Синдром раздраженного кишечника при грудном вскармливании
Понос у кормящей мамы — неприятное явление, способное вызвать у нее не только физический дискомфорт, но и беспокойство по поводу здоровья малыша. Какие факторы могут спровоцировать диарею у женщины, недавно ставшей матерью? Можно ли кормить грудью при расстройстве кишечника? Чем лечить понос в лактационный период, чтобы не навредить ребенку? Ответы на эти вопросы должна знать каждая кормящая мама, столкнувшаяся с диареей.
Причины расстройства кишечника у женщины в период лактации
Диарея во время грудного вскармливания может возникать по разным причинам. Основными из них являются:
- синдром раздраженного кишечника;
- отравление некачественными пищевыми продуктами;
- аллергия;
- кишечные инфекции.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — частый спутник кормящей матери. Он развивается на фоне стрессов и эмоциональных напряжений, которые в избытке наблюдаются в жизни каждой женщины, недавно ставшей мамой. Кроме диареи для этой патологии характерны боли разной степени интенсивности, локализованные в нижней части живота, и повышенное газообразование. Главный признак, по которому врачи отличают СРК от других заболеваний, — это отсутствие у пациентки тошноты, рвоты, кровяных примесей в кале, повышения температуры тела. Понос при данной патологии не приводит к ухудшению общего самочувствия. Он наблюдается в период бодрствования, когда мышцы женщины находятся в напряженном состоянии, и никогда не заставляет ее просыпаться среди ночи. Принимать при диарее, возникшей по вине СРК, лекарства, помогающие закрепить стул, нет необходимости. Лечат заболевание миорелаксантами и успокоительными препаратами, разрешенными к применению в период ГВ.
Причиной поноса у мамы при грудном вскармливании нередко является пищевое отравление. Несвежие продукты при попадании в организм начинают выделять токсины, которые приводят к сбою в работе органов пищеварительного тракта, вызывая расстройство кишечника, тошноту, рвоту, абдоминальные боли, повышение температуры тела, общую слабость. Пищевое отравление в период лактации несет опасность не только кормящей матери, но и ее ребенку. При первых признаках заболевания женщине нужно вызвать врача, который подберет ей лечение, не требующее прерывания грудного вскармливания.
Расстройство кишечника при кормлении грудью может развиться на фоне аллергической реакции на некоторые пищевые продукты. Чаще всего этот симптом наблюдается у женщин, страдающих повышенной чувствительностью к молоку, однако может возникать и при наличии индивидуальной непереносимости к другим продуктам. При поносе, спровоцированном аллергической реакцией, наблюдается водянистый стул до 6 раз в сутки. Кроме него женщину могут беспокоить жалобы на снижение аппетита, метеоризм, головокружение и общую слабость. Чтобы избавиться от проблемы, кормящим мамам следует откорректировать рацион питания, полностью исключив из него продукты-аллергены.
Диарея в период кормления грудью может быть признаком кишечной инфекции. Это заболевание часто диагностируется у матерей, которые не соблюдают правила личной гигиены или употребляют в пищу немытые продукты. На поверхности грязных рук, фруктов и овощей находится множество патогенных бактерий, которые при попадании в кишечник начинают усиленно размножаться, приводя к дисбактериозу и интоксикации организма. Врач может заподозрить пищевую инфекцию, если у кормящей мамы кроме поноса наблюдаются боли в животе, рвота, снижение аппетита, высокая температура, вялость. Стул при этой патологии обильный (до 10-15 раз в сутки) и водянистый. Иногда в каловых массах можно рассмотреть кровавые примеси. Лечение кишечных инфекций всегда следует проводить под наблюдением специалиста. Чтобы не заразить малыша, кормящей маме нужно стараться как можно чаще мыть руки.
Жидкий стул и грудное вскармливание: можно ли совмещать?
Если понос у кормящей мамы, можно ли кормить грудью? Специалисты заявляют: кормите малыша и дальше, ничего не опасаясь. Токсины, виновные в возникновении диареи, отравляют организм женщины, однако не проникают в грудное молоко, поэтому молодой матери нет необходимости прерывать грудное вскармливание на период терапии. Кормить грудью при поносе следует прекратить только в том случае, когда мамочка вынуждена принимать лекарства, противопоказанные при лактации.
