Синдром рейтера и реактивные артриты
Общие сведения
Реактивный артрит – это воспалительный процесс негнойного характера в суставах, развитее которого происходит как последствие мочеполовой или кишечной инфекции.
Если рассматривать все ревматические заболевания, то именно реактивный артрит, также называемый болезнью Рейтера, считается наиболее распространенным недугом в этой категории. Название «реактивный артрит» появилось в 1969 году и обозначает реакцию на развитие в организме инфекции, проявляющейся воспалением суставов.
Чаще всего такой диагноз имеет место у мальчиков в подростковом возрасте, а также у молодых мужчин. Согласно медицинской статистике, реактивный артрит развивается у 86,9 пациентов на 100 тысяч человек.
Причины реактивного артрита
Чаще всего развитие реактивного артрита происходит на фоне хламидийной инфекции. Болезнь Рейтера у детей вследствие заражения хламидиями развивается примерно в 80% случаев. Заражение хламидими происходит при непосредственном контакте с носителями этой инфекции. Также хламидиями можно заразиться от животных. Пути заражения — воздушно-капельный, половой, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Ззаражение происходит в процессе прохождения плода через родовые пути инфицированной матери. При заражении хламидиями, как правило, у человека не проявляются видимые симптомы. Иногда присутствует дискомфорт и боль при мочеиспускании, наличие выделений из половых органов.
Еще один возбудитель болезни Рейтера – кишечные микроорганизмы. Это сальмонеллы, иерсинии, кампилобактер, шигеллы, заразиться которыми можно при контрактах с зараженными людьми, фекалиями, при приеме испорченной пищи. При таких поражениях у человека отмечается очень тяжелая диарея.
Однако проявления реактивного артрита отмечается далеко не у всех людей, перенесших такие инфекции. Согласно некоторым исследованиям, заболевание отмечается только у людей, которые обладают специальным геном — HLA B 27. Поэтому причины возникновения реактивного артрита изучаются до сих пор.
Симптомы
При поражении ревматическим артритом у мужчин отмечается более тяжелое течение болезни, чем у женщин. Отмечено, что после перенесенной половой инфекции реактивным артритом мужчины болеют в девять раз чаще, чем женщины. А вот после перенесенных кишечных инфекций отмечается примерно одинаковый уровень заболеваемости.
Симптомы реактивного артрита отмечаются у человека примерно через 2-4 недели после того, как он перенес половую или кишечную инфекцию. Реактивный артрит у детей и взрослых проявляется наиболее часто симптомами уретрита, позже развивается конъюнктивит, и в последнюю очередь отмечается артрит суставов. Как правило, при конъюнктивите проявляются необильные отделения. У некоторых больных (приблизительно в каждом четвертом случае) присутствуют изменения на кожных покровах. Поражения на коже преимущественно проявляются сыпью, поражением слизистых полости рта.
Симптомы реактивного артрита сохраняются у больного человека разный период времени. Он длится от трех месяцев до одного года. В основном в это время сохраняются слабые признаки уретрита и конъюнктивита, а воспаление поражает один-два сустава. К примеру, может наблюдаться воспалительный процесс тазобедренного сустава, коленного сустава. Однако иногда реактивный артрит проходит очень тяжело и значительно ограничивает физическую активность человека, переходя в хронический артрит. В таком случае больной активно ищет возможность избавиться от болезни, практикуя лечение народными средствами. Однако изначально должна проводиться качественная диагностика болезни, и назначаться предписания врача.
Начало реактивного артрита, как правило, острое: резко возрастает температура тела, общее состояние значительно ухудшается. Происходит поражение крупных суставов ног: в основном от заболевания страдают голеностопные, коленные, пяточные, межфаланговые, плюснефаланговые суставы, реже происходит поражение суставов рук.
Наиболее часто поражаются пальцы стоп, на которых развивается отек, который постепенно охватывает весь палец. Кожа на пальце становится багрово-синей. Кроме артритов у пациентов с болезнью Рейтера развиваются энтезопатии. Так называют воспалительные процессы в сухожилий, которые происходят в тех местах, где сухожилия прикрепляются к костям. Чаще всего такое явление наблюдается в области пятки. Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области позвоночника.
Если лечение синдрома Рейтера происходит своевременно, то симптомы заболевания исчезают за относительно короткий период времени. Однако случается, что реактивный артрит переходит в хроническую форму.
Диагностика
В процессе диагностики реактивного артрита врач изначально проводит опрос пациента. Установить диагноз в случае проявления у человека болезни Рейтера можно, основываясь на данных об инфекции, которая имела место у пациента в ближайшее время. Также врач изучает клинические проявления, использует лабораторные и инструментальные методы обследования. В процессе исследования особое внимание следует уделять наличию у человека поражений глаз, мочеполовых органов, кожи, а также суставов. Проводятся и анализы на наличие в организме больного возбудителя. В процессе лабораторного исследования используется кровь, стул, выделения из половых путей. В некоторых случаях практикуется проведение рентгенологического исследования пораженного сустава.
В данном случае важно не только подтвердить диагноз реактивного артрита, но и исключить наличие других причин, спровоцировавших развитие артрита.
Лечение
Начиная терапию реактивного артрита, врач ставит за цель уничтожить инфекцию, излечить болезнь либо достичь состояния стойкой ремиссии. Болезнь Рейтера необходимо лечить в условиях стационара. Лечение болезни Рейтера проводится с использованием консервативных методов. При этом терапия болезни у женщин и у мужчин предполагает применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, иногда также используются глюкокортикоиды. Когда воспалительные симптомы стихают, практикуются занятия лечебной физкультурой, курс массажа. Особенности того, как лечить заболевание, в индивидуальном порядке указывает лечащий врач.
Антибиотики – один из основных методов лечения, причем их выбор должен проводиться с учетом особенности жизнедеятельности хламидий или других микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию. В основном при лечении этой болезни применяются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Однако, учитывая токсичность некоторых антибактериальных препаратов, при лечении болезни, вызванной хламидиями, у детей применяются только макролиды. Однако следует учесть, что лечение антибиотиками эффективно при остром течении заболевания. Если же реактивный артрит переходит в хроническую форму, то антибактериальные средства уже не оказывают должного эффекта.
В то же время при терапии хронического хламидийного артрита применяются разнообразные иммуномодулирующие препараты. Но такое лечение можно проводить только под постоянным наблюдением врача. Лекарственные средства из этой группы помогают повысить общую сопротивляемость организма и его защитные свойства.
Но не только избавление от хламидий является единственным условием излечения. Антигены микроорганизмов в организме сохраняются более длительное время, чем возбудитель. Поэтому очень важно проводить контрольное обследование через определенные промежутки времени. Иногда требуется проведение повторных курсов лечения антибактериальными препаратами и иммуномодуляторами.
Кроме того, при необходимости больным назначается симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные средства назначают, чтобы уменьшить болевые ощущения в остром периоде. Дозы таких препаратов рассчитывают в зависимости от возраста пациента.
Стероидные противовоспалительные средства обладают сильным противовоспалительным воздействием, поэтому назначаются в том случае, если нужно быстро купировать боль, осложнения или активность болезни. При реактивном артрите глюкокортикоиды вводят внутрисуставно.
Если суставный синдром обостряется, и при этом имеет место энтезопатия, ограничена подвижность позвоночника, то практикуется прием ммуноподавляющих препаратов. Их также назначают, если стандартное лечение неэффективно. Лечение такими препаратами может длиться на протяжении нескольких лет, однако при этом необходимо постоянное наблюдение врача.
Если боль в суставах сохраняется на протяжении длительного времени, их нужно беречь от нагрузок. Но позже, после того, как воспаление излечивается, следует постепенно восстанавливать физическую активность. Лечение заболевания, как правило, продолжается около 4-6 месяцев.
Доктора
Лекарства
Профилактика
Первичных методов профилактики реактивного артрита не существует. Необходимо принимать все меры, чтобы предупредить начало развития недуга. Следовательно, особое внимание нужно обратить на здоровый образ жизни, гигиену, лечение хламидиоза, а также предотвращение заражения половыми инфекциями. Острые и хронические очаги инфекции нужно своевременно лечить.
Меры вторичной профилактики предполагают предупреждение рецидивов болезни. Важно не допускать самолечения и вовремя обращаться к специалисту.
Осложнения
При заболевании реактивным артритом врачи говорят о благоприятном прогнозе для нормальной жизни и сохранения функций. Однако существуют и некоторые неблагоприятные факторы, ухудшающие прогноз. В данном случае речь идет о слишком частых обострениях суставного синдрома, наличии наследственной расположенности к заболеваниям ревматического характера, носительстве гена HLA-B27, отсутствии эффекта от терапии. Летальные исходы при данном заболевании встречаются очень редко. Основной причиной смертей является осложнение, провоцирующее поражение сердца человека. Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, необходимо позаботиться о своевременном и правильном лечении заболевания и регулярном наблюдении у специалиста-ревматолога.
Диета, питание при реактивном артрите
Диета при артрите
- Эффективность: Лечебный эффект через 2-6 месяцев
- Сроки: 2-6 месяцев
- Стоимость продуктов: 1780-1880 рублей в неделю
Список источников
- Клинические рекомендации Ревматология; под ред. Е.Л.Насонова. М.: Гэотар-Медиа, 2005;
- Инфекция и ревматические заболевания. Сборник научных трудов. Сост. проф. В.Н.Анохин. М., 1994;
- Молочков В.А., Палеев Ф.Н., Молочков А.В., Ковалев Ю.Н., Караулов А.В., Мылов Н.М., Петрова М.С. Урогенитальный реактивный артрит. М.: БИНОМ; 2014;
- Ревматические болезни: Руковод. для врачей / Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. — М.: Медицина, 1997.
Источник
Реактивный артрит (синдром Рейтера)
Общие сведения о реактивном артрите
Симптомы реактивного артрита
Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.
Причины реактивного артрита
Факторы риска реактивного артрита
Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.
Диагностика реактивного артрита
Лечение реактивного артрита
Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.
При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).
Реактивный артрит (синдром Рейтера)
Общая характеристика заболевания
Блокада антител невозможна, если вернуть иммунитет в нормальное состояние, они перестанут генерироваться.
Симптомы, характеризующие реактивный артрит суставов:
- Общая слабость организма при повышенной температуре;
Болевые ощущения снимают при помощи НПВС – Вольтарен.
Установить диагноз, лечение сможет врач. При диагностированной пневмонии, стоит ожидать развития симптомов артрита.
Против артрита не выстоять, понадобится помощь специалиста.
Диагностика заболевания
Современная клиника предложит методы диагностики:
Медикаментозное лечение, лечебные процедуры
Нельзя точно ответить, сколько длится лечебный курс. Синдром Рейтера быстрый, исцеление — нет.
Есть против артрита средства, чаще встречающиеся при лечении патологии:
Фармакотерапия ревматоидного артрита назначается врачом, пытаться лечить самостоятельно нецелесообразно.
Кроме лекарств, стоит помнить о процедурах, проводимых регулярно. В них входит:
Лечение в домашних условиях – не замена клиническому.
Народная медицина
Их много, но выделим некоторые из них:
Осложнения, формы реактивного артрита
Синдром Рейтера бывает проявлением болезней:
У мужчин реактивный артрит развивается реже, чем у женщин.
Реабилитация
Реактивный артрит: Причина, Признаки, Типичные симптомы, Синдром Рейтера, Поражение других органов, Диагностика, Лечение, Профилактика
Изменения коленного сустава при реактивном артрите
Обычно полиартрит возникает на фон следующих инфекций:
Проявления реактивного артрита делятся на следующие подгруппы:
- общие симптомы;
- признаки инфекций, которые их вызвали;
- суставные;
- синдром Рейтера;
- кожные симптомы;
- изменения других органов.
Общие симптомы
Встречаются при многих заболеваниях. Так как смазаны симптомы, и лечение может быть назначено с опозданием. Будьте внимательны!
- повышение температуры тела;
- слабость, недомогание;
- снижение массы тела;
- нарушения сна.
Типы инфекций, вызывающих артрит
Суставные проявления: Вид коленного сустава при реактивном артрите (справа) в сравнении со здоровым (слева на картинке)
- мочеполовые (покраснение слизистой урогенитального тракта, появление патологических выделений);
- кишечные (диарея, повышенное газообразование, тошнота, рвота);
- дыхательные (кашель, насморк, покраснение зева, осиплость голоса).
Типичные симптомы
- нессиметричное поражение суставов;
- вовлечение сразу нескольких суставов (полиартрит);
- восходящее поражение: сначала воспаляются нижерасположенные суставы, потом процесс распространяется выше;
- умеренные боли, больше по утрам, усиливающиеся при движениях;
- отечность;
- покраснение кожи над суставом;
- вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей сустава – суставной сумки, сухожилий;
- увеличение близлежащих лимфоузлов;
Частота поражения суставов
- коленные;
- голеностопные;
- суставы пальцев рук и ног;
- локтевые;
- лучезапястные;
- прочие.
Синдром Рейтера
Характерна триада симптомов:
Кожные симптомы
Проявления могут быть самыми разнообразными: от покраснений, появления высыпаний до повышенного ороговения кожи – гиперкератоза.
Поражение других органов
Могут возникнуть следующие изменения:
По характеру течения различают следующие виды:
- острый (до 6 месяцев);
- затяжной (до года);
- хронический (свыше года).
Диагностика
Включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.
При исследовании глаз смотрят на покраснение конъюнктивы, наличие повышенного слезоотделения.
При осмотре половых органов выявляют гиперемию слизистых, наличие или отсутствие выделений.
Обращают внимание на наличие или отсутствие высыпаний на коже, слизистых.
Сравнительная диагностика реактивного артрита
Лабораторные методы, применяемые при диагностике реактивного артрита:
Чтобы подтвердить полиартрит используют инструментальные методы исследования:
Дифференциальная диагностика реактивного артрита
- Реактивный артрит наблюдается у ревматолога и инфекциониста. Возможно лечение в стационаре и амбулаторных условиях.
