Синдром роста головы у детей

Аномальный рост головы ребенка: микроцефалия, макроцефалия, ассиметрия черепа

Максимально быстро голова растёт в первые два года жизни и к пяти годам у ребёнка её размер достигает 80% от такового у взрослого человека. Это в большой степени отражает рост головного мозга. Однако размер головы также определяется наследственностью, поэтому, чтобы оценить его адекватность, иногда требуется вычисление средней процентили размера головы родителей. При рождении швы и роднички открыты.

В первые несколько месяцев жизни окружность головы может увеличиваться поперёк центилей, особенно если ребёнок маленький для своего гестационного возраста. Задний родничок закрывается через 8 нед, а передний родничок — в 12-18 мес. Если отмечается быстрое увеличение окружности головы, необходимо исключить повышенное ВЧД.

Микроцефалия (когда окружность головы ниже значений 2-й центили) может быть:

• семейной (когда голова небольшая с рождения и часто развивается нормально);

• аутосомным рецессивным состоянием (когда недостаточный рост головы сопровождается задержкой развития);

• в результате врождённой инфекции;

• приобретённой после инсульта в развивающемся мозге, например, во время перинатальной гипоксии, гипогликемии или менингита, когда состояние часто сопровождается церебральным параличом и эпилептическими припадками.

Макроцефалия — это окружность головы выше 98-й центили. Причины увеличения головы перечислены ниже.

аномальный рост головы ребенка

Причины увеличения головы:

• Высокий рост.

• Семейная макроцефалия.

• Повышенное ВЧД.

• Гидроцефалия — прогрессирующая или остановленная.

• Хроническая субдуральная гематома.

• Опухоль головного мозга.

• НФ.

• Мозговой гигантизм (синдром Сотоса).

• Болезни накопления в ЦНС, например, мукополисахаридоз (синдром Харлера).

В большинстве случаев дети нормальные и часто у родителей также большие головы. Быстрое увеличение окружности головы, даже если окружность головы всё ещё ниже 98-й центили, предполагает повышенное ВЧД и может быть связано с гидроцефалией, субдуральной гематомой или опухолью мозга. Для диагностики необходимо провести интракраниальное УЗИ, если передний родничок ещё не зарос, в противном случае — КТ или МРТ.

Асимметрия черепа может возникать в результате дисбаланса скорости роста в корональном, сагиттальном или лямбдовидном швах, хотя окружность головы увеличивается нормально. Затылочная плагиоцефалия — голова в форме параллелограмма с уплощением затылочного отдела черепа — отмечается всё чаще, с тех пор как появились рекомендации о том, что младенцы должны лежать на спине. Со временем она исчезает, поскольку ребёнок становится более подвижным. Плагиоцефалия также наблюдается у младенцев с гипотонией, например, у недоношенных детей могут развиваться длинные уплощённые головы от лежания на одной стороне в течение длительного времени на твёрдой поверхности инкубаторов. В данном случае это не связано с патологией развития.

Краниосиностоз

Черепные швы окончательно не зарастают приблизительно до 12 лет. Преждевременное заращение швов (краниосиностоз) может приводить к нарушению формы головы. Краниосиностоз может быть признаком синдрома или изолированной находкой. Заращённые швы могут ощущаться как пальпируемые рубцы и подтверждаться при рентгенографии или КТ черепа. Если необходимо, это состояние можно лечить оперативно при повышении ВЧД или по косметическим причинам. Такие операции проводят в специализированных центрах черепно-лицевой реконструктивной хирургии.

Формы краниосиностоза:

• Локализованные.

— Только корональный шов — асимметричный череп.

— Только сагиттальный шов — длинный узкий череп.

• Генерализованные.

— Несколько швов — это приводит к микроцефалии и отставанию в развитии.

— Генетические синдромы, например, с синдактилией при синдроме Аперта, с экзофтальмом при синдроме Крузона.

Если у ребёнка наблюдается увеличение окружности головы, значение которого пересекает центильные линии, необходимо его обследовать на повышенное ВЧД.

Учебное видео по эмбриогенезу, онтогенезу черепа — его росту и развитию

Видео роста и развития черепа - эмбриогенеза, онтогенеза

— Также рекомендуем «Причины преждевременной половой зрелости детей — мальчиков и девочек»

Оглавление темы «Педиатрия»:

Расщепление губы и неба. Синдром Пьера Робина
Атрезия пищевода у новорожденного. Обструкция тонкой кишки
Причины тостокишечной непроходимости у новорожденного. Омфалоцеле — гастрошизис
Фазы развития человека: фетальная, младенческая, детская, пубертатная
Измерения параметров физического развития ребенка: роста, массы тела, окружности головы
Половое созревание мальчиков и девочек. Признаки
Причины невысокого роста. Почему ребенок медленно растет?
Причины высокого роста. Почему ребенок быстро растет?
Аномальный рост головы ребенка: микроцефалия, макроцефалия, ассиметрия черепа
Причины преждевременной половой зрелости детей — мальчиков и девочек

Источник

Большая голова у грудного ребенка – симптом, который нельзя оставлять без внимания. Такая патология может свидетельствовать о развитии опасной болезни – гидроцефалии.

Измерение головы

Причины появления большой головы

Большая голова у новорожденного может свидетельствовать как об обычном увеличении физических показателей туловища на первом году жизни, так и развитии гидроцефалии – патологического скопления жидкости в головном мозге.

Справка! Патология может носить основной характер или быть вторичным заболеванием врожденных пороков развития сосудов, центральной нервной системы, опухолей различной этиологии.

Чаще всего водянка головного мозга появляется из-за инфекции, которую перенесла женщина в период вынашивания плода.

Беременная женщина

Помимо этого, на развитие болезни оказывают влияние и другие факторы:

преждевременные роды;
гиперфункция щитовидной железы или сахарный диабет у матери;
состояние асфиксии при рождении малыша;
недостаточное кровоснабжение головного мозга плода в период внутриутробного развития.

Развиться гидроцефалия может у грудничков и подростков. Опорным толчком к развитию заболевания могут послужить:

тяжелые травмы головы;
интоксикация организма;
тяжелое течение менингита.

Если у грудничка большая голова, важно вовремя выяснить причину этого явления. Поэтому не стоит откладывать прием педиатра.

Отклонения и нормы

Если голова больше тела у ребенка, родители начинают переживать за состояние здоровья крохи. Чтобы лишний раз не разрушать нервные клетки, необходимо уметь отличать нормальный размер от патологии.

Дополнительная информация! При рождении окружность головы малыша составляет 34-35 см.

В первый год жизни наблюдается интенсивное увеличение черепа. За первые полгода размер может увеличиться на 1,5 см, на 7-12 месяце жизни – на 0,5 см за 30 дней. К 1 месяцу череп младенца в норме достигает 36-37 см. У девочек размер головы может быть меньше, чем у мальчиков.

В 2 месяца

В два месяца размер головы у девочек при нормальном развитии варьируется от 37 до 38,5 см. Окружность грудной клетки ребенка в этом возрасте на 2 см меньше черепа.

В 3 месяца

В 3-4 месяца объемы головы и грудной клетки у малыша сравняются. Они будут равны примерно 40-41 см.

Нормальная голова в 3 месяца

Если у ребенка наблюдается большая голова в 3 месяца, педиатр может выписать направление на дополнительные обследования.

В 5 месяцев

В пятимесячном возрасте окружность черепа должна составлять 41-42,5 см.

Важно! Если череп малыша превышает средние величины, или прирост окружности головы за 30 дней составляет больше, чем 2 см, это говорит о патологиях развития.

О явном заболевании свидетельствует показатель более 39 см у новорожденного доношенного ребенка. В 1 год окружность черепа у ребенка должна составлять 43-45 см.

Диагностика заболевания

Если невооруженным взглядом видна большая голова у ребенка, болезнь нужно тщательно диагностировать, чтобы назначить соответствующее лечение. В противном случае гидроцефалия может привести к задержке физического и умственного развития крохи.

Если голова очень быстро растет у грудничка, необходимо обратить внимание на наличие других проявлений, несвойственных для нормального развития младенца. На водянку головного мозга может указывать не только большой череп крохи, но и другие симптомы:

повышенное внутричерепное давление;
расстройства неврологического характера;
падение зрительных функций.

Внутричерепное давление

Если размер черепа родители в состоянии проверить самостоятельно, то проблемы с внутричерепным давлением может выявить только опытный нейрохирург, невропатолог или детский педиатр.

Нормы ВЧД

Классическими симптомами патологии являются:

тошнота;
рвота;
головные боли;
отеки диска зрительного нерва.

Проявление внутричерепного давления нередко путают с отравлениями, гастритом, проблемами с желчно-выводящими путями. Чтобы не упустить время, при похожих симптомах родителям нужно настаивать на дополнительных обследованиях.

Неврологические проблемы

При водянке головного мозга нередко проявляются симптомы неврологического характера. У ребенка могут наблюдаться следующие патологии:

Косоглазие. Из-за неправильной работы черепных нервов функционирование глазодвигательных мышц снижается. В запущенных случаях ребенок может столкнуться с параличом глазного яблока.
Тремор конечностей и подбородка. В первые несколько месяцев подобные проявления могут носить физиологический характер. В случае сохранения клинической картины симптомы свидетельствуют о неврологическом нарушении у младенца.
Заторможенное психомоторное развитие. Малыш не играет, не пытается встать или сесть, не может держать головку в положенный срок.
Повышенный мышечный тонус. Из-за патологий центральной нервной системы ребенок может сильно поджимать пальцы во время опоры на стопу. После полугода у крохи наблюдается яркое проявление хватательных рефлексов. В запущенных случаях младенец может биться в судорожных припадках.

Для диагностики заболевания необходима консультация невролога.

Ухудшение зрения

Развитие патологии негативно сказывается на органах зрения младенца. Из-за внутричерепного давления у крохи могут наблюдаться офтальмологические патологии. Например:

синдром нарушения зрачковых рефлексов;
птоз верхнего века;
синдром ленивого глаза или амблиопия;
у недоношенного малыша может развиться ретинопатия.

При малейших нарушениях зрения необходимо проконсультироваться с детским офтальмологом.

Быстрый рост головы

Невозможно упустить из виду этот симптом. У младенца большая голова сразу бросается в глаза. Бывает, что патология развивается медленными темпами.

Справка! Чтобы вовремя диагностировать заболевание, участковый педиатр ежемесячно измеряет окружность головы младенца, затем сравнивает показатели с нормальными значениями.

УЗИ головного мозга

В случае большого расхождения назначают дополнительные обследования:

магнитно-резонансную томографию (МРТ);
ультразвуковое исследование головного мозга;
компьютерную томографию (КТ).

Обследования помогают выявить не только изменения в структуре головного мозга, оценить внутричерепное давление, но и изучить состояние сосудов. Точно диагностировать гидроцефалию без этих исследований нельзя.

Лечебные мероприятия

Тяжелое течение гидроцефалии требует незамедлительного хирургического вмешательства. При отсутствии критических проявлений болезни, опираясь на инструментальные методы обследования, невролог назначает младенцу медикаментозную терапию.

Плавание младенца

Лечение включает в себя:

прием диуретиков, которые помогают уменьшить объем жидкости в головном мозге;
при мышечных нарушениях назначаются лекарственные средства, улучшающие передачу нервных импульсов;
если у малыша наблюдается отставание в психомоторном развитии, врач прописывает прием препаратов, направленных на улучшение мозгового кровотока и увеличение умственной активности;
при необходимости применяют противосудорожные средства;
с двухнедельного возраста новорожденным прописывается плавание для снятия мышечных зажимов;
как только крохе исполнится месяц, врач назначает массаж и грудничковую гимнастику;
в качестве успокаивающих средств рекомендуется использовать отвары пустырника и ромашки.

При лечении заболевания важное место отводится режиму дня грудничка. Своевременное кормление, хороший сон и длительные прогулки на свежем воздухе укрепляют организм и благотворно действуют на улучшение клинической картины.

Прогноз полного выздоровления

При своевременном лечении недуга прогноз в 70% случаев благоприятный. Малыши, которым вовремя была сделана операция, или назначено медикаментозное лечение, практически не отличаются от сверстников в плане физического и психологического развития. Они могут посещать детский сад и школу.

Реабилитация необходима для позитивного исхода

В запущенных случаях тяжелые формы водянки головного мозга приводят к:

отставанию в умственном развитии;
личностным нарушениям;
отсутствию правильной координации движений.

Совет. Чтобы успешно излечиться, на реабилитацию может уйти больше 2-х лет. Не стоит пренебрегать посещением различных центров и санаториев.

Наличие у ребенка большой головы – повод для беспокойства. Чтобы исключить наличие опасного заболевания, не стоит медлить с походом к врачу. При своевременной постановке диагноза справиться с патологией и минимизировать ее последствия будет гораздо легче.

Видео

Источник

Что такое плагиоцефалия у ребенка?

Признаки позиционной плагиоцефалии.

Когда начинать волноваться по поводу плоской области на голове ребенка.

Лечение позиционной плагиоцефалии

Что такое плагиоцефалия у ребенка?

Когда у ребенка на голове плоская область или его голова имеет странную форму, то это плагиоцефалия.

Наиболее часто у детей встречается позиционная плагиоцефалия. Когда ребенок постоянно лежит, опираясь головой на одно место, на это место создаётся давление. Так как череп ребенка еще мягкий и гибкий то под постоянным воздействием на одно место он и обретает неправильную форму.

Позиционная плагиоцефалия формируется у детей, которые после рождения постоянно лежат в одной позе.

Сейчас для предотвращения риска СВДС считается, что ребенку необходимо спать на спине. Несмотря на то, что это спасает жизни, этот же совет ведет к повышенному риску развития синдрома плоской головы.

Реже плагиоцефалия возникает в результате внутриутробных проблем. Например когда женщина вынашивает сразу двух и более детей. Или если ребенок располагался под ребрами, прижимаясь к ним.

Еще один тип плагиоцефалии – синостозная. Это врожденное заболевание, происходит, когда слишком рано костенеют швы черепа. Малыши с таким диагнозов рождаются примерно 0.4-1 на 1000. Для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Признаки позиционной плагиоцефалии.

Дети рожденные ествественным путем, а не кесарением достаточно часто рождаются со странной формой черепа. Череп сдавливает и деформирует при проходе через родовой канал. Обычно это состояние проходит само в течении 6 недель.

Приобретенная плагиоцефалия чаще всего встречается у детей, которые хорошо спят. У детей с большими головами. И у недоношенных детей.

Если ребенок страдает кривошеей или предпочитает поворачивать голову в одну сторону, это существенно повышает риск возникновения плагиоцефалии.

Когда начинать волноваться по поводу плоской области на голове ребенка.

Человеческий череп в принципе не идеально симметричный. Чаще всего плоские места на голове пропадают примерно к 6 месяцам, когда ребенок начинает ползать и сидеть. Но в любом случае стоит обратить внимание педиатра на это.

Чем старше ребенок, тем менее гибким и мягким становится череп. То есть при необходимости корректировку необходимо начинать как можно раньше.

Если вы заметили плоское пятно на голове ребенка, то сделайте фотографии со всех ракурсов. Это поможет вам понять растет ли оно или наоборот форма улучшается.

Лечение позиционной плагиоцефалии

Лечение ребенка зависит, прежде всего, от возраста ребенка и от серьезности дефекта.

Если ребенок маленький и состояние не сильно тяжелое, то, скорее всего, назначат репозиционную терапию. В случае тяжелого состояния назначат носить специальный шлем для коррекции.

Репозиционная терапия синдрома плоской головы

Данная терапия сосредоточена вокруг того чтобы избегать давления на плоскую часть черепа. То есть постоянно менять положение, в котором находится голова ребенка. Вот несколько рекомендаций как это реализовать.

Сон. Смени обычное положение головы ребенка во сне. Для этого переверните ребенка, пусть поспит головой туда, где раньше были ноги. И меняйте положение каждую ночь. Когда ребенок лежит в кроватке вы можете направлять его внимание а следовательно и расположение головы с помощью ярких игрушек.

Кормление. Каждый раз, когда вы кормите ребенка, меняйте положение, в котором его держите. Это касается кормления из бутылочки, при грудном вскармливании вы и так меняете это положение каждый раз.

Сидение. Не оставляйте ребенка надолго в удерживающих устройствах, типа автокресла или качалки.

Кладите ребенка на животик. Обязательно кладите ребенка на животик, когда он бодрствует. Это простое упражнения жизненно важно для ребенка. Это развивает мышцы шеи ребенка, и он сможет сам крутить головой во сне предотвращая образование плоских пятен.

В это время развлекайте ребенка, не применяйте насилие, играй вместе, разговаривайте. Одобряйте все достижения малыша. Лежать на животике надо начинать с самых первых дней. Если ребенок не лежал раньше, то начните с коротких сессий по 1-2 минуты. Необходимый минимум 30 минут в день.

Физиотерапия. Применяется по назначению врача.

Черепная ортопедия с применением шлема

Серьёзные нарушения корректируются с помощью специальных шлемов индивидуальных для каждого малыша. Их носят 23 часа в день для коррекции формы черепа. Обычно срок коррекции от 2 до 6 месяцев. Это зависит от того насколько рано вы начали терапию.

Лучшие результаты достигаются, когда лечение начинают в 6 месяцев, после 12 месяцев результаты уже менее заметные, поскольку череп начинает утолщаться и противится смене формы.

Для изготовления такого шлема делается трехмерная модель черепа ребенка. Поэтому стоимость такого шлема для лечения плагиоцефалии очень высокая — примерно 200.000 рублей в Бурденко.

Источники:

CAPPS. Undated. Positional plagiocephaly. Craniosynostosis and Positional Plagiocephaly Support. https://www.cappskids.org/Positional-Plagiocephaly.html

Mayo Clinic. Undated. Treatment of craniofacial disorders in children, plagiocephaly.

Nemours Foundation. Undated. Positional plagiocephaly. https://kidshealth.org/parent/growth/sleep/positional_plagiocephaly.html

Persing J, et al. 2003. Prevention and management of positional skull deformities in infants. Pediatrics 112(1):199-202. https://pediatrics.aappublications.org/content/112/1/199 [Accessed April 2016]

Stanford Children’s Health. Undated. Deformational plagiocephaly. https://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/craniofacial/dfrmplag.html

Источник