Синдром раздраженного кишечника боль при нажатии

Боль в животе

Боли в животе при СРК — частое явление. В статье рассмотрим, по каким причинам наступает хронический болевой симптом, и что делать, если болит живот.

Содержание:

Причины болей при синдроме раздраженного кишечника
Результаты исследования
Актуальность проблемы
Основные понятия
Причины синдрома раздраженного кишечника
Как лечить боли в животе при СРК

Причины болей при синдроме раздраженного кишечника

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают хронические боли в животе. По мнению исследователей, такой симптом — следствие перестройки нервной системы. Такие выводы сделали ученые из Университета Флиндерс.

В рамках исследований учеными было установлено, что в кишечнике человека присутствуют те же рецепторы, которые вызывают кожный зуд. Болевой синдром и хронический болезненный зуд при раздражениях в кишечнике появляются из-за того, что эти рецепторы активируют нейроны.

Результаты исследования

Научным путем удалось установить, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают боли внизу живота, когда рецепторы зуда передают сигналы нейронам нервной системы и взаимодействуют таким образом с «рецептором васаби» — с тем, который позволяет человеку реагировать на острые приправы, такие как, например, восточный васаби.

При употреблении острой пищи рецептор, активировавшись, посылает сигнал «бедствия», отголоском которого становится боль. Аналогичные ощущения испытывают пациенты с СРК, когда чувствуют зуд в кишечнике.

По мнению ученых, именно эти механизмы приводят к болевым ощущениям в районе живота. Выяснив взаимосвязь, исследователи намерены в перспективе разобраться, как можно заблокировать рецепторы, чтобы пресечь поступление сигнала в мозг. Такое решение в будущем поможет пациентам с СРК отказаться от приема болеутоляющих препаратов группы опиоидных.

Актуальность проблемы

СРК в мире страдает более 11 процентов населения. Борьба с главным симптомом — болью в животе — важный шаг.

Ученые выяснили главную причину испытываемого больными дискомфорта — это рецепторы нервной системы. Было установлено, что таких передатчиков информации из кишечника в головной мозг у пациентов с диагнозом СРК гораздо больше, чем у здоровых людей. Активация большого количества нейронов приводит к болезненным ощущениям и необходимости регулярно купировать болевой синдром.

Основные понятия

От синдрома раздраженного кишечника страдает каждый 8 человек (такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения). Наиболее подвержены патологии молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от заболевания в два раза чаще мужчин. Примерно 2/3 больных не обращаются за медпомощью при СРК по причине неярко выраженной симптоматики.

СРК — это выраженное нарушение в работе пищеварительной системы. В связи со сбоями в ЖКТ могут возникать боли в животе, вздутие, запоры и диарея.

Вылечить синдром раздраженного кишечника полностью на сегодняшний день не представляется возможным. Эта патология при диагностике автоматически причисляется к ряду хронических заболеваний, не несущих серьезную угрозу жизни и деятельности человека. Однако частый дискомфорт в кишечнике не должен оставаться без внимания, поскольку от работоспособности ЖКТ напрямую зависят другие показатели дееспособности органов и систем. Хронические нарушения функций желудочно-кишечного тракта могут привести к осложнениям в будущем, но появление серьезных патологий из-за запущенного СРК, таких как рак, исключено.

Причины СРК

Этиология заболевания находится в стадии изучения. Исследователи, занятые рассмотрением причин синдрома раздраженного кишечника, склоняются к теории, что функции ЖКТ нарушаются из-за ухудшения общего физического и психического здоровья.

Основополагающими факторами называют:

Нарушение нервных связей между отделами кишечника и головным мозгом человека.

Известно, что головной мозг отвечает за работу всех систем и органов, в том числе тонкого и толстого кишечника. Процесс нарушения обмена информацией с помощью нейронов приводит к сбоям в пищеварении и влияет на стул.

Нарушение моторики кишечника.

Если кишечник работает в режиме повышенной активности, то расстройства могут проявляться в виде диареи. Чересчур медленная моторика соответственно приводит к констипации, или запору. Боли в животе провоцируют сокращения мышц и спазмы.

Психологические нарушения.

Беспокойные состояния, панические атаки, длительные депрессии у людей с СРК встречаются довольно часто. В этой связи исследователи причисляют психологический фактор к перечню возможных причин появления синдрома раздраженного кишечника.

Повышенная чувствительность.

Болевой порог у людей с СРК ниже, чем у здоровых людей. Это может объяснить частые боли в животе, которые беспокоят даже при незначительных растяжениях в кишечнике.

Наследственность и питание.

Наследственный фактор присутствует в этиологии СРК. Нарушения работы кишечника могут стать следствием употребления провоцирующих продуктов (алкоголь, газированная вода, кофеиносодержащие напитки, шоколад, жирная пища).

Помимо описанных, выделяют другие риски, присутствие которых может стать причиной синдрома раздраженного кишечника: избыточная активность и гастроэнтерит.

Как лечить боли в животе при СРК

Главная задача в терапии любого заболевания — выявление первопричины его возникновения. Поскольку довольно трудно диагностировать, почему развивается синдром раздраженного кишечника, полностью избавиться от патологии не представляется возможным.

Однако существуют методы продления состояния ремиссии при СРК, достойно зарекомендовавшие себя на практике. К ним относят:

Диетическое питание;
Отказ от вредных привычек;
Употребление пробиотиков;
Медикаментозная терапия;
Психологические методы лечения.

Диета и отказ от вредных привычек помогают снизить выраженность симптоматики при СРК и частоту появления признаков синдрома раздраженного кишечника. Универсальной диеты не существует, но медики рекомендуют больным вести дневник для записей употребленных продуктов и оценок их переносимости.

Пищевые добавки, в которых содержатся полезные бактерии, помогают наладить работу кишечника и восстановить микрофлору.

К медикаментозной терапии следует прибегать в случаях, если симптомы СРК доставляют большой дискомфорт и причиняют неудобства. Лечить боль в животе можно спазмолитиками. При запорах эффективны слабительные препараты. Жидкий стул нормализуют противодиарейные медикаменты.

Если в качестве предполагаемой причины СРК служит психологический фактор, больным рекомендована разговорная терапия для снижения уровня стресса, а в некоторых ситуациях — гипнотерапия. При отсутствии явных улучшений пациентам назначают антидепрессанты.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Источник

23 января 20195792,4 тыс.

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.

Причины

Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

частые стрессы;
физическое или сексуальное насилие;
кишечные инфекции;
генетическая предрасположенность.

Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.

Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:

Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
Излишнее газообразование (метеоризм).
Отечность и вздутие живота.
Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
Появление слизи в каловых массах.

Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Диагностика

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

диетотерапию;
изменения жизненного стиля;
фармакотерапию;
психотерапию;
физиотерапию;
массаж (живота или общий, самомассаж);
лечебную физкультуру.

В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.

Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Препараты для лечения СРК

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:

Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.).
Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:

дыхательную гимнастику;
искусство медитации;
йогу;
Тай-Чи и так далее.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Читайте также: Синдром дауна в 2 месяца

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

Источник

Владимир Крамченко, 13 сентября 2019

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
ТТГ для определения функции щитовидной железы;
С-реактивный белок;
Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник