Синдром раздраженного кишечника симптомы жить здорово

Даже сейчас, когда медицина развивается семимильными шагами, остается множество распространенных болезней, неизведанных до конца. К таковым относится «Синдром раздраженного кишечника», по некоторым данным он встречается чаще, чем ОРЗ. Возможно, и вы не понаслышке знакомы с этим недугом.

Алексей Фошкин / «Здоровье-инфо»

Причинно-следственные связи

Синдром раздраженного кишечника проявляется длительными (не менее нескольких месяцев) беспричинными болями и дискомфортом в области живота (то есть, это не следствие какой-то болезни желудочно-кишечного тракта, несварения или отравления), а также нарушением стула (например, частыми чередованиями твердого c жидким). Это очень распространенные симптомы, которыми страдает до 30% людей во всем мире. Однако не стоит паниковать, если что-то подобное происходит и с вами. Ведь парадокс неизученности симптома раздраженного кишечника состоит в том, что врачи совершенно точно знают как его лечить (а значит, могут оказать помощь) и при этом до сих пор спорят о причинах появления недуга. Среди самых распространенных выделяют:

неправильное питание – существует множество продуктов, которые при частом употреблении могут нарушить работу абсолютно здоровой пищеварительной системы.
дисбактериоз – это скорее дежурная гипотеза, так как дисбактериоз считается причиной чуть ли не половины проблем ЖКТ;
нервное потрясение – чаще всего люди, у которых был выявлен «Синдром раздраженного кишечника», находились под действием сильного стресса, либо у них диагностировались неврозы, психопатия или невротическое развитие личности. Это дало основание полагать, что «Синдром…» – психосоматическое заболевание, то есть болезнь, которая появляется от излишней нервозности и обилия негативных эмоций.
сочетание всех этих факторов.

При этом, в одном врачи сошлись: синдром не является следствием болезни органов пищеварительной системы (значит желудок, кишечник, печень и поджелудочная здоровы), это не патологическое состояние, а некий сбой, который легко устранить комплексом достаточно простых мер.

Симптомы

Но, вернемся, к симптомам. О них стоит поговорить подробнее, ведь далеко не каждое расстройство желудка или запор свидетельствуют о «Синдроме раздраженного кишечника». В 1988 и в 2000 годах в Риме проходили Всемирные конгрессы гастроэнтерологов, на которых был выработан достаточно четкий список симптомов «Синдрома…». К ним относятся:

боли и дискомфорт в животе длительностью не менее 3 месяцев и не более года
уменьшение интенсивности боли после того, как пациент сходил в туалет
отсутствие болей и дискомфорта во время сна
чередование запора и поноса
регулярное изменение консистенции и цвета «отходов жизнедеятельности»
повышенное выделение газов
ощущение «комка» у горла
вздутие живота
ощущение неполного опорожнения

Если вы наблюдаете у себя более 3-х перечисленных симптомов больше 4-х дней – пора к врачу.

Кроме того на обоих конгрессах были определены симптомы «тревоги». Если они появляются на фоне обычных симптомов «Синдрома…», необходимо очень быстро обратиться за помощью, так как они свидетельствуют о том, что у пациента вовсе не относительно безобидный «Синдромом раздраженного кишечника», а что-то посерьезнее. К «тревожным» симптомам относятся:

кровотечения из прямой кишки
потеря в весе
лихорадка (или повышение температуры)
появления типичных симптомов «Синдрома…» во время сна

Лечение

Недавно была обнародована американская статистика по «Синдрому раздраженного кишечника», оказалось, что:

ежегодно на лечение «Синдрома…» тратится около 25 млрд. долларов
в среднем в США в год с этим заболеванием обращается 3 млн. человек

Пока не существует общего «свода правил» как лечить «Синдром…». Это очень индивидуальный процесс, поэтому, первое и главное, что необходимо сделать – обратиться к врачу и сделать развернутые анализы крови, мочи и кала. На данный момент диагноз «Синдром раздраженного кишечника» ставится после исключения других возможных заболеваний.

Если диагноз подтверждается, врач подбирает диету (для каждого она своя), лечит понос или запор (опять же в зависимости от выраженности одного или другого), а также при необходимости проводит психотропное лечение (иногда состояние пациенты облегчают антидепрессанты и успокоительные препараты).

Источник

Владимир Крамченко, 13 сентября 2019

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
ТТГ для определения функции щитовидной железы;
С-реактивный белок;
Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник

23 января 201958105 тыс.

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.

Причины

Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

частые стрессы;
физическое или сексуальное насилие;
кишечные инфекции;
генетическая предрасположенность.

Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.

Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:

Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
Излишнее газообразование (метеоризм).
Отечность и вздутие живота.
Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
Появление слизи в каловых массах.

Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Диагностика

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

диетотерапию;
изменения жизненного стиля;
фармакотерапию;
психотерапию;
физиотерапию;
массаж (живота или общий, самомассаж);
лечебную физкультуру.

В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.

Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Препараты для лечения СРК

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:

Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.).
Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:

дыхательную гимнастику;
искусство медитации;
йогу;
Тай-Чи и так далее.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

Источник

Автор: Нина Башкирова

У многих людей, часто страдающих «животом», врачи диагностируют синдром раздраженного кишечника, который не требует специального лечения. Но так ли безобиден этот синдром, особенно у детей, или под ним могут скрываться серьезные проблемы со здоровьем? Об этом мы говорим с главным детским гастроэнтерологом Петербурга, профессором Еленой Корниенко.