Диарея в период кормления грудью может быть признаком кишечной инфекции. Это заболевание часто диагностируется у матерей, которые не соблюдают правила личной гигиены или употребляют в пищу немытые продукты.
Хоть понос при лактации у матери не несет опасности ее малышу, он может повлечь серьезные проблемы со здоровьем у самой женщины. Диарея приводит к обезвоживанию организма, снижению аппетита, упадку сил, а эти факторы могут негативно отразиться на количестве и качестве вырабатываемого грудного молока. По этой причине специалисты рекомендуют не запускать болезнь и приступать к ее лечению как можно быстрей.
Требования к питанию при расстройстве кишечника
Независимо от причины, вызвавшей расстройство кишечника, его лечение должно начинаться с соблюдения диеты, которая поможет уменьшить нагрузку на органы пищеварения и нормализовать стул. Чтобы избавиться от поноса, кормящие мамы должны откорректировать рацион питания, исключив из него все продукты, обладающие послабляющим действием. К ним относятся:
- свежие овощи и фрукты;
- продукты молочного происхождения;
- жареная пища;
- черный хлеб;
- сдоба;
- кондитерские изделия;
- растительные и животные жиры;
- специи и пряности;
- соки;
- газированная вода.
Рацион питания при лечении поноса во время лактации должен состоять из отварных и приготовленных на пару блюд (каш, супов, нежирных сортов рыбы и мяса, крутых яиц). Женщине следует есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Для предотвращения обезвоживания организма ей необходимо выпивать до 3 л жидкости (воды без газа, некрепкого зеленого или черного чая, компота из изюма). По мере нормализации стула молодая мама может постепенно расширять свой рацион, включая в него нежирный кефир, хлеб вчерашней выпечки, галетное печенье, запеченные яблоки и т.д. Важно следить за тем, чтобы лечебное питание женщины было сбалансированным и содержало в себе все необходимые ребенку витамины и микроэлементы. Для достижения быстрого выздоровления диету следует сочетать с другими методами лечения.
Лечение поноса обязательно включает в себя диету.
Медикаментозные препараты от расстройства кишечника
Лечение диареи у кормящих матерей определяется с учетом причины, спровоцировавшей ее. Что делать, если расстройство кишечника является следствием развития у женщины кишечной инфекции? Тяжелые формы заболевания требуют приема антибактериальных препаратов, для многих из которых лактация является абсолютным противопоказанием. Если врач назначит молодой матери антибиотики, ей придется прекратить ГВ на весь период терапии.
При легких формах кишечных инфекции и пищевых отравлениях молодым матерям можно пить активированный уголь. Являясь природным сорбентом, он быстро выводит из организма женщины токсины и закрепляет стул. Этот препарат совершенно безопасен для детей, поэтому его прием можно сочетать с кормлением грудью. Вместо активированного угля при диарее молодой матери разрешается употребить Атоксил. Он выпускается в виде порошка, который необходимо растворять в воде и принимать между приемами пищи.
Для предотвращения обезвоживания организма кормящей женщине можно выпить Регидрон, который, как и Атоксил, производится в форме порошка. Для приготовления лечебного напитка содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л кипяченой воды. Полученную жидкость пейте на протяжении дня по 2-3 больших глотка через каждые 40-60 минут.
Рецепты нетрадиционной медицины
В борьбе с поносом, возникшем при грудном вскармливании, возможно применять рецепты народной медицины. Действенным средством от расстройства кишечника, безопасным для кормящей мамы и ее малыша, является рисовый отвар. Для его приготовления 2 ст. л. риса помещают в 0,5 л воды и варят на слабом огне 40 минут. В результате должна получиться слизистая жидкость, которую следует процедить через марлю и остудить до комнатной температуры. Лечим диарею рисовым отваром, принимая его по 50 мл через каждые 3-4 часа. Уже к концу дня понос у молодой матери должен прекратиться.
При поносе прерывать кормление грудью не нужно.
Понос при грудном вскармливании можно вылечить с помощью отвара дубовой коры. Чтобы его получить, следует 1 ч. л. растительного сырья залить 300 мл кипятка и держать на огне 10 минут. Отвару нужно дать настояться 30 минут, после чего процедить и принимать по 1 ст. л. трижды в день за 1 час до еды.
Что можно кормящей маме от поноса еще? Нормализовать стул ей помогут ягоды черемухи. 1 ст. л. свежих ягод нужно залить 200 мл кипятка и настаивать 30 минут. После этого средство следует процедить и пить по 100 мл 2-3 раза в сутки. Настой ягод черемухи не только избавляет от диареи, но и помогает устранить все возможные причины ее возникновения, включая кишечную инфекцию.
Источник
Кормление грудью — ограничивающий фактор в лечении диареи у женщины, так как многие привычные методы терапии способны навредить ребёнку. Поэтому важно знать не только причины появления столь деликатной проблемы, но и допустимые в этот период препараты.
Причины диареи (жидкого стула)
Источники диареи у кормящей матери могут быть самыми непредсказуемыми. Можно выделить четыре основных фактора её возникновения:
- Отравление продуктами питания.
- Аллергия.
- Кишечная инфекция.
- Синдром раздражённого кишечника (СРК).
СРК. Последнее обстоятельство появления поноса часто наблюдается у женщин, испытавших серьёзное эмоциональное потрясение или переживающих стресс. Чтобы определить синдром раздражённого кишечника, достаточно знать его отличительные признаки:
- нет кровяных примесей в каловых массах;
- температура тела находится в пределах нормы;
- диарея появляется только в дневное время;
- отсутствует тошнота или рвота.
Справиться с этой проблемой помогают мышечные релаксанты или успокоительные препараты. Их можно принимать в период грудного вскармливания (ГВ), но только после консультации врача.
Отравление. В случае пищевого отравления, кормящей маме придётся пересмотреть своё питание, так как это расстройство опасно для малыша. Обратившись к доктору, женщина получит рекомендации по особой диете и сможет подобрать уместные при лактации лекарственные средства.
Аллергия. Если понос появился вследствие аллергической реакции, то маме достаточно исключить из рациона опасный продукт и продолжить кормление грудью.
Кишечные инфекции чаще всего развиваются в результате игнорирования правил гигиены. Болезнетворная микрофлора попадает в орган, размножается и выделяет токсичные вещества. Во время жизнедеятельности этих микроорганизмов появляется понос при ГВ. Поэтому нужно не забывать мыть руки и продукты питания перед употреблением пищи.
Хроническая диарея
К редким случаям диареи в период лактации относится её хроническая форма. В этом случае обращение к врачу является обязательным, так как длительное обезвоживание организма чревато летальным исходом. При хронической диарее женщина может испытывать:
- головокружения;
- учащённое сердцебиение;
- вялость и усталость;
- головокружение;
- холодный пот.
В результате такого длительного поноса у женщины может наблюдаться «чёрный» стул (с примесью крови). Появление этого симптома может свидетельствовать о кровотечении в кишечнике, которое требует неотложной медицинской помощи.
Медикаменты (таблетки): чем лечить понос (диарею) у мамы при ГВ
После проведения диагностики врач назначает кормящей матери подходящие лекарственные средства. Из-за синдрома раздражённой кишки женщина может испытывать не только постоянные позывы к походу в туалет, но и боль в животе. Справиться с ней помогут следующие безопасные средства:
- Но-шпа;
- Спазмол;
- Спазмоверин;
- Дротаверин.
В случае инфекции для лечения диареи могут быть применены антибиотики (Пенициллин, Цефазолин, Амоксициллин, Гентамицин, Эритромицин, Нетромицин). Кормить грудью при поносе в этом случае не запрещается при соблюдении безопасных дозировок.
К курсу антибиотиков, как и при аллергической реакции матери, могут быть подключены сорбенты. Чаще других применяются Активированный уголь, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум, Энтеросгель или Сорбекс. Они выводят токсичные вещества и наиболее безопасны для организма матери и ребёнка.
Для восстановления повреждённой микрофлоры кишечника кормящей маме могут быть назначены препараты с бифидобактериями:
- Бифидумбактерин Форте;
- Мезим;
- Фосфалюгель;
- Альмагель.
Если понос у мамы при лактации не прекращается даже после приёма безопасных препаратов, то врач может назначить более агрессивное лечение. Бояться его не стоит, так как в большинстве случаев оно приемлемо при кормлении грудью.
Если же средство полностью несовместимо с естественным вскармливанием, то на этот период можно кормить малыша смесью, параллельно сцеживая грудь. Тогда лактацию удастся сохранить.
Водный баланс
Понос обезвоживает организм, поэтому необходимо регулярно пополнять его запасы жидкости (минеральная или обычная негазированная вода, нежирные бульоны, зелёный чай). Суточная доза потребляемых напитков не должна быть меньше 2 литров. Для остановки потерь воды можно выпить Регидрон (порошок для приготовления раствора), нормализующий кислотно-щелочной баланс организма матери.
Диета
Лечить понос у кормящей мамы необходимо, придерживаясь строгой диеты:
- Полностью нужно отказаться от острых, солёных, сладких, жирных и жареных блюд. Газированные напитки, свежая растительная пища и кисломолочные продукты также оказываются под запретом.
- На период лечения меню должно состоять только из полезных и правильных блюд (каши, мясо, рыба, запечённые овощи, постные сухарики и пр.).
- Отсутствие аппетита в первые дни поноса не должно стать причиной полного отказа от еды. Можно употреблять овощные бульоны.
Кормящая мама не должна забывать и о размерах пищи. Есть лучше чаще, но маленькими порциями, не перегружая пищеварительную систему.
Прерывать ли грудное вскармливание: результаты исследований
Специалисты Lawrence RM & Lawrence RA утверждают, что инфекции мочеполовой системы и ЖКТ матери (за исключением сепсиса) не представляют никакой опасности для ребенка. Объясняется это тем, что все процессы, происходящие в кишечнике, никаким образом не могут перейти к грудничку с материнским молоком, они локализуются непосредственно в органе. Поэтому, если понос застал кормящую маму врасплох, то сворачивать ГВ совсем необязательно.
В период лактации полностью запрещаются следующие препараты:
- Левомицетин;
- Тетрациклин;
- Линкомецин.
Эти средства пагубно влияют на рост и развитие малыша.
Народные средства от поноса
Многие мамы боятся принимать любые лекарства при кормлении грудью. На выручку приходят зарекомендовавшие себя средства народной медицины. Они помогут устранить понос при грудном вскармливании у мамы, не уменьшая выработку молока.
- Кора дуба. Это средство продаётся в аптеке в виде уже готовых пакетиков или нефасованного травяного сбора. Для приготовления лекарства необходимо следовать инструкции, указанной на упаковке и выпивать по столовой ложке отвара трижды в день.
- Рис. Этот продукт способен снять раздражение в области кишечника: 2 чайных ложки промытого зерна заливают 2 стаканами горячей кипячёной воды и оставляют томиться на медленном огне 40 минут. Затем процеженное лекарственное средство употребляют 6-8 раз в день по 50 мл.
- Гранат. Для приготовления отвара из этого фрукта понадобиться не сок, а его кожура. Её аккуратно снимают с граната, очищая от белой мякоти. Сырьё, добытое с одного фрукта, заливают кипятком и настаивают 10 минут, а затем выпивают всё лекарство.
- Черёмуха. Если у женщины присутствуют все признаки кишечной инфекции, то это средство будет особо актуальным. Для его изготовления 20 грамм ягод кустарника заливают кипятком и оставляют на полчаса. Выпивать настой нужно трижды в день по 100 мл.
Прежде чем принимать вышеуказанные средства, следует получить одобрение медицинского специалиста.
Не нужно бояться лечить понос при ГВ. Тем более, что сегодня существует масса безопасных средств от диареи, в том числе и народных. Главное помнить, что их приём необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.
Список литературы:
- Учитывая преимущества грудного вскармливания, какие существуют противопоказания? – Lawrence RM & Lawrence RA. Педиатрические Клиники Северной Америки 2001 (февраль); 48 (1): 235-51.
В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.
Серия и регистрационный номер диплома: 101318 0420079
Источник
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник