Синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка 13 лет
Синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей — патология, которая не имеет каких-либо клинических проявлений и зачастую обнаруживается только в ходе полного обследования сердца.
Впервые данная патология была обнаружена в середине 20 века, и на протяжении нескольких десятилетий рассматривалась только в качестве ЭКГ — феномена, не оказывающего какого-либо влияния на работу самого органа.
Однако, в последнее время наблюдается рост численности людей, у которых обнаруживается данное явление, причем это не только взрослое население, но и дети школьного возраста. По статистике недуг возникает у 3-8% людей.
Несмотря на то, что сам по себе синдром никак не проявляется, но в сочетании с другими пороками сердца может привести к весьма неблагоприятному исходу, например, к коронарной смерти, сердечной недостаточности.
Именно поэтому, если данная проблема обнаруживается у ребенка, необходимо обеспечить ему регулярный медицинский контроль.
Что такое диагноз МАРС в кардиологии у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Характеристика и особенности
Что это значит? Сердце – орган, на который возложен целый ряд жизненно-важных функций.
Работа сердца осуществляется благодаря электрическому импульсу, который возникает внутри сердечной мышцы.
Данный импульс обеспечивается периодической сменой состояния органа, чередованием периода деполяризации и реполяризации (период расслабления сердечной мышцы перед ее очередным сокращением).
В норме эти периоды чередуются между собой, длительность их примерно одинакова. Нарушение продолжительности периода реполяризации приводит к нарушению сердечных сокращений и к сбоям в работе самого органа.
Синдром ранней реполяризации может быть различным:
- ранняя реполяризация, сопровождающаяся поражением сердца и других внутренних органов, либо без таковых повреждений;
- синдром минимальной, умеренной или максимальной степени выраженности;
- постоянная или преходящая ранняя реполяризация.
к содержанию ↑
Причины возникновения
На сегодняшний день точная причина, которая может спровоцировать возникновение данного нарушения, не установлена, однако, выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые, по мнению врачей, повышают риск развития синдрома.
-
Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов или их передозировка. - Дисплазия соединительной ткани, в результате которой в желудочках сердца появляются дополнительные хорды.
- Врожденная гиперлипидемия.
- Обструктивная кардиомиопатия.
- Пороки сердца, имеющие врожденный или приобретенный характер.
- Общее переохлаждение организма.
- Нарушения работы нервной системы.
- Нарушения электролитного баланса в организме.
- Повышенное содержание холестерина в крови.
- Чрезмерно интенсивные занятия спортом.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Клиническая картина при синдроме ранней реполяризации желудочков сердца имеет скрытый характер, данная патология никак себя не проявляет.
Нередко родители даже не подозревают о существовании данной проблемы у их ребенка.
Тем не менее, длительное течение данного недуга может спровоцировать развитие аритмий различного типа, таких как:
- желудочковая фибрилляция;
- экстрасистолия желудочков;
- наджелудочковая тахиаритмия;
- тахиаритмия других разновидностей.
О симптомах и лечении брадикардии у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Чем опасен недуг? Считается, что синдром ранней реполяризации является вариантом нормы, при наличии других отклонений в работе сердца данное состояние может спровоцировать развитие серьезных осложнений, опасных для здоровья и жизни ребенка. Такими осложнениями могут выступать:
- блокада сердца;
- тахикардия пароксизмального типа;
- мерцательная аритмия;
- экстрасистолия;
- ишемические заболевания сердца.
Многие из этих осложнений могут привести к серьезным последствиям, и, если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, вполне возможен летальный исход.
к содержанию ↑
Диагностика
Установить наличие заболевания достаточно сложно, так как его клинические проявления носят стертый характер.
Для получения детальной картины ребенок должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя следующие диагностические мероприятия:
- Тесты, определяющие реакцию организма ребенка на калий.
- Мониторинг Холтера.
- ЭКГ (исследование проводится, непосредственно, после выполнения ребенком физических упражнений, а также после внутривенного введения Новокаинамида).
- Анализы для определения уровня липидного обмена в организме.
