Синдром раздражения кишечника у ребенка
Если у ребенка периодически наблюдаются боли в животе, нарушения стула и метеоризм, необходимо обследоваться. Одна из самых распространенных причин такого состояния – синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное нарушение, никаких поражений органов не наблюдается. Поэтому лечить синдром раздраженного кишечника у детей необходимо с учетом его причины. Без ее устранения никакие лекарства не помогут, а некоторые могут и навредить.
Что такое синдром раздраженного кишечника
СРК еще называют дискинезией толстой кишки, так как проявляется синдром в нарушении ее моторики. При этом отсутствуют структурные или биохимические нарушения в органах пищеварения. Чаще всего диагностируют заболевание у молодых людей 20-40 лет, но оно может встречаться даже у грудных детей.
Важно! Из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов, часто больного лечат от других патологий, например, от дисбактериоза.
СРК у детей встречается так же часто, как у взрослых. По статистике, более половины пациентов, наблюдающихся у врача по поводу периодических болей в животе, имеют этот диагноз. Чаще всего болеют девочки, так как они более эмоциональны.
Классификация
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие разновидности СРК:
- с преобладанием запоров, при этом кал твердый, выделяется маленькими порциями, поэтому патологию еще называют спастическим запором;
- если преобладает жидкий стул, говорят о нервной диарее, так как понос чаще всего появляется при волнении, нарушении режима, стрессе;
- если основной признак – метеоризм, патологию называют спастическим колитом, слизистой коликой;
- смешанный (или неклассифицируемый) СРК нельзя отнести ни к одному типу.
По МКБ-10 СРК относят к заболеваниям кишечника. Он обозначается кодом К58 и делится на две группы: СРК с диареей и без диареи.
Причины СРК у детей
Лечить синдром раздраженного кишечника нужно только после определения причины заболевания. Замечено, что примерно у трети детей патология возникает из-за стрессов и переживаний. Это может быть неблагоприятная обстановка в семье, переживания и волнения, резкие перемены в образе жизни и режиме дня. СРК у подростка может появиться из-за проблем в школе, изменений при половом созревании, перед экзаменами.
Еще в 30% случаев заболевание развивается после перенесенной кишечной инфекции. Но есть также другие причины СРК:
- наследственная предрасположенность;
- вегетососудистая дистония;
- неправильное питание, переедание или недостаток клетчатки в пище;
- эндокринные патологии;
- длительный прием антибактериальных препаратов, приводящий к нарушению микрофлоры кишечника;
- у младенцев на искусственном вскармливании – неправильно выбранная смесь;
- малоподвижный образ жизни, нехватка сна;
- гельминтозы;
- родовые травмы, перинатальная энцефалопатия.
Симптомы
Патология развивается из-за сбоев в регуляции моторики кишечника. Это приводит к тому, что в ответ на любое раздражение его стенок, например, грубой или жирной пищей, возникает болевой синдром. Особенность таких ощущений – они возникают при необходимости опорожнить кишечник, а после этого проходят. Боли могут быть ноющими или острыми, схваткообразными.
Появляются и другие симптомы патологии:
- сильные, неудержимые позывы к дефекации, боль и дискомфорт во время самого процесса;
- изменение консистенции стула: от жидкой до «овечьего кала»;
- нарушение частоты дефекации;
- замедление пищеварения, ухудшение аппетита;
- возникновение тошноты, изжоги, отрыжки;
- усиление газообразования, развитие метеоризма, ощущение вздутия живота, тяжести.
Справка. Все симптомы явно выражены только днем, во время сна они уменьшаются. Обычно у ребенка боль появляется после завтрака.
Особенности течения заболевания
Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставят ребенку, если дискомфорт при дефекации и боли в животе возникают чаще трех раз в месяц и длится такое состояние дольше трех месяцев.
В зависимости от возраста проявления патологии могут отличаться:
- У грудничков чаще всего заболевание проявляется болями и спазмами в животе. Колики часто встречаются у новорожденных как реакция кишечника на новую пищу. Но обычно они проходят к трем месяцам. Если же спазмы появляются в год и позже, связаны с изменением режима дня или психологическим состоянием ребенка, можно говорить об СРК. Кроме колик, эта патология проявляется также наличием слизи и прожилок крови в каловых массах.
- У детей дошкольного и младшего школьного возраста синдром раздраженного кишечника чаще всего возникает при стрессах и нарушении режима питания. Кроме болей, у них появляются изжога и нарушение пищеварения. Иногда патологию сопровождает учащенное мочеиспускание или недержание мочи.
- У подростков часто наблюдаются внекишечные проявления болезни. Возникают головные боли, учащенное сердцебиение, потливость, бессонница, повышенная утомляемость. Меняется настроение, появляются раздражительность и тревожность.
