Синдром руки ноги рот при беременности

Женщина в период вынашивания ребенка, наиболее восприимчива к всевозможным недугам. Это обусловлено тем, что в организме происходят изменения физиологического характера и гормональные перестройки. Но любой вид инфекционного поражения, может быть угрозой не только для здоровья женщины, но и нанести вред плоду.

Симптомы заражения

Как правило, инфекция начинает очень быстро распространяться по организму. Взрослый или же ребенок, становится вялым и апатичным, отсутствует аппетит. 

Температура при этом достаточно сложно сбивается и сопровождена ощущением ломоты в теле.

Далее следует возникновение других характерных признаков энтеровирусной инфекции:

•  Тошнота;
•  Обезвоживание;
• Зуд и болевые ощущения в горле;
•  Возникновение на руках, ногах и слизистой оболочке рта характерных волдырей красного цвета.

Как происходит инфицирование беременных

Беременная женщина может заразиться через различные вещи и предметы, которые были у больного. В период вынашивания ребенка, инфицироваться энтеровирусом необычайно просто, по причине слабого иммунитета. Известны случаи передачи вируса контактным энтеральным путем.Инкубационный период вируса, составляет от 4 до 7 дней. Чаще всего заражение происходит в летнее и осеннее время, по причине повышенной влажности. А именно влажность является идеальным условием для развития инфекции.

В частоте случаев, недуг протекает как острая респираторная инфекция или как ангина герпетического типа. Женщин в положении рекомендуется госпитализировать, и проводить контроль за болезнью в динамике.

Пути передачи вируса будущему малышу

Плод может заразиться от матери несколькими путями. 

Их выделяют 3:

• Основной – инфицирование происходит через половые пути организма женщины;
• Второй путь – через плацентарный барьер. В этом случае, концентрация патогенной микрофлоры в организме беременной женщины, находится на высоких уровнях.
• Третий путь – самый редкий и происходит из брюшной полости сквозь фаллопиевы трубы.

Как часто происходит инфицирование плода во время беременности

Вероятность того, что заразится плод от матери вирусом Коксаки, невелика.

При заражении на первых сроках беременности, велик риск прерывания. В случае заражения плода на последних сроках вынашивания, ребенок с большой вероятностью родится здоровым. Но и зараженные малыши нормально переносят лечение, а терапия дает положительные результаты.

Как влияет на плод вирус Коксаки

Но существуют и опасности, проявляющиеся в виде:

• Инфицирование малыша внутри утробы;
• Развитие аномальных патологических изменений в центральной нервной системе (недоразвитие одного из полушарий головного мозга, водянка мозга);
•  Задержка развития плода;
• Смерть внутри утробы.

Опасность вируса Коксаки при беременности

В чем опасность вируса Коксаки у беременных?

Тяжелое течение характеризуется:

•  Повреждением нервной регуляции матери;
•  Повреждением миокарда и других систем организма;
•  Развитием осложнений после недуга;
•  Прерыванием беременности;
•  Началом преждевременных родов и выкидышами.

В человеческом организме образуются стойкие антитела к возбудителю, после того как он переболел энторовирусом. Именно эти антитела защищают в дальнейшем организм от инфицирования. 

Опасность вируса на разных триместрах

Не желательно заражение энтеровирусом на любых стадиях вынашивания ребенка. Заражение вирусом на первых месяцах беременности, грозит развитием аномалий у ребенка и высок риск самопроизвольного прерывания беременности.

Связано это с тем, что в первые месяцы идет закладка всех будущих органов и систем организма будущего человека. В третьем триместре или же перед самыми родами, есть риск развития инфекционного поражения у новорожденного, что имеет свой негативный отпечаток на здоровье малыша.

Вирус Коксаки во втором триместре беременности не имеет таких негативных последствий.

Осложнение у новорожденных

Самым опасным серотипом вируса Коксаки, является группа В.

Возможно развитие таких патологий у плода, как энцефаломиокардит, обладающий высокой смертностью и большим риском развития сложных патологических состояний в неврологическом плане. Возможно развитие аномальных патологических состояний и в других органах и системах организма новорожденного.

Что примечательно, при инфицировании ребенка не сразу после родов, а спустя определенный период, при грудном вскармливании, риск патологических изменений исключается. Это связывают с тем, что в материнском молоке присутствуют специфические антитела, способные противостоять инфекции.

Способы передачи вируса

Заражение вирусом Коксаки при вынашивании беременности может негативно сказаться на состоянии малыша. Но не стоит переживать заранее. Точного ответа происходит ли 100% инфицирование плода не существует. Есть предположения, что порядка 75% прерванных беременностей происходят по причине гибели плода на самых ранних стадиях. Проникает вирус с током крови через фето-плацентарный барьер к плоду. Это является основным путем передачи вирусного агента от беременной женщины.

Лечение вируса Коксаки

Терапия энтеровирусной инфекции не требует срочной медицинской помощи. Но бывают случаи, когда просто необходима госпитализация. При наличии характерных признаков необходимо вызывать скорую помощь.

Такими признаками являются:

•  Лихорадочное состояние более трех суток;
•  Отказ от приема пищи более чем на сутки;
•  Спутанность сознания;
•  Признаки менингита (сильная головная боль, рвота, судорожные явления);
•  Возникновение на кожном покрове синяков без ушибов;
•  Отсутствие мочеиспускания на протяжении 12 часов;
•  Отдышка и сухой кашель;
•  Признаки паралича верхних и нижних конечностей.

В других же случаях, лечение можно проводить в домашних условиях, и заключается терапия в следующих пунктах:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Повышенное употребление жидкости.
3. Соблюдение диетического рациона питания, стараясь принимать легкую пищу. Еда должна быть насыщена витаминным и минеральным комплексам.
4. Поддержание правильного микроклимата в помещении. Оптимальными условиями для нахождения в помещении являются температура не выше 20 градусов и влажность в пределах 65-75%.
5. Лечение медикаментозными препаратами. Основывается на повышении иммунных сил организма и помогает справиться с симптоматикой недуга. Специальных медикаментозных средств, устраняющих вирус, не существует.

1.  Интерфероны – Виферон, Амиксин, Лаферобион;
2.  Жаропонижающие средства – Ибупрофен, Панадол;
3.  Энтеросорбенты – Смекта, Атоксил, Сорбекс, Энтеросгель.

Диагностика вируса Коксаки у беременных

Обыкновенные проявления энтеровирусных инфекционных поражений можно определить по характерным симптомам. При этом, специальных исследований в сфере вирусологии не требуется.

Стандартной симптоматикой являются:

•  Ангина герпесного вида;
•  Вирусные высыпания на кожном покрове;
•  Синдром «рука-нога-рот»;
•  Лихорадочные явления.

Методиками для выявления вируса в организме являются:

Диагностика полимеразной цепной реакции – основывается на выявлении вирусного агента в биологических жидкостях;

Исследования серологического характера – основываются на выявление специальных антител к вирусу Коксаки в анализе крови.

Помимо этого, существует несколько дополнительных методов диагностики, к которым относятся:

• Анализ крови и мочи;
• При осложнении и подозрении на менингит делают анализ спинномозговой жидкости;
•  Рентгенография, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма – все виды исследований проводятся для постановки точного диагноза в связи с проявлениями в определенных органах и системах.

Профилактика инфицирования

Вакцины от различных штаммов вируса Коксаки не существует. Это связано с тем, что количество серотипов у данной инфекции огромное множество, а кроме того, вирус обладает повышенной изменчивостью.

•  Чистота рук;
•  Пить только кипяченную или же очищенную воду;
•  Не употреблять немытые овощи и фрукты;
•  Не желательно есть пищу из кафе быстрого питания;
•  Не рекомендуется купаться в грязных водоемах и бассейнах;
•  В период вспышек заболеваний, поражающих пищеварительный тракт, желательно избегать нахождения в многолюдных местах;
•  Укреплять свой организм и иммунную систему;
•  Проводить плановые диагностические проверки регулярно.

Соблюдение несложных правил гигиены и предосторожности, помогут максимально обезопасить себя и своих близких от вируса Коксаки и возможных осложнений, который могут возникнуть на фоне инфицирования. В последнее время появились частые упоминания о вирусе Коксаки. Известно, что вирус был выявлен еще в 50-х годах в Соединенных Штатах. Распространенность вируса по всему миру набрала оборотов, но диагностируется данный вид вирусного агента крайне редко, по причине того, что вирус Коксаки может проявляться по-разному и выявить характерные симптомы именно для этого недуга крайне сложно. Наибольшую опасность несет вирус Коксаки при беременности, так как он может оказывать негативное влияние на сам плод. Энтеровирус переносится достаточно легко, но возможно появление осложнений после болезни.

Вирус Коксаки

Статистика гласит, что вирусом Коксаки инфицируются почти 96% людей, населяющих планету. Заражение происходит в детском возрасте. Больше всего беспокоит его контагиозность и возможные последствия для будущих матерей. Вопрос не дающий покоя «Вирус Коксаки, опасен ли он для беременных?». Данная энтеровирусная инфекция, поражает детские организмы в возрасте до 5 лет. Лечение вируса коксаки  у взрослых людей диагностируется заболевание редко, что связано скорее с детским иммунитетом. В детстве уже было инфицирование и вследствие этого вырабатываются специфические антитела в организме. Что примечательно, новорожденные малыши получают специфический иммунитет от матери через грудное молоко, благодаря содержащимся в нем иммуноглобулинам. Молоко матери способно защищать ребенка весь период лактации. Заражение вирусом Коксаки происходит легко, поэтому достаточно часто регистрируются эпидемические вспышки недуга в дошкольных детских учреждениях. Синдром Коксаки – руки-ноги-рот, характеризующийся высыпаниями на теле человека. Изначально начинают покрываться руки, потом стопы и в конечном итоге область вокруг рта, характерной пузырьковой сыпью.
В группу риска по возможным осложнениям, попадают дети до 2-х лет, беременные женщины, люди с различными иммунодефицитными аномалиями.

Наиболее частым заболеванием, вызываемым энтеровирусами, является синдром рука-нога-рот. Такое название болезнь получила из-за характерной симптоматики, проявляющейся в ротовой полости, на руках и ногах. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой проходит через 10 дней. Специфического иммунитета после выздоровления не остается.

Причины появления инфекции рука-нога-рот

Болезнь рука-нога-рот может быть вызвана следующими возбудителями:

• Энтеровирус 71 типа;
• вирус Коксаки А (5, 9, 10, 16) и В (1,3).

Энтеровирусы устойчивы в окружающей среде, в условиях комнатной температуры живут до 2 недель. Специалисты отмечают рост заболеваемости летом и осенью.

Симптомы синдрома

Каковы симптомы детской инфекции рука-нога-рот? Заболевание развивается через 5-7 дней от момента проникновения вируса Коксаки в организм. Далее, ЭВИ проявляется симптомами, похожими на простуду: увеличивается температура до 38 °С, возникает слабость и головная боль, неприятные, болезненные ощущения в горле и его покраснение. Ребенок не хочет играть, пропадает аппетит. В некоторых случаях возможны насморк и понос. Далее, спустя сутки или двое, появляются специфические симптомы инфицирования энтеровирусом: стоматит и экзантема.

Стоматит характеризуется появлением во рту небольших язвочек (афт). Они болезненны, особенно при соприкосновении с горячей или острой пищей. Афты локализуются на деснах, мягком и твердом небе и внутренней стороне щек. Такие изменения во рту приводят к снижению аппетита, капризности у детей, чрезмерному выделению слюны.

Сыпь при синдроме рука-нога-рот у ребенка локализуется на конечностях. Она больше распространена на ладонях и подошвенной части стопы. Редко можно обнаружить высыпания на бедрах и ягодицах, вокруг носа и губ. Сыпь характеризуется везикулами до 0,3 см с жидким содержимым внутри, возвышающимися над кожей. Вокруг них формируется венчик гиперемии.

В течение недели происходит разрешение высыпаний: везикулы не вскрываются, жидкость в них исчезает, они перестают возвышаться над кожей. Высыпания проходят бесследно, но иногда кожные покровы на их месте могут шелушиться. По некоторым данным, через 5 недель после выздоровления могут слазить ногти.

Пути передачи болезни рука-нога-рот

Вирус Коксаки наиболее интенсивно размножается в слюне и кале. Поэтому заразиться можно фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. То есть, заболеть можно не только через грязные руки, но и проконтактировав с больным или окружающими предметами.

Заражение энтеровирусной инфекцией может произойти даже от выздоровевшего человека, так как он все же является носителем в течение некоторого времени.

Переболевшие вирусной инфекцией рука-нога-рот не приобретают стойкой иммунной защиты. Это объясняется тем, что человек переболел только одним штаммом возбудителя, а болезнь в дальнейшем может быть вызвана другой разновидностью того же вируса.

Кто болеет чаще: дети или взрослые

Синдромом рука-нога-рот чаще болеют дети, благодаря механизмам передачи. Дело в том, что в детских коллективах малыши часто контактируют друг с другом во время игр, не соблюдая правил гигиены. Также данная инфекция у детей возникает и по причине слабого иммунитета.

Вирус, поражающий руки, ноги и рот может вызвать болезнь и у взрослого. Такая ситуация возникает в случае заражения штаммом, к которому у человека не выработался иммунитет.

