Синдром раздраженного кишечника по мкб 10 у взрослых
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
СРК.
Названия
Синдром раздраженного кишечника.
Синонимы диагноза
СРК.
Описание
Синдром раздраженного кишечника — это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.
Симптомы
Группой экспертов был составлен перечень симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника (СРК). Врачи часто используют этот перечень, известный как Римские критерии III, чтобы отличить СРК от других заболеваний кишечника. Однако у людей, страдающих СРК, может не наблюдаться ни одного из этих симптомов.
Вероятность наличия СРК высока, если симптомы начались как минимум 6 месяцев назад, боль или дискомфорт в животе продолжаются как минимум 3 дня на протяжении 3 последних месяцев, и хотя бы два из следующих утверждений соответствуют действительности:
*Боль уменьшается после дефекации.
*Боль изменяется в зависимости от частоты дефекации.
*Боль изменяется в зависимости от внешнего вида и консистенции стула.
*Наличие какого-либо из следующих симптомов говорит в пользу диагноза СРК.
Изменения стула:
При СРК характер испражнений может со временем меняться. Могут наблюдаться два или более из перечисленных условий:
*Стул чаще (диарея) или реже (запор), чем в норме, то есть чаще 3 раз в сутки или реже 3 раз в неделю.
*Изменение объема и консистенции стула (твердый и гранулоподобный, тонкий, или неоформленный и водянистый).
*Изменение процесса дефекации. При этом могут возникать сильные позывы к дефекации или ощущение неполного опорожнения кишечника.
*Вздутие живота газами (метеоризм), иногда повышенное их отхождение (флатуленция).
Другие кишечные симптомы:
Некоторые пациенты жалуются на боль в нижней части живота и запор, сменяющийся диареей. У других возникает боль и умеренный запор, но без диареи. Иногда симптомы включают скопление газа в кишечнике и слизь в кале.
Внекишечные симптомы:
*Общая тревожность, меланхолия вплоть до депрессии, частые смены настроения.
*Быстрая утомляемость.
*Головная боль.
*Неприятный привкус во рту.
*Боль в спине.
*Нарушения сна (бессонница), не обусловленная симптомами СРК.
*Сексуальные расстройства, например, боль во время полового акта или снижение полового влечения.
*Ощущение перебоев в сердце (чувство замирания или трепетания сердца).
*Нарушение мочеиспускания (частые или сильные позывы, затрудненное начало мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря).
Симптомы часто возникают после еды, возникают и ухудшаются в стрессовых ситуациях и при переживаниях, усиливаются во время менструации.
Симптомы, схожие с симптомами СРК, встречаются при многих других заболеваниях.
Запор. Запор при беременности. Запор у взрослых. Изменение аппетита. Кашицеобразный стул. Метеоризм. Отрыжка. Отрыжка при беременности. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Слабость. Тошнота.
Дифференциальная диагностика
Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:
Если заболеваний началось в пожилом возрасте.
Если симптомы прогрессируют.
Если появляются острые симптомы — СРК не бывает острым, это хроническое заболевание.
Симптомы появляются ночью.
Снижение массы тела, потеря аппетита.
Кровотечения из заднего прохода.
Диарея с болью.
Стеаторея (жир в каловых массах).
Высокая температура тела.
Непереносимость фруктозы и лактозы ( лактазная недостаточность), непереносимость глютена ( симптомы целиакии).
Наличие воспалительных заболеваний или рака кишечника у родственников.
Причины
Причина возникновения синдрома раздраженного кишечника пока не выяснена докторами окончательно. При этом синдроме двигательная активность пищеварительного тракта не осуществляется должным образом, но никаких отклонений в сторону воспалительных процессов или опухолей в кишечнике не наблюдается. Учёные считают, что симптомы связаны с проблемой передачи сигналов головного мозга кишечнику. Такие сигналы существенно влияют на характер двигательной активности кишечника.
Для некоторых людей, страдающих данным синдромом, инициировать боль и другие симптомы могут некачественное питание, стресс, недосыпание, гормональные изменения в организме и употребление некоторых видов антибиотиков. Важную роль игрет хроническией стресс, поскольку СРК часто развивается после длительных стрессовых нагрузок и волнений.
Лечение
Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаментозное лечение.
Диета. Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы). Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим. Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона.
Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо, и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские рекомендации рекомендуют приём волокон в количестве 12 грамм в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК.
Психотерапия. Психотерапия, гипноз, метод обратной биологической связи позволяют уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям.
Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.
Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма. Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо. Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ. Dicyclomine) и гиосциамин (англ. Hyoscyamine).
Средства, направленные на борьбу с дисбактериозом. Достаточно часто причиной синдрома раздраженного кишечника является дисбактериоз. Лечение метеоризма, вздутия, колик и других симптомов дисбактериозадолжно работать в двух направлениях: это устранение симптомов вздутия, а также восстановление и сохранение баланса кишечной микрофлоры. Среди средств, обладающих сразу двумя этими действиями, выделяют Редугаз. Симетикон — один из компонентов, содержащихся в составе, борется с дискомфортом в животе иделикатно освобождает кишечник от пузырьков газа, ослабляя их поверхностное натяжение на всем протяжении кишечника. Второй компонент пребиотик Инулин помогает избежать повторного образования газов ивосстанавливает баланс полезных бактерий, необходимых для нормального пищеварения. Инулин подавляет рост бактерий, которые вызывают газообразование, поэтому повторное вздутие не возникает. Также из плюсов можно отметить, что средство выпускается в удобной форме в виде жевательных таблеток иобладает приятным мятным вкусом.
Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью. Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК.
Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме, и большую их эффективность по сравнению с плацебо. Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы.
Антидиарейные препараты. Анализ применения лоперамида для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо. Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК.
Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК.
Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта.
Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами. Эффективность любипростона (препарата этой группы) подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями.
Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами.
Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК. Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК.
Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Brian E. Lacy, Ferm»n Mearin, Lin Chang, William D. Chey, Anthony J.
Lembo, Magnus Simren,Robin Spiller. Gastroenterology 2016;150:1393–1407.Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Сочетание синдрома функциональной
диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал
гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2011, № 4. С. 75-81.Yarandi SS, Christie J. Functional Dyspepsia in Review:
Pathophysiology and Challenges in the Diagnosis and Management due to
Coexisting Gastroesophageal Reflux Disease and Irritable Bowel Syndrome.
Gastroenterol Res Pract., 2013.C.K. Nagasako, Garcia Montes C, Silva Lorena SL, Mesquita MA.
Irritable bowel syndrome subtypes: Clinical and psychological features,
body mass index and comorbidities. Rev Esp Enferm Dig. 2016
Feb;108(2):59-64.Cho HS, Park JM, Lim CH, Cho YK, Lee IS, Kim SW, Choi MG, Chung IS,
Chung YK. Anxiety, depression and quality of life in patients with
irritable bowel syndrome. Gut Liver., 2011 Mar;5(1):29-36.Mark Pimentel, Laura Hwang, Gil Y. Melmed, et.al. New Clinical
Method for Distinguishing D-IBS from Other Gastrointestinal Conditions
Causing Diarrhea: The LA/IBS Diagnostic Strategy. Digestive Diseases and
Sciences January 2010, Volume 55, Issue 1, pp 145-149.ПолуэктоваЕ.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники,
диагностики и лечения синдрома раздражённого кишечника. Диссертация на
соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2001 г.Shalaby SA, Sayed MM, Ibrahim WA, Abdelhakam SM, Rushdy M. The
prevalence of coeliac disease in patients fulfilling Rome III criteri|
for irritable bowel syndrome. Arab J Gastroenterol. 2016 Jun 24. pii:
S1687-1979(16)30028-4.Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К. Дифференциальная диагностика
синдрома раздраженного кишечника и глютеновой энтеропатии. Российский
журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009, Т.19. № 6,
С. 39-48.Jian-Feng Yang, Mark Fox, Hua Chu, Xia Zheng, Yan-Qin Long, Daniel
Pohl, Michael Fried, Ning Dai. Four-sample lactose hydrogen breath test
for diagnosis of lactose malabsorption in irritable bowel syndrome
patients with diarrhea. World J Gastroenterol. 2015 Jun 28; 21(24):
7563–7570.Leeds JS, Hopper AD, Sidhu R, Simmonette A, Azadbakht N, Hoggard N,
Morley S, Sanders DS. Some patients with irritable bowel syndrome may
have exocrine pancreatic insufficiency. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010
May;8(5):433-8.Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения
(руководство для практикующих врачей) под общей редакцией В.Т.Ивашкина,
Москва «Издательство «Литерра» 2011, стр. 506-516.Guagnozzi D, Arias Á, Lucendo AJ. Systematic review with
meta-analysis: diagnostic overlap of microscopic colitis and functional
bowel disorders. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Feb 24.ИвашкинВ.Т., ШептулинА.А., ШифринО.С., ГалимоваС.Ф., ЮрмановаЕ.Н.