Диагностика
Поставить правильный диагноз у детей сложно. Обычно при подобных жалобах сначала исключаются органические заболевания пищеварительной системы, гельминтозы или кишечная инфекция.
Для этого проводятся следующие исследования:
- биохимический анализ крови;
- анализ кала на кровь и яйца глистов;
- бакпосев;
- копрограмма;
- анализ на дисбактериоз;
- УЗИ брюшной полости;
- эндоскопическое обследование органов пищеварения;
- оценка моторной функции прямой кишки с помощью манометрии.
При диагностике патологии в грудном возрасте учитываются тип питания ребенка, наследственность, скорость набора массы. Обычно диагноз ставится на основании данных матери о симптомах и обследования, исключающего органические и воспалительные заболевания.
Когда ребенок может рассказать о своих ощущениях, диагноз поставить легче. Заболевание диагностируют по симптомам, которые проявляются не менее трех месяцев.
В подростковом возрасте ребенок может скрывать свои ощущения, поэтому не всегда СРК диагностируется вовремя. Обычно появление синдрома связано с неправильным питанием и стрессами. Часто подросткам требуется консультация психотерапевта.
Лечение
Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника связаны. Не существует специфической терапии, все методы применяются с учетом клинических проявлений. Обычно лечение комплексное. Применяются такие методы:
- лекарственные препараты;
- физиотерапия;
- народные средства;
- диета;
- коррекция режима и образа жизни.
Препараты
Любые препараты должны применяться у детей только по рекомендации врача. Обычно назначается несколько лекарств из разных групп в зависимости от симптомов:
- Спазмолитики помогают снять спазмы и боль: «Но-шпа», «Бускопан», «Дюспаталин».
- Пробиотики нужны для нормализации микрофлоры кишечника: «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол».
- Прокинетики улучшают моторную функцию: «Домперидон», «Мотилиум».
- Энтеросорбенты, например, «Смекта», помогают снять симптомы метеоризма. Для этого назначается также «Эспумизан».
- При запорах применяются слабительные, чаще всего средства на основе лактулозы.
- При диарее – кишечные антисептики и энтеросорбенты. Иногда назначается «Лоперамид», помогающий снизить перистальтику кишечника.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры помогают наладить моторику кишечника. Для ее ослабления при спазмах и диарее применяются электрофорез, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия. Если моторика кишечника снижена, нужны электростимуляция, массаж, дарсонвализация.
БАДы и травы
Маленьким детям можно применять не все препараты. Кроме того, СРК не сопровождается органическими нарушениями, поэтому снять симптомы можно средствами на основе трав. Применяются биологически активные добавки с ромашкой, фенхелем, помогающие при газообразовании и спазмах. Есть также БАДы на основе пробиотиков: «Наринэ», «Бифиформ».
Народные средства
Применяются отвары трав, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным действием (кора дуба, ромашка, череда, зверобой, мята, корень солодки). При запорах можно употреблять семена льна, морс из брусники, сухофрукты. При диарее помогают рисовый отвар, кисель.
Диета
Диета – это основной метод лечения, на начальных этапах удается справиться с заболеванием, только изменив рацион и режим питания.
Необходимо употреблять больше клетчатки, исключить фастфуд и продукты, вызывающие газообразование, ограничить сладости и кондитерские изделия. Ребенок должен питаться сбалансированно, небольшими порциями несколько раз в день. Нужно избегать переедания и длительного голода.
Клинические рекомендации
Доктор Комаровский рекомендует начинать лечить синдром раздраженного кишечника у детей без применения лекарств. Сначала нужно нормализовать рацион и образ жизни: обеспечить достаточную физическую активность, нормальный сон. Также следует улучшить психологический климат в семье и оградить ребенка от стрессов.
Психотерапия
Так как обострение заболевания часто связано с психоэмоциональным состоянием ребенка, эффективна психотерапия. Психолог помогает справиться с боязнью приступов, учит преодолевать стресс, расслабляться.
Возможные осложнения и прогноз
Лечить заболевание нужно обязательно. Несмотря на то, что оно не считается опасным, а симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, патология может привести к развитию осложнений. Обычно они проявляются только с возрастом. Это могут быть непроходимость кишечника, колит, дисбактериоз. Часто появляется геморрой или трещины заднего прохода. Из-за нарушения всасывания развиваются авитаминоз, анемия.
Синдром раздраженного кишечника не относится к опасным заболеваниям, но без лечения переходит в хроническую форму и сильно снижает качество жизни больного. Кроме того, СРК может стать причиной развития более серьезных патологий органов пищеварения и авитаминоза.
Профилактика
Чтобы предотвратить нарушение моторики кишечника, необходимо следить за рационом и образом жизни детей. Обязательно должны быть достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки, подвижные игры. Важно приучать ребенка соблюдать правила личной гигиены и постараться оградить его от стрессов и волнений.
