Синдром раздраженного кишечника и геморрой лечение
СРК проявляется у огромного количества людей, провоцируя своим развитием другой недуг — геморрой. К лечению и профилактике СРК нужно отнестись со всей ответственностью, выявить причины возникновения, характерные признаки и провести комплексную терапию. Это поможет избежать развития геморроя до последней стадии, когда медикаменты будут бесполезны, а оперативное вмешательство станет неизбежным.
Что такое СРК?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — сбой в работе кишечного отдела, при котором наблюдаются спазмы в кишечнике, вздутие живота, невозможность сходить в туалет или, наоборот, чрезмерное расстройство стула. При развитии недуга отсутствуют травмы стенок кишечника, отклонений в анализах не наблюдается, при осмотрах инфекционных или паразитирующих нарушений не выявляется, опухоли и другие инородные причины отсутствуют. Однако человек постоянно чувствует болевые приступы в нижней части брюшной полости.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы
Причины, вызывающие СРК, имеют разнообразный характер:
- Стрессовые ситуации. Сильное или длительное психоэмоциональное раздражение может спровоцировать СРК.
- Личностные особенности. Это относится к людям очень раздражительным и переживающим по любому поводу.
- Предрасположенность на генном уровне.
- Осложнение после кишечной инфекции.
- Сбои в режиме питания: употребление вредных продуктов, переедание, вызывают недуг.
- Влияние медикаментов, применяемых в течение длительного временного промежутка.
- Отравления острого характера.
- Апатичный и малоподвижный ритм жизни, вызывающий запоры. Тем самым идет провоцирование раздражения кишечника.
Геморрой становится неприятным последствием развития СРК.
Обычный скандал может привести больного к необходимости посетить туалет.
Симптомы СРК разделяются в зависимости от подтипа недуга:
- Недуг с жидким стулом. Ощутимые позывы в туалет происходят сразу после приема пищи либо непосредственно в процессе. Позывы частые, не менее 3-х раз в день, вызвать их может скандал, испуг, психоэмоциональное перенапряжение. Для такого состояния характерны боли в нижней четверти брюшной полости, вздутие живота, симптомы ослабевают после испражнения.
- Недуг с запором. Проявляются болевыми ощущениями в толстой кишке и вздутиями брюшной полости, однако к ним добавляется запор, длительностью от 3-х дней и более. Болевые ощущения длятся долго, имеют ноющую специфику.
- Недуг с чередованием симптомов. Главным признаком при смешанном типе выступает болевое ощущение, запор и жидкий кал сменяют друг друга.
Вернуться к оглавлению
Как СРК влияет на геморрой?
СРК в любых проявлениях напрямую влияет на геморрой. Геморрой развивается, когда происходит раздражающее влияние на стенки кишечника, а соответственно на сосуды, расположенные в его стенках. При СРК с развитием запора геморрой возникает из-за того, что кал долгое время действует на стенки прямой кишки, раздражая их и вызывая проблемы с сосудами. Но также в период дефекации человек сильно тужится, что при систематическом повторении приводит к геморрою. В случае с диареей, из-за частых испражнений прямая кишка и анальное отверстие сильно раздражаются, что также в скором времени провоцирует геморрой. В конечном счете избавиться от геморроя будет возможно, убрав раздражитель, вызывающий его развитие.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
В зависимости от симптоматики лечение будет отличаться, однако комплекс мер включает медикаментозное, психоэмоциональное лечение, а также соблюдение диетического режима питания. К медикаментозному лечению относятся препараты:
Ниаспам поможет устранить спазм кишечника и неприятную симптоматику.
- Спазмолитические. Их действие направлено на устранение спазма, снижая интенсивность СРК. К ним относят «Спарекс», «Ниаспам» и другие.
- Пробиотики, вмещающие в себя бактерии, восстанавливающие микрофлору. К ним относятся «Хилак-Форте», «Лактобактерин».
- Препараты с вяжущим эффектом, которые назначаются при сильных расстройствах. Представителями выступают «Танальбин», «Смекта».
- Слабильного действия. Назначаются при длительных запорах и применяются с обильным количеством жидкости. Представители этой группы «Дюфалак», «Цитруцел».
- Снимающие диарейное расстройство. К ним относятся «Лоперамид», «Иммодиум».
