Синдром раздраженного кишечника при менопаузе
Гормональная перестройка, которая неизбежно посещает всех женщин после 40 лет , а возможно и раньше как правило затрагивает весь женский организм. Практически любой из врачей — хотя бы имеющий отношение гинекологии, эндокринологии, кардиологии и гастроэнтерологии …. – сможет очень много пояснить о менопаузе и связанных с ней сопутствующих заболеваниях.
Каких осложнения происходят у женщины во время менопаузы со стороны ЖКТ?
Как правило любая женщина после 40 лет, в переходя в период зрелости, родившая детей, которая обрела большой жизненный опыт , чувствуя себя здоровой и полной сил и энергии , под час не осознает ,что её организм начинает подготовку к перестройке всего гормонального фона. Гормональный фон начинает угасать постепенно на протяжении нескольких лет.
Органы пищеварения играют наиболее значимую роль в этих процессах.
В желудочно-кишечном тракте происходят процессы расщепления пищи и дальнейшего их всасывания необходимых для всего организма веществ.
В зоне тонкого кишечника, куда поступают нужные для быстрого расщепления пищи желчь и разного рода ферменты, достаточно сильно ранима . В этот период гормональной перестройки женского организма частенько и возникают проблемы с расщеплением.
Так как те жиры, которые расщеплялись неправильно, переходят в подкожно-жировой слой организма , в печень, поджелудочную железу,
и быстро приводя к набору веса и ожирению.
» Хорошие » ткани печени и поджелудочной железы заменяются на жир, при этом такой важный орган как печень, начинает вырабатывать меньше желчи ,а соответственно поджелудочная железа так же меньше ферментов. В итоге получается замкнутый круг. У женщины начинаются резкие скачки артериального давления, она начинает заметно прибавлять в весе что ведёт к развитию сахарного диабета и другим заболеваниям. Вот этот замкнутый круг нужно как можно скорее разорвать.
Вы спросите как? Возможно ли отменить менопаузу?
100% — НЕЛЬЗЯ!
Но подготовиться к менопаузе можно и нужно!
Если посмотреть с точки зрения гастроэнтерологии , необходимо сделать лабораторный скринингна уровень гемоглобина в крови, так же на сахар,
и холестерин, а при необходимости узнать и показатели ферментной активности работы печени. И если у женщины раньше имелись заболевания органов пищеварения, то еще необходимо, сделать исследование на пилорический хеликобактер , и также УЗИ органов всей брюшной полости. Лучший вариант обследования включает в себя , это полное исследование кала на весь микробный фон и присутствие паразитов в кишечнике.
Эти симптомы со стороны ЖКТ должны насторожить
Самое важное это , боли в области желудка, дискомфорт в правом подреберье и по ходу кишечника . Во время менопаузы частенько начинают проявляться дискинезии – то есть нарушение моторики всей желчевыделительной системы и всего кишечника, что может произойти на фоне климактерической нестабильности. Боль при дискинезии не имеет стабильной какой либо локализации, она может «перемещаться » из одного места в другое. Так же болевые ощущения при наличии дуоденальной язве обычно всего возникает через несколько десятков минут после приёма пищи . Желчнокаменная болезнь очень часто проявляется сильными болями в районе правого подреберья. Так же грыжа в пищевода может защемляться и давать сильные боли в верхней части брюшной полости, что очень похожие на стенокардию.
Особо рекомендую обратить внимание на нарушения стула. Если он происходит чаще трёх раз в день или наоборот реже чем через один день, то нужно срочно искать причину этого нарушения.
Дорогие дамы берегите себя!
Источник
думает каждая женщина после 40, затрагивает весь организм. Врач любой
специализации — будь то гинеколог, эндокринолог, кардиолог и т.д. – может много
рассказать о климаксе и связанных с ним болезнях в подведомственной ему сфере.
Сегодня мы беседуем с гастроэнтерологом.
Елена Викторовна Денисова — врач высшей категории, ведущий гастроэнтеролог и эндоскопист многопрофильной клиники «Страна Здоровья». Среди обратившихся за помощью в клинику, по
наблюдениям Денисовой, все чаще встречается пациенты, ответственно подходящие
к своему здоровью. Они обращаются к врачам не когда «жареный петух клюнет», а
когда болезнь еще можно остановить на самых ранних стадиях, а то и вовсе
предотвратить.
— Елена Викторовна, почему наступление климакса воспринимается
как болезнь? Каких неприятностей можно
ждать в этот период со стороны желудочно-кишечного тракта?
— Женщина после 40, войдя в период зрелости, вырастив детей,
достигнув определенного уровня в профессии и обретя жизненный опыт, чувствует
себя здоровой и полной сил, но уже в это время организм начинает постепенно
готовиться к перестройке гормонального фона. Гормональная функция угасает
постепенно в течение нескольких лет. 45-50 лет – нормальный возраст
физиологического климакса. У одних он
наступает чуть раньше, у других позже.
Сказывается наследственность, перенесенные стрессы и т.д.
В результате снижения уровня прогестерона – гормона желтого
тела и эстрогенов – гормонов, продуцируемых яичниками , изменяются жизненно
важные процессы в организме , замедляется обмен веществ, нарушается работа нервной
системы. Многие женщины резко набирают
вес, повышается артериальное давление, женщина становится раздражительной,
плохо спит, снижается работоспособность. Могут появиться серьезные заболевания
– такие, как сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз — часто
приводящие не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации.
Любопытно, что гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз
воспринимаются как заболевания, а климакс звучит как оскорбление. В этом
проявляется социально-психологическая часть проблемы.
Органы пищеварения играют важнейшую роль в
этих процессах. С желудочно-кишечного тракта начинаются процессы расщепления
пищи и
всасывания необходимых для
организма веществ. Зона тонкого
кишечника, куда поступают необходимые
для расщепления пищи желчь и ферменты, очень ранима. В период гормональной
перестройки организма часто возникает нарушение расщепления. Те жиры, которые «расщепились
неправильно», идут в подкожно-жировой слой, в печень, поджелудочную железу,
приводя к их ожирению. Нормальные ткани печени и поджелудочной замещаются
жиром, печень начинает вырабатывать меньше желчи, поджелудочная –меньше
ферментов. Возникает замкнутый круг. Женщина полнеет, начинает повышаться
артериальное давление, развивается сахарный диабет и др. заболевания. Этот
порочный круг необходимо разорвать.
— Но как? Разве можно
отменить климакс?
— Нельзя. Но к нему можно подготовиться. К климаксу нужно
готовиться так же серьезно, как к беременности и родам. Треть жизни женщина
живет после наступления климакса. И чтобы этот длительный период своей жизни она
могла провести спокойно, необходимо предпринять ряд мер, которые позволят
сохранить здоровье до глубокой старости.
В возрасте от 40 до
45 лет (приблизительный средний возраст начала гормональных изменений)
необходимо пройти обследование у гинеколога, маммолога и терапевта, который определит необходимость
привлечения других специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога и
т.д. в зависимости от имевшихся ранее проблем и с учетом наследственной
предрасположенности.
С точки зрения
гастроэнтерологии нужно провести лабораторный скрининг на уровень гемоглобина крови,
на сахар, холестерин, при необходимости определить показатели ферментной активности работы печени. Если женщина ранее страдала
заболеваниями органов пищеварения, еще необходимо, как минимум, исследование на
пилорический хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости. Идеальный вариант
обследования включает исследование кала на микробный фон и наличие паразитов в
кишечнике.
— Если можно,
расскажите подробнее. Например, что такое пилорический хеликобактер?
— Это бактерия,
которая живет только в организме человека под слоем желудочной слизи в выходном
отделе желудка. Если человек инфицирован ею, то с большой вероятностью у него
может развиться хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. В 2005 году
за открытие пилорического хеликобактера присуждена Нобелевская премия ученым Б
.Маршалу и Д.Уорену в области физиологии и медицины. Есть много методов ее выявления –инвазивные- при гастроскопии и не инвазивные -в их числе определение антител бактерии в крови, дыхательный тест и т.д. Чтобы уничтожить эту
бактерию, разработаны специальные схемы лечения, включающие два антибиотика.
Для назначения терапии нужно чтобы, по крайней мере, два
метода выявления хеликобактера дали положительный результат.
— Что еще необходимо предпринять для выяснения состояния
женщины в предклимактерическом периоде?
УЗИ необходимо, в
частности, для того, чтобы проверить состояние желчного пузыря, определить
наличие в нем сгустков желчи, что в
период климакса приводит к желчнокаменной болезни. Ее причина – нарушение
вязкости желчи и снижение сокращений желчного пузыря.
Исследование кала на микробный фон важно,
потому что с помощью бактерий происходят процессы, способствующие всасыванию необходимых для жизнедеятельности
макро и микроэлементов. В частности,
нарушение всасывания кальция приводит к остеопорозу, что является причиной
увеличения количества переломов у женщин после наступления климакса. О наличии
остеопороза могут свидетельствовать результаты исследования – денситометрии. Если
микробный фон нарушен, то начинают размножаться патогенные бактерии, которых
надо уничтожать. Нарушение микрофлоры кишечника также влияет и на иммунитет
организма, который и так ослаблен в переходный для женщины период .
В целом же, хоть это
и банально, но подготовка к климаксу — это труд, требующий терпения,
самодисциплины и желания, но результат которого обязательно даст о себе знать.
— А как нужно питаться
в этот период?
— Необходимо дать
организму достаточное количество витаминов, микроэлементов, сократить
количество жиров животного происхождения, сахара, соли, кофеина. Нужно больше
употреблять зелени, овощей, фруктов, морепродуктов, орехов, семечек. В этот
период нужны фитоэстрогены – растительные подобия женских гормонов. Они
содержатся в винограде, цитрусовых, красном вине, сое. В пищевом рационе должны
присутствовать витамины А, С, Е. Это
антиоксиданты, тормозящие развитие атеросклероза. Витамин А содержится в
оранжево-красных овощах и фруктах, ягодах, в сливочном масле. Витами С – в
зеленых частях растений – укропе, петрушке, сельдерее, луке, в овощах –капусте,
картошке, помидорах, сладком перце, в ягодах –черной смородине, крыжовнике,
шиповнике, облепихе, рябине. Витамин Е – в спарже, авокадо, коричневом рисе,
яичном желтке, бобовых, растительном масле. Обязательно нужно вводить в рацион
жирные сорта рыбы, потому что они содержат
ненасыщенные жирные кислоты, которые выталкивают из кровеносного русла плохие
холестерины, которые являются одной из причин атеросклероза.
Микроэлементы
кальций и магний, необходимые для профилактики остеопороза, содержатся в
молочных продуктах. Кальция необходимо не менее 1000 мг в сутки, магния — 400
мг. Магний нужен для того, чтобы
усваивался кальций. Для того, чтобы все необходимые вещества усваивались
организмом, следует отрегулировать микробный фон кишечника приемом препаратов,
которые назначит врач.
— А нужно ли в этом
возрасте принимать биологически активные добавки?
— Я не агитирую за
добавки, но все необходимые макро и микроэлементы, витамины организм
должен получать. Не все вещества,
необходимые для нормального существования человека, синтезируются внутри этого организма. Витамины, минералы, ненасыщенные жирные
кислоты и тд.- это и есть биологически
активные вещества . Но, прежде чем их назначить, врач должен знать состояние
организма. Сейчас на рынке избыток БАДов, и многие ориентируются на рекламу.
Этого делать не стоит. Назначать БАДы должен врач.
— Многие женщины в этот период полнеют. Есть ли диеты,
которые помогут похудеть?
— Задача женщины в этот период – не похудеть, а сохранить вес,
с который был до климакса. Диета – это временное состояние. Можно за неделю до
праздника посадить себя на диету, чтобы влезть в платье, которое мало, но
постоянно ее поддерживать нельзя..
Чтобы поддерживать вес, нужно разработать определенные
правила питания и придерживаться их. Главное – не переедать!
— Мы говорили о
профилактике болезней. А какие симптомы
со стороны желудочно-кишечного тракта должны насторожить и заставить обратиться
к врачу?
— Прежде всего, боли
в области желудка, правого подреберья и по ходу кишечника. В период климакса
часто возникают дискинезии – нарушения моторики желчевыделительной системы и
кишечника, что может произойти на фоне
климактерической психоэмоциональной нестабильности. Боли при дискинезии не имеют стабильной локализации, они могут «перемещаться
» с одного места на другое. Боль при дуоденальной язве чаще всего возникает
через несколько часов после еды и ночью, она уменьшается после приема пищи,
потом возникает опять. Желчнокаменная болезнь часто проявляется болями в правом
подреберье. Грыжа в пищеводе может ущемляться и давать тяжелые боли в верхней
части брюшной полости, похожие на стенокардию.
Нужно обратить
внимание на нарушения стула. Если он происходит чаще двух раз в день или реже
чем через день, нужно искать причину.
Настораживает
перемена пристрастий в пище. Если, например, раньше вы любили мясо, а
сейчас смотреть на него не можете, это повод обратиться к врачу. Даже просто
слабость и отсутствие аппетита должны настораживать. Не надо списывать их на
климакс –под его маской можно пропустить серьезное заболевание.
— Что бы вы еще
посоветовали женщинам уже не как
гастроэнтеролог, а просто как врач?
— Больше движения – пешие прогулки на свежем воздухе,
физкультура. При сидячей работе – бассейн, тренажерный зал, что позволит
избежать ожирения и предотвратить застой кровообращения в малом тазу и
яичниках. Желательно избегать переутомления, для этого необходимо правильно
организовать режим труда и отдыха. Больше положительных эмоций –хобби, общение
с интересными людьми, познавательные поездки. Ну и, конечно, любовь,
полноценный секс продлевают жизнь и сохраняют здоровье.
Источник
«Афобазол» — современный препарат, созданный для поддержания и укрепления нервной системы, помогает справляться со стрессами.
Подробнее о препарате…
С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.
Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.
Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.
Кстати
В отношении синдрома раздраженного толстого кишечника действует «феномен айсберга». 70–80% пациентов не обращаются к врачам, предпочитая справляться с неприятными симптомами самостоятельно. 20–30% идут на консультацию к семейному доктору, который, учитывая всю сложность диагностики проблемы, не всегда способен правильно определить диагноз. И лишь 2–3% пациентов записываются на прием к гастроэнтерологу и проходят лечение.
Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:
- «Разлад» в нервных связях между кишечником и головным мозгом. Известно, что мозг контролирует работу органов пищеварения. При сбоях в проведении нервных импульсов нарушается и привычная деятельность ЖКТ.
- Нарушение моторики кишечника. Ускоренная моторика вызывает диарею, замедленная — запор. Болевые ощущения вызывает резкое сокращение мышц.
- Психологические нарушения. Люди с СРК часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
- Бактериальный гастроэнтерит. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, впоследствии могут спровоцировать развитие проблемы. Однако не установлено точно, почему у одних пациентов после гастроэнтерита появляется СРК, а у других — нет.
- Нейротрансмиттеры и гормоны. При изменении количества химических веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ возможно появление кишечных расстройств. Замечено, что симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин усиливаются во время менструального периода, а во время менопаузы обычно отсутствуют.
- Наследственность.
- Питание. Можно выделить основные продукты, которые негативно влияют на работу кишечника. Это алкоголь, шоколад, газированные напитки, чипсы, печенье, жирная пища, кофе.
Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.
Симптомы и диагностика СРК
Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения. Приступы боли пациенты описывают по-разному: «острые, словно режущие», «приступообразные», «давящие». Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор.
Классическая теория описывает три сценария течения СРК:
- СРК с приступами диареи;
- СРК с приступами констипации (запоры);
- смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.
Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.
Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.
Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:
- Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
- Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
- Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
- Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
- Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.
После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК. Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента. Согласно исследованиям до 60% больных отмечают повышенную тревожность, депрессию, усталость и прочие астенические и невротические симптомы. Встречаются и очень специфические жалобы: «комок» при глотании, зябкость пальцев, невозможность спать на левой половине туловища, дрожь. Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно.
Немедикаментозное лечение
Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.