Заключение
Синдром раздраженного кишечника – это не опасное, но довольно неприятное заболевание. Оно требует своевременного и правильного лечения во избежание его перехода в хроническую форму и развития серьезных осложнений. Терапия назначается с учетом симптоматики, специфических методов избавления от СРК не существует.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Оглавление
- Характеристика недуга
- Причины возникновения
- Классификация
- Симптомы и признаки
- Осложнения и последствия
- Диагностика и анализы
- Лечение
- Прогноз
- Меры профилактики
- Преимущества процедуры в МЕДСИ
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – общее название функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, не вызванных органной патологией. Встречается у взрослых и детей, на планете болеют порядка 30% людей.
Характеристика недуга
Под СРК подразумевают нарушения пищеварения в толстой кишке, связанные с этим изменения перистальтики и эвакуации переработанной пищи. Заболевание часто носит хронический характер, но протекает доброкачественно, легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.
Причины возникновения
- Нарушения микрофлоры кишечника (баланса бактерий): ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, антибактериальная терапия
- Особенности нервной системы (вегетососудистая дистония, частые стрессы)
- Нарушения режима питания, распорядка (перекусы, переедания, гиподинамия, недостаточный сон)
- Несбалансированная диета (нехватка пищевых волокон, клетчатки)
- Генетическая предрасположенность
- Эндокринные болезни
- Инфекции (различные колиты), паразиты
Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей будет направлено против причины, его вызвавшей.
Классификация
- СРК с преобладанием поносов – частая дефекация, бесформенный или жидкий стул при малейших нарушения питания, режима, смене обстановки, волнении («медвежья болезнь»)
- С преобладанием запоров – дети подолгу находятся в туалете, стул может отсутствовать по несколько дней, кал твердый («овечий кал»)
- С преобладанием метеоризма – ребенка часто беспокоят спастические боли внизу живота, чувство распирания, вздутие, частое отхождение газов
Симптомы и признаки
- Спазмы гладкой мускулатуры кишечника с болью внизу живота (справа или слева), дискомфорт при надавливании на живот; ночью (во сне) боли исчезают
- Тимпанит (барабанный звук) над областями скопления газов
- Боли в подреберной области справа, отдающие в лопатку и шею
- Диспептический синдром (тошнота, отрыжка, скорое насыщение)
- Слизь в кале
Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка обязательно будет включать симптоматическую терапию.
Осложнения и последствия
Если при наличии синдрома раздраженного кишечника у ребенка лечение не было доведено до конца, болезнь становится хронической. В более взрослом возрасте могут появиться такие осложнения, как:
- Геморрой, трещины прямой кишки
- Кишечная непроходимость
- Нарушения всасывания (авитаминоз, анемия, расстройство метаболизма)
- Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дуодениты, гастриты)
Диагностика и анализы
Учитывая схожесть СРК с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и возможность осложнений, рекомендуется провести обследование ребенка, которое будет включать:
- Исследование кала (бактериальное) на дисбактериоз и копрограмму (состав кала)
- Общий клинический анализ мочи и крови
- Биохимический анализ крови (на белок, ферменты, электролиты)
- Абдоминальное УЗИ (печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа)
- ФГДС (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки)
- Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа)
Лечение
При установленном синдроме раздраженного кишечника лечение детей ведется по трем направлениям:
- Устранение причины
- Устранение симптомов
- Коррекция режима и питания
Детям назначают легкие седативные препараты, родителям советуют меньше нагружать детей учебой, избегать стрессов дома, составить распорядок дня, следить за сном (не менее 9 часов в день), прогулками (не меньше 2 часов в день), физической нагрузкой (пресс, плаванье).
Для снятия болей назначают спазмолитики, для улучшения перистальтики (движений кишечника) – прокинетики.
При дисбактериозе – пробиотики (полезные бактерии, кисломолочные продукты).
Прогноз
Течение болезни и прогноз благоприятные: своевременное медицинское вмешательство и последующее наблюдение у детского гастроэнтеролога поможет избежать последствий во взрослом возрасте – как правило, при соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы СРК исчезают после полового созревания.
