì æåëóäêà, ÷åðåç ðîò (èíîãäà è ÷åðåç íîñ.

Ðàçëè÷íûé õàðàêòåð ðâîòû è çíà÷èòåëüíîå ðàçíîîáðàçèå ïðè÷èí, ïî êîòîðûì îíà ìîæåò áûòü âûçâàíà ðåôëåêòîðíî èç âíóòðåííèõ îðãàíîâ èëè íåïîñðåäñòâåííûì âîçäåéñòâèåì íà öåíòð ðâîòû, ñâèäåòåëüñòâóþò î íåîáõîäèìîñòè â êàæäîì îòäåëüíîì ñëó÷àå èñêàòü åå ïðè÷èíó.

×àñòîå ïîÿâëåíèå ðâîòû ó ãðóäíûõ äåòåé ìîæíî ñâÿçàòü ñ ìîðôîëîãè÷åñêîé è ôóíêöèîíàëüíîé íåçðåëîñòüþ íåðâíîé ñèñòåìû è, â ÷àñòíîñòè, íåðâíî-ìûøå÷íûõ ñòðóêòóð ïèùåâàðèòåëüíîé òðóáêè.

Ðâîòà, íåçàâèñèìî îò íà÷àëüíîé ïðè÷èíû, ìîæåò ïðèâåñòè ê âòîðè÷íûì (îñîáåííî ýëåêòðîëèòíûì) íàðóøåíèÿì, ïðè ýòîì îáùàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ íà ôîíå ðâîòû îñëîæíÿåòñÿ.

Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âèäû ðâîòû:

1. Ñðûãèâàíèÿ — ñúåäåííàÿ ïèùà âûäåëÿåòñÿ èçî ðòà áåç óñèëèé, áåç âûðàæåííûõ ñîêðàùåíèé ìóñêóëàòóðû áðþøíîé ñòåíêè.

2. Ðâîòà öåíòðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ íàñòóïàåò áåç ïðåäøåñòâóþùåé òîøíîòû, ïîñëå íåå íå ïðîèñõîäèò óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà. Îíà íàáëþäàåòñÿ ïðè ïîðàæåíèè ìîçãà èíôåêöèîííûì, îáúåìíûì, òîêñè÷åñêèì ïðîöåññàìè (ìåíèíãîýíöåôàëèòû, îïóõîëè, îòðàâëåíèÿ è äð.).

3. Âèñöåðàëüíàÿ ðâîòà âîçíèêàåò ïðè ðàçäðàæåíèè ðåöåïòîðîâ ãëîòêè, áðûæåéêè, êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ, íåêîòîðûõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ðâîòå îáû÷íî ïðåäøåñòâóþò òîøíîòà è áîëü â æèâîòå. Æåëóäî÷íàÿ ðâîòà ÷àùå âîçíèêàåò â ðàçãàðå ïèùåâàðåíèÿ â æåëóäêå (÷åðåç 0,5-1,5 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà ïèùè). Ðâîòíûå ìàññû îáèëüíûå è ñîäåðæàò îñòàòêè ñúåäåííîé æèçíè. Ïîñëå îïîðîæíåíèÿ æåëóäêà íàñòóïàåò íåêîòîðîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.

Âàðèàíò æåëóäî÷íîé ðâîòû — òàê íàçûâàåìàÿ ñòåíîòè÷åñêàÿ ðâîòà, âîçíèêàþùàÿ ïðè ñòåíîçå ïðèâðàòíèêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè íà ïî÷âå ñòåíîçà, ðóáöåâàíèÿ ïèëîðîäóîäåíàëüíûõ ÿçâ èëè îïóõîëè. Äëÿ ñòåíîòè÷åñêîé ðâîòû õàðàêòåðíî åå ïåðèîäè÷åñêîå âîçíèêíîâåíèå, îäèí ðàç â 2-3 äíÿ, èíîãäà åæåäíåâíî. Ïðè ýòîì èçâåðãàåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ðâîòíûõ ìàññ ñ õàðàêòåðíûì íåïðèÿòíûì áðîäèëüíûì èëè ãíèëîñòíûì çàïàõîì.  ðâîòíûõ ìàññàõ îáíàðóæèâàþòñÿ îñòàòêè ñúåäåííîé ïèùè.

