Синдром раздраженного кишечника отрыжка симптомы
Что это такое?
Синдром раздраженного кишечника относится к классу функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Это значит, что современными методами обследования не удается определить патологии органов пищеварительной системы, которые могли бы вызвать симптомы заболевания. Нет очевидных причин проблемы, а симптомы, существенно ухудшающие качество жизни, сохраняются иногда годами. Люди, страдающие СРК, боятся посещать массовые мероприятия, путешествовать, не могут успешно справляться со своими рабочими обязанностями. Описаны редкие случаи, когда у женщин синдром раздраженного кишечника приводил к необоснованным хирургическим вмешательствам, в частности к гистерэктомии (удаление матки и яичников).
Заболевание распространенное, от него страдают примерно 15-20% взрослого населения Земли (ок. 22 млн.), большая часть из них — женщины. Примерно две третьих больных СРК не обращаются за медицинской помощью, прибегая к приему лекарственных препаратов для симптоматического лечения проявлений болезни (запор, понос и т.д.).
Лечение CPK затрудняется тем, что нет четко установленной причины развития этого состояния. Клинические исследования позволяют предположить, что в основе лежит нарушение регуляции работы кишечника под воздействием нескольких факторов: стресс, изменение состава микрофлоры кишечника, нарушения пищевого поведения. Спусковым механизмом могут быть отравления или кишечные инфекции, но далеко не во всех случаях.
Как проявляется СРК?
Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно по следующим признакам:
— внезапно начинающиеся и периодически повторяющиеся боли и дискомфорт в животе (вокруг пупка или внизу живота) после еды, обычно исчезающие после дефекации или отхождения газов;
— понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
— запоры;
— метеоризм;
— чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
— отрыжка воздухом;
— тошнота;
— чувство тяжести и переполнения в желудке.
Что характерно: зачастую эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.
Как подтвердить диагноз СРК?
Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения. Симптомы характерные для него, могут быть проявлением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому при обращении к врачу назначаются анализы и обследования, которые помогают выявить или исключить эти заболевания (колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, колит, полипоз, хронический панкреатит, туберкулез кишечника и др.). При исключении всех прочих причин для жалоб, врач может остановиться на диагнозе «функциональное заболевание».
Ниже перечислены симптомы, которые ставят под сомнение диагноз СРК, и требуют дополнительного обследования:
— потеря массы тела;
— начало заболевания в пожилом возрасте;
— сохранение симптомов в ночные часы (в период сна);
— постоянные интенсивные боли в животе, как единственный и ведущий симптом;
— лихорадка (повышенная температура);
— обнаружение патологии органов брюшной полости при осмотре;
— отклонения от нормы в результатах анализов;
Чем поможет врач пациенту с СРК?
При появлении боли в животе и нарушениях стула нельзя откладывать визит к врачу, потому что под маской СРК могут скрываться другие заболевания. Необходимо подобрать индивидуальный план обследования и лечения, которое должно быть комплексным, состоящим из медикаментозной терапии, диеты и мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы.
Не существует единого препарата, способного унять разбушевавшийся кишечник, поэтому для каждого пациента подбирается своя схема терапии: при болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.
Рекомендуется избегать переутомления, стрессовых ситуаций. Во многих случаях эффективной оказывается помощь психолога или психотерапевта. Иногда дополнительно к основному лечению врач может назначить успокоительные средства.
Что делать, если вам поставлен диагноз — синдром раздраженного кишечника?
Во-первых, надо помнить, что жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
Во-вторых, желательно находиться под наблюдением доктора, которому вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали.
В-третьих, необходимо обращать внимание на то, как вы питаетесь.
Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника.
Питание имеет большое значение в лечении данного заболевания. В рационе должны преобладать продукты, содержащие пищевые волокна. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, вздутие и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями, напротив, облегчает самочувствие.
Хорошо известно, что у части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. В дневнике записываются продукты, употребляемые в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Например, кофе — дважды неоформленный стул со слизью, лук — вздутие живота, избыточное газообразование.
Примеры пищевых продуктов относительно газообразования в кишечнике:
– продукты не усиливающие газообразование: мясо, птица, рыба; овощи (салат, кабачки, брокколи, перец, цветная капуста, помидоры, оливки и др.); продукты, содержащие преимущественно углеводы (рис, кукурузные хлопья, попкорн, крекеры из муки грубого помола и др.); разные продукты (яйца, горький шоколад, желатин, фруктовое мороженое)
– умеренно газообразоующие продукты: кондитерские изделия, картофель, баклажаны, цитрусовые, яблоки
– чрезмерно газообразующие продукты: овощи (лук, фасоль, морковь, сельдерей, брюссельская капуста, проросшие зародыши пшеницы и др.); фрукты (сухофрукты, изюм, виноград, бананы, абрикосы, сливовый сок и др.)
Какой прогноз при синдроме раздраженного кишечника?
На сегодняшний день при обращении к врачу и соблюдении рекомендаций можно добиться стойкого улучшения состояния. Но проблема синдрома раздраженного кишечника не решается за один раз. Даже при правильном лечении и образе жизни, приступы могут время от времени возвращаться, такова природа этого расстройства.
Для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.
Источник
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Опубликовано: 9 декабря 2015 в 11:09
Какие факторы способствуют развитию синдрома, не изучены и на сегодняшний момент, несмотря на большое распространение болезни. По разным оценкам распространенность данного синдрома составляет от 20 до 40 процентов всего взрослого населения планеты. Основная версия развития синдрома заключается в том, что нарушение двигательных и чувствительных реакций кишечника спровоцированы расстройствами центральной нервной системы функционального характера. При этом кроме аномальной кишечной моторики, изменений восприятия болевых симптомов, нарушается микробный состав кишечной среды.
К основным симптомам СРК кишечника относятся:
- Боли и спазмы в животе, не имеющие точного определения местоположения, уменьшающиеся после похода в туалет.
- Диарея или запор, которые могут чередоваться.
- Повышенное газообразование, сопровождающееся самопроизвольным выделением газов с неприятным запахом.
- Вздутие или отечность живота.
- Неожиданно возникающие сильные позывы к дефекации.
- Оставшееся впечатление не полностью опорожненного кишечника после испражнения.
- Следы слизи в фекалиях.
Для определения типа заболевания симптомы выбираются по характеру каловых масс и газообразованию. Это такие симптомы СРК как:
- диарея;
- запор;
- метеоризм.
Сложность установления прогноза «синдром раздраженного кишечника» по симптомам, связана с тем, что отсутствует единый тест, позволяющий точно определить заболевание. Поэтому назначают исследования, целью которых является исключить заболевания других органов со сходными симптомами. К ним относятся:
- Анализ крови, позволяющий исключить инфекционный процесс, или реакцию иммунной системы на глютен.
- Проверка наличия в кале паразитов и крови.
- Компьютерная томография и МРТ для исключения онкологических заболеваний, воспаления аппендицита, непроходимости кишечника, наличия каловых масс. Кроме того, в процессе установления диагноза следует исключить возможные причины, которые раздражающе воздействуют на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
В первую очередь, это может быть принятие больших объемов жирной, острой пищи в течение короткого времени, хроническое воздействие на пищевод, газообразующих продуктов, алкоголя, кофе, продуктов раздражающих слизистую. На наличие СРК могут указывать также ряд признаков, которые классифицируются наряду с основными симптомами.
Признаки синдрома раздраженного кишечника
Условно все признаки СРК можно разделить на три основные группы:
- Расстройства, относящиеся к вегетативным и неврологическим.
- Характерные нарушения функций органов пищеварения.
- Признаки характерные при психопатологических расстройствах.
К расстройствам первого типа относится сонливость или наоборот плохой сон, мигрень, затрудненность глотания с ощущением чувством комка в горле. К неврологическим признакам СРК кишечника относятся импотенция, дисменорея. Около восьмидесяти процентов людей с раздражением пищевода обращается с жалобами на рвоту, отрыжку, боли в подреберье и другие болезненные симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ. Жалобы на депрессию, истерические припадки, фобии тревожное состояние, а также паники характеризующих психопатологические расстройства, являющимися симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК), с которым обращаются в медицинские учреждения, составляют от 15 до 30 процентов.
Проявления СРК
Проявления синдрома, кроме обязательного наличия не менее двух основных симптомов синдрома раздраженного кишечника действующих на протяжении длительного времени, очень разнообразные и могут быть и внекишечного характера. При СРК тошнота может быть связана с наличием каких-то заболеваний внутренних органов.
К внекишечным симптомам СРК относятся:
- учащенное мочеиспускание;
- неприятное послевкусие во рту;
- диспепсия;
- боли в спине и в крестовой части;
- чувство усталости;
- гиперактивность бронхов.
СРК со спазмами связано с симптомами синдрома раздраженного кишечника без диареи. Увеличение активности толстой кишки способствует усилению давления в сигмовидной кишке. Такие симптомы как спазматические боли в зависимости от индивидуальных особенностей человека могут быть разной продолжительности и интенсивности проявления. Как правило, облегчение наступает после акта дефекации при отхождении газов. Спазмы при СРК вызываются растяжениями кишечных стенок газами в сочетании с сильными мышечными сокращениями. Изжога при СРК не относится к числу основных симптомов, но если она присутствует постоянно, то следует провериться на наличие других заболеваний. Причиной изжоги в этом случае является чрезмерная реакция слизистой оболочки на болевой импульс. Проявляется изжога при СРК жжением за грудиной, которое может отдаваться в области шеи.
При СРК отрыжка, сопровождающая изжогу, может свидетельствовать о наличии гастрита или язвенной болезни. Возникновение изжоги связано с нервно-психическими расстройствами после приема пищи, которая раздражающе воздействует на слизистую оболочку внутренних органов. СРК и отрыжка тухлыми яйцами свидетельствует о развитии заболевания, связанного с метеоризмом на основе эмоциональных перегрузок, различных нервных расстройств.
Перевозбужденная нервная система вызывает спазмы гладкой мускулатуры кишечника. Замедление мышечных сокращений приводит к скоплению газов, которые натягивают кишку, вызывая урчание в животе, сильные боли. Происходящее при этом затруднение нормального процесса переработки пищи, снижает активность ферментов, что в свою очередь приводит к не усвоению питательных веществ. В состав кишечного газа кроме углекислого газа и водорода, входят ароматические соединения (сероводород, метан, меркаптан и др.), которые при отрыжке дают этот запах тухлых яиц.
Потеря веса при СРК связана с наличием симптома поноса, когда питательные вещества не успевают всосаться в кровеносную систему, а транзитом выходят с каловыми массами. Похудение при СРК также объясняется снижением аппетита, тошнотой и рвотой, которые могут сопровождать заболевание. Потеря веса при синдроме раздраженного кишечника может быть следствием депрессии, нервных расстройств, однако при синдроме раздражения отмечается значительное похудение, то это указывает на возможность какой-то другой болезни и тогда необходимо провести тщательное обследование, чтобы не пропустить более серьезное заболевание.
Чувство жжения слева при СРК возникает в случае висцерального механизма формирования абдоминальной боли. Вызванная повышением давления, растяжением, расстройством кровообращения такая боль не имеет четкой локализации. Жжение под ребрами при СРК вызывается иррадиирущей болью, которая является реакцией на интенсивные сильные абдоминальные боли.
Повышение температуры при СРК, как правило, не происходит, но иногда может быть незначительное повышение температуры как реакция на стрессовое состояние. Такое повышение может быть связано с индивидуальными особенностями организма. Частота мочеиспускания при СРК может увеличиваться, что связано с психоэмоциональным напряжением. Температура при синдроме раздраженного кишечника не относится к характерным симптомам для данного заболевания.
Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника
Выбор тактики лечения синдрома раздраженного кишечника и признаков, зависит от факторов, вызывавших заболевание и симптомов, являющихся основополагающими. Процесс лечения заболевания строится на следующих принципах:
- Диетическое питание с учетом индивидуальной непереносимости или чувствительности к отдельным продуктам.
- Терапевтические мероприятия, включающие антихолинэргические препараты, блокаторы кальциевых каналов.
- Нормализация моторики и эвакуаторной функции.
- Коррекция выявленных нарушений психологического профиля.
Главным при составлении меню диетического питания является сбалансированность энергетической ценности с содержанием жиров, качества и количества содержания лактозы в продуктах, а также фруктозы и сорбитола. Явление метеоризма уменьшает снижение употребления продуктов, содержащих углеводы (бобовые, капуста, виноград, изюм). При наличии запора рацион лечебного питания обогащают продуктами, богатыми клетчаткой, сырами, овощами и фруктами, усиливающими перистальтику кишечника. При диарее в меню включают сухари, некрепкий куриный бульон, слизистые супы, рисовый, черничный, овсяной отвары.
Применение лекарственных препаратов при лечении синдрома раздраженного кишечника проводится с учетом клинической формы и симптомов заболевания. Для угнетения избыточного бактериального роста применяют кишечные антисептики. При поносе используют препараты, уменьшающие моторику кишечника и повышающие тонус анального сфинктера. Синдром раздраженного толстого кишечника с симптомами запоров лечат с применением препаратов мягкого слабительного воздействия, а также применяют народные средства в виде отваров, настоек из целебных трав.
Эффективны для устранения симптомов синдрома раздраженного толстого кишечника в лечении применение миотропных спазмолитиков. При обострении психоэмоционального состояния в случае необходимости назначают психотропные препараты. Вообще медикаментозное лечение назначают только в случае протекания болезни в осложненной форме, к примеру, при синдроме раздраженного кишечника с тошнотой, предпочитая обходиться диетой и средствами народной медицины. Такой подход позволяет избавиться от нежелательных последствий при применении медикаментов.
Источник