Синдром раздраженного кишечника с еленой малышевой
Даже сейчас, когда медицина развивается семимильными шагами, остается множество распространенных болезней, неизведанных до конца. К таковым относится «Синдром раздраженного кишечника», по некоторым данным он встречается чаще, чем ОРЗ. Возможно, и вы не понаслышке знакомы с этим недугом.
Алексей Фошкин / «Здоровье-инфо»
Причинно-следственные связи
Синдром раздраженного кишечника проявляется длительными (не менее нескольких месяцев) беспричинными болями и дискомфортом в области живота (то есть, это не следствие какой-то болезни желудочно-кишечного тракта, несварения или отравления), а также нарушением стула (например, частыми чередованиями твердого c жидким). Это очень распространенные симптомы, которыми страдает до 30% людей во всем мире. Однако не стоит паниковать, если что-то подобное происходит и с вами. Ведь парадокс неизученности симптома раздраженного кишечника состоит в том, что врачи совершенно точно знают как его лечить (а значит, могут оказать помощь) и при этом до сих пор спорят о причинах появления недуга. Среди самых распространенных выделяют:
- неправильное питание – существует множество продуктов, которые при частом употреблении могут нарушить работу абсолютно здоровой пищеварительной системы.
- дисбактериоз – это скорее дежурная гипотеза, так как дисбактериоз считается причиной чуть ли не половины проблем ЖКТ;
- нервное потрясение – чаще всего люди, у которых был выявлен «Синдром раздраженного кишечника», находились под действием сильного стресса, либо у них диагностировались неврозы, психопатия или невротическое развитие личности. Это дало основание полагать, что «Синдром…» – психосоматическое заболевание, то есть болезнь, которая появляется от излишней нервозности и обилия негативных эмоций.
- сочетание всех этих факторов.
При этом, в одном врачи сошлись: синдром не является следствием болезни органов пищеварительной системы (значит желудок, кишечник, печень и поджелудочная здоровы), это не патологическое состояние, а некий сбой, который легко устранить комплексом достаточно простых мер.
Симптомы
Но, вернемся, к симптомам. О них стоит поговорить подробнее, ведь далеко не каждое расстройство желудка или запор свидетельствуют о «Синдроме раздраженного кишечника». В 1988 и в 2000 годах в Риме проходили Всемирные конгрессы гастроэнтерологов, на которых был выработан достаточно четкий список симптомов «Синдрома…». К ним относятся:
- боли и дискомфорт в животе длительностью не менее 3 месяцев и не более года
- уменьшение интенсивности боли после того, как пациент сходил в туалет
- отсутствие болей и дискомфорта во время сна
- чередование запора и поноса
- регулярное изменение консистенции и цвета «отходов жизнедеятельности»
- повышенное выделение газов
- ощущение «комка» у горла
- вздутие живота
- ощущение неполного опорожнения
Если вы наблюдаете у себя более 3-х перечисленных симптомов больше 4-х дней – пора к врачу.
Кроме того на обоих конгрессах были определены симптомы «тревоги». Если они появляются на фоне обычных симптомов «Синдрома…», необходимо очень быстро обратиться за помощью, так как они свидетельствуют о том, что у пациента вовсе не относительно безобидный «Синдромом раздраженного кишечника», а что-то посерьезнее. К «тревожным» симптомам относятся:
- кровотечения из прямой кишки
- потеря в весе
- лихорадка (или повышение температуры)
- появления типичных симптомов «Синдрома…» во время сна
Лечение
Недавно была обнародована американская статистика по «Синдрому раздраженного кишечника», оказалось, что:
- ежегодно на лечение «Синдрома…» тратится около 25 млрд. долларов
- в среднем в США в год с этим заболеванием обращается 3 млн. человек
Пока не существует общего «свода правил» как лечить «Синдром…». Это очень индивидуальный процесс, поэтому, первое и главное, что необходимо сделать – обратиться к врачу и сделать развернутые анализы крови, мочи и кала. На данный момент диагноз «Синдром раздраженного кишечника» ставится после исключения других возможных заболеваний.
Если диагноз подтверждается, врач подбирает диету (для каждого она своя), лечит понос или запор (опять же в зависимости от выраженности одного или другого), а также при необходимости проводит психотропное лечение (иногда состояние пациенты облегчают антидепрессанты и успокоительные препараты).
Источник
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Про кишечник. Что о нем важно знать
Программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой. Про жизнь
Выпуск от 18 мая 2017 г.
В желудке только начинается пищеварение, еда там стерилизуется, а затем она попадает в тонкий кишечник.
В тонком кишечнике находятся ферменты, которые переваривают пищу, затем питательные вещества через стенку тонкого кишечника всасываются в кровь.