Диагностика

Выявить синдром рука-нога-рот у ребенка в некоторых случаях удается не сразу. Всему виной сходство клинической картины с ОРВИ в начальной стадии болезни. Сыпь может не иметь яркого характера, поэтому часто ее принимают за аллергическую реакцию на прием жаропонижающих медикаментов. Также врачи могут подозревать другие инфекционные патологии (корь, краснуху, ветряную оспу).

Но диагностировать вирус Коксаки и болезнь рука-нога-рот можно исходя из наличия следующих критериев:

• болезнь начинается с небольшой температуры и интоксикации;
• возникновение через 1-2 суток везикулярной сыпи на ладонях и подошвах стоп;
• афтозный стоматит в полости рта;
• отсутствие поражения лимфатических узлов, болезни легких, горла.

Подтвердить диагноз синдрома рука-нога-рот помогают лабораторные методы (при возникновении осложненного течения):

• ОАК — увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилы снижены;
• вирусологический метод — выявление вируса в смыве и мазке из зева;
• серологическое исследование — обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови больного.

Лечение вируса рука-нога-рот

Как лечить инфекционную болезнь рука-нога-рот? Этиотропное лечение при данной патологии не предусмотрено. Заболевание при благоприятном течении проходит спустя 10 суток.

Лечение у ребенка синдрома рука-нога-рот должно начаться с диеты. Принимаемая пища должна быть измельченной или жидкой, комфортной температуры. Из рациона исключают острые, соленые и кислые блюда. Эти мероприятия необходимы для уменьшения воздействия на слизистую рта. Для уменьшения интоксикации пациент должен употреблять большое количество воды.

Для лечения стоматита при синдроме рука-нога-рот необходимо:

• наносить антисептические и противовоспалительные препараты на очаги поражения в ротовой полости;
• полоскать рот отварами трав (ромашки, шалфея). Для этих целей можно использовать растворы на растительной основе. Процедуру проводят несколько раз в день;
• обрабатывать язвочки Хлорофиллиптом или маслом облепихи;
• полоскание рта после приемов пищи. Это снизит вероятность раздражения слизистой и присоединения инфекции.

Медикаментозное лечение вируса, вызвавшего болезнь рука-нога-рот у ребенка должно включать:

• индукторы интерферона (Афлубин, Анаферон детский);
• для снижения температуры Панадол, Нурофен, Эффералган. Запрещается прием Аспирина во избежание синдрома Рея;
• если ребенка беспокоит зуд, есть смысл назначить антигистаминные препараты.

Народные методы

Для лечения болезни рука-нога-рот можно использовать такие народные рецепты:

• для уменьшения воспаления и быстрого заживления высыпаний подойдет сок алоэ, который наносят на марлю и прикладывают к пораженным местам;
• для тех же целей подойдет тысячелистник. Компресс из измельченных листьев прикладывают на 15 минут к местам высыпаний;
• для устранения язвочек в ротовой полости применяют отвары трав: зверобоя, тысячелистника, ромашки, шалфея. 1 столовую ложку травы заливают стаканам кипятка и настаивают в течение часа. После фильтрации таким настоем можно полоскать рот до 4 раз в день. Процедуру проводят только после еды;
• для ускорения заживления ран можно использовать масло облепихи, кукурузы. Также подойдут оливковое и подсолнечное масло.

Осложнения

Чаще заболевание рука-нога-рот имеет благоприятный исход, больной выздоравливает самостоятельно. Но заражение энтеровирусом 71 типа может привести к тяжелым осложнениям: энцефалиту и менингиту.

Об их развитии свидетельствует следующая клиническая картина:

• лихорадка более 39 °C;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• сильная головная боль;
• ощущение болезненности в глазных яблоках;
• капризность и плач;
• сонливость или возбуждение.

При развитии перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, нужно выполнять профилактические мероприятия:

• мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;
• мыть овощи и фрукты;
• не касаться рта грязными руками;
• использовать индивидуальное полотенце;
• пить исключительно кипяченую или очищенную воду. Употреблять воду из-под крана категорически запрещается.

Синдром рука-нога-рот — преимущественно детская инфекция, вызываемая энтеровирусами и вирусом Коксаки. Заболевание имеет яркую клиническую симптоматику. Однако диагноз зачастую ставят не сразу, так как начало болезни схоже с ОРВИ.

Специфическое лечение энтеровирусной инфекции отсутствует, поэтому назначается симптоматическая терапия. Чаще патология протекает благоприятно, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений. Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать профилактические мероприятия.