Синдром раздраженного кишечника и иглоукалывание

Содержание

Синдром раздраженного кишечника (спастический колит) — нарушение моторной функции толстой и в меньшей степени тонкой кишки, не обусловленное органическими поражениями и характеризующееся болевыми ощущениями, изменением функции отправления кишечника, а иногда и повышенной секрецией слизи. Обнаруживается у половины больных, обращающихся по поводу кишечных расстройств.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Этиология и патогенез. Причинами дискинезии кишечника являются невротические расстройства, дистония вегетативной нервной системы, конфликтные и стрессовые ситуации, диэнцефальные расстройства, наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения. При дискинезии в различных участках кишечника возникают гиперкинетические (спастические) или гипокинетические (атонические) изменения, а чаще — сочетание обоих видов расстройств.

Клиническая картина. Беспокоят боли в животе без четкой локализации и расстройств стула, нередко сопровождающиеся повышенной продукцией слизи. Возникают они периодически, варьируют от чувства давления в нижней части живота до интенсивных, типа колик; длительность их — от нескольких минут до нескольких дней. Эти боли нередко принимают за приступ аппендицита и прибегают к оперативному вмешательству. Могут быть запоры, чередующиеся с поносами. Последние обычно бывают утром или после приема пищи. Часто к калу примешивается слизь.

Диагноз может быть поставлен лишь после исключения органических заболеваний со сходными симптомами. При эндоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Последняя местами покрыта слизью, отдельные ее участки спастически сокращены. Микроскопия кала, биохимические его исследования не выявляют изменений. В отличие от привычного запора при дискинезии кишечника запоры чаще чередуются с поносами, более значительна примесь слизи к калу, иногда она отделяется в виде мембран, выраженнее болевой синдром (вплоть до приступов кишечной колики), петли кишечника спастически сокращены и болезненны при пальпации, гаустрация их неравномерно усилена, нет значительных скоплений кала в прямой кишке.

Профилактика. Своеременное лечение невроза, организация отдыха после работы, в выходные дни, во время отпуска, достаточная физическая активность, занятия спортом.

Лечение синдрома раздраженного кишечника методами восточной медицины

Иглотерапия при синдроме раздраженного кишечника

Массаж и мануальная терапия при синдроме раздраженного кишечника

Гирудотерапия при синдроме раздраженного кишечника

Стоунтерапия при синдроме раздраженного кишечника

Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.

Традиционная тибетская или китайская фитотерапия при синдроме раздраженного кишечника

Gser.khyung (Сэркьюнг).

Вакуум-терапия при синдроме раздраженного кишечника

Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.

Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.

Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.

Су-Джок терапия при синдроме раздраженного кишечника

Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии, часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.

Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста). В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний. Рекомендуемый источник: книги выпущенные Су-Джок Академией города Москва (Твист для всех, Большой палец – голова, Йога улыбки и др.).

Лечение синдрома раздраженного кишечника в Санкт-Петербурге

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится в Центральном районе Санкт-Петербурга (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник

Бактерии в кишечнике влияют на психическое состояние людей — факт, теперь уже доказанный западными врачами Брэдена Куо и Аллана Гольдштейна из Массачусетской больницы (США). Они создают настроение, вызывают психологические расстройства и поведенческие проблемы.

Жаль, конечно, что потребовалось более 2000 лет, чтобы западные врачи согласились с мудростью врачей из Китая. В традиционной китайской медицине связь между состоянием кишечника и внутренними органами была известна 2000 лет назад.

Последние исследования показывают, что связь между нашим «кишечником» и мозгом — особенно нашими эмоциями и психическим здоровьем — теснее, чем когда-либо предполагалось. В последних заголовках и медицинских научных исследованиях врачи и исследователи все чаще используют новый термин «кишечник — второй мозг».

Это не значит, что кишка сама по себе способна мыслить. Просто нервы в кишечнике действуют как жизненно важный канал передачи информации в мозг. Кишка и мозг находятся в постоянном общении.

Считается, что западная медицина и ТКМ расходятся. Российские и западные врачи часто отвергают лечение методами китайской медицины только потому, что она построена «не на научном подходе», а на внимательных наблюдениях за работой организма и природой.

Рональд Хаббс, лицензированный иглотерапевт в Портленде, штат Орегон, США, говорит, что несмотря на то, что исследования связи между разумом и кишечником становятся все более популярными, «подавляющее большинство ведущих западных врачей все еще рассматривают ум как нечто отдельное от остального тела. И многие пациенты продолжают из-за этого страдать».

Хаббс приводит пример: избыточный рост бактерий тонкой кишки вызывает такие симптомы, как диарея, запор, боль в животе и тошнота. В традиционной китайской медицине это состояние называют Gu с тем отличием, что к озвученным симптомам добавляются депрессия, приступы ярости или гнева, спутанность сознания, беспокойство и психическое истощение.

Теперь врачи Запада и Востока сошлись во мнении: наши сердца качают кровь, но наши чувства зарождаются в кишечнике.

Джей Пасрича — директор Центра нейрогастроэнтерологии Джона Хопкинса, предложила свое видение связи между кишечником и чувствами:

Врачи всегда знали, что стресс и беспокойство приводят к желудочно-кишечным расстройствам, вызвать жидкий стул или тошноту. Значит, причинно-следственная связь между психическим состоянием и кишечником может работать и в обратном направлении.

Расстройство кишечника может привести к изменениям в нашем психическом состоянии. И наоборот, посылать сигналы в ваш мозг, которые приведут к таким симптомам, как депрессия, беспокойство и перепады настроения.

Это новое понимание открывает новый мир вариантов лечения как психического здоровья, так и желудочно-кишечного тракта. Если разум и кишечник так тесно связаны между собой, тогда врач может решить проблемы с кишечником путем лечения психического здоровья и наоборот — например, увидеть недавние успехи в лечении синдрома раздраженного кишечника с помощью психотерапевта.

Хотя, врачи ТКМ уже 2000 лет успешно вылечивают людей и от депрессии, ярости, гнева, и от нарушений в работе кишечника иглоукалыванием и точечным массажем:)

Источник

Влияние акупунктуры на моторную функцию толстой кишки у больных синдромом раздражённого кишечника

П.С. Кузнецов, М.А. Бутов, В.О. Рычагова

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань Городская поликлиника № 15, г. Рязань

На основании анализа данных компьютерной электрогастроэнтероколографии показано, что акупунктура может быть с успехом использована для купирования симптомов, связанных с нарушением моторной функции толстого кишечника, в том числе для устранения боли, запора и диареи у больных синдромом раздражённого кишечника.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, акупунктура, лечение, диарея, толстый кишечник.

Согласно современным представлениям, синдром раздраженного кишечника (СРК) является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов: нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. Римские критерии III определяют СРК как устойчивую совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника – изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом [3].

В зависимости от ведущего симптома, Римские критерии III выделяют 4 варианта течения синдрома раздраженного кишечника: 1) с преобладающими запорами, 2) с преобладающей диареей; 3) смешанный СРК; 4) неклассифицируемый СРК [1, 3].

Распространенность СРК в разных странах мира составляет, в среднем, 20% [2], варьируя от 9 до 48% [9, 10, 11]. Заметная разница в распространенности заболевания объясняется тем, что только треть больных СРК обращается к врачу. Во многих странах Европы, в США, Японии, Китае обращаемость больных СРК к врачам высока и показатель заболеваемости достигает 30%. У женщин СРК встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин [1], а средний возраст пациентов составляет от 24 до 41 года [2].

Моторные нарушения кишечника и висцеральная гипералгезия являются ведущими патофизиологическими проявлениями СРК. Двигательная дисфункция кишечника является, по-видимому, следствием нарушения согласованной деятельности центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной (автономной) нервной системы (ВНС), а так же гуморальных механизмов регуляции моторики ЖКТ [4].

Различные методики рефлексотерапии давно применяются для лечения моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [5], но до настоящего времени не входят в перечень методов лечения СРК с доказанной эффективностью [6]. Более того, появляются публикации, в частности, в Германии статья Antonius Schneider (2006), в которых эффективность рефлексотерапии СРК приравнивается к эффекту плацебо.

Исходя из изложенного, нам представляется необходимым проверить объективными методами возможность акупунктуры целенаправленно влиять на моторную функцию толстого кишечника.

С середины ХХ века для исследования моторной функции гладкомышечной клетки применяются методы измерения её электрической активности. Выявлена высокая корреляция между уровнем сократительной активности гладкой мускулатуры и количеством потенциалов действия, их амплитудой, частотой следования. Более мощные сокращения гладкомышечных волокон сопровождаются образованием групп потенциалов действия с высокой амплитудой и наоборот, чем слабее сокращение, тем меньше потенциалов действия и ниже их амплитуда [7].

Итогом многочисленных экспериментальных и клинических исследований было создание неинвазивного метода регистрации моторной активности практически всех отделов пищеварительного тракта с поверхности тела человека – периферической компьютерной электрогастроэнтероколографии. Метод реализован в медицинских приборах, выпускаемых НПП «Исток-Система» (г. Фрязино, Россия).

Целью нашей работы было изучение влияния курса акупунктуры (иглорефлексотерапии) на моторную функцию толстой кишки, по данным периферической компьютерной электрогастроэнтерографии, у больных с различными вариантами СРК.

Материалы и методы

Нами для исследования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ применялась периферическая электрогастроэнтероколография. Прибор «Гастроскан ГЭМ«, используемый для этого исследования, обеспечивает прием и регистрацию сигнала с накожных электродов в течение от 40 мин до 24 часов, а также хранение, обработку и документальное представление получаемой информации. Установленные фильтры прибора позволяют одновременно оценивать электрическую активность желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишки, в частотном диапазоне 0,01-0,25 Гц. Полученный сигнал обрабатывается компьютерной программой, с использованием алгоритмов быстрого преобразования Фурье и Вейвлет. Данные обработки представляются в виде таблиц числовых значений и графиков, представляя спектральный анализ сигнала по мощности, по частоте, в периоды пищеварительной активности и покоя. Объективную информацию о моторно-эвакуаторной функции различных отделов ЖКТ получают, оценивая уровень электрической активности (Р/Рs, %), коэффициент ритмичности (Kritm) различных отделов ЖКТ [7].

В исследование были включены 30 больных, диагноз СРК у которых был подтвержден в результате обследования и лечения в условиях гастроэнтерологического стационара. Все пациенты были обследованы в соответствии со «Стандартами (протоколами) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения» (Приказ МЗ РФ №125 от 17.04.1998 г.) и диагноз функциональной патологии сомнений не вызывал.

Все пациенты перед проведением курса акупунктуры были разделены на 3 группы. В 1 группу вошли 10 больных СРК с диареей, 6 мужчин и 4 женщины (средний возраст 31,3 ± 4,1 года). Во 2 группу – 12 больных СРК с запором вошли 8 мужчины и 4 женщины (32,7 ± 3,2 года). В 3 группу – 8 больных со смешанным вариантом СРК вошли 5 мужчин и 3 женщины (44,4 ± 3,6 года). В качестве контрольной группы, в исследовании принимали участие 10 практически здоровых лиц в возрасте 19,5±1 год, имеющих регулярный оформленный стул и давших информированное согласие на участие в исследовании.

Подбор акупунктурного рецепта, для каждого больного индивидуально, осуществлялся на основании данных стандартного вегетативного теста ЦИТО (СВТ ЦИТО), который проводился у каждого больного перед курсом акупунктуры. Курс акупунктуры состоял из 10 процедур. Использовались акупунктурные точки, в основном, меридианов RP, E, F и, в зависимости от данных СВТ ЦИТО, тормозной или тонизирующий метод.

Для объективной оценки влияния рефлексотерапии на моторную функцию кишечника всем больным до начала курса акупунктуры и после его завершения регистрировалась периферическая компьютерная электрогастроэнтероколограмма. Дополнительно оценивались: субъективная оценка эффективности лечения самими больными (улучшение, значительное улучшение, без изменения, ухудшение), выраженность болевого синдрома по 5-бальной визуально-аналоговой шкале (ВАШ), частота дефекаций, качество кала (тип кала по Бристольской шкале типов кала).