После этого остатки еды вместе с большим количеством жидкости попадают в толстый кишечник.
Функций толстого кишечника: удержать поступающую воду в организме и сформировать нормальный стул.
В толстом кишечнике живет большое количество бактерий, которые переваривают часть пищи, а остальное выводит из организма.
Для того чтобы эти бактерии были здоровы, человеку необходимо употреблять нормальное количество грубых волокон.
Враги кишечника
- Инфекционные бактерии, из-за которых могут появиться колиты (воспаление и изъязвление слизистой кишечника).
Из-за колитов вода перестает всасываться в толстом кишечнике, что приводит к появлению поносов.
- Глютен для людей с непереносимостью этого вещества.
Из-за употребления глютена у некоторых людей может начаться разрушение ворсинок кишечника, что приводит к ухудшению всасывания питательных веществ в кишечнике.
- Переработанное и красное мясо.
Исследования показали, что употребление переработанного и красного мяса способствует развитию рака кишечника.
- Гиподинамия.
Эта проблема приводит к уменьшению перистальтики (сокращения) кишечника.
Как защитить кишечник?
- Нужно употреблять продукты, богатые грубыми волокнами.
- Стоит ограничить употребление сладостей, жареной и жирной пищи.
- Стоит отказаться от употребления переработанного мяса.
- Нужно часто мыть руки.
Кишечник, как о нем заботится
В этом выпуске передачи Жить здорово Елена Малышева и ее соведущие ведут разговор об самом длинном органе нашего тела — кишечнике.
Желудочно-кишечный тракт начинается с входных ворот — рта. Оттуда пища попадает в глотку из нее в пищевод. Из пищевода еда попадает в желудок, где она переваривается, за тем следует двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник и заканчивается все толстым кишечником.
Длина кишечника человека составляет около 7,5 метров.
Функции кишечника
- Основная задача этого органа, это переваривание пищи. Пища двигается по нему, благодаря электрическим импульсам (почитайте статью Электричество внутри человека), которые сжимают и расслабляют кишечник, так называемая перистальтика. Помимо этого эти перистальтические движения свойственны еще и микроворсинкам, которые выстилают стенки этого органа. Благодаря наличию ворсинок, площадь кишечника увеличивается многократно, в среднем она составляет 400 кв. м. Таким образом пища усваивается лучше.
- Что такое пищеварительный процесс — это процесс при котором поступающие с пищей белки, жиры и углеводы расщепляются и всасываются в тонком кишечнике. Расщепление пищи происходит благодаря ферментам как самого кишечника, так и ферментам которые выделяет поджелудочная железа. Если она хорошо работает, то и пища хорошо усваивается.
Ворсинки очень чувствительны к токсическим веществам, действию алкоголя, их могут убивать различные вирусы или бактерии при кишечных заболеваниях. При этом площадь всасывания сокращается, может возникнуть синдром мальабсорбции, при это у человека начинает теряться вес тела, возникают отеки и даже может наступить летальный исход. Поэтому об здоровье этого важного для человека органа надо заботится.
Функция толстого кишечнике, это всасывание жидкостей, благодаря ему в организме поддерживается водный баланс. Если в организме мало воды, то человек может страдать запорами. Поэтому человеку в сутки нужно пить около 2-х литров обычной воды. Помимо этой важной функции, в этом органе живет микрофлора, которая отвечает за 70% иммунитета организма. Вес этой микрофлоры составляет примерно 3 кг.
Кроме воды, этому органу нужны клетчатка и грубые пищевые волокна. Они не перевариваются, но впитывают в себя все токсичные вещества и формируют хороший пищевой ком. Поэтому человек, у которого в рационе есть грубые пищевые волокна не страдает от запоров.
Программа «Жить здорово» от 26.09.2019: Продукты при синдроме раздраженного кишечника
Олег Шифрин – врач гастроэнтеролог, профессор, д. м. н.
При синдроме раздраженного кишечника появляется боль в животе, которая связана с актом дефекации, она может уменьшаться или усиливаться после дефекации.
Также при этом синдроме может меняться частота стула, может возникать запор или диарея (понос). Иногда диарея и запор чередуются.
Многие люди при синдроме раздраженного кишечника могут ощущать просто вздутие в животе.
Из-за этого синдрома человек чувствует дискомфорт, у него плохое настроение, и он находится на грани с депрессией.
Синдром раздраженного кишечника обычно связан с нервной системой, поэтому для его лечения используются препараты, которые влияют на нервную систему.
Также для лечения этого синдрома используются:
- спазмолитики, которые снимают спазм кишечника,
- прокинетики, которые нормализуют деятельность кишечника,
- антиангинальные препараты, которые уменьшают выраженность боли.