- Анализ крови на содержание биохимических компонентов.
Чем опасен открытый артериальный проток у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Лечение
Выбор схемы лечения осуществляется врачом и зависит от степени тяжести патологии, ее проявлений и риска развития осложнений. В большинстве случаев ранняя реполяризация протекает бессимптомно, синусовый ритм сердца сохраняется.
В этом случае данное явление рассматривают как вариант нормы, однако, ребенок нуждается в наблюдении врача.
Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни и рацион питания. Ребенка необходимо оберегать от стрессов, чрезмерных физических нагрузок, в подростковом возрасте недопустимо курение и употребление алкоголя.
Если ранняя реполяризация явилась следствием нарушения работы нервной системы, то необходимо устранить основную причину проблемы.
В этом случае работа сердца восстановится сразу, после успешного лечения основного заболевания.
Также ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:
- Средства, нормализующие метаболические процессы в организме.
- Препараты для нормализации работы сердечной мышцы.
- Минеральные комплексы, в составе которых содержится калий и магний.
При значительных нарушениях работы сердца, возникновении аритмических осложнений, врач прибегает к более радикальным способам лечения. На сегодняшний день популярностью пользуется метод радиочастотной абляции, способствующий устранению аритмических нарушений.
Показаниями к применению данного способа лечения является наличие дополнительных проводящих путей в области миокарда. Во всех других случаях использовать данный способ не рекомендуется.
При сложном течении недуга ребенку показана хирургическая операция (за исключением случаев, когда у ребенка развивается закрытая форма ранней реполяризации).
Также при тяжелом течении недуга предусмотрено использование кардиостимулятора, например, если заболевание сопровождается частыми потерями сознания, сердечными приступами, которые могут привести к гибели ребенка.
к содержанию ↑
Мнение доктора Комаровского
Синдром ранней реполяризации возникает у детей достаточно редко.
Хотя, многие родители просто не знают о том, что данная проблема присутствует у их ребенка, ведь недуг в большинстве случаев никак себя не проявляет.
Тем не менее, он может спровоцировать развитие серьезных осложнений, особенно в том случае, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца.
Если недуг все же был выявлен, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у кардиолога, даже в том случае, если помимо ранней реполяризации никаких других проблем с сердцем у него не обнаружено.
к содержанию ↑
Прогноз
Регулярное наблюдение ребенка у кардиолога, соблюдение всех предписаний лечащего врача, правильное питание, распорядок дня и образ жизни — обязательные условия для благоприятного течения недуга.
В противном случае данное заболевание может привести к весьма неприятным и опасным последствиям, и даже к летальному исходу.
Меры профилактики
Каких-либо способов предотвратить развитие синдрома ранней реполяризации на сегодняшний день не существует, так как не выявлена причина появления данной проблемы. Кроме того, недуг возникает как у людей, страдающих пороками сердца, так и у тех, чье сердце работает в нормальном режиме.
Синдром ранней реполяризации встречается у детей сравнительно нечасто, и в большинстве случаев данное явление считается вариантом нормы. Однако, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца, ранняя реполяризация может привести к плачевным последствиям.
Именно поэтому ребенок, у которого имеет место данный недуг, должен регулярно наблюдаться у кардиолога, периодически проходить процедуру ЭКГ, чтобы наблюдать изменения состояния сердца в динамике.
Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни, питания.
При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, а в более тяжелых случаях — хирургическую операцию и использование кардиостимулятора.
Рекомендации специалистов по оказанию первой помощи при стенозе легочной артерии у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
1. Краснопольская, К. Д. Наследственные болезни обмена веществ: справочное пособие для врачей / К. Д. Краснопольская. — М.: РОО «Центр социальной адаптации и реабилитации детей» «Фохат», 2005. — 364 с.
2. Муковисцидоз / под ред. Н. И. Капранова, Н. Ю. Каширской. — М.: Медпрактика-М, 2014. — 672 с.
3. Zschocke, J. Vademecummetabolicum / J. Zschocke, G. F. Hoffmann. — MilupaMetabolicsGmbH&Co. — 2011. — 175 p.
УДК 612.17:612.822.8]-053.2-074 СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ДОПУСКЕ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ
Н. А. Скуратова
Гомельский государственный медицинский университет Гомельская областная детская клиническая больница
В статье представлены клинические случаи, а также фрагменты электрокардиограммы у детей с синдромом ранней реполяризации желудочков при различных клинических ситуациях, а также литературные данные о значении данного феномена. Указано, что синдром ранней реполяризации желудочков может быть обусловлен рядом причин, что требует применять индивидуальный диагностический подход. При наличии на электрокардиограмме у детей синдрома ранней реполяризации желудочков необходимо учитывать анамнестические данные и клинические особенности ребенка и использовать представленный в статье диагностический алгоритм при допуске детей к физическим нагрузкам и занятиям спортом.
Ключевые слова: электрокардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков, дети, кардиологическое обследование.
4. Бочков, Н. П. Клиническая генетика: учебник / Н. П. Бочков. — М.: ГЭОТАР-МЕД., 2001. — 320 с.
5. Вахарловский, В. Г. Генетика в практике педиатра: рук-во для врачей / В. Г. Вахарловский, О. П. Романенко, В. Н. Горбунова. — СПб.: «Феникс», 2009. — 420 с.
Поступила 29.10.2016
EARLY REPOLARIZATION SYNDROME IN CHILDREN AND ADOLESCENTS:
DIAGNOSTIC ALGORITHM TO ALLOW CHILDREN TO DO PHYSICAL EXERCISE
N. A. Skuratova
Gomel State Medical University Gomel Regional Children’s Clinical Hospital
The article presents clinical cases and also fragments of the electrocardiogram in children with early repolarization syndrome in different clinical situations and gives literary data on the importance of this phenomenon. It has been indicated that early repolarization syndrome may be related to many reasons, which requires an individual diagnostic approach. If the child’s electrocardiogram exposes early repolarization syndrome, it is necessary to consider the medical history and clinical characteristics of the child and to use the diagnostic algorithm presented in the article before allowing the child to do physical exercise and sports.
Key words: electrocardiogram, early repolarization syndrome, children, cardiological examination.
Введение
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — часто встречаемая патология среди детей и подростков, которая имеет специфическую электрокардиографическую картину (элевация точки J и сегмента ST). Однако по мнению некоторых исследователей, при СРРЖ могут наблюдаться патогенетические механизмы, аналогичные таковым при идиопа-тической фибрилляции желудочков и синдроме Бругада [1, 2].
Наличие СРРЖ может быть обусловлено рядом причин: дополнительными путями проведения, неравномерностью протекания процессов де- и реполяризации желудочков, дисфункцией вегетативной нервной системы, электролитными нарушениями [1, 3]. СРРЖ может сочетаться с более частым возникновением наджелудочковых аритмий, а также быть
маркером синдрома дисплазии соединительной ткани. СРРЖ у детей сочетается с более частым выявлением фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии, причем в некоторых случаях он может быть сопряжен с возникновением хронической сердечной недостаточности и развитием гипертрофии миокарда. Также необходимо дифференцировать СРРЖ от электрокардиографических изменений при остром перикардите [1, 2, 5, 6].
У молодых спортсменов изменения репо-ляризации в левых грудных отведениях, включая элевацию/депрессию ST, необходимо оценивать в различные фазы тренировочного цикла, так как они могут свидетельствовать о наличии миокардиодистрофии хронического физического перенапряжения [2, 4].
Цель работы
Изучить фрагменты электрокардиограмм (ЭКГ) у детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков на электрокардиограмме при различных клинических ситуациях, сопоставить их с литературными данными и предложить диагностический алгоритм при выявлении данного феномена на ЭКГ при допуске детей к физическим нагрузкам и занятиям спортом.
Материал и методы
В кардиологическом отделении обследовано 52 ребенка в возрасте от 7 до 16 лет с СРРЖ на ЭКГ. Детям проводились функциональное-диагностические обследования: ЭКГ, холтеровское мониторирование (ХМ), тредмил-тест, эхокардиография (ЭхоКГ).
Результаты и обсуждение
По данным анамнеза астеновегетативные жалобы имели место у 36 (69 %) человек, из них у 5 (15 %) детей отмечались жалобы на однократные пред- и обморочные состояния. Отсутствие жалоб имело место у 16 (31 %) детей. По данным тредмил-теста (исследование проведено у 44 (84 %) лиц 16 (36 %) детей имели нарушения ритма и проводимости. У 28 (63 %) человек отмечалась нормальная реакция на пробу с физической нагрузкой. По данным
ХМ в 18 (35 %) случаях у пациентов зарегистрированы нарушения ритма и проводимости. По данным эхокардиографии у 30 (57 %) человек зарегистрированы малые аномалии развития сердца, у 1 человека — врожденный порок сердца, у 21 (41 %) человека было структурно нормальное сердце. Среди обследованных профессиональным спортом занимались 17 (33 %) детей.
Ниже представлены клинические случаи и фрагменты ЭКГ детей с данным феноменом при различных клинических ситуациях.
Дмитрий К., 14 лет, занимается футболом с 6-летнего возраста. Жалоб не предъявляет. На ЭКГ: суправентрикулярная миграция водителя ритма, СРРЖ. По данным эхокардиографии выявлена аномальная трабекула левого желудочка. При проведении тредмил-теста СРРЖ (на фоне элевации сегмента ST) регистрировался у юного спортсмена на начальных этапах физической нагрузки и был наиболее выражен в отведении У5 при ЧСС — 60-90/мин (рисунок 1).
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
При увеличении мощности нагрузки (4 фаза и выше) на фоне увеличения ЧСС признаки СРРЖ у подростка исчезают, однако в последующем на ЭКГ выявляется косовосходящая депрессия сегмента ST функционального характера (рисунок 2).
¡Л__ У1— ь м Уров.ЗТ 1.0 мм НаклонБТ 1.5 мВ/ .1+60мс БТ Референт: Старт Теста 1 VI мм 1.1 -0.3 ЧСС ад/мин 93 □ОН 153
АЛ Ал Ал. Л-А £ мВ/с 4^,0
АД мм рт.ст.
,ЛЛ .г~А уА А II 41 115/60
«X А»
1М чгл Км м к мВ/с «
1 $Т М5 мм 1.0
— — — — — … III №
1 Л Л мв/с 0.7 КОНЕЦ П
м м Ил и*] н и гА-
1 1 аУР Щ мм -1.4 БЫСТРЕЕ р3
Рисунок 1 — СРРЖ и элевация сегмента ST у 14-летнего футболиста на 1-3 фазах проведения тредмил-теста
Рисунок 2 — Исчезновение СРРЖ при увеличении мощности нагрузки, сегмент ST находится на изолинии
При холтеровском мониторировании наиболее выраженные проявления данного феномена у мальчика регистрировались в период ночного сна на
фоне других «вагозависимых» феноменов (устой-
чивых эпизодов среднепредсердных ритмов и синусовой брадикардии с ЧСС до 40-45/мин) (рисунок
3).
Edit Beat Include
Caliper Graphics Options Cursor Help SimpleVlew
05:46:52 MINIMUM HEART RATE = 41 (ST level +2.44 +1.48 +0.36 mm CH1.2.3)
1453 1358 1421
R-R I lime | 8s | 10 |mmlmV « I <1 > I »
Heart Rate: 43 bp
1328
W Exil
Рисунок 3 — СРРЖ и среднепредсердный ритм на фоне синусовой брадикардии с ЧСС 40-43/мин у 14-летнего футболиста, зарегистрированные в период сна
В период бодрствования признаки выраженных реполяризационных изменений у юного спортсмена исчезали, несмотря на регистрацию синусовой брадикардии с ЧСС — 46/мин. Динамическое наблюдение за мальчиком проводится каждые полгода уже на протяжении четырех лет, но изменения на ЭКГ сохраняются. Подросток не предъявляет жалоб, по данным нагрузочных проб имеет очень высокую физическую работоспособность. Отец мальчика, будучи тренером футбольной команды, тщательно следит за состоянием здоровья мальчика, следует рекомендациям врача в отношении проведения регулярных курсов кардиотрофной терапии, однако настроен на продолжение профессиональной спортивной карьеры сына.