- Антидепрессанты. Помогают устранить психоэмоциональную причину СРК, к ним относят «Имипрамин», «Амитриптилин».
Во время лечения при необходимости прибегают к психоэмоциональной терапии, при которой пытаются побороть стресс. Следующим, очень важным, шагом становится применение диеты. При раздраженной микрофлоре, кишечник может неадекватно реагировать на еду. Поэтому врач разрабатывает индивидуальную диету, основываясь на причинах и клинических проявлениях недуга.
СРК может проявиться у каждого человека на фоне стрессовой ситуации или неправильного образа жизни. Однако развитие заболевания, неэффективное лечение или его отсутствие, могут спровоцировать развитие побочного неприятного недуга, а именно геморрой. На начальных стадиях с геморроем возможно справиться, однако ухудшение СРК приведет к осложнению заболевания и всем иным последствиям его развития.
Источник
Геморрой связан с другими заболеваниями толстой кишки. Синдром раздраженной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Запоры
Лишь трое из каждых десяти больных геморроем не жалуются на работу кишечника. Семеро из десяти больных геморроем жалуются на различные неполадки в работе толстой кишки.
Самым частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной толстой кишки.
Это состояние было описано еще в XIX веке и названо слизистым колитом. В последующие десятилетия коллекция названий пополнилась такими терминами, как спастический колит, невроз кишечника, хронический спастический колит и др. Широко употребляются они еще и сейчас. Надо сказать, что эти диагностические термины не отражают существа самого патологического процесса, так как подразумевают наличие воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
При синдроме раздраженной кишки слизистая оболочка не воспалена, а истончена, и напоминает пергамент или папиросную бумагу. Просвет кишки не ярко-розовый, а бледновато-сероватый. Словом, не кишка, а «дистрофик».
К развитию пресловутого синдрома приводит целый ряд факторов. Это не только недостаток балластных веществ в питании, нарушение процессов всасывания питательных веществ в кишке и дисбактериоз (нарушение кишечной микрофлоры).
Пациентам, у которых имеется синдром раздраженной кишки, присущ особый, слегка депрессивный, склад характера: обостренное восприятие социальной несправедливости и житейских неурядиц, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, но прежде всего бросается в глаза их психологическая и эмоциональная истощаемость, состояние хронического утомления.
Словом, все, чем может быть богата жизнь горожанина — плохая экология, одиночество в толпе и затравленность, — не лучшим образом действуют на кишечник.
Наиболее часто встречающимися симптомами синдрома раздраженной кишки являются боли в животе (у 80–90 % пациентов) и неустойчивость стула (диарея или запор). Они могут чередоваться у одного и того же больного.
Очень важно знать, что в отличие от других заболеваний толстой кишки при этом состоянии кишечника боль в животе стихает после дефекации.
В 1990 г. международная группа исследователей опубликовала критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженной кишки, отличать его от других болезней толстой кишки. В медицинской литературе они известны как «римские критерии»:
I. Симптомы, существующие постоянно или периодически повторяющиеся в течение 3 месяцев:
— боль или дискомфорт в животе, связанные с изменением частоты дефекации или с консистенцией стула и стихающие после дефекации.
II. Два или более симптомов, возникающих по крайней мере дважды в неделю:
— изменения частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю);
— изменения консистенции стула (слишком плотный или жидкий);
— измененная дефекация (натуживание, чувство неполного опорожнения, непреодолимость позыва к стулу);
— метеоризм (вздутие и урчание в животе).
Не напоминает ли вам это все, о чем рассказывалось в начале нашей книги — в разделе «Знакомство с геморроем»?
Эти симптомы могут длиться годами.
Когда человек не по одному разу обходит всех специалистов-гастроэнтерологов, регулярно подвергает себя тяготам фиброколоноскопии и рентгеновского обследования кишки, а чего-то существенного выявить никак не удается, в один прекрасный момент и у врачей, и у пациента наступает просветление — не кишку лечить надо, а нервы. А если и не лечить, то хотя бы поменять отношение к жизни.
Увы! Не все хронические болезни толстой кишки миролюбивы.
К счастью, синдром раздраженной кишки встречается гораздо чаще, чем более агрессивно текущие заболевания.