Для лечения этого синдрома можно использовать комплексный препарат Тримедат, который снимает боль, нормализует деятельность кишечника и расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
Что не стоит есть при синдроме раздраженного кишечника?
- Молочные продукты. Это связано с тем, что у части пациентов с синдромом раздраженного кишечника есть дефицит лактазы – фермента, который нужен для переваривания молочного сахара.
- Бобовые.
Это связано с тем, что в бобовых есть вещества, которые мешают ферментам организма человека действовать. - Некоторые продукты с большим содержанием грубых волокон.
Это связано с тем, что такие продукты способствуют повышенному газообразованию в кишечнике.
Какие продукты наиболее полезны при синдроме раздраженного кишечника?
- Кабачки
- Яблоки
- Цветная капуста
Перед употреблением эти продукты стоит термически обработать. В таких продуктах есть такие растительные волокна, которые хорошо воздействуют на кишечник, они не вызывают его раздражение.
Про кишечник. Что о нем важно знать
Программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой. Про жизнь
Выпуск от 18 мая 2017 г.
В желудке только начинается пищеварение, еда там стерилизуется, а затем она попадает в тонкий кишечник.
В тонком кишечнике находятся ферменты, которые переваривают пищу, затем питательные вещества через стенку тонкого кишечника всасываются в кровь.
После этого остатки еды вместе с большим количеством жидкости попадают в толстый кишечник.
Функций толстого кишечника: удержать поступающую воду в организме и сформировать нормальный стул.
В толстом кишечнике живет большое количество бактерий, которые переваривают часть пищи, а остальное выводит из организма.
Для того чтобы эти бактерии были здоровы, человеку необходимо употреблять нормальное количество грубых волокон.
Враги кишечника
- Инфекционные бактерии, из-за которых могут появиться колиты (воспаление и изъязвление слизистой кишечника).
Из-за колитов вода перестает всасываться в толстом кишечнике, что приводит к появлению поносов.
- Глютен для людей с непереносимостью этого вещества.
Из-за употребления глютена у некоторых людей может начаться разрушение ворсинок кишечника, что приводит к ухудшению всасывания питательных веществ в кишечнике.
- Переработанное и красное мясо.
Исследования показали, что употребление переработанного и красного мяса способствует развитию рака кишечника.
- Гиподинамия.
Эта проблема приводит к уменьшению перистальтики (сокращения) кишечника.
Как защитить кишечник?
- Нужно употреблять продукты, богатые грубыми волокнами.
- Стоит ограничить употребление сладостей, жареной и жирной пищи.
- Стоит отказаться от употребления переработанного мяса.
- Нужно часто мыть руки.
Здоровье и Жить здорово с Еленой Малышевой
Не официальный сайт программ Здоровье и Жить Здорово, Елена Малышева — ведущая
Болезни кишечника — симптомы и лечение
Выпуск от 29-го января 2015
Анализы на разные болезни кишечника.
Как распознать болезни кишечника, какую диагностику необходимо сделать, как на ранней стадии обнаружить опасные заболевания? Сегодня врачи расскажут вам о трех тестах для кишечника.
Обсуждать сегодня будут кишечник, заболевания кишечника и тесты для определения здоровья кишечника. Каждый человек должен сделать эти тесты. Первым тестом для кишечника будет колоноскопия. Этот тест важно делать всем после 50 лет.
В толстом кишечнике могут образовываться полипы, а они перерождаются в рак. Вводится в задний проход зонт с лампочкой, он все показывает врачу на экране. Показывает камера структуру ткани кишечника. Врач увидит язвы, полипы. Врач сразу может удалить найденные образования.
Полип потом отправляется на исследование. Оно покажет, есть ли раковые клетки в полипе. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Всем людям старше 50 надо сделать колоноскопию, а также тем, у кого кровь в кале, боли в животе, потеря веса.
Исследовать можно и тонкий кишечник. Человек глотает капсулу с камерой и вспышкой делает камера 2 снимка в секунду. Эти снимки потом просматриваются в компьютере. Капсула проходит через весь желудочно-кишечный тракт.
Можно поставить разные диагнозы, воспаление тонкого кишечника, целиакию, опухоли, места кровотечений. Капсула выходит с калом, ее не нужно искать, она выбрасывается. Капсула передает все снимки на устройство, закрепленное на поясе.
Еще один тест для кишечника – это тест на скрытую кровь в кале. Кал сдается на анализ, делается химический анализ. Врачи определяют скрытые кровотечения. Делается анализ пациентам с малокровием и во многих других случаях.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Жить здорово: Выпуск от 29-го января 2015
Поделитесь ссылкой в соцсетях!
Источник