Результаты нашего исследования показали, что СРРЖ имел место у юных спортсменов с высокой физической работоспособностью при отсутствии жалоб и других изменений на ЭКГ по данным ХМ, так и у детей с явными признаками миокардиодистрофии хронического физического перенапряжения на фоне выраженных клинических проявлений.
Анна Р., 10 лет, жалуется на головокружения, головные боли, боли в сердце, плохую переносимость физических нагрузок (спортом не занимается). По данным ХМ выявлен СРРЖ (рисунок 4).
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Причем при физической нагрузке у девочки регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST функционального характера (рисунок 5).
Рисунок 4 — СРРЖ и укорочение интервала PQ у 10-летней девочки, предъявляющей жалобы
Рисунок 5 — Фрагмент ЭКГ при физической нагрузке у Анны Р. (езда на велосипеде). Регистрируется функциональная косовосходящая депрессия ST при ЧСС — 170/мин
Результаты и обсуждение
На основании предоставленных клинических случаев и фрагментов ЭКГ становится понятным, что несмотря на «доброкачественность» данного феномена, который может отражать повышенную активность парасимпатических влияний на миокард, необходим тщательный клинический осмотр, анализ предъявляемых жалоб (синкопе, сердцебиения) и проведение ряда функциональных исследований (ХМ, тредмил-тест).
По мнению некоторых исследователей, СРРЖ может быть патогенетически связан с первичными электрическими заболеваниями сердца [2, 4, 5, 7]. Следовательно, при обнаружении у пациента синдрома ранней реполяризации в нижних или боковых отведениях (особенно с выраженным изменением конечной части QRS), сочетающегося с клиникой и неадекватными физиологическими реакциями при нагрузочной пробе, необходи-
мо ограничение физических нагрузок и отстранение от участия в соревнованиях. Тактика врача-педиатра и детского кардиолога при обнаружении на ЭКГ СРРЖ при допуске детей к занятиям физкультурой и спортом должна определяться на основании результатов клинических и функционально-диагностических исследований [2, 5, 6, 7].
Исходя из современных представлений о патофизиологических механизмах формирования данного феномена и данных о стратификации риска внезапной сердечной смерти при сердечно-сосудистой патологии предложен диагностический алгоритм, позволяющий выявить нестабильность электрических процессов в миокарде на фоне синдрома ранней ре-поляризации желудочков и определить некоторые ограничения при допуске к физическим нагрузкам детей и подростков (рисунок 6).
Рисунок 6 — Диагностический алгоритм выявления нестабильности электрических процессов в миокарде на фоне синдрома ранней реполяризации желудочков у детей
Основываясь на алгоритме, представленном на рисунке 6, следует обратить внимание на топические особенности данного феномена на стандартной ЭКГ. Учитывая высокий риск развития фибрилляции желудочков или внезапной сердечной смерти (ВСС) или предрасположенности к развитию фатальных аритмий во время ишемии миокарда при наличии СРРЖ и J-волны в нижних отведениях (II, III, avF), необходимо ограничение интенсивных физических нагрузок (ФН) и занятий спортом.
При регистрации изолированного СРРЖ в боковых отведениях (У4-У6) на ЭКГ показано проведение стресс-теста с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия). Если СРРЖ не исчезает при достижении целевой ЧСС (не менее 170/мин), это может являться признаком нестабильности электрогенеза миокарда, при этом необходимо ограничение занятий спортом.
