Синдром раздраженного кишечника к какому врачу
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Сергей Владимирович спрашивает:
14 июня 10:09, 2014
К каким специалистам нужно обращаться при синдроме раздраженного кишечника?
Лечение синдрома раздраженного кишечника входит в компетенцию врача-гастроэнтеролога и психиатра.
Поскольку на первом месте в этом заболевании выступает кишечная симптоматика, то пациент, как правило, сперва обращается к гастроэнтерологу.
Если пациент предъявляет жалобы на:
- нарушение стула;
- боли в животе, связанные с принятием пищи или задержкой стула;
- метеоризм,
которые длятся не менее трех месяцев на протяжении года, то врач-гастроэнтеролог ставит предварительный диагноз.
Вторым этапом является исключение других возможных патологий (болезнь Крона, рак кишечника), имеющих схожую симптоматику с синдромом раздраженного кишечника. Для этого врач назначает различные лабораторные и инструментальные исследования.
К ним относятся:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на гормоны;
- анализ кала (бактериологический и на скрытую кровь);
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- фиброгастродуоденоскопия.
При синдроме раздраженного кишечника данные обследования не выявляют патологических отклонений. Изменения могут быть обнаружены в кале при наличии у человека дисбактериоза или в анализе крови на гормоны при гормональной патологии.
После этого гастроэнтеролог выявляет возможные причины болезни. Это может быть дисбактериоз, гормональный дисбаланс, но основной проблемой является стресс и неуравновешенная психика.
Поскольку лечиться не симптом, а его причина, то следующим шагом является обращение к психиатру.
Врач-психиатр определяет наличие психического расстройства:
- малая или большая депрессия;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- невроз или психоз.
Лечением синдрома раздраженного кишечника занимается гастроэнтеролог совместно с психиатром.
Врач-гастроэнтеролог лечит кишечную симптоматику:
- запоры;
- диарею;
- метеоризм;
- болевой синдром.
При запорах назначаются слабительные средства, при диарее – вяжущие, при метеоризме – ветрогонные, при болях – спазмолитики.
Психиатр лечит психическое расстройство. Так при депрессии назначаются антидепрессанты, при неврозах – транквилизаторы, при психозах – антипсихотические препараты.
Помимо медикаментозной терапии психиатр может рекомендовать психотерапевтические методы лечения:
- гипноз;
- психоанализ;
- арт-терапия;
- сказкотерапия и другие.
Перечень препаратов назначаемых гастроэнтерологом и психиатром при синдроме раздраженного кишечника.
| Симптом | Медикамент | Способ применения |
| диарея | лоперамид | по 2 капсулы в сутки; максимум 5 капсул в день |
| смекта | по одному пакетику три раза в день (пакетик разводить в половине стакана воды) | |
| бактиспорин | по одной ампуле два раза в день за 15 минут до еды (содержимое ампулы растворяют в двух чайных ложках кипяченой воды) | |
| запор | сенадексин | по одной – две таблетки перед сном запить небольшим количеством воды |
| дюфалак | первые три дня по 15 миллилитров раз в день, утром, во время еды; потом по 10 миллилитров в день | |
| вздутие живота | эспумизан | по одной две капсулы после каждого приема пищи |
| боль в животе | но-шпа | по одной — две таблетки (40 – 80 миллиграмм) три раза в день |
| приступы паники, тревожные расстройства | алпразолам | в первую неделю по 0,5 миллиграмм три раза в день, потом дозу удваивают |
| диазепам | по 2,5 миллиграмм (половина таблетки) 2 – 4 раза в сутки | |
| депрессия | прозак | в первые две недели по 20 миллиграмм раз в сутки; далее дозу увеличивают вдвое |
| венлаксор | по половине таблетки (37,5 миллиграмм) два раза в день |
Поскольку синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием, то его лечение является весьма продолжительным. Длительность приема антидепрессантов и транквилизаторов зависит от тяжести психического расстройства и должна составлять не менее шести месяцев. Если устраняется острая симптоматика, но остаются другие симптомы, то врач подбирает поддерживающую дозу медикамента и продолжает лечение дальше.
При лечении кишечной симптоматики врач-гастроэнтеролог помимо лекарственных препаратов рекомендует поддерживающую диету, которая исключает употребление алкоголя, газированных напитков, кофе, газообразующих продуктов (капуста, бобовые, молоко). После отмены препаратов диета остается основным методом лечения синдрома раздраженного кишечника.
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Санкт-Петербург
Поможем найти врача. Звоните!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением синдрома раздраженного кишечника. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат синдром раздраженного кишечника
- Гастроэнтеролог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении синдрома раздраженного кишечника.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: психотерапевт, узи-специалист, эндоскопист, рентгенолог, диетолог.
Выбрать лечащего врача 51
Пономарёва Алла Васильевна
Михайлошина Елена Владимировна
Жадин Павел Михайлович
Пильчук Елена Владимировна
Жуйкова Юлия Евгеньевна
Макаренко Андрей Анатольевич
Демборинский Олег Иванович
Сухарев Герман Леопольдович
Симанкова Татьяна Владимировна
Руханова Лариса Викторовна
1
2
3
4
5
6
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
- Головная боль
- Боль в пояснице
- Боль в животе
- Тошнота
- Частое мочеиспускание
- Расстройство сна
- Боль в груди
- Неприятный привкус во рту
- Вздутие живота
- Понос
- Повышенная утомляемость
- Нарушение сердечного ритма
- Запор
- Изжога
- Чувство неполного опорожнения кишечника
- Метеоризм
- Слизь в кале.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом невролога
Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов. Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения. Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.
Неврологи Москвы — последние отзывы
Внимательный и вежливый доктор. Я была у него, как у гастроэнтеролога. Врач задал подробные вопросы, все посмотрел и назначил анализы. Я пойду к нему еще на прием по результатам обследования.
На модерации,
27 апреля 2020
Внимательный и доброжелательный доктор. Юлия Евгеньевна выслушала меня, назначила лечение и сдачу анализов.
Светлана,
26 апреля 2020
Татьяна Владимировна тактичный врач. Приём прошёл раньше назначенного времени. Доктор выдала мне необходимую справку и всё доступно обьяснила.
Людмила,
25 апреля 2020
Олег Иванович профессиональный доктор с большим опытом. Он меня внимательно выслушал, просмотрел документы, всё доступно обьяснил и прописал назначения. Я вернусь к врачу ещё.
Светлана,
21 апреля 2020
Толковый врач! Павел Михайлович уделил мне очень много внимания, осмотрел и назначил необходимые анализы. Мы нашли мою проблему. Доктор назначил мне эффективное лечение. Я доволен!
Алексей,
02 апреля 2020
Герман Леопольдович хороший и профессиональный доктор. На приеме проконсультировал и дал назначения. Я довольна приемом!
Елена,
31 марта 2020
Доктор задала много вопросов, выслушала меня. Сказала, что для выявления диагноза требуется больше анализов, назначила их на 13000 рублей. Добавила некоторые препараты в имеющуюся схему лечения и сказала через некоторое время снова прийти, чтобы уточнить, что делать дальше.
Тимур,
26 марта 2020
Компетентный доктор. Она провела осмотр, составила план по дальнейшей работе и назначила обследование. Дальше буду работать с ней.
Елена,
03 марта 2020
Внимательный врач. Она выслушала меня и все объяснила. Я получила то, что хотела, лечение и достаточно полную информацию.
Рида,
03 марта 2020
Грамотный, внимательный и знающий специалист. Я получила направление на обследование и осталась очень довольна приемом!
Наталия,
13 декабря 2019
Показать 10 отзывов из 11650
Полезная информация
- Лечение воспаления кишечника.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник
23 января 20195792,4 тыс.
Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.
Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.
Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.
Причины
Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.
В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.
К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:
- частые стрессы;
- физическое или сексуальное насилие;
- кишечные инфекции;
- генетическая предрасположенность.
Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.
Симптомы раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.
Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.
Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:
- Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
- Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
- Излишнее газообразование (метеоризм).
- Отечность и вздутие живота.
- Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
- Появление слизи в каловых массах.
Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.
Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.
Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:
- синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
- синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
- смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
- неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).
Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).
Диагностика
Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:
- Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
- Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.
Как лечить синдром раздраженного кишечника
Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:
- диетотерапию;
- изменения жизненного стиля;
- фармакотерапию;
- психотерапию;
- физиотерапию;
- массаж (живота или общий, самомассаж);
- лечебную физкультуру.
В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.
Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.
Препараты для лечения СРК
Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:
- Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.). - Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
- Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
- Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
- Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
- Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.
Режим дня
Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».
Психотерапия
Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.
Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:
- дыхательную гимнастику;
- искусство медитации;
- йогу;
- Тай-Чи и так далее.
Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.
Профилактика
В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.
Прогноз
Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.
Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.
Источник