Результаты и их обсуждение

До начала курса рефлексотерапии (акупунктуры) болевой синдром регистрировался у всех (100%) больных. Интенсивность боли, оцениваемая пациентами по 5-балльной ВАШ, до лечения составила: в 1 группе (СРК с диареей) – 1,5 ± 1 балл; во 2 группе (СРК с запором) – 2 ± 0,5 балла; и в 3 группе (смешанный вариант СРК) – 3,8 ± 1,2 балла.

В 1 группе больных (СРК с диареей) частота дефекаций составила 4,8±1,1 в день. Качество кала по Бристольской шкале типов кала оценивалось как 6 или 7 тип.

Во 2 группе больных (СРК с запором) частота дефекаций составила 0,22±0,001 в день. Качество кала по Бристольской шкале типов кала оценивалось как 1 или 2 тип.

В 3 группе больных (смешанный вариант СРК) частота дефекаций и качество кала были характеристиками переменными, не доминирующими в жалобах пациентов, и поэтому не оценивалась.

После курса рефлексотерапии субъективно оценивая эффективность применённой рецептуры акупунктуры, 100% больных во всех 3 группах отметили субъективное улучшение своего состояния в категориях «улучшение» и «значительное улучшение».

После курса акупунктуры болевой синдром полностью исчез (25 больных) или значительно уменьшился (5 больных) у всех пациентов. При этом ни один из 5 последних пациентов не смог оценить интенсивность боли выше, чем 0,5 балла ВАШ.

У 80% (24 человека) пациентов отмечена полная нормализация ритма стула и качества кала. Частота дефекаций у них составила 1±0,1 раза в сутки. Качество кала по Бристольской шкале типов кала оценивалось как 3-4 тип.

У 20% (6 человек) пациентов отмечено значительное улучшение ритма стула и качества кала. Частота дефекаций составила 1,5±0,2 раза в сутки, что, в принципе, считается в клинической практике нормой. Качество кала по Бристольской шкале типов кала оценивалось как 3 (4 человека во 2 группе) или 5 тип (2 человека в 1 группе).

В 1 группе больных (СРК с диареей) среднее количество дефекаций с 4,8±1,1 в день снизилось до 1,2±0,6 в день. По данным электрогастроэнтероколограммы электрическая активность толстой кишки у этих лиц имела тенденцию к уменьшению с 38,3±3,8 % до 34,6±3,3%. Коэффициент ритмичности у них достоверно (р<0,005) снизился с 60,3±11,3 до 21,5±8,1 (рис. 1 и 1а).

В 2 группе больных (СРК с запором) частота дефекаций после курса акупунктуры с 0,22±0,001 в день достоверно (р<0,005) увеличилась до 0,8±0,2 в день. По данным электрогастроэнтероколограммы электрическая активность толстой кишки у них имела тенденцию к уменьшению с 37,5±2,05% до 35,9±5,2%. Коэффициент ритмичности достоверно (р<0,05) повысился с 30,2±4,1 до 46,9±6,4 (рис. 2 и 2а).

В 3 группе больных (смешанный вариант СРК), ведущей жалобой у которых был болевой синдром, после курса акупунктуры, интенсивность боли в животе достоверно (р<0,005) снизилось с 3,8±1,2 баллов ВАШ до 0,3±0,2 баллов ВАШ. По данным электрогастроэнтероколограммы электрическая активность толстой кишки у этих пациентов имела тенденцию к росту с 33,8±3,2% до 34,5±6,1%, а коэффициент ритмичности имел тенденцию к снижению с 19,3±5,3 до 14,3±7,01.

Данные по всем 3 группам больных представлены в таблице 1.

Рис. 1. Электрогастроэнтероколограмма больного N., страдающего СРК с диареей, до начала акупунктуры. Частота дефекаций 3-4 раза в день. Тип кала по Бристольской шкале 6 или 7

Рис. 1а. Электрогастроэнтероколограмма больного N., страдающего СРК с диареей, после курса акупунктуры. Частота дефекаций 1 раз в день. Тип кала по Бристольской шкале 4

Рис 2. Электрогастроэнтероколограмма больной M., страдающей СРК с запором до начала акупунктуры. Частота дефекаций 1 раз в 4 дня. Тип кала по Бристольской шкале 2

Рис. 2а. Электрогастроэнтероколограмма больной M., страдающей СРК с запором после курса акупунктуры. Частота дефекаций 1 раз в день. Тип кала по Бристольской шкале 4

Таблица 1. Показатели электромиограммы толстой кишки у больных СРК до и после окончания курса акупунктуры

	Р/Рs% до ИРТ	Kritm до ИРТ	Р/Рs% после ИРТ	Kritm после ИРТ
Контрольная группа	36,01±3,2	19Д7±5,03	—	—
СРК с диареей	38,3±3,8	60,3±11,3	34,6±3,3	21,5±8Д
СРК с запором	37,5±2,05	30,2±4Д	35,9±5,2	46,9±6,4
Смешанный вариант СРК	33,8±3,2	19,3±5,3	34,5±6Д	14,3±7,01

Заключение

На основании полученных результатов исследования отчётливо видно, что акупунктура действительно и значительно изменяет амплитуду и ритм сокращений толстой кишки и при этом изменяет их по разному, в зависимости от разного набора точек воздействия и применяемого метода (возбуждение или торможение). Тем самым создается возможность управления моторной функцией кишечника в зависимости от характера имеющегося нарушения.

Полученные нами результаты показывают, что результаты акупунктуры у больных СРК никак не могут быть расценены как эффект плацебо. Мы имеем дело с методом лечения, реально меняющим моторную функцию кишечника. С нашей точки зрения возможности акупунктуры при лечении больных СРК недооцениваются.

Метод акупунктуры может быть с успехом использован для купирования симптомов, связанных с нарушением моторной функции толстого кишечника, в том числе для устранения боли, запора и диареи у больных синдромом раздражённого кишечника.

Литература

Лоранская И.Д. Синдром раздраженного кишечника: учебное пособие / И.Д. Лоранская, О.А. Лаврентьева // М.: Форте принт, 2011. – 40 с.
Ерёмина Е.Ю. Диагностика и лечение основных синдромов поражения кишечника / Е.Ю. Ерёмина, Е.И. Ткаченко. – Саранск, 2006. – 152 с.
Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III / И.В. Маев, С.В. Черемушкин // Consilium medicum (приложение). Гастроэнтерология. – 2007. -№ 1. – С. 5-10.
Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника (Алгоритм диагностики и лечебной тактики) / И.В. Маев: пособие для врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов / под ред. проф. И.В. Маева. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ, 2006. – С. 6.
Песков А.Б. Компьютерная электроакупунктура в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта: метод. рекомендации для врачей терапевтических специальностей / А.Б. Песков, О Хан До, М.А. Визе-Храпунова. – Ульяновск: УлГУ, 2006. – 65 с.
Симаненков В.И. Лечение синдрома раздраженной кишки с позиций доказательной медицины: пособие для врачей и клинических фармакологов. / В.И. Симаненков, Е.А. Лутаенко. – Санкт-Петербург, 2008. – 108 с.
Смирнова Г.О. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике: пособие для врачей / Г.О. Смирнова, С.В. Силуянов. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009. – 20 с.
Успенский Ю.П. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению / Ю.П. Успенский, Ю.А. Фоминых // Consilium medicum (приложение). Гастроэнтерология. – 2010. – №1. – С. 48-52.
Agreus I. Irritable bowel syndrome and dyspepsia in the population: overlap and lack of stability over time / I. Agreus, K. Svard-sudd, O. Nyreu, G. Tibblin // Gastroenter-ology. – 1995. – № 109. – P. 671-680.
Drossman D.A. US householder survey of functional gastrointestinal disorders: prevalence, sociodemography and health impact / D.A. Drossman, E. Andruzzi, R. Temple [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1993. – Vol. 38. – P. 1569-1580.
Talley N.J. Epidemiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome / N.J. Talley, A.R. Zinsmeister, C. Van Dyke [et al.] // Gastroenterоlogy. – 1991. – Vol. 101. – P. 927

Источник