Важно
При лечении СРК следует быть готовым к тому, что выздоровление не наступит в скором времени. Приступы болезни, скорее всего, будут сохраняться, периодически проявляя себя в более слабой форме. Причина не в низкой эффективности методик или недостаточной компетенции врача — такова природа СРК.
Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:
- Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе. - Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.
Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.
Фармакология спешит на помощь
Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.
- Фитолечение, БАДы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяют многочисленные лекарственные сборы и биологически активные добавки на их основе. Это кора крушины, семена фенхеля и аниса, тысячелистник, литья шалфея, ягоды черники, корень валерианы, душица, корень змеевика и т.д. Они помогают при повышенном газообразовании, уменьшают боли в животе, снимают воспаление в кишечнике, помогают при запорах и диарее. Сюда же относятся и БАДы с содержанием пробиотиков, такие как «Наринэ», «Бифиформ» и т.п. Однако научные подтверждения того, что их употребление эффективно в борьбе с СРК, отсутствуют.
- Спазмолитики. Это нейротропные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4, блокаторы кальциевых и натриевых каналов — «Но-Шпа», «Бускопан», «Дицетел», «Дюспаталин», «Ниаспам» и другие. Эти медикаменты уменьшают боль, снимая спазмы кишечника. В состав некоторых средств включено мятное масло, что изредка вызывает жжение на коже или изжогу. Препараты запрещены для употребления во время беременности.
- Лекарственные средства (ЛС), нормализующие деятельность ЖКТ. Их назначают в зависимости от типа СРК. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами гастроэнтеролог выписывает слабительные препараты, содержащие метилцеллюлозу, поликарбофил кальция, лактулозу, сорбитол и ряд других активных веществ. Известные ЛС — «Метамуцил», «Дюфалак», «Цитруцел», «Макрогол», «Релаксан». Они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Во время приема необходимо употреблять большое количество воды. Возможны побочные явления в виде вздутия живота и метеоризма. В числе противопоказаний — беременность и лактация, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы и ряд других.
Облегчить состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные препараты. Чаще всего это «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют каловые массы, позволяя им достигнуть нужного объема и увеличить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев пациенты отмечают положительный эффект, однако не исключены спазмы в животе, вздутие и сонливость. Противопоказания аналогичны тем, что имеются у слабительных средств. - Антидепрессанты. Эта группа лекарств корректирует психоэмоциональное состояние пациента. Если присутствуют диарея и боли в животе без признаков глубокой депрессии, врач может назначать лекарства из группы трициклических антидепрессантов. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, выраженной депрессией и болями в животе используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако если у пациента диарея, состояние только ухудшится. Возможно временное падение остроты зрения и головокружение. Независимо от типа антидепрессантов, принимать их следует, строго по рекомендации врача, соблюдая дозу и интервал приема.
- Безрецептурные анксиолитики комплексного действия. Пациенты часто интересуются, можно ли найти препарат, который будет воздействовать на организм комплексно, решая сразу несколько проблем. Это особенно актуально в случае заболеваний нервной системы, которые выражаются целым рядом неприятных симптомов: от нарушений психоэмоционального состояния до сбоев в работе ЖКТ. Из числа отечественных безрецептурных лекарственных средств выделяют «Афобазол». В числе показаний к применению «Афобазола» находятся соматические заболевания, включая СРК. В отличие от традиционных противотревожных средств, предназначенных для купирования тревожных состояний и относящихся по большей части к бензодиазепиновой группе, «Афобазол» не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему. Эффект развивается с первой недели приема, достигает максимума к концу четвертой недели и сохраняется после завершения курса лечения еще порядка двух недель.
Эффективность «Афобазола» многократно подтверждена в ходе экспериментальных и клинических исследований. Участие в них приняли более 4500 человек. 78% испытуемых отметили уменьшение раздражительности и плохого настроения после приема «Афобазола». Препарат снижает выраженность:
- симптомов со стороны ЖКТ у пациентов с СРК и повышенным уровнем тревоги в 1,6 раза;
- болевого синдрома — в 3 раза;
- тревоги — в 5,4 раза.
Включение «Афобазола» в терапию СРК у пациентов с повышенным уровнем тревоги позволяет прервать длительно текущее обострение в 75% случаев.
Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!
Источник