Синдром раздраженного кишечника и геморрой одновременно
Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры
Лишь трое из каждых десяти больных геморроем не жалуются на работу кишечника. Семеро из десяти больных геморроем жалуются на различные неполадки в работе толстой кишки.
Самым частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной толстой кишки.
Это состояние было описано еще в XIX веке и названо слизистым колитом. В последующие десятилетия коллекция названий пополнилась такими терминами, как спастический колит, невроз кишечника, хронический спастический колит и др. Широко употребляются они еще и сейчас. Надо сказать, что эти диагностические термины не отражают существа самого патологического процесса, так как подразумевают наличие воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
При синдроме раздраженной кишки слизистая оболочка не воспалена, а истончена, и напоминает пергамент или папиросную бумагу. Просвет кишки не ярко-розовый, а бледновато-сероватый. Словом, не кишка, а «дистрофик».
К развитию пресловутого синдрома приводит целый ряд факторов. Это не только недостаток балластных веществ в питании, нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишке и дисбактериоз (нарушение кишечной микрофлоры).
Пациентам, у которых имеется синдром раздраженной кишки, присущ особый, слегка депрессивный, склад характера: обостренное восприятие социальной несправедливости и житейских неурядиц, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, но прежде всего бросается в глаза их психологическая и эмоциональная истощаемость, состояние хронического утомления.
Словом, все, чем может быть богата жизнь горожанина — плохая экология, одиночество в толпе и затравленность, — не лучшим образом действуют на кишечник.
Наиболее часто встречающимися симптомами синдрома раздраженной кишки являются боли в животе (у 80–90 % пациентов) и неустойчивость стула (диарея или запор). Они могут чередоваться у одного и того же больного.
Очень важно знать, что в отличие от других заболеваний толстой кишки при этом состоянии кишечника боль в животе стихает после дефекации.
В 1990 г. международная группа исследователей опубликовала критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженной кишки, отличать его от других болезней толстой кишки. В медицинской литературе они известны как «римские критерии»:
I. Симптомы, существующие постоянно или периодически повторяющиеся в течение 3 месяцев:
— боль или дискомфорт в животе, связанные с изменением частоты дефекации или с консистенцией стула и стихающие после дефекации.
II. Два или более симптомов, возникающих по крайней мере дважды в неделю:
— изменения частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю);
— изменения консистенции стула (слишком плотный или жидкий);
— измененная дефекация (натуживание, чувство неполного опорожнения, непреодолимость позыва к стулу);
— метеоризм (вздутие и урчание в животе).
Не напоминает ли вам это все, о чем рассказывалось в начале нашей книги — в разделе «Знакомство с геморроем»?
Эти симптомы могут длиться годами.
Когда человек не по одному разу обходит всех специалистов-гастроэнтерологов, регулярно подвергает себя тяготам фиброколоноскопии и рентгеновского обследования кишки, а чего-то существенного выявить никак не удается, в один прекрасный момент и у врачей, и у пациента наступает просветление — не кишку лечить надо, а нервы. А если и не лечить, то хотя бы поменять отношение к жизни.
Увы! Не все хронические болезни толстой кишки миролюбивы.
К счастью, синдром раздраженной кишки встречается гораздо чаще, чем более агрессивно текущие заболевания.
В последнее время в экономически развитых странах отмечается рост числа больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
Болезнь Крона — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в толще кишечной стенки возникают опухолевидные разрастания. Нередко больные болезнью Крона оказываются пациентами хирурга. То, что удаленная опухоль не рак, а воспалительный инфильтрат, удается выяснить только при исследовании удаленных тканей под микроскопом.
Неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением, главным образом слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки с развитием тяжелых осложнений.
Для неспецифического язвенного колита характерны часто повторяющиеся кишечные кровотечения и понос, к ним присоединяются боли в животе, многократные ложные позывы к стулу, а иногда запоры.