2. Ðàñïðåäåëåíèå ðâîòû â çàâèñèìîñòè îò åå ïðîèñõîæäåíèÿ

Ïðè ñáîðå àíàìíåçà áîëüíîãî, èìåþùåãî ñèíäðîì ðâîòû, âðà÷ äîëæåí óñòàíîâèòü:

ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç;

ïîëîñòíûå îïåðàöèè â àíàìíåçå;

èçìåíåíèå ìàññû òåëà ðåáåíêà ñ ìîìåíòà íà÷àëà ðâîòû ;

ñîñòîÿíèå ïðåìîðáèäíîãî ôîíà (ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè, îñîáåííî ïåðâûõ ìåñÿöåâ æèçíè âûÿñíèòü, íå íàáëþäàåòñÿ ëè ðåáåíîê ó íåâðîïàòîëîãà ïî ïîâîäó ïåðèíàòàëüíîé ýíöåôàëîïàòèè);

ïîòðåáëåíèå êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ;

íàëè÷èå ÷ëåíîâ ñåìüè, îòíîñÿùèõñÿ ê ëèöàì äåêðåòèðóåìûõ ïðîôåññèé.

Âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðè÷èíû ðâîòû èìååò îñìîòð ðâîòíûõ ìàññ. Îáúåì ðâîòíûõ ìàññ, ïðåâûøàþùèé êîëè÷åñòâî ïðèíÿòîé ïåðåä ýòèì ïèùè, óêàçûâàåò íà ðàñøèðåíèå æåëóäêà è çàäåðæêó ýâàêóàöèè ïèùåâîé ìàññû èç æåëóäêà. Îá ýòîì áóäåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü íàëè÷èå â ðâîòíûõ ìàññàõ ïèùè, ïðèíÿòîé çà íåñêîëüêî ÷àñîâ äî ðâîòû èëè íàêàíóíå. Ðâîòà ñúåäåííîé ïèùåé ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ãàñòðîïòîçå, àòîíèè æåëóäêà.

Òåìíî-êîðè÷íåâûé èëè òåìíî-çåëåíûé öâåò ðâîòíûõ ìàññ óêàçûâàåò íà çíà÷èòåëüíóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ ïèùè â æåëóäêå. Ìàëî èçìåíåííûé âèä êóñî÷êîâ ìÿñà èëè õëåáà, ïðèíÿòûõ çà íåñêîëüêî ÷àñîâ äî ðâîòû, ñâèäåòåëüñòâóåò î íåäîñòàòî÷íîé ïåðåâàðèâàþùåé àêòèâíîñòè æåëóäêà.

Ïèùåâûå ìàññû, êîòîðûå ïðè ðâîòå íå ñìîãëè äîñòè÷ü æåëóäêà èëè íå èìåëè êîíòàêòà ñ æåëóäî÷íûì ñîêîì, íå èìåþò êèñëîãî çàïàõà. Êèñëûé çàïàõ èëè êèñëàÿ ðåàêöèÿ íà ëàêìóñ óêàçûâàåò íà èçâåðæåíèå ðâîòíîé ìàññû èç æåëóäêà, à íå èç ïèùåâîäà. Êàëîâûé çàïàõ ðâîòíûõ ìàññ ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ñ íèçêèì ðàñïîëîæåíèåì ñòåíîçà êèøå÷íèêà. Òóõëûé çàïàõ ðâîòíûõ ìàññ ìîæåò óêàçûâàòü íà ïðîöåññû ãíèåíèÿ. Ïðè ìîëî÷íî-êèñëîì áðîæåíèè ðâîòíûå ìàññû èìåþò êèñëîâàòûé, ïðîãîðêëûé ñïèðòîâûé çàïàõ, ïðè óðåìèè — àìììèà÷íûé çàïàõ.

Ðâîòà íàòîùàê òîëüêî æèäêèì ñîäåðæèìûì óêàçûâàåò íà æåëóäî÷íóþ ãèïåðñåêðåöèþ. Ïðèìåñü ñëèçè â ðâîòíûõ ìàññàõ ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ãàñòðèòà èëè òÿæåëîãî áðîíõèòà (çàãëàòûâàíèå ìîêðîòû).

Ïðèìåñü æåë÷è õàðàêòåðíà äëÿ ðâîòíîé ìàññû èç ñðåäíåãî îòäåëà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, òî åñòü ïðèìåñü æåë÷è ñâèäåòåëüñòâóåò íà åå ñóæåíèå íèæå ìåñòà âïàäåíèÿ îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà. Áîëåå âûñîêèé ñòåíîç, â òîì ÷èñëå è ñòåíîç ïðèâðàòíèêà, ïðåïÿòñòâóþò ïðîíèêíîâåíèþ æåë÷è â ðâîòíûå ìàññû.

Ïåíèñòûé âèä, áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïóçûðüêîâ ãàçà â ðâîòíûõ ìàññàõ õàðàêòåðíû äëÿ îòðàâëåíèÿ ìîþùèìè ñðåäñòâàìè (ïîâåðõíîñòíî-àêòèâíûå (âåùåñòâà). Ïðîìûâíûå âîäû ïðè äèàãíîñòè÷åñêîì è ëå÷åáíîì ïðîìûâàíèè òàêæå èìåþò ïåíèñòûé âèä.

Ðâîòà ñ ïðèìåñüþ êðîâè ó íîâîðîæäåííûõ áûâàåò ïðè ãåìîððàãè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííûõ (2-5 ñóòêè æèçíè), ëîæíîé ìåëåíå (çàãëàòûâàíèå êðîâè èç ðîäîâûõ ïóòåé èëè ïðè òðåùèíàõ ñîñêîì ó ìàòåðè), ÿçâàõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Êðîâàâàÿ ðâîòà îòìå÷àåòñÿ ïðè ãåìîððàãè÷åñêîì äèàòåçå, ñåïñèñå, òðîìáîçå ñåëåçåíî÷íîé âåíû, ãåìàíãèîìå èëè âàðèêîçíîì ðàñøèðåíèè âåí ïèùåâîäà è æåëóäêà (ïðè ðàçðûâå èõ), ïðè ýçîôàãèòå, ÄÂÑ-ñèíäðîìå, ÿçâåííîì êðîâîòå÷åíèè, ýðîçèâíîì ãàñòðèòå, â âèäå îñëîæíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîèäíûìè ãîðìîíàìè è äðóãèìè ìåäèêàìåíòàìè.

Ñâåæóþ àëóþ êðîâü íàõîäÿò â ðâîòíûõ ìàññàõ ïðè ðàñïîëîæåíèè èñòî÷íèêà êðîâîòå÷åíèÿ âûøå êàðäèàëüíîé ÷àñòè æåëóäêà èëè â êàðäèè è ïðè îáèëüíîì ñêîðîòå÷íîì äóîäåíàëüíîì êðîâîòå÷åíèè.

Ðâîòà ñ ïðèìåñüþ êðîâè («êîôåéíîé ãóùåé») íàáëþäàåòñÿ ïðè âîçäåéñòâèè íà êðîâü æåëóäî÷íîãî ñîêà è åãî ôåðìåíòîâ, ÷òî âîçìîæíî ïðè ìåäëåííîì (ìàëîñèìïòîìíîì) êðîâîòå÷åíèè èç ïèùåâîäà, æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, à òàêæå ïðè çàãëàòûâàíèè êðîâè ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ èç íîñà è ïîëîñòè ðòà. Ðâîòà «êîôåéíîé ãóùåé» ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î êðîâîèçëèÿíèè â ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó æåëóäêà è ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì òå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïðèìåñåé êðîâè â ðâîòíûõ ìàññàõ (Ì.Õåðòë,1990)

Îðèåíòèðîâî÷íàÿ äèàãíîñòèêà ïî îêðàñêå ðâîòíîé ìàññû: ïðèìåñü ñâåòëî-êðàñíîé êðîâè — êðîâîòå÷åíèå âñåãäà èç îòäåëîâ, ðàñïîëîæåííûõ âûøå æåëóäêà, êîðè÷íåâî-÷åðíàÿ, öâåòà êîôåéíîé ãóùè — êðîâîòå÷åíèå êàê èç âåðõíèõ îòäåëîâ, òàê è æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè: îáèëèå êðîâè â ðâîòíûõ ìàññàõ — ìàññèâíîå îñòðîå èëè äëèòåëüíîå êàïèëëÿðíîå êðîâîòå÷åíèå.

Çåëåíîâàòîå îêðàøèâàíèå ðâîòíûõ ìàññ çàâèñèò îò ïðèìåñè æåë÷è. Ðâîòà æåë÷üþ íàáëþäàåòñÿ ïðè ðåôëþêñ-ãàñòðèòå, äóîäåíîñòàçå, íèçêîì ñòåíîçå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, íåäîñòàòî÷íîé ôóíêöèè ïå÷åíè.

Ðâîòà íåèçìåíåííûì ìîëîêîì ïðîèñõîäèò ïðè ñòåíîçå ïèùåâîäà èëè âûðàæåííîé àíòèïåðèñòàëüòèêå ïðè äâóõïîëîñòíîì æåëóäêå. Ñâåðíóâøååñÿ ìîëîêî, îñîáåííî ñ ñèëüíûì íåïðèÿòíûì çàïàõîì, õàðàêòåðèçóåò çàäåðæêó ïèùè â æåëóäêå.

Òîêñè÷åñêàÿ ðâîòà âîçíèêàåò ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ðàçëè÷íûõ ìåäèêàìåíòîâ, ïèùåâîé àëëåðãèè, îòðàâëåíèÿõ, óðåìèè, íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, ìî÷åêèñëîì äèàòåçå (àöåòîíåìè÷åñêàÿ ðâîòà).

 ðåçóëüòàòå óïîðíîé, ÷àñòîé îáèëüíîé ðâîòû ðåáåíîê òåðÿåò îáèëüíîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè è ñ æåëóäî÷íûì ñîêîì çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî èîíîâ õëîðà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ðàçâèâàåòñÿ ýêñèêîç è ãèïîõðîðåìè÷åñêèé àëêàëîç, à òàêæå ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïîíèòðèåìèÿ, ãèïîõëîðåìèÿ.

ðâîòà çàáîëåâàíèå äèàãíîñòèêà ëå÷åíèå

3. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åáíàÿ òàêòèêà

Íåçàâèñèìî îò âîçìîæíîé ïðè÷èíû âñå äåòè ñ íåîäíîêðàòíîé ðâîòîé ïîäëåæàò îáñëåäîâàíèþ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà.

Ïðè ïîäîçðåíèè íà ðâîòó ìåõàíè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ïðîâîäÿò ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé îáñëåäîâàíèå: â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîâîäèòñÿ îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàììà áðþøíîé ïîëîñòè â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, ïðè íåîáõîäèìîñòè îíà ïðèâîäèòñÿ ñ êîíòðàñòíûì âåùåñòâîì.

Ïðè ðâîòå ñ êðîâüþ ïîêàçàíà ýçîôàãîãàñòðîñêîïèÿ.

Íåðåäêî ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èí ðâîòû ó äåòåé ïåðâûõ íåäåëü è ìåñÿöåâ æèçíè ÿâëÿþòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå è óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå, êîòîðîå äîëæíî ïðîèçâîäèòüñÿ â âîçìîæíî ðàííèå ñðîêè.

Äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðè÷èí ðåôëåêòîðíîé ðâîòû öåíòðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ áîëüíîãî îáñëåäóþò â ñîìàòè÷åñêîì ñòàöèîíàðå, ãäå îïðåäåëÿþò ëå÷åáíóþ òàêòèêó.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…