Синдром раздраженного кишечника лечение в израиле

Краткое описание

Синдром раздраженного кишечника  (СРК) – функциональное расстройство кишечника, главным образом, толстой кишки. В отличие от воспалительных заболеваний кишечника, при СРК не удается выявить признаков воспаления или каких-либо других органических изменений в кишке. СРК также не увеличивает риск рака кишки. В действительности, СКР – это не угрожающее жизни состояние, которое можно устранить с помощью соответствующих изменений в диете и образе жизни и, возможно, лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомы СРК могут напоминать симптомы других заболеваний пищеварительного тракта и варьируют от пациента к пациенту. Симптомы могут быть как незначительными, так и очень выраженными и отражать, в действительности, другое, более тяжелое заболевание. СРК можно заподозрить при наличии вздутия живота, спазмов кишечника или боли в области живота, длящихся более 12 недель, появления слизи в стуле, а также нарушения стула в виде чередования диареи или запора.

Наличие этих симптомов у пациента старше 50 лет, а также наличие тошноты, кровотечения из прямой кишки, немотивированной потери веса требует особого внимания со стороны пациента и врача. В этих случаях целесообразно провести дополнительное обследование.

Важно помнить, что СРК – это хроническое заболевание. Симптомы СРК могут появляться, исчезать и появляться вновь через какое-то время. Поэтому, даже если один или несколько симптомов заболевания прошли, все равно следует обратиться к врачу.

Факторы риска

Синдром раздраженного кишечника может возникать в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. Риск СРК повышен у людей, чьи родители или братья/сестры страдают от СРК. Также, симптомы СРК могут усиливаться под воздействием некоторых факторов (триггеров). Триггеры не вызывают заболевание, но ухудшают его течение. Триггеры варьируют от пациента к пациенту, однако наиболее часто триггерами выступают стресс, пища и гормональные изменения.

Интенсивность стресса, достаточная для ухудшения СРК,  различается у разных пациентов: от несущественного непредвиденного изменения в графике дня до автомобильной аварии. Пища, употребление которой наиболее часто приводит к усилению боли в животе, диареи и вздутия живота – это молочные продукты, кофеин, шоколад, алкоголь и сладкие напитки. Гормональные изменения в большей степени влияют течение СРК у женщин: симптомы болезни усиливаются в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностика

Диагностика СРК представляет достаточно трудную задачу, так как этот синдром может быть похож на другие заболевания пищеварительного тракта, как незначительные, так и очень серьезные. Например, вздутие и боль в животе после употребления молочных продуктов также характерно для непереносимости лактозы. Таких примеров очень много. Поэтому, следует ожидать, что диагностика СРК обычно строится на исключении других заболеваний, требует выполнения ряда анализов и исследований и занимает некоторое время.

Сначала врач собирает подробный анамнез пациента и проводит тщательный физический осмотр. Также могут понадобиться анализы крови и кала для исключения инфекции, сигмоидоскопия или колоноскопия для осмотра стенки кишки, компьютерная томография (КТ) для осмотра органов брюшной полости и малого таза и тест на непереносимость лактозы для исключения дефицита лактазы — фермента, необходимого для расщепления лактозы (основного сахара молочных продуктов).

Лечение

Учитывая, что СРК – это хроническое заболевание, лечение в основном направлено предотвращение симптомов и уменьшение их интенсивности. Как правило, на первом этапе рекомендуется соблюдение диеты и изменение образа жизни, в том числе снижение уровня стресса. В зависимости от тяжести СРК, могут быть назначены антибиотики, вещества с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты, пищевые добавки с растительными волокнами, а также консультация других специалистов.

• Антибиотики. До сих пор механизм действия антибиотиков при СРК не до конца ясен. Тем не менее, антибиотики очень эффективны в лечении СРК у пациентов с избыточным ростом бактерий в кишечнике.
• Антихолинергические препараты. Эти препараты помогают в лечении тяжелой диареи.
• Противодиарейные препараты также используются для лечения диареи. Врач посоветует, какой из препаратов (антихолинергический или противодиарейный) следует выбрать в каждом конкретном случае.
• Консультация других специалистов. В некоторых случаях, когда стресс значительно ухудшает течение СРК, может помочь консультация специалиста по борьбе со стрессом.
• Пищевые добавки с растительными волокнами. При наличии запоров может помочь использование пищевых добавок с растительными волокнами и обильное питье.

При наличии у пациента депрессии, связанной с СРК, могут быть назначены антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты воздействуют на передачу импульсов в нейронах, контролирующих моторику кишечника. В результате, СИОЗС не только излечивают депрессию, но и улучшают течение СРК. Существуют и  другие лекарственные препараты, эффективные при СРК (алосетрон и любипростон).