Ухудшается общее состояние больных: их часто лихорадит, они теряют вес, их мучит тошнота, рвота, нарастающая слабость и другие признаки отравления организма.
При тяжелых вариантах течения неспецифического язвенного колита могут развиваться осложнения, угрожающие жизни, — перфорация толстой кишки или массивное кишечное кровотечение.
До настоящего времени остается неясным: являются ли неспецифический язвенный колит и болезнь Крона двумя самостоятельными формами или же это различные варианты одного и того же заболевания. Большинство специалистов считают, что причины у этих болезней разные, а механизм развития (патогенез) похожий — аутоиммунное воспаление.
Иногда кишечные кровотечения могут вызываться дивертикулярной болезнью толстой кишки.
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой патологический процесс, отличительным признаком которого являются мешковидные выпячивания стенки ободочной кишки (дивертикулов), своего рода грыж.
Дивертикулы — это проявление атрофии и разволокнения мышечного слоя кишечной стенки, что приводит к расширению кишки в «слабых» местах.
Дивертикулез ободочной кишки выявляется приблизительно у 2 % людей, обратившихся к колопроктологу. Чаще всего дивертикулы встречаются у пожилых людей. Гораздо реже они могут быть врожденными. Никакого отношения дивертикулы толстой кишки к злокачественным опухолям не имеют.
Все эти достаточно страшные вещи рассказаны для того, чтобы читателю стало ясно: периодические выделения крови и слизи при опорожнении кишки — повод для безотлагательного обращения к врачу.
Теперь надо сказать несколько слов о запоре.
Каждый человек «имеет право» на запор или на понос, если съест что-нибудь неподходящее. Эпизодически возникающие среди полного (или относительно полного) здоровья запоры — чаще всего не болезнь, а естественная реакция организма на погрешности в диете.
Приводит ли геморрой к запорам или запоры вызывают геморрой — это вопрос из разряда не имеющих ответа. Точнее сказать, любой ответ будет правильным.
Что делать при запорах, мы обсудим в следующем разделе, посвященном лечению неполадок в работе организма и, в частности, кишечника.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
Салофальк,
ЛЕКЦИЯ № 14. Заболевания пищеварительного тракта. Болезни толстой кишки. Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстой кишки с язвенно-деструктивными изменениями, имеющее
13. СТРОЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ. СТРОЕНИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ
Толстая кишка (intestinym crassum) – продолжение тонкой кишки; является конечным отделом пищеварительного тракта.Начинается она от илеоцекального клапана и заканчивается анусом. В ней всасываются остатки воды и формируются
Геморрой при воспалении толстой кишки
Aloe. Венозный застой, застой в системе воротной вены с воспалением толстой кишки (колит, дивертикулрт), последствие злоупотребления слабительными. Метеоризм, бродильная диспепсия. Понос с коликообразной болью до и во время отхождения
Синдром раздраженной толстой кишки
—
В клинической медицине понятие «раздраженная толстая кишка, спастическая толстая кишка» объединяет так называемые нейровегетативные функциональные нарушения, разыгрывающиеся преимущественно в толстой кишке. Всеобъемлющий
29. Органические расстройства толстой кишки. Хронический колит. Амилоидоз толстой кишки
Хронический колит. Классификация хронического колита.1. По локализации процесса:1) правосторонний;2) левосторонний;3) трансверзит;4) тотальный.2. Фаза
Микрофлора толстой кишки
Существенную роль в процессе пищеварения в толстой кишке играет нормальная микрофлора. Анаэробная микрофлора преобладает над аэробной. Микрофлора толстой кишки осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ,
7. Всегда ли запор связан с заболеваниями толстой кишки?
Действительно, расстройства стула являются главными симптомами заболеваний толстой кишки. Запоры могут быть обусловлены спазмами кишечника или ослаблением его двигательной активности с последующим каловым
Анатомия толстой кишки
Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека. Ее началом считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку впадает тонкая кишка. Заканчивается толстая кишка наружным отверстием заднего
Синдром раздраженной кишки
Синдром раздраженной кишки – это раздражение рецепторов кишечника, которое ведет к его функциональным расстройствам. Обычно это явление объясняется воздействием на кишечник лактозы и других сахаров, жирных кислот с короткой цепью, пищевых
Меридиан толстой кишки (шоу-янмин-дачан-цзин; ручная линия толстой кишки, светлый ян) (II; GI)
Парный, симметричный и центростемительный меридиан, относится к системе ян, насчитывает 20 точек. Время максимальной активности с 5 до 7 часов, минимальной – с 17 до 19 часов.Наружный ход
Колит (воспаление толстой кишки)
• Смешать в соотношении 2:1 по объему соплодия ольхи и траву зверобоя. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л горячего топинамбурного сока, настоять, укутав, 1 час, процедить и пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 20 мин до еды.• Принимать по 1/3 ч. л. порошка
Глава 8. Опухоли толстой кишки (рак толстой кишки)
Опухоли толстой кишки занимают шестое место после рака желудка, легкого, молочной железы, женских половых органов.В настоящее время данным заболеванием страдают также лица молодого возраста.Факторы
Колит (воспаление толстой кишки)
Колит — воспаление толстой кишки. Заболевание вызывается длительным раздражением и воспалением нежной слизистой оболочки, устилающей стенки толстой кишки. Хронический язвенный колит — это тяжелое продолжительное воспаление толстой
Синдром раздраженной кишки
Синдром раздраженной кишки (дискинезия кишечника, функциональная кишечная диспепсия, спастический запор, нервная диспепсия) — все это различные формы нарушения двигательной деятельности (моторики), всасывания и секреции толстой кишки, когда
Источник
ДОСЬЕ «КП»
Гинюк Вадим Анатольевич — хирург-проктолог, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей квалификационной категории. Доцент кафедры общей хирургии БГМУ. Член Белорусской ассоциации хирургов. Автор более 100 научных работ, в т. ч. патента на изобретение, нескольких рацпредложений. Работает в частных медицинских центрах Минска. Общая врачебная практика — более 15 лет.
— Вадим Анатольевич, из-за коронавируса многие, особенно люди старшего возраста, месяцами находились в самоизоляции, двигались гораздо меньше. Такое сидение вредно для кишечника?
— Длительное сидение вообще вредно для здоровья. Гиподинамия приводит к ряду негативных последствий. Это и увеличение массы тела, появление запоров, развитие ряда других заболеваний, в том числе проктологических, таких, как геморрой — то, с чем стесняются идти к врачу, нередко доводя ситуацию до обострения.
Обычно к врачу обращаются, когда при дефекации появляется кровь — многие боятся рака, который тоже проявляется кровотечением. Онкология часто обусловлена генетически, и к геморрою тоже существует предрасположенность.
Но все же большее влияние на развитие геморроя имеют провоцирующие факторы: сидение, острая пища, алкоголь, беременность и роды. У каждой второй женщины после родов в той или иной степени есть геморрой.
Чтобы минимизировать риски, нужно менять образ жизни, а люди по природе ленивы. Во многих случаях невозможно поменять сидячую работу, особенно хорошо оплачиваемую, а это является основным фактором развития геморроя.
— Прочитала, что в кишечнике вырабатывается и хранится 95% серотонина — гормона счастья, недостаток которого приводит к синдрому раздраженного кишечника, вызывая боль, дискомфорт, запоры. Правда ли, что можно поднять серотонин не только питанием, но и таблетками?
— Серотонин влияет на образование нервных клеток, а они регулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Нет нервных клеток — нет моторики. И здравствуй, запор! Но влияние серотонина на моторику у нас — больше теоретические знания. Ни эндокринологи, ни гастроэнтерологи, ни проктологи этим почти не занимаются. Не бывает так, что серотонина добавили — и все наладилось. Это многофакторная проблема.
«Анальный зуд провоцирует повышенная глюкоза и простатит»
— Если не получается наладить работу кишечника питанием (немногие, например, знают про слабительный эффект киви) — есть упражнения от запоров, а также лекарства.
Бывает, человек жалуется, а мы ничего не находим. Когда нет колита, каких-то анатомических, морфологических изменений, а человеку плохо — списываем это на синдром раздраженной кишки. Это как в хирургии с кишечной коликой: болит живот, но нет ни аппендицита, ни мезаденита (воспаление лимфоузлов. — Ред.), ни других проблем.
Глазом не видно, а проблема существует. У каждой специальности есть общие фразы, диагнозы, когда ничего видимого и объективного не нашли, а фиксировать состояние надо.
Сильный провокатор геморроя — стресс, который приводит к длительному спазму гладкой мускулатуры стенок сосудов, развитию геморроя.
Много болезней в неврологии, дерматологии, гастроэнтерологии, кардиологии имеют в своей первопричине психосоматику. У кого-то возникает экзема, у кого-то запор.
Иногда нам в проктологии помогают психологи. Есть такое заболевание — анальный зуд. И на гельминты проверили, и дерматолог посмотрел, грибков не нашли, а человеку зудит — аж не может. Иногда зуд провоцирует повышенная глюкоза при сахарном диабете, простатит. Иногда причина — аллергический компонент, тогда нужно исключить туалетную бумагу с отдушкой, раздражающие интимные гели.
Зуд может вызываться и хроническим геморроем. Но когда все проверили, и все нормально — отправляем такого пациента к психологу. Часто проблема в голове, и пока ее оттуда не уберешь — ни один врач не поможет.
Была пациентка с тем же анальным зудом, у женщины был хронический стресс — муж алкоголик. И никак она не могла справиться с зудом. Через два года пришла с другой проблемой, а предыдущая сама испарилась: «С мужем развелась — и проблема исчезла».
— С какими проблемами чаще обращаются к проктологу?
— Примерно половина пациентов приходит с геморроем. На втором месте — анальные трещины, которые появляются, когда кал твердый, выходит большими плотными массами, разрывая ткани. Приходят с кондиломами, папилломами анального канала, с воспалительными заболеваниями. С анальным зудом приходит примерно каждый пятый пациент.
Геморрой и трещины в рак не перерождаются, но через ранку в прилегающие ткани может попасть инфекция и развиться гнойник — парапроктит. Он может развиться и без трещины, когда инфекция попадает в параректальную клетчатку с развитием абсцесса. И это уже экстренная ситуация. Еще Гиппократ говорил: «Где гной — там разрез». Такого пациента обязательно должен смотреть специалист.
— Серотонин влияет на образование нервных клеток, а они регулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Нет нервных клеток — нет моторики. И здравствуй, запор!Фото: Святослав ЗОРКИЙ
— Некоторые думают, что геморрой-– это то, что вылезло наружу. Занимаются самолечением, сами себе назначают свечи…
— Да, люди часто занимаются самолечением. Если человек полностью уверен в своем диагнозе (ранее его смотрел врач), у него нет угрожающей жизни ситуации (массивное кровотечение) — можно применять средства от геморроя (свечи, мази, гели, микроклизмы, таблетки, в том числе и венотоники на основе диосмина). Но нужно следить за самочувствием — даже при незначительном ухудшении необходимо обратиться к врачу, так как болезнь может прогрессировать.
Различают геморрой острый и хронический, а еще наружный, внутренний и комбинированный. Кровит обычно внутренний геморрой. Вот тогда люди и обращаются к врачу, боятся, что у них рак. Иногда геморрой протекает бессимптомно и дает о себе знать лишь на поздней стадии. Например, 4-я стадия геморроя может развиваться и 20 лет. Чтобы до нее не доводить — ведь это уже необратимый процесс, — важно прийти и провериться.
«Под маской некоторых проктологических заболеваний может скрываться рак»
— Рак толстой кишки у мужчин и женщин выходит на первые позиции. Правда, что болезнь молодеет?
— Да, сейчас с онкологией приходят даже молодые. У меня был пациент с раком прямой кишки в 32 года. Пожаловался, что немножко похудел, на два килограмма, и при дефекации обнаружил кровь со слизью. Обычно рак толстой кишки выявляют после 60 лет.
Но в последнее время рак молодеет. Таких случаев немного, но они есть, и говорить, что «мне еще 60 нет — у меня рака не будет!» — неправильно и даже опасно.
Сейчас много стрессов, не самое лучшее питание — риск развития онкологии велик. Для того, чтобы исключить рак толстой и прямой кишок, необходимо посетить проктолога и выполнить колоноскопию.
Ее можно делать и в 40, и в 30 лет при наличии показаний, можно делать процедуру под анестезией. Даже если я на 100% уверен, что кровит геморрой — обязательно назначаю колоноскопию, чтобы отсечь наличие более серьезных проблем.
— Какие ошибки часто допускают пациенты?
— Иногда пациенты, стесняясь произносить слово «кал», говорят: «Доктор, у меня черный стул» или «у меня твердый стул». Хочется ответить: «И у меня черный и твердый — посмотрите, я на нем сижу (улыбается)».
Вещи надо называть своими именами. Стул — это процесс, это акт дефекации, он не может быть черным или твердым. Не нравится кал — называйте его экскрементами, фекалиями. Но стул — это акт.
Если говорить более серьезно, то самая большая ошибка одна — запоздалый визит к проктологу. Потому что под маской некоторых проктологических заболеваний, в том числе геморроя, может скрываться рак.
Мы почти любую проблему можем вылечить, а вот рак в запущенной форме, с метастазами — далеко не всегда.
— Правы те, кто говорит, что нет смысла идти на прием к проктологу, «который трубку на 30 сантиметров засунет», лучше сразу одним махом проверить все, сделав колоноскопию?
— Отчасти правы — колоноскопом тоже можно посмотреть те же 25 — 30 сантиметров, что посмотрит проктолог.
— Много болезней в неврологии, дерматологии, гастроэнтерологии, кардиологии имеют в своей первопричине психосоматику. У кого-то возникает экзема, у кого-то запор.Фото: Святослав ЗОРКИЙ
Но есть отличие. При колоноскопии не посмотрят первые 5 — 6 сантиметров, анальный канал, а в этом месте часто концентрируются многие болезни: и трещины, и геморрой, и рак. На консультации врач проводит осмотр области заднего прохода, промежности, крестца и копчика, пальцевое исследование прямой кишки, выполняются инструментальные методы диагностики. Поэтому колоноскопию нужно делать, но вначале стоит обратиться к проктологу, чтобы провести тщательное обследование.
— Бывает, человек жалуется, а мы ничего не находим. Когда нет колита, каких-то анатомических, морфологических изменений, а человеку плохо — списываем это на синдром раздраженной кишки.Фото: Святослав ЗОРКИЙ
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Люди долго не подозревают, что у них не геморрой, а запущенный рак. Хирург рассказал о первых признаках онкологии
Как понять, что в толстой кишке опухоль и почему при колоноскопии не надо бояться боли, рассказал главный внештатный проктолог Минздрава, завкафедрой хирургии БелМАПО Александр Воробей [продолжение здесь]
Наше любимое сало может спровоцировать рак желудка
Профессор Юрий Мараховский рассказывает, так ли опасен глютен, как о нем говорят, и правильно ли не есть после шести вечера [продолжение здесь]
Хирург-проктолог: Если кишечник опорожняется реже, чем раз в сутки, это может спровоцировать рак
Почему поход к проктологу — страшилка из прошлого, что ведет к обострению геморроя и когда надо бежать к врачу, в рубрике «Закрытый прием» рассказал хирург-проктолог Александр Демеш [продолжение здесь]
Источник