В последнее время в экономически развитых странах отмечается рост числа больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
Болезнь Крона — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в толще кишечной стенки возникают опухолевидные разрастания. Нередко больные болезнью Крона оказываются пациентами хирурга. То, что удаленная опухоль не рак, а воспалительный инфильтрат, удается выяснить только при исследовании удаленных тканей под микроскопом.
Неспецифический язвенный колит — это хроническое заболевание, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением, главным образом слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки с развитием тяжелых осложнений.
Для неспецифического язвенного колита характерны часто повторяющиеся кишечные кровотечения и понос, к ним присоединяются боли в животе, многократные ложные позывы к стулу, а иногда запоры.
Ухудшается общее состояние больных: их часто лихорадит, они теряют вес, их мучит тошнота, рвота, нарастающая слабость и другие признаки отравления организма.
При тяжелых вариантах течения неспецифического язвенного колита могут развиваться осложнения, угрожающие жизни, — перфорация толстой кишки или массивное кишечное кровотечение.
До настоящего времени остается неясным: являются ли неспецифический язвенный колит и болезнь Крона двумя самостоятельными формами или же это различные варианты одного и того же заболевания. Большинство специалистов считают, что причины у этих болезней разные, а механизм развития (патогенез) похожий — аутоиммунное воспаление.
Иногда кишечные кровотечения могут вызываться дивертикулярной болезнью толстой кишки.
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой патологический процесс, отличительным признаком которого являются мешковидные выпячивания стенки ободочной кишки (дивертикулов), своего рода грыж.
Дивертикулы — это проявление атрофии и разволокнения мышечного слоя кишечной стенки, что приводит к расширению кишки в «слабых» местах.
Дивертикулез ободочной кишки выявляется приблизительно у 2 % людей, обратившихся к колопроктологу. Чаще всего дивертикулы встречаются у пожилых людей. Гораздо реже они могут быть врожденными. Никакого отношения дивертикулы толстой кишки к злокачественным опухолям не имеют.
Все эти достаточно страшные вещи рассказаны для того, чтобы читателю стало ясно: периодические выделения крови и слизи при опорожнении кишки — повод для безотлагательного обращения к врачу.
Теперь надо сказать несколько слов о запоре.
Каждый человек «имеет право» на запор или на понос, если съест что-нибудь неподходящее. Эпизодически возникающие среди полного (или относительно полного) здоровья запоры — чаще всего не болезнь, а естественная реакция организма на погрешности в диете.
Приводит ли геморрой к запорам или запоры вызывают геморрой — это вопрос из разряда не имеющих ответа. Точнее сказать, любой ответ будет правильным.
Что делать при запорах, мы обсудим в следующем разделе, посвященном лечению неполадок в работе организма и, в частности, кишечника.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
Салофальк,
ЛЕКЦИЯ № 14. Заболевания пищеварительного тракта. Болезни толстой кишки. Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстой кишки с язвенно-деструктивными изменениями, имеющее
13. СТРОЕНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ. СТРОЕНИЕ СЛЕПОЙ КИШКИ
Толстая кишка (intestinym crassum) – продолжение тонкой кишки; является конечным отделом пищеварительного тракта.Начинается она от илеоцекального клапана и заканчивается анусом. В ней всасываются остатки воды и формируются
Геморрой при воспалении толстой кишки
Aloe. Венозный застой, застой в системе воротной вены с воспалением толстой кишки (колит, дивертикулрт), последствие злоупотребления слабительными. Метеоризм, бродильная диспепсия. Понос с коликообразной болью до и во время отхождения
Синдром раздраженной толстой кишки
—
В клинической медицине понятие «раздраженная толстая кишка, спастическая толстая кишка» объединяет так называемые нейровегетативные функциональные нарушения, разыгрывающиеся преимущественно в толстой кишке. Всеобъемлющий
29. Органические расстройства толстой кишки. Хронический колит. Амилоидоз толстой кишки
Хронический колит. Классификация хронического колита.1. По локализации процесса:1) правосторонний;2) левосторонний;3) трансверзит;4) тотальный.2. Фаза
Микрофлора толстой кишки
Существенную роль в процессе пищеварения в толстой кишке играет нормальная микрофлора. Анаэробная микрофлора преобладает над аэробной. Микрофлора толстой кишки осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ,
7. Всегда ли запор связан с заболеваниями толстой кишки?
Действительно, расстройства стула являются главными симптомами заболеваний толстой кишки. Запоры могут быть обусловлены спазмами кишечника или ослаблением его двигательной активности с последующим каловым
Анатомия толстой кишки
Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека. Ее началом считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку впадает тонкая кишка. Заканчивается толстая кишка наружным отверстием заднего
Синдром раздраженной кишки
Синдром раздраженной кишки – это раздражение рецепторов кишечника, которое ведет к его функциональным расстройствам. Обычно это явление объясняется воздействием на кишечник лактозы и других сахаров, жирных кислот с короткой цепью, пищевых
Меридиан толстой кишки (шоу-янмин-дачан-цзин; ручная линия толстой кишки, светлый ян) (II; GI)
Парный, симметричный и центростемительный меридиан, относится к системе ян, насчитывает 20 точек. Время максимальной активности с 5 до 7 часов, минимальной – с 17 до 19 часов.Наружный ход
Колит (воспаление толстой кишки)
• Смешать в соотношении 2:1 по объему соплодия ольхи и траву зверобоя. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л горячего топинамбурного сока, настоять, укутав, 1 час, процедить и пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 20 мин до еды.• Принимать по 1/3 ч. л. порошка
Глава 8. Опухоли толстой кишки (рак толстой кишки)
Опухоли толстой кишки занимают шестое место после рака желудка, легкого, молочной железы, женских половых органов.В настоящее время данным заболеванием страдают также лица молодого возраста.Факторы
Колит (воспаление толстой кишки)
Колит — воспаление толстой кишки. Заболевание вызывается длительным раздражением и воспалением нежной слизистой оболочки, устилающей стенки толстой кишки. Хронический язвенный колит — это тяжелое продолжительное воспаление толстой
Синдром раздраженной кишки
Синдром раздраженной кишки (дискинезия кишечника, функциональная кишечная диспепсия, спастический запор, нервная диспепсия) — все это различные формы нарушения двигательной деятельности (моторики), всасывания и секреции толстой кишки, когда
Источник
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это хроническое расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся нарушениями опорожнения кишечника, эпизодами абдоминальной боли и дискомфорта.
СРК является многофакторным заболеванием, в основе которого лежит нарушение взаимодействия в системе «головной мозг – кишка», приводящее к нарушению нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника и развитию висцеральной гиперчувствительности рецепторов толстой кишки к растяжению.
СРК остается серьезной медико-социальной проблемой в индустриально развитых странах. В США СРК страдает более 22% населения, а на пациентов с этим расстройством приходится 28% всех визитов к гастроэнтерологам.
Причины и механизм развития. Патогенетическая модель развития СРК в упрощённом виде может быть представлена следующим образом. Под воздействием различных факторов (наследственность, хронические физические перегрузки, нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной систем, недостаток балластных веществ в питании, нарушение кишечной микрофлоры и кишечные инфекции, социальные и эмоциональные факторы, психические нарушения, нарушение всасывания) происходит изменение кишечной моторики и чувствительности к нейрогуморальной и механической стимуляции. Диагнозы «дисбактериоз кишечника» и «хронический спастический колит» не являются синонимами СРК, т.к. у больных с СРК не находят клинически значимых специфических изменений кишечной флоры или характерной воспалительной реакции слизистой оболочки.
Различают 3 клинических варианта СРК:
Вариант с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
Вариант с преобладающей диареей;
Вариант с преобладающим запором.
Выделение вариантов СРК важно с практической точки зрения, т.к. определяет выбор лечения. Однако такое деление условно, поскольку у половины больных наблюдается высокая частота сочетания различных симптомов и трансформация одной формы СРК в другую (например, при смене запоров поносами и наоборот), что затрудняет определение доминирующего проявления болезни.
Специфической симптоматики СРК не существует.