По статистике СРРЖ выявляется у 8-9 % молодых спортсменов, тренирующихся в видах спорта на выносливость. Данный «парасимпатический» феномен является доброкачественным в том случае, если СРРЖ исчезает при проведении пробы с ФН и при этом отсутствуют факторы риска развития ВСС, у пациента нет жалоб, связанных с ФН, исключен синдром вегетативной дисфункции (СВД). При проведении холтеровского мониторирования (ХМ) и выявлении клинически-значимых нарушений ритма и проводимости (СА-блокада 2 ст., АВ-блокада 2 ст. Мобитц 2; Мо-битц 1 в период бодрствования, экстрасисто-лия и др.) необходимо ограничение занятий спортом. В спорных случаях при наличии пограничных изменений по данным ХМ (выраженная синусовая аритмия, синусовая бради-кардия, АВ-блокада 1 ст. с PQ менее 0,25 с, и др.) рекомендовано проведение лекарственной пробы с атропином. При отрицательной пробе
с атропином, указывающей на функциональный характер нарушений, ограничений нет. Если количественные и качественные показатели ХМ соответствуют возрастной норме, ограничений в физической активности и занятиях спортом нет. В некоторых случаях для оценки экспертных вопросов профессиональной пригодности действующих молодых спортсменов рекомендовано проведение адреналиновой пробы (уровень кардиологических отделений стационаров), которая позволяет оценить потенциальную опасность изменения фазы реполяризации на ЭКГ покоя.
Заключение
При выявлении на электрокардиограмме у детей синдрома ранней реполяризации желудочков необходимо учитывать анамнестические данные и клинические особенности ребенка, что позволяет разработать определенную диагностическую тактику при допуске к физическим нагрузкам.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Детская кардиология и ревматология: практ. рук. / Л. М. Беляева [и др.]; под ред. Л. М. Беляевой. — М.: Мед. информ. аген-ство, 2011. — 584 с.
2. Дзяк, Г. В. К вопросу о патогенезе СРРЖ / Г. В. Дзяк, С. Л. Лок-шин // Вестн. аритмологии «Кардиостим-95». — М., 1995. — С. 71.
3. Загородный, Г. М. Дистрофия миокарда вследствие психофизического перенапряжения у спортсменов: метод. указания / Г. М. Загородный; БелМАПО, РДСМ. — Минск, 2003. — 28 с.
4. Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (Проект 2012 года) / Е. В. Шляхто [и др.]. — М., 2012. — 157 с.
5. Скуратова, Н. А. Алгоритм диагностики нестабильности электрических процессов в миокарде на фоне синдрома ранней реполяризации желудочков у детей / Материалы тезисов Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины». — Гомель, 2014. — С. 46.
6. Скуратова, Н. А. Значение тредмил-теста и кардиоин-тервалографии в «спорных» вопросах допуска детей к занятиям спортом / Н. А. Скуратова, Л. М. Беляева // Проблемы здоровья и экологии. — 2012. — № 2. — С. 95-99.
7. Скуратова, Н. А. Результаты холтеровского монитори-рования ЭКГ и суточного мониторирования артериального давления у юных спортсменов / Н. А. Скуратова // Репродуктив. здоровье в Беларуси. — 2011. — № 4. — С. 91-99.
Поступила 12.10.2016
УДК 615.919-053.2-008.64:598.126.3
РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У РЕБЕНКА ПОСЛЕ УКУСА ГАДЮКИ
А. М. Карамышев
Гомельский государственный медицинский университет Гомельская областная клиническая больница
Гадюка обыкновенная-единственная ядовитая змея, обитающая в Беларуси. Яд гадюки оказывает геморрагическое и некротизирующее действие. В результате отравления этими ядами развиваются геморрагические отеки, нарушение свертываемости крови и разрушение тканей, что может привести к синдрому полиорганной недостаточности или даже к фатальному исходу. Крайне опасно, когда гадюка жалит человека в область сердца или шеи. Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, человек может умереть от удушья, так как отек в области шеи сдавит трахею[1, 2].
В статье приведено собственное наблюдение клинических случаев развития у детей вследствие укусов гадюками синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и благоприятного исхода после проведения курса интенсивной терапии на базе ОИТР УГОКБ.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Источник