Микроскопический колит: клинические формы, диагностика, лечение.
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006,
Т.16, № 6, С. 56-60.Chachu KA, Osterman MT. How to Diagnose and Treat IBD Mimics in the
Refractory IBD Patient Who Does Not Have IBD. Inflamm Bowel Dis. 2016
May;22(5):1262-74.Shah E.D., Basseri R.J., Chong K., Pimentel M. Abnormal breath
testing in IBS: a meta-analysis // Dig. Dis. Sci. – 2010. – Vol. 55. – P. 2441-9.Кучумова С.Ю. Патогенетическое и клиническое значение кишечной
микрофлоры у больных с синдромом раздраженного кишечника. Диссертация на
соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 2016 г.Longstreth GF, Tieu RS. Clinically Diagnosed Acute Diverticulitis in
Outpatients: Misdiagnosis in Patients with Irritable Bowel Syndrome. Dig
Dis Sci. 2016 Feb;61(2):578-88.Cuomo R, Barbara G, Andreozzi P et.al. Symptom patterns can
distinguish diverticular disease from irritable bowel syndrome. Eur J
Clin Invest. 2013 Nov;43(11):1147-55.Wu CY, Chang WP, Chang YH, Li CP, Chuang CM. The risk of irritable
bowel syndrome in patients with endometriosis during a 5-year follow-up:
a nationwide population-based cohort study. Int J Colorectal Dis. 2015
Jul;30(7):907-12.Mathur R, Ko A, Hwang LJ, Low K, Azziz R, Pimentel M. Polycystic
ovary syndrome is associated with an increased prevalence of irritable
bowel syndrome. Dig Dis Sci. 2010 Apr;55(4):1085-9.Layer P., Andresen V., Pehl C., et al. Guideline Irritable Bowel
Syndrome: Definition, Pathophysiology, Diagnosisand Therapy. Joint
Guideline of the German Society for Digestive and Metabolic Diseases
(DGVS) and the German Society for Neurogastroenterology and Motility
(DGNM). Z Gastroenterol 2011; 49:237-93.Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. The effect of dietary
intervention on irritable bowel syndrome: a systematic review. Clin
Transl Gastroenterol 2015:e107.Johannesson E, Ringström G, Abrahamsson H, Sadik R. Intervention to
increase physical activity in irritable bowel syndrome shows long-term
positive effects. World J Gastroenterol. 2015 Jan 14;21(2):600-8.Sackett DL, Strauss SE, Richardson WS, et al. Evidence-Based
Medicine: How to Practice and Teach EBM. Philadelphia, Pa:
Churchill-Livingstone; 2000.Ruepert et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants
for the treatment of irritable bowel syndrome. The Cochrane
Collaboration The Cochrane Library 2013, Issue 3Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, et.al. American College of
Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome
and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 2014 Aug;109
Suppl 1:S2-26.Hou X, Chen S, Zhang Y, Sha W, Yu X, Elsawah H. et al. Quality of
life in patients with Irritable Bowel Syndrome (IBS), assessed using the
IBS-Quality of Life (IBS-QOL) measure after 4 and 8 weeks of treatment
with mebeverine hydrochloride or pinaverium bromide: results of an
international prospective observational cohort study in Poland, Egypt,
Mexico and China. Clin Drug Investig. 2014;34(11):783-93.Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de
la mebeverine a long terme. Act Ther 1987;16(4):289-92.Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Сравнительная оценка
американских, немецких, французских и российских рекомендаций по ведению
больных с синдромом раздраженного кишечника. РЖГГК он-лайн –
www.gastro-j.ru.Chang F.Y., Lu C.L., Chen C.Y., Luo J.C. Efficacy of dioctahedral
smectite in treating patients of diarrhea-predominant irritable bowel
syndrome // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2007. – Vol. 22 (12). – P.
2266-72.Menees SB, Maneerattannaporn M, Kim HM, Chey WD. The efficacy and
safety of rifaximin for the irritable bowel syndrome: a systematic
review and meta-analysis // Am J Gastroenterol.2012 Jan;107(1):28-35.Schindlbeck NE, Müller-Lissner SA. Dietary fiber. Indigestible
dietary plant constituents and colon function. // Med Monatsschr Pharm.
1988 Oct;11(10):331-6.Müller-Lissner SA, Kaatz V, Brandt W, Keller J, Layer P. The
perceived effect of various foods and beverages on stool consistency.
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 Jan;17(1):109-12.Bijkerk CJ, de Wit NJ, Muris JW., et al. Soluble or insoluble fibre
in irritable bowel syndrome in primary care? Randomised placebo
controlled trial. BMJ 2009; 339 : b3154.Tack J, Müller-Lissner S et al. Diagnosis and treatment of chronic
constipation – a European perspective. // NeurogastroenterolMotil.2011
Aug;23(8):697-710.Ивашкин В.Т., Алексеенко С.А., Колесова Т.А., Корочанская Н.В.,
Полуэктова Е.А., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Трухманов А.С., Хлынов
И.Б., Шептулин А.А., Шифрин О.С. Резолюция Экспертного совета,
посвященного проблемам диагностики и лечения функциональных заболеваний
желудочно-кишечного тракта. РЖГГК. — 2016. — Т.26. — №4. — С.109-110.Mueller-Lissner S, Kamm MA et al. Multicenter, 4-week, double-blind,
randomized, placebo-controlledtrial of sodium picosulfate in patients
with chronic constipation // Am J Gastroenterol. 2010
Apr;105(4);897-903.Bengtsson M, Ohlsson B. Psychological well-being and symptoms in
women with chronic constipation treated with sodium picosulphate. //
Gastroenterol Nurs. 2005 Jan-Feb;28(1):3-12.А.А. Шептулин. Прукалоприд в лечении хронических запоров
функциональной природы. РЖГГиК – 2012. — Т. 22 — №1. — С.9-13.Muhammad S Sajid, Madhu Hebbar, Mirza K Baig, Andy Li, Zinu
Philipose. Use of Prucalopride for Chronic Constipation: A Systematic
Review and Meta-analysis of Published Randomized, Controlled Trials J
Neurogastroenterol Motil. 2016 Apr 29Delvaux M, Wingate D. Trimebutine: mechanism of action, effects on
gastrointestinal function and clinical results // J Int Med Res.1997
Sep-Oct;25(5):225-46.Zhong YQ et al. A randomized and case-control clinical study on
trimebutine maleate in treating functional dyspepsia coexisting with
diarrhea-dominant irritable bowel syndromе // ZhonghuaNeiKeZaZhi.2007
Nov;46(11):899-902.В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, Е.А. Полуэктова, Д.В. Рейхарт, А.В.
Белостоцкий, А.А. Дроздова, В.С. Арнаутов. Возможности применения
Опросника «7×7»( 7 симптомов за 7 дней) для оценки динамики симптомов
функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника. РЖГГК. — 2016. — Т.26. — №3. — С.24.В.Т.Ивашкин, Е.А.Полуэктова, Д.В.Рейхарт, А.А.Шептулин, О.С.Ляшенко,
А.Г.Бениашвили, А.В.Белостоцкий. Эффективность наиболее часто
назначаемых групп препаратов у пациентов с функциональными
расстройствами желудочно-кишечного тракта (синдромом функциональной
диспепсии и синдромом раздраженного кишечника) (Результаты
наблюдательного исследования). РЖГГК. — 2016. — Т.26. — №4. — С.7-14.Ottillinger B, Storr M, Malfertheiner P, Allescher HD. STW 5
(Iberogast®)—a safe and effective standard in the treatment of
functional gastrointestinal disorders. Wien Med Wochenschr. 2013
Feb;163(3-4):65-72.Шептулин А.А., Кайбышева В.О. Эффективность применения растительного
препарата STW 5 в многоцелевой терапии функциональной диспепсии. РЖГГК.2015. — Т.25. — №5. — С.101-106.
Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А. и соавт. Резолюция
Экспертного совета «Как улучшить результаты лечения больных с
функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника»?
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016,
№2, С. 101-104.Francisco Guarner, Aamir G. Khan, James Garisch et.al World
Gastroenterology Organisation Global Guidelines Probiotics and
prebiotics October 2011.Ford AC, Quigley EMM, Lacy BE, et al. Efficacy of prebiotics,
probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic
idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J
Gastroenterol 2014; 109:1547–1561.Tiequn B, Guanqun C, Shuo Z. Therapeutic effects of Lactobacillus in
treating irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Intern Med.
2015;54(3):243-9.Dragana Skokovic-Sunjic Clinical Guide to PROBIOTIC SUPPLEMENTS
AVAILABLE IN CANADA: 2015 Еdition. Indications, Dosage Forms, and
Clinical Evidence to Date. TSteer T., Carpenter H., Tuohy K., Gibson G.R. Perspectives on the
role of the human gut microbiota and its modulation by pro- and
prebiotics // Nutrition Research Reviews. – 2000. – Vol. 13. – P.
229–54.Urbanska A.M., Bhathena J., Martoni C., Prakash S. Estimation of the
potential antitumor activity of microencapsulated Lactobacillus
acidophilus yogurt formulation in the attenuation of tumorigenesis in
Apc (Min/+) mice // Dig. Dis. Sci. – 2009. – Vol. 54. – P. 264–73.В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина, А. А. Шептулин, О. С. Шифрин, Е. А.
Полуэктова, С. Ю. Кучумова. Сравнительная эффективность композиции
Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium
infantis, Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii в лечении
больных с диарейным вариантом синдрома раздраженного кишечника. РЖГГК. — 2015. — Т.25. — №2. — С.10.В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина, А. А. Шептулин, О. С. Шифрин, Е. А.
Полуэктова, С. Ю. Кучумова. Сравнительная эффективность композиции
Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium
infantis, Lactobacillus rhamnosus и прукалоприда в лечении больных с
обстипационным вариантом синдрома раздраженного кишечника. РЖГГК. — 2015. — Т.25. — №3. — С.21-32.Ivashkin V., Drapkina O., Poluektova Ye., Kuchumova S., Sheptulin
A., Shifrin O. The Effect of a Multi-strain Probiotic on the Symptoms
and Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Constipation-predominant
Irritable Bowel Syndrome: A Randomized, Simple-blind, Placebo-controlled
Trial. American Journal of Clinical Medicine Research, 2015, Vol. 3, No.
2, 18-23.Osler W. The principles and practice of medicine: designed for the
use of practitioners and students of medicine (1892), New York: D
Appleton and companyCreed F. Relationship between IBS and psychiatric disorder //
Irritable bowel syndrome (Ed. M. Camilleri, R. C. Spiller), 2002. –
p.45-54.Dekel R, Drossman DA, Sperber AD. The use of psychotropic drugs in
irritable bowel syndrome. Expert Opin Investig Drugs. 2013
Mar;22(3):329-39.Xie C, Tang Y, Wang Y, Yu T, Wang Y, Jiang L, Lin L. Efficacy and
Safety of Antidepressants for the Treatment of Irritable Bowel Syndrome:
A Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Aug 7;10(8):e0127815.eCollection 2015.A.W. Bundeff, Woodis CB. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for
the Treatment of Irritable Bowel Syndrome. The Annals of
pharmacotherapy. 2014;48(6):777–84.Pae CU, Lee SJ, Han C, Patkar AA, Masand PS. Atypical antipsychotics
as a possible treatment option for irritable bowel syndrome. Expert Opin
Investig Drugs. 2013 May;22(5):565-72.Wouters MM et al. Histamine receptor H1–mediated sensitization of
TRPV1 mediates visceral hypersensitivity and symptoms in patients with
irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2016 Apr; 150:875.Annaházi A, R-ka R, Roszt-czy A, Wittmann T. Role of antispasmodics
in the treatment of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol.
2014 May 28;20(20):6031-43.Albert U, Carmassi C, Cosci F, De Cori D, Di Nicola M, Ferrari S,
Poloni N, Tarricone I, Fiorillo A. Role and clinical implications of
atypical antipsychotics in anxiety disorders, obsessive-compulsive
disorder, trauma-related, and somatic symptom disorders: a systematized
review. Int Clin Psychopharmacol. 2016 Mar 11.Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов, Д.В. Рейхарт, А.В. Белостоцкий, В.С.
Арнаутов. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная
программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с
диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт
применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ.
Промежуточный анализ). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. 2015;115(5): 27-33Constanze Hausteiner-Wiehle, Peter Henningsen. Irritable bowel
syndrome: Relations with functional, mental, and somatoform disorders.
World J Gastroenterol. 2014 May 28; 20(20): 6024–6030.Greenwood-Van Meerveld B, Moloney RD, Johnson AC, Vicario M.
Mechanisms of stress-induced visceral pain: implications in irritable
bowel syndrome. J Neuroendocrinol. 2016 Jan 8.Юрманова Е.Н. «Отдаленные результаты лечения и прогноз пациентов с
синдромом раздражённого кишечника» Диссертация на соискание ученой
степени кандидата медицинских наук. Москва, 2007 год.
Источник