- Медикаментозные средства, действующие на реактивный артрит:
- противовоспалительные (НПВС, иммуносупрессоры, глюкокортикоиды);
- применяемые против инфекции, вызвавшей заболевание (антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства);
- направленные на лечение хламидиоза (антибиотики);
- против конъюнктивита при синдроме Рейтера.
Лечение должно быть комплексным.
Профилактика
Чтобы реактивный артрит не повторялся и его симптомы не приобрели хроническое течение нужно следовать рекомендациям:
Реактивный артрит синдром рейтера
Реактивный артрит коленного сустава: лечение и фото колена
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Причины развития болезни
- кишечной;
- шигеллой;
- иерсинией;
- микоплазмозом.
Иными словами, истинными причинами развития реактивного артрита у человека становятся сбои в иммунной системе.
Симптомы реактивного артрита колена
Признаки заболевания реактивный артрит коленного сустава такие же, как и при других формах артритов:
- краснота кожи около пораженного сустава;
- болевой синдром во время движения;
- отечность;
- жидкость в коленном суставе .
Отдельно выделяют особую форму реактивного артрита – синдром Рейтера. Ему присущи симптомы:
- уретрит;
- увеит;
- конъюнктивит.
Меры диагностики
Реактивный артрит в коленях диагностируют на основе симптомов:
Лечение реактивного артрита
Лечение требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно это могут быть:
Целью общеоздоровительной терапии станет максимальное усиление защитных сил и стимуляция процессов восстановления.
Что сделать дома?
По этой причине важно отказаться или максимально сократить употребление:
Питаться каждый день необходимо сбалансировано, причем придерживаться высококалорийной и низкокалорийной диеты не стоит.
Лечение реактивного артрита: о чем нужно помнить
- Симптомы реактивного артрита
- Диагностика заболевания
- Как лечат реактивный артрит
- Лечение народными средствами
Симптомы реактивного артрита
Диагностика заболевания
Как лечат реактивный артрит
Осуществляется лечение реактивного артрита разными методами:
Кроме медикаментозного лечения, существует физиотерапия. Существуют такие ее разновидности, как:
- чрезкожная электростимуляция;
- парафиновые ванны;
- курс лечения пиявками;
- ультразвуковая терапия;
- массаж.
Лечение народными средствами
О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.
Виды реактивного артрита у детей
По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:
Симптоматика
Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:
1. Общеклинические признаки:
2. Суставные изменения:
Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.
Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:
Видео: Симптомы реактивного артрита
Диагностика
Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:
Лечебные мероприятия
Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:
К ним относятся:
Профилактика
К ним относятся:
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал
Характерные симптомы
У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.
Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.
Диагностика
Реактивный артрит диагностируют на основании следующих признаков:
- начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
- преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
- сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
- если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.
Вероятность рецидива заболевания очень велика
А теперь давайте разберем, как лечить реактивный артрит правильно.
При подозрении на реактивную форму патологии специалистом проводятся следующие исследования:
Реже назначается пункция сустава.
Анализ крови
В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса.
При реактивном артрите в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:
Анализ мочи
Характерными изменениями в анализе мочи при реактивном артрите являются:
Анализ кала
Типирование антигена HLA-B27
- Анализ проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
- Она позволяет с высокой точностью определить наличие генов в ДНК, отвечающих за образование данного антигена.
- Для анализа необходима венозная кровь пациента.
- Перед сдачей крови не рекомендуется курить (хотя бы за час до анализа), так как это может повлиять на конечные результаты.
Микробиологические исследования
Для обнаружения инфекций, которые привели к реактивному артриту, можно исследовать следующие материалы от пациента:
Надежнее, однако, в этом случае брать мазок или соскоб со слизистой оболочки.
Для обнаружения инфекции у больных с реактивным артритом применяют следующие микробиологические методы:
Серологические исследования
Для серологического исследования берется кровь пациента.
Исследования синовиальной жидкости
Способы лечения
Медикаменты
Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.
Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами.
Что можно сделать в домашних условиях?
Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.
Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.
Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.
При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).
У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.
Что можете сделать лично вы
На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Для уменьшения болезненных ощущений и снятия воспаления применяют такие общедоступные средства, как:
Они эффективны для облегчения симптомов заболевания и относятся к не стероидным противовоспалительным медикаментам.
Это могут быть различные растирки или мази на основе отваров лекарственных растений или их сока, а также пчелиного яда.
Гимнастика и народная медицина
- Семена петрушки.
- Листья березы.
- Трава крапивы.
- Фиалка.
Осложнения
Профилактика и образ жизни
Лечебная диета
Источник