Синдром раздраженного кишечника ситуационная задача

Синдром раздраженного кишечника ситуационная задача thumbnail

1. Диарея является частым симптомом при:

А) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

Б) хроническом панкреатите;

В) желчнокаменной болезни;

Г) опухоли дистального отдела толстого кишечника.

2. Запоры характерны для:

А) хронического гастрита со сниженной секреторной функцией;

Б) болезни оперированного желудка;

В) хронического энтерита;

Г) спру;

Д) болезни Уиппла;

Е) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

Ж) для всех перечисленных заболеваний;

З) ни для одного из перечисленных заболеваний.


3. Серовато-жeлтая окраска кала возникает:

А) при прекращении поступления желчи в кишечник;

Б) за счeт билирубина у грудных детей;

В) за счeт билирубина при гипермоторике тонкой кишки;

Г) при панкреатитах;

Д) при энтерите с ускоренной перистальтикой.

4. Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

А) хронического колита;

Б) хронического энтерита;

В) раздраженного кишечника;

Г) неспецифического язвенного колита;

Д) болезни Крона;

Е) всех перечисленных заболеваний.

5. Какой вид желтухи из нижеперечисленных не сопровождается неконъюгированной гипербилирубинемией:

А) паренхиматозная;

Б) гемолитическая;

В) синдром Жильбера;

Г) синдром Криглера-Нояра.

6. Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови характерны для механической желтухи:

А) неконъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня АЛТ, ACT;

Б) конъюгированная гипербилирубинемия, резкое повышение уровня АЛТ, ACT, холестерина;

В) конъюгированная гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы;

Г) неконъюгированная гипербилирубинемия;

Д) все перечисленные.

7. Укажите на симптом, не характерный для бродильной диспепсии:

А) вздутие и распирание живота;

Б) ухудшение после белковой пищи;

В) схваткообразные боли, уменьшающиеся после отхождения газов или стула;

Г) поносы.


8. Какая анемия не характерна для хронического энтерита:

А) железодефицитная;

Б) В12-дефицитная;

В) гемолитическая.

9. Дефицит массы тела характерен для:

А) хронического энтерита;

Б) хронического колита.

10. Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:

А) иригография;

Б) исследование ферментов;

В) колоноскопия;

Г) дуоденография в условиях гипотонии.


11. Чeрно-коричневый, плотный кал:

А) характерен для мясной диеты;

Б) появляется после употребления в пищу черники, чeрной смородины;

В) появляется при приeме карболена, висмута;

Г) появляется при некрозе правого отдела толстой кишки;

Д) может появляться при гнилостной диспепсии.

12. Жидкий с плотными кусочками, свернувшейся слизью, кровью и гноем кал характерен для:

А) синдрома раздражeнного кишечника;

Б) некротически-язвенного процесса в ректо-сигмоидальном отделе;

В) аллергического колита;

Г) энтерита с ускоренной перистальтикой;

Д) некроза правого отдела толстой кишки.

13. Гемолитические желтухи проявляются:

А) конъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ;

Б) неконъюгированной билирубинемией и повышением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ;

В) неконъюгированной гипербилирубинемией;

Г) конъюгированной гипербилирубинемией;

Д) ни одним из перечисленных.

14. Паренхиматозная желтуха не наблюдается при:

А) вирусном гепатите;

Б) раке печени;

В) болезни Минковского — Шоффара;

Г) циррозе печени;

Д) всех перечисленных заболеваниях.

15. Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома холестаза:

А) диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб;

Б) повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия;

В) повышение уровня АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5;

Г) повышение уровня амилазы.


16. Первым лабораторно обнаруживаемым нарушением у больных с вирусным гепатитом является:

А) гипертрансаминаземия;

Б) гипербилирубинемия;

В) билирубинурия;

Г) повышение уровня щелочной фосфатазы;

Д) удлинение протромбинового времени.

17. Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим признаком холестаза:

А) «печеночные» ладони;

Б) кожный зуд;

В) сосудистые звездочки;

Г) астенизация.


18. Всасывание железа в кишечнике наиболее интенсивно происходит из:

А) мясных продуктов и печени;

Б) фруктов;

В) яблок;

Г) моркови;

Д) сыра.

19. Снижение синтетической функции печени проявляется:

А) гипоальбуминемией;

Б) гипопротромбинемией;

В) гипохолестеринемией;

Г) гаптоглобулинемией;

Д) гипоферментемией.

20. Обилие стекловидной слизи в кале характерно для:

А) синдрома раздражeнного кишечника;

Б) некротически-язвенного процесса в ректо-сигмоидальном отделе;

В) аллергического колита;

Г) энтерита с ускоренной перистальтикой;

Д) некроза правого отдела толстой кишки.

21. Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются:

А) подозрение на наличие объeмных образований в брюшной полости;

Б) увеличение органов брюшной полости;

В) подозрение на наличие асцита;

Г) оценка васкуляризации опухолей печени;

Д) проведение тонкоигольной аспирационной биопсии.

22. Показаниями для рентгеноконстрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

А) дисфагия;

Б) изжога;

В) боль в грудной клетке;

Г) рвота;

Д) диагностика нарушений моторики указанных отделов ЖКТ.

23. Недостатками рентгеноконтрастного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

А) риск аспирации;

Б) плохая детализация слизистой;

В) невозможность биопсии;

Г) низкая чувствительность в выявлении раннего рака;

Д) газы и жировая клетчатка затеняют данные.

24. Ценкеровские дивертикулы имеют характерную локализацию в:

А) задней стенке глотки и пищевода;

Б) средней трети пищевода;

В) нижней трети пищевода;

Г) абдоминальной части пищевода;

Д) поддиафрагмальной части пищевода.

25. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не купируются полностью при приеме алгелдрата + магния гидроксида, отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с барием отмечается рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все это позволяет заподозрить:

А) аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;

Б) рак пищевода;

В) бронхиальную астму;

Г) хронический гастрит;

Д) ахалазию пищевода.


26. Острый катаральный эзофагит может дать:

А) острое кровотечение;

Б) микрокровотечение (диапедезное);

В) перфорацию;

Г) стенозы;

Д) пневмонии.


27. Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы являются:

А) кровотечение;

Б) стенозы;

В) малигнизация;

Г) пенетрация;

Д) перфорация.

28. Для эзофагоспазма характерны:

А) дисфагия непостоянная на жидкую пищу;

Б) боли за грудиной при волнении;

В) регургитация;

Г) жжение за грудиной;

Д) гиперсаливация.

Читайте также:  Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего

29. Больная А., 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулeзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до 2-х сут и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре — повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, температура тела 37,5°С. Тоны сердца приглушены, пульс — 82/мин, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз в этом случае:

А) хронический гепатит;

Б) хронический рецидивирующий панкреатит;

В) постхолецистэктомический синдром;

Г) рак головки поджелудочной железы;

Д) холангит.


30. Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

А) частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом;

Б) при рентгеновском исследовании выявляются удлиненный желчный пузырь и замедление его опорожнения;

В) ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и ключицу;

Г) диспепсическими расстройствами;

Д) нейровегетативным синдромом.

Ответы на вопросы:

1 — Б. 2 — Е. 3 — Г. 4 — В. 5 — А. 6 — В. 7 — Б. 8 — В. 9 — А. 10 — В. 11 — А, Б, В, Д. 12 — Б. 13 — В. 14 — В. 15 — Б. 16 — А. 17 — Б. 18 — А. 19 — А, Б, В. 20 — А, В. 21 — А, Б, В, Д. 22 — А, Б, В, Г, Д. 23 — А, Б, В, Г. 24 — А. 25 — А. 26 — Б. 27 — А. 28 — А, Б. 29 — Д. 30 — А, Б, В, Г, Д.


Задача № 1

У больного 40 лет вскоре после проведенной диагностической эзофагогастроскопии появились резкие боли за грудиной, иррадиирующие в спину и левое плечо, однократная рвота с примесью алой крови.

При осмотре: состояние больного средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела — 37,2°С, лейкоциты — 10×109/л.

1. Предварительный диагноз:

А) острый инфаркт миокарда;

Б) кровотечение из расширенных вен пищевода;

В) повреждение пищевода;

Г) перфоративная язва желудка;

Д) синдром Мелори — Вейса.

2. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза:

А) обзорная рентгенография грудной и брюшной полости;

Б) эзофагогастродуоденоскопия;

В) Р-исследование пищевода с водорастворимым контрастом;

Г) ЭКГ;

Д) УЗИ органов брюшной полости.

Задача № 2

Больной М., 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 2-х нед стал отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул.

При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 уд./мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.

Наиболее вероятный диагноз:

А) кровотечение из язвы желудка;

Б) перфорация язвы желудка;

В) геморроидальное кровотечение;

Г) острый панкреатит;

Д) мезентериальный тромбоз.

Задача № 3

Больной Б., 55 лет, жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2–3 мес.

1. С какого исследования следует начать в данном случае: с

А) пальцевого исследования прямой кишки;

Б) УЗИ;

В) анализа кала на скрытую кровь;

Г) ирригоскопии;

Д) аноскопии.

2. Предполагаемый диагноз:

А) полип прямой кишки;

Б) неспецифический язвенный колит;

В) рак прямой кишки;

Г) анальная трещина;

Д) болезнь Крона.

Задача № 4

Больная В., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1–3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи, и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

Объективно: температура тела 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Задача № 5

К врачу обратилась женщина 27 лет, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3–4 ч после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2–3 р./сут, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи. Эти симптомы беспокоят в течение 2-х лет.

Объективно: температура тела 36,9°С. Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются «заеды». Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии нет. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Эталоны ответов:

Задача № 1. 1 — В. 2 — А, Б, В, Г, Д.

Задача № 2. А.

Задача № 3. 1 — А. 2 — В.

Задача № 4. Хронический холецистит в стадии обострения.

Задача № 5. Хронический энтерит в стадии обострения.

Источник

Больной В., 39 лет,
инженер, предъявляет жалобы на
кашицеобраз­ный стул с примесью слизи
3-4 раза в день, преимущественно в утренние
часы, метеоризм. Позыв на дефекацию
императивного типа, однако бо­лями в
животе она не сопровождается. Подобные
жалобы беспокоят в те­чение полугода,
начало заболевания связывает с пищевым
отравлением. Аппетит не страдает, за
время болезни масса тела не изменилась.
В беседе демонстрирует канцерофобию.
При осмотре: состояние удовлетворитель­ное.
Кожа и слизистые обычной окраски. Язык
влажный с беловатым на­летом по спинке.
Живот мягкий, не вздут, пальпация его
безболезненна во всех отделах, при
пальпации по ходу толстого кишечника
определяется урчание. Печень и селезенка
не пальпируются.

Постройте
дифференциально-диагностический ряд.
Спланируйте ин­струментальное
обследование. Назначьте лечение.

Эталон ответа:
больной П. прежде всего нуждается в
дифференци­ровании инфекционной и
паразитарной диареи, СРК с диареей и
ассо­циированным дисбактериозом
кишечника. Помимо клинического мини­мума
обследований он нуждается в исследовании
кала на дезгруппу и условно-патогенную
флору, дисбактериоз, яйца паразитов,
лямблии, скрытую уровь, копрограмму.
Инструментальным исследованием первой
очереди является проктологический
осмотр с ректороманоскопией, ирри­госкопия
и (или) колоноскопия. Предварительно
(до диагностики нали­чия или отсутствия
кишечного дисбактериоза) показано
назначение имо­диума по 1-2 капсулы
или лингвальные таблетки в утренние
часы, эспу­мизана по 1 таблетке 3 раза
в день в течение 2 недель.

Читайте также:  Вестибулоатаксический синдром мкб 10 код

Задача № 3

Больная М., 37 лет,
ретушер, наблюдалась сутки в хирургическом
отделении в связи с абдоминальными
болями, достигавшими интенсив­ности
колики. Исключена острая хирургическая
патология, конкременты в мочевых путях
и желчном пузыре. Для уточнения диагноза
переведена в терапевтическое отделение.
В анамнезе несколько аналогичных болевых
эпизодов в течение последних пяти лет.
Приступы провоцируются психо-эмоциональными
факторами, сопровождаются выраженным
вздутием живота, нарушением отхождения
газов, длятся несколько часов. Облегче­ние
наступает после инъекции баралгина и
приема активированного угля. В
межприступном периоде также отмечает
избыточное газообразование и боли
спастического характера по ходу
кишечника. При осмотре: плак­сива,
астенична, питания несколько сниженного,
кожа и слизистые обыч­ной окраски и
влажности. Живот несколько вздут,
пальпируется болез­ненная спазмированная
сигмовидная кишка, урчание при пальпации
ободочной кишки. Печень не определяется.
В анализе крови Нв 122 г/л, Л 6,2х109/л,
СОЭ 14 мм/ч, лейкоцитарная формула без
особенностей.

Выскажитесь о
диагнозе заболевания. Назначьте лечение.

Эталон ответа:
Вероятно имеет место СРК с болями и
метеориз­мом. Показано назначение
дицетела по 50 мг 2 раза в день, эспумизана
по 1 таблетке 3 раза в день, нуждается в
психокоррекции под наблюдением
психотерапевта.

Задача № 4

Больная П., 72 лет,
госпитализирована для обследования с
подозре­нием на новообразование
кишечника и жалобами на упорные запоры
с примесью слизи по 4-5 дней. Имела проблемы
с опорожнением кишеч­ника с молодости,
усугублявшиеся с годами. Последние три
месяца само­произвольного стула не
бывает, дефекация наступает только
после приема слабительных средств
(бисакодил внутрь или препараты сенны).
Страдает артериальной гипертензией,
ИБС, протекающей со стенокардией II-III
функционального класса, год назад
перенесла инфаркт миокарда, по
ре­комендации кардиолога получает:
нитросорбид 30-40 мг/сут, атенолол 50 мг/сут,
клофелин по 0,075 мг 2-3 раза в день, фуросемид
40 мг 2 раза в не­делю, ограничивает
прием жидкости. Аппетит не страдает,
однако боязнь запора заставляет больную
ограничивать прием пищи, масса тела
заметно не изменилась. В беседе высказывает
канцерофобические идеи, плаксива,
тревожна. Пальпация живота обнаруживает
его метеоризм, чувствительна по ходу
нисходящей и сигмовидной кишок. Печень
— по реберному краю. В анализе крови Нв
134 г/л, лейкоцитоз 4,9х109/л,
СОЭ 14 мм/ч, Э-1%, П-3%, С-68%, Л-19%, М-9%. Попытка
ирригоскопии не удалась — не удер­живает
бариевую взвесь. При колоноскопии
осмотреть удалось лишь сиг­мовидную
и часть нисходящей кишки на протяжении
40 см: тонус кишеч­ника снижен, слизистая
атрофична, складки ее сглажены,
просвечивает сосудистая сеть. Полипов,
контактной кровоточивости в процессе
иссле­дования не отмечено.

Выскажитесь о
диагнозе. Предположите причину ухудшения
само­чувствия. Назначьте лечение.

Эталон ответа:
Вероятно, у больной имеется многолетнее
течение СРК с запорами. Обострение
заболевания, возможно, спровоцировано
лекарственной терапией по поводу ИБС
и артериальной гипертензии (нитраты,
клофелин, мочегонные средства),
поддерживающей атоническое состояние
кишечника, а также ограничением приема
жидкости. Необхо­димо пересмотреть
лекарственные назначения: нитраты
целесообразно заменить на антагонисты
кальция (нифедипин), клофелин постепенно
за­менить ингибиторами АПФ (эналаприл),
возможно пересмотреть крат­ность
приема мочегонных. В пищевой рацион
показано включение пище­вых волокон
(отруби) и грубой клетчатки, лечение
осмотическими слаби­тельными (форлакс
или дюфалак), курсовое назначение
прокинетиков (координакс). Нуждается в
психокоррекции.

Соседние файлы в папке Учебные пособия

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

А.с преобладанием запоров

В.с преобладанием диареи

С.с преобладанием метеоризма

D.с преобладанием болей в животе

Е.с преобладанием болей в животе и метеоризмом

Женщину 52 лет, находящуюся в периоде менопаузы, в течение 2-х лет беспокоят боли вокруг пупка различной степени интенсивности, исчезающие после отхождения стула; периодически послабление стула; вздутие живота. Объективно: болезненность всей толстой кишки. Копрологически: большое количество слизи. При рентгенологическом исследовании толстого кишечника: признаки дискинезии; при колоноскопии: склонность к спазмам.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.язвенный колит

В.хронический колит

С.лимфоцитарный колит

D.псевдомембранозный колит

Е.синдром раздраженного кишечника

Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Каков наиболее вероятный диагноз?

А.Тиреотоксикоз

В.Реакция на приём слабительных препаратов

С.Транулематозный колит

D.Неспецифический язвенный колит

Е.Синдром раздражённого кишечника

7. Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до 380С, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какая группа препаратов наиболее приемлема в качестве базисной терапии?

А.Антибиотики

В.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

С.Адсорбирующие

D.Пробиотики

Е.Пребиотики

8. У больной 21 года, беспокоят приступы, сопровождающиеся частым жидким стулом со слизью, провоцируются психоэмоциональными стрессами. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия: патологии не отмечено. Предположительный диагноз:

Читайте также:  Школы родителей детей с синдромом дауна

А.Болезнь Крона

В.Хронический энтероколит

С.Синдром раздраженной толстой кишки

D.Пищевая токсикоинфекция

Е.Неспецифический язвенный колит

9. Мужчина 27 лет, в течение 6 месяцев – диарея до 6-8 раз в сутки, слабость, лихорадка. Периодические боли и напряжение в правом нижнем квадрате живота. Наиболее вероятный диагноз:

А.Карциноидный синдром

В.Болезнь Крона

С.Синдром раздраженного кишечника

D.Недостаточность поджелудочной железы

Е.Неспецифический язвенный колит

Мужчина 24 лет получал антибиотики по поводу пневмонии. Через 2 недели появились боли в животе после приема пищи, проходящие после акта дефекации; учащение стула до 4-5 раз в сутки, каловые массы жидкие пенистые, в большом объеме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. псевдомембранозный колит

В.СРК с преобладанием поноса

С.неспецифический язвенный колит

D.хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона)

Е.синдром избыточной бактериальной колонизации тонкого кишечника

Ответы к теме : Запоры (дилатация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника).

I – вариант

1.Е

2.Е

3.С

4.Е

5.Е

6.Е

7.В

8.С

9.В

10.Е

II – вариант

1.Все лекарственные препараты могут вызывать запоров, кроме:

A.Спазмолитики

B. М-холиноблокаторы

С. Препараты желез

D. Блокаторы кальциевых каналов

Е. Диуретики

2.Болезнь Гиршспрунга:

A.Врожденное наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием нервных ганглиев в прямой кишке и наружном анальном сфинктере.

В. Запоры вызваны препаратами желез

С. Опухоль кишечника

D. Заболевание вызваны аллергическими реакциями на продукты

Е. Гипомоторная дискинезия толстой кишки.

3.В каком из отделов толстой кишки наиболее часто встречаются дивертикулы:

A.В сигмовидной кишке

В. В нисходящей ободочной кишке

С. В прямой кишке

D. В слепой кишке

Е. В поперечной ободочной кишке

4.При синдроме раздраженного кишечника изменение формы кала:

A.Овечий

В. Водянисты

С. Комковатый

D. Бобовидный

Е. Все ответы верны

5.Причины запора могут быть все кроме одного:

A. Опиаты

В. Антациды

С. Адреномиметики

D. Холиноблокаторы

Е. Препараты желез

6.Клинические признаки запоров:

A.Неполное опорожнения после дефекации

В.Ощущения давления, распирание прямой кишки

С.Мигрирующие боли

D.Вздутия живота

Е.Все ответы верны

7.Синдром раздраженного кишечника чаще встречается в возрасте:

A.10-15 лет

В. 20-40 лет

С. 7-10 лет

D. 40-70 лет

Е. У всех возрастов

8.Основными осложнениями дивертикулеза являются:

A.Дивертикулит

В. Абсцедирование

С. Перфорация

Д. Язва

Е. Кровотечение и обструкция

9.Все перечисленные ниже клинические признаки соответствуют механической обструкции толстой кишки, кроме:

A.Схваткообразной боли в животе

В.Повышенная температура до 40 ͦ С

С.Стойкого запора

D.Вздутия живота

Е.Все ответы верны

10.По механизму действия слабительные препараты делятся на какие группы:

A.Вызывающие химическое раздражение рецепторного аппарата толстой кишки

В. Обладающие осмотическими свойствами

С. Увеличивающие объем содержимого кишечника

D. Способствующие размягчению каловых масс и их скольжение

Е. Все ответы верны

Эталоны ответов тестов на тему :Запоры (дилатация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника).

II – вариант

1.Е

2.А

3.А

4.Е

5.С

6.Е

7.В

8.D

9.В

10.Е

Ситуационные задачи

Задача №1

Больная М. 25 лет. Пришла в приемное отделение, жалуется на снижение аппетита, ощущение давление в животе, болезненность в области крестца, задержку опорожнение (малом количестве 1-2раз в неделю), повышенное твердость кала, общую слабость.

Из анамнеза: Считает себя больным в течение 15 дней. Состоит на учете с диагнозом «ЖДА, средней степени». Уже 2 недели принимает препараты железы. Аллергоанамнез без особенности. Вредных привычек нет.

Объективно: Состояние средней степени. Сознание ясное. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот чувствителен в области сигмовидной кишки. При глубокой пальпации консистенция толстой и сигмовидной кишки твердые и болезненные. Мочеиспускание безболезненное, свободное. 

Ваш предварительный диагноз?

Задача №2

Женщина 65 лет жалуется на общую слабость, метеоризм, недомогание, задержку опорожнения (1раз в неделю), отмечает периодические примеси крови в кале, иногда каловые массы приобретают темную окраску. Произведена рентгенограмма. На рентгенограмме толстой кишки определяется дефект наполнения и сужение просвета сигмовидной кишки. Для какого заболевания это характерно?

Задача №3

Мужчина 68лет поступил с жалобами на боли в животе спастического характера, запоры. При физикальном осмотре отклонений не обнаружено. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. В общем анализе крови отклонений от нормы нет. Температура тела нормальная. Наиболее вероятный диагноз?

Задача №4

Мужчина 35 лет. Пришел с жалобами на схваткообразные боли в животе ранние утренние часы, метеоризм, запоры овечий видным калом с чередованием поносами. Считает себя больным более 6 месяц. При пальпации живота выявляется спастическое состояние сигмовидной кишки. Ваш диагноз?

Задача №5

Девочка 15 лет, с детства отмечались запоры, уже неделю беспокоят упорные запоры и наличие кала в виде пробки в анальном проходе. Аллергоанамнез без особенности. Вредных привычек нет.

Объективно: Состояние средней степени. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. При глубокой пальпации консистенция толстой кишки твердые и болезненные. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Наиболее вероятный диагноз?

Ответы к задачам

Задача №1. Запоры. Вторичные моторные нарушения толстой кишки.

Задача №2. Рак сигмовидной кишки.

Задача №3. Дивертикулез.

Задача №4. Синдром раздраженного кишечника .

Задача №5. Болезнь Гиршспрунга.

Источник