Елена Александровна Корниенко – д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней имени профессора И.М. Воронцова Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, президент Ассоциации детских гастроэнтерологов Петербурга, главный детский гастроэнтеролог города.

— Елена Александровна, с какого возраста может появиться синдром раздраженного кишечника и что это такое?

— Постановка этого диагноза возможна у детей, начиная с четырех лет, когда они уже могут идентифицировать свои ощущения и сформулировать жалобы. СРК характеризуется нарушением стула, вздутием, болью в животе. Родители должны проследить связь этих ощущений со стулом и приемом пищи, и рассказать о них доктору. При СРК кишечник может реагировать на любое внешнее воздействие: изменение в диете, образе жизни, на стрессовые ситуации.

— Врач только на основании расспроса родителей ставит диагноз?

— Раньше врачи действительно имели право ставить этот диагноз без дополнительного обследования в том случае, если симптомы повторяются, но не прогрессируют, в течение двух-трех месяцев. Но сегодня, поскольку симптомы СРК и других болезней могут быть идентичны, рекомендуется сначала провести исследования для исключения более серьезных заболеваний – воспалительных заболеваний кишечника, аллергии, целиакии, паразитарных инвазий.

Минимальный набор исследований должен включать клинический и биохимический анализ крови, посевы кала, анализы кала на глисты и лямблии, уточняющие исследования на пищевые аллергены — если по анамнезу врач заподозрит аллергию, и обязательный анализ кала на кальпротектин — чтобы исключить воспаление в кишечнике. Если все эти показатели в пределах нормы, обычно не проводят дальнейшего инструментального исследования и ставят диагноз СРК.

— Часто ли у детей проводят такое широкое обследование?

— Да, достаточно часто, и примерно у 20% детей устанавливают диагноз синдром раздраженного кишечника. Врач может не обследовать пациента повторно в том случае, если все эти исследования какое-то время назад были сделаны и с тех пор жалобы не изменились. Иногда ставят предположительный диагноз СРК и одновременно начинают обследования.

— Всегда ли СРК – это диагноз исключения, нет ли возможности определить этот синдром специальными методами?

— Мы можем определить так называемую объемно-пороговую чувствительность кишечника. В прямую кишку вводится резервуар, напоминающий воздушный шарик, в который нагнетается вода. Шарик наполняется и давит на стенки кишечника. Если здоровый человек испытывает позыв к опорожнению при объеме, допустим, 200 мл воды, то у пациента с СРК даже в два раза меньшее количество воды вызовет быструю реакцию кишки. Такая высокая чувствительность как раз и характерна для СРК.

— По какой причине развивается синдром раздраженного кишечника?

— Самая частая причина СРК – перенесенная кишечная инфекция, после которой кишечник остается раздраженным и сохраняет повышенную чувствительность. Продолжаться такое состояние может в течение нескольких лет, после чего оно или самостоятельно проходит, или становится хроническим, и человеку уже во взрослом возрасте ставят диагноз СРК. Однако постинфекционный СРК не трудно вылечить. Но есть другая причина — нарушение нервной и эндокринной регуляции кишечника. Дело в том, что в кишечнике есть своя энтеральная нервная система, которая формируется внутриутробно из центральной нервной системы и фактически является ее дочерним образованием. В ней находятся такие же клетки, нейротрансмиттеры и гормоны, как в ЦНС, поэтому связь кишечника с ЦНС очень сильная. При СРК под влиянием разных причин формируется порочный круг, который из кишечника замыкается на центральную нервную систему, и они взаимно усиливают друг друга. И тогда уже непонятно, откуда идет сигнал.

Поэтому у больных СРК обычно есть психологические особенности, которые поддерживают и усиливают кишечные симптомы. Как правило, это тревожно-мнительные люди, углубленные в свою патологию, постоянно занятые поисками злокачественных заболеваний и очень чувствительные к пище и условиям жизни. Они эгоцентричны, критически относятся к окружающим, все время озадачены поисками хорошего врача, жалуются, что им ничего не помогает.

— Вы нарисовали портрет человека с раздраженным кишечником?

— Да, у этих больных в поликлинике обычно самые толстые истории болезни, потому что они ходят от доктора к доктору, и у них, кроме боли в животе, как правило, множество других жалоб. Чаще всего они пессимистичны. Вот у оптимистов диагноз СРК встречается редко и любое заболевание они переносят лучше.

— Может быть, эти люди и составляют основную армию жалобщиков на врачей? Но неужели им нельзя помочь?

— Да, это, так называемая, психосоматика, характерная для СРК. Как правило, у больных СРК есть дисбиоз — измененная микрофлора кишечника, поэтому мы проводим лечение в нескольких направлениях, направляя свои усилия на коррекцию дисбиоза, снижение болевых симптомов и чувствительности и на коррекцию психологического статуса. Для больных СРК также характерна индивидуальная непереносимость каких-то продуктов, в половине случаев они плохо переносят хлеб, а 40% из них не переносит молоко. Поэтому очень важно для них ведение пищевого дневника и соблюдение индивидуальной диеты.

— А какой прогноз у тех, кто страдает СРК?

— Больные с СРК не худеют, несмотря на непереносимость некоторых продуктов, и обычно долго живут. Эта болезнь ничем им не грозит, она просто ухудшает качество жизни. Хороший эффект дают занятия йогой и танцами. При СРК вообще показана физическая активность, особенно если она сочетается с положительными эмоциями, поскольку это уменьшает болевые ощущения, нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и нарушенную ось «мозг-кишка» тоже приводит в порядок.

Источник