Характерным для СРК является наличие абдоминальной боли в сочетании с диареей или запорами. Боль в животе может быть различной интенсивности, локализуется, как правило, внизу живота, хотя может отмечаться и в других его отделах, чаще – резкие, схваткообразные, усиливающиеся при эмоциях, сразу после еды (гастроцекальный рефлекс), через несколько часов после приема пищи, содержащей жиры, копчености, на фоне нервного и физического переутомления. Боль уменьшается обычно после акта дефекации или отхождения газов и, что очень важно, не беспокоит в ночное время. Наряду с болями пациенты нередко отмечают изменения частоты стула: патологическим считается стул более трех раз в день и менее трех раз в неделю. У больных с СРК могут также наблюдаться изменения формы и консистенции кала, появление слизи в кале. Обширный перечень симптомов, обусловленных нарушением пассажа по кишечнику и нарушением акта дефекации, является ведущим в длинном изложении жалоб больными СРК. Переносимость клетчатки во многом зависит от психоэмоционального состояния, от наличия симптома бродильной диспепсии, ассоциированного со степенью лактазной недостаточности, секреторной функции желудка, поджелудочной железы, печени.
Абдоминальная боль (боль в животе) – обязательная составная часть клиники СРК.
Внекишечными симптомами при СРК являются:
-неврологические и вегетативные расстройства – мигрень, боли в поясничной области, ком в горле, сонливость, бессоница, различные виды дизурии, дисменорея, импотенция и др. – у 50% больных;
-функциональные расстройства других органов пищеварения – тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, рвота, боли в правом подреберье и др. – у 80% пациентов;
-психопатологические расстройства – депрессии, синдром тревоги, фобии, истерии, панические атаки, ипохондрия и др. – у 75% больных.
Диагностика СРК является «диагнозом исключения». То есть, для постановки такого диагноза необходимо исключить другую органическую или функциональную патологию ЖКТ.
Процесс диагностики СРК имеет несколько этапов.
Сначала ставится предварительный диагноз с выделением доминирующего симптома и соответственно его клинической формы. Затем исключаются симптомы «тревоги» и проводится дифференциальный диагноз, завершается скрининг органического заболевания при выполнении оптимума диагностических тестов, который включает клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов и цисты лямблий, ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сигмо– или колоноскопию и ирригоскопию.
После верификации диагноза назначают первичный курс лечения, по результатам которого вновь обращаются к оценке диагноза. При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз СРК, при неэффективности – проводится дополнительное обследование.
При болевой форме наибольшую ценность могут иметь такие диагностические тесты, как серийная энтерография, интестинальная манометрия, баллонно–дилатационный тест ( метод определения висцеральной гиперчувствительсти— обнаружение аггравированного моторного ответа кишечника на прием пищи, характеризующийся ранними групповыми сокращениями); при диарейной – лактозотолерантный тест, аспирация содержимого тонкой кишки для исследования бактериальной флоры; при запорах – радиоизотопное исследование транзита, изучение аноректальных функций и др.
В настоящее время не вызывает сомнений факт, что при СРК как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реактивность в отношении различных стимулов, включая лекарственные препараты, стресс, баллонное растяжение и даже еду.
Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.
При первой консультации с больным обсуждают индивидуальные привычки питания, которые сами по себе могут вызывать хронические симптомы СРК.
Ключевыми моментами терапии являются обучение пациента и использование препаратов в соответствии с симптоматикой.
Лечение СРК складывается из воздействия на психоэмоциональную сферу человека (психоэмоциональная адаптация); балансированного питания с преобладанием продуктов, содержащих пищевые волокна; диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование; традиционно больным с преобладающими запорами рекомендуют придерживаться растительной диеты, повышения физической активности и специфическую медикаментозную терапию в зависимости от клинического варианта заболевания от преобладания симптомов – уменьшение абдоминальной боли (спазмолитики), диареи( препараты замедляющие продвижение каловых масс, адсорбирующие препараты, обволакивающие средства) или запоров (если обогащение рациона питания балластными веществами оказывается недостаточным, прибегают к назначению осмотических слабительных, среди которых хорошо зарекомендовали себя лактулоза, и макроголь 4000).
Постановки очистительных клизм следует, по возможности, избегать!!! поскольку, механически возбуждая парасимпатический рецепторный аппарат дистального отдела толстой кишки, они способствуют повышению давления в ее полости, что может провоцировать спазм, боль и увеличение секреции.
Необходимо уметь правильно оценить психическое состояние больных. Нередко приходится проводить консультации с психиатрами, невропатологами, вегетологами для постановки диагноза и подбора адекватной психотропной терапии.
Прогноз заболевания благоприятный.
-течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее.
-СРК не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции.
-риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных СРК такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.
-прогноз жизни при СРК благоприятный.
Источник