Меры профилактики
Чтобы не допустить функциональных нарушений пищеварения у детей, особенно склонных к заболеванию СРК, нужно:
- Как можно дольше сохранять грудное вскармливание, а позднее – внимательно следить за рационом
- Соблюдать режим сна
- Обеспечить необходимое время для прогулки
- Создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье
- Серьезно относиться к инфекционным и паразитарным заболеваниям, соблюдать личную гигиену, вовремя обращаться к докторам
Преимущества процедуры в МЕДСИ
- Чуткие доктора: прием ведут опытные гастроэнтерологи педиатрического профиля
- Наличие современной аппаратуры: детская эндоскопия (ФГДС, колоноскопия), в т. ч. эндоскопия во сне с записью на диск или флэш
- Детские диагносты
- Собственная лаборатория, которая выполняет широкий спектр клинических, биохимических, бактериологических исследований
- Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
- Возможность посещения специалиста после получения результатов в одном и том же месте, скидки на повторный прием
Назад
Источник
Многие дети время от времени жалуются на боль в животе. Однако не всегда удается выяснить причину этого явления. Если неприятные ощущения беспокоят ребенка часто и не зависят от его рациона, есть вероятность, что у малыша синдром раздраженного кишечника. Что собой представляет это состояние, каковы его типичные симптомы, а также методы лечения, рассмотрим в нашей статье.
Если ребенок постоянно жалуется на боль в животе, которая уменьшается после дефекации, возможно, у малыша синдром раздраженного кишечника
Понятие синдрома раздраженного кишечника
Периодические с разной степенью выраженности боли в животе, а также в районе малого таза без явной причины носят название СРК – синдром раздраженного кишечника. СРК классифицируют в зависимости от сопутствующих симптомов:
- боль в сочетании с повышенным газообразованием;
- диарея;
- запор.
При этом по сей день специалисты не могут выделить ключевой причины возникновения болей. При обследовании таких больных не выявляют паразитов, патогенных микроорганизмов или новообразований. Анализы также обычно в порядке. Гистологическое исследование тканей кишечника показывает отсутствие воспалительных процессов, однако отмечаются некоторые дистрофические изменения.
Симптомы
Главный симптом СРК – нарушение акта дефекации
Синдром раздраженного кишечника у детей проявляется болью и дискомфортом в животе. Кроме того, возможны следующие симптомы:
- частый стул (3-4 раза вдень);
- редкий стул (2-4 раза в неделю);
- ощущения не до конца опорожненного кишечника;
- прикладывание усилий при дефекации;
- слизь в каловых массах;
- повышенное газообразование (рекомендуем прочитать: повышенное газообразование у грудничка: причины и лечение).
Также у детей с СРК чаще отмечаются заболевания, связанные с нарушением работы ЖКТ (рефлюкс) (см. также: лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей). Больные жалуются на головные боли, ощущение постоянной усталости, боли в спине. Согласно статистике, большая часть пациентов с СРК страдают психоневрологическими расстройствами – тревожностью, депрессиями, паническими атаками, ипохондрией.
Диагностика
Данный синдром дифференцируют с анемией, а также гиповитаминозом витаминов группы В. Для уточнения диагноза врач опрашивает пациента.
Среди симптомов СРК имеют значения следующие:
- боль в животе исчезает после акта дефекации;
- болезненные ощущения связаны с изменением внешнего вида и консистенции каловых масс;
- кроме боли и дискомфорта, у пациента отмечаются диарея, запор, метеоризм.
После осмотра доктор назначает следующие обследования:
- рентген кишечника с введением контрастной клизмы;
- исследование тонуса аноректальных мышц с помощью манометрии.
Методы лечения
Терапия СРК проводится в нескольких направлениях. Родителям детей с подобными симптомами рекомендуется пересмотреть рацион ребенка. Следует исключить такие продукты:
- капусту;
- бобовые;
- виноград;
- ограничить употребление сладостей, сдобы.
Также важно составить меню в соответствии с возникающими симптомами. Например, детям со склонностью к запорам в рацион включают свеклу, овсянку, разваренные овощи, чернослив, кисломолочные продукты. Малышам с диареей показаны рисовый отвар, сушки, сухарики, крахмальные кисели. Детям до года рекомендовано давать молочные смеси с пробиотиками и пребиотиками.
При комплексном лечении СРК важно правильно скорректировать питание ребенка
Медикаментозное лечение СРК симптоматическое. Используются следующие виды препаратов:
| Вид СРК | Антиспазматические | Ферменты | Пробиотики | Препараты, нормализующие деятельность ЖКТ | Антидепрессанты |
| Боль и повышенное газообразование |
|
|
|
| Амитриптилин |
| Диарея | |||||
| Запор | – |
|
|
Прогнозы и профилактика
Прогноз данного синдрома зависит от того, насколько эффективно проводится лечение. При правильно составленном меню неприятные симптомы у детей проходят в течение нескольких месяцев. Те больные, которые не спешат на прием к врачу, могут страдать проявлениями СРК всю жизнь. Иногда синдром раздраженного кишечника полностью исчезает к подростковому возрасту.
Профилактикой этого состояния является рационально составленное меню ребенка, ограничение сладкого и сдобы, контроль стула, который должен быть регулярным. Потребление жидкости должно быть не менее 1-1,5 литров в день в зависимости от возраста и веса малыша. Также важно следить за тем, чтобы ребенок был физически активным и много времени проводил на свежем воздухе.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник