Синдром ранней реполяризации желудочков у детей комаровский видео
Сердце — не просто один из внутренних органов человека. Это его «мотор», от работы которого напрямую зависит наше самочувствие и качество жизни. Иногда при проведении процедуры ЭКГ обнаруживается так называемый синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка (СРРЖ). Сразу впадать в панику не стоит, поскольку скачки в результатах могут стать причиной эмоционального всплеска или физической усталости. Необходимо разобраться в причинах и признаках СРРЖ у ребенка, а также запомнить меры профилактики его возникновения.
Синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка — что это такое?
СРРЖ – это определенная электрокардиографическая особенность, специфический, необычный рисунок (расположение) линий при проверке на ЭКГ. Научным языком, это некий скачок в месте перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией. Сказать точно, чем это опасно и какие существуют последствия данного синдрома, невозможно. Во-первых, потому что данный феномен еще до конца не изучен, а во-вторых, чаще всего он остается незамеченным до планового визита к врачу, поскольку нет явных проявлений. Других признаков синдрома ранней реполяризации желудочков нет. Разве что неполадки с самим сердцем.
Зато установлены некоторые довольно опасные последствия от СРРЖ как одного из факторов риска – все они связаны с проблемами сердечно-сосудистой системы. Это и ишемия, и тахикардия, и брадикардия, и ухудшение гемодинамики, и прочее. Стоит обратить на это внимание и как на один из неявных признаков СРРЖ.
Если ребенку поставили диагноз синдрома ранней реполяризации желудочков, то считать это приговором не стоит. Повторное ЭКГ может не показать такой картинки.
Потому, если при обследовании у ребенка был выявлен данный синдром, стоит сделать повторную проверку. Если СРРЖ подтвердится, необходимо сделать следующее:
- Сдать кровь на общий анализ из пальца и из вены.
- Сдать анализ мочи.
- Сделать УЗИ сердца для более точной и всесторонней диагностики, а также исключения серьезных проблем с данным органом.
Результаты анализа вместе с ЭКГ, в результате которого был поставлен синдром ранней реполяризации желудочков, необходимо отнести кардиологу для дальнейшего анализа. Он выявит отклонение показателей от нормы и установит возможное наличие паталогий в мышцах сердца.
Помните, что далеко не всегда выявленный синдром ранней реполяризации желудочков говорит о наличии проблем. Он устанавливается по статистике у 8% абсолютно здоровых людей самого разного возраста. Наибольшее их количество приходится на мужчин и женщин в возрасте 30 лет. В группу риска попадают также спортсмены, афроамериканцы мужского пола, больные диспластическим коллагенозом и люди, страдающие от патологий сердца.
Причины возникновения СРРЖ у ребенка
Несмотря на отсутствие достаточных фактов о феномене СРРЖ, медики выделили несколько типичных причин его возникновения. Каждый случай индивидуален, и постановка собственного диагноза на основе аномальных результатов ЭКГ будет ошибочка. Точно рассказать о состоянии вашего ребенка сможет педиатр, по части сердца — кардиолог.
Возможные причины синдрома ранней реполяризации желудочков сердца:
- Эмоциональная переутомленность.
- Ненормированный режим дня, включая недосыпание.
- Нервное переутомление, чувство постоянной тревоги, стрессы, психосоматические расстройства и депрессии.
- Высокие физические нагрузки. В данном случае синдром ранней реполяризации желудочков возникает в следствие воздействия ускоренного электроимпульса.
- Отсутствие эмоционального контакта с родителями, замкнутость.
- Неполноценное или некачественное питание.
- Переохлаждение.
- Семейная гиперлипиедемия (чрезвычайно высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови).
- Проблемы с сердцем разного характера, включая врожденный-приобретенный порок.
Возникнуть такой синдром может практически у каждого ребенка, который много учится, слишком эмоционально реагирует на оценки или на взаимоотношения со сверстниками, очень близко принимает все к сердцу или имеет много внеклассных занятий. Занятия в спортивной секции в усиленном режиме (например, перед какими-то соревнованиями), отсутствие должного отдыха для растущего организма могут очень плохо сказаться на его самочувствии.
Профилактика и устранение синдрома ранней реполяризации желудочков
Несмотря на то, что данный синдром не признан болезнью, а назван лишь феноменом ЭКГ, он все же указывает на сбои в работе сердца. А это значит, определенная опасность все же существует. В том случае, когда синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка поставлен при здоровом состоянии, профилактику и предотвращение опасных последствий можно провести за счет ряда фактически бытовых мер.
 | Эмоциональная усталость | Нужно стараться оградить ребенка от серьезных взрослых проблем. Например, не стоит ему позволять просмотр новостей и криминальных хроник. Еще одно – постарайтесь оградить ребенка от жестоких компьютерных игрушек, стрелялок и бродилок, где кто-то кого-то убивает, а кровь льется рекой. Такие игры влияют еще и на психику. |
 | Неправильный режим дня и питание | Распишите по минутам, что и когда вы делаете обычно, и выявите недостатки. Постарайтесь установить правильный режим дня для ребенка и следуйте ему. В меню должны присутствовать каши, фрукты, овощи, мясо, рыба, хлеб, молочные продукты, витаминные комплексы группы В. |
 | Плохой сон (недосыпание) | Урегулировав режим дня, вы тем самым урегулируете и режим сна, а недосыпание самоустранится. Попробовать можно успокаивающие ванны, напитки (чай с ромашкой, теплое молоко с медом), колыбельные. Возможно, причина недосыпания кроется в некачественном постельном месте. Отсутствие нормального сна опасна не только для сердца, но и для головного мозга. |
 | Повышенные умственные и физические нагрузки | Присмотритесь, возможно в погоне за успеваемостью и успешностью вы практически «заездили» собственного ребенка, и он не получает возможности полноценно отдыхать и развлекаться. Необходимо упорядочить активное и пассивное время, добиться комфортного состояния. |
 | Чувство постоянной тревоги | Не держите ребенка в постоянном страхе перед наказанием за плохие оценки, шалости и так далее. Не нужно грозить темным углом за всякую провинность или фразами «Я тебя перестану любить за…». Не ругайте без повода. Ни к чему хорошему это не приведет. Дети ранимы и восприимчивы. |
 | Отсутствие эмоционального контакта с родителями | Конечно, ни один родитель не признается в том, что у него с ребенком нет эмоционального контакта или доверия. Но, к сожалению, в условиях современной жизни контакт (настоящий, душевный контакт ребенка с родителями) — страшная редкость, а уже отсюда и нервное напряжение, и честное непонимание, и страхи, и депрессии. Старайтесь больше разговаривать с ребенком о его проблемах, запомните: обут, одет, сыт, обеспечен всем необходимым — это еще не означает, что счастлив. |
Поскольку синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка диагностируется не только в состоянии здоровья, но и у тех, кто имеет проблемы с сердцем, отметим для ознакомления принцип лечения данного недуга. Конечно, ребенка касаются и все вышеперечисленные рекомендации. К ним добавляется медикаментозное лечение. Чаще это препараты для энерготропной терапии для предотвращения признаков синдрома ранней реполяризации желудочков у детей.
Мышца сердца начинает работать стабильнее, предотвращается возникновение осложнений. К данным препаратам относятся, например, «Карнитин», «Кудесан», «Нейровитан». Врач может назначить и средства против аритмии: «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин». Помимо курсов лечения таблетками, кардиолог зачастую назначает инвазивные процедуры, но в детском возрасте – крайне редко.
Дети с синдромом ранней реполяризации желудочков уязвимы эмоционально и физически. В случае его выявления непременно стоит полностью обследоваться и выявить возможные причины проблем с сердцем, а также обязательна регулярная проверка анализов, проведение ЭКГ и УЗИ не менее одного раза в год. Будьте бдительны, не подвергайте детей лишнему стрессу, обеспечьте их полноценный отдых и качественное питание. Здоровья!
Источник
Обновлено: 14 июля, 01:13
Направили к кардиологу
Сделали экг ( на экг ребенок сильно плакал и кричал ),после чего направили к кардиологу.Заключение по экг.
Феномен укороченного PQ
Форма PQRST-Патологическая
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Электрическая альтернация желудочковых комплексов.
Нарушение процессов реполяризации(снижение или инверсия зубца )Возможен синдром ранней реполяризации желудочков.
МОЖЕТ У КОГО БЫЛО ТАКОЕ,что говорит кардиолог,а то пока дойду до него сердце мое не выдержит,переживаю сильно.
Читать далее →
Выписали из стационара
Ходила сегодня за выпиской. Что-то там такую ерунду понаписали.и резус то у меня вдруг положительный стал, хотя отрицательный всю жизньи вес то при поступлении был на 3кг меньше вдруг, чем на самом делеа диагноз то какой обширный, что волосы дыбом встают
Читать далее →
Синдром ранней реполяризации желудочков?
Проходим сейчас с сыном медкомиссию перед школой, назначили нам ЭКГ, но проходить пришлось в другой поликлинике, минут 30 шли пешком и бежали, т к опаздывал на прием.На ЭКГ то щекотно ему было, смеялся, двигался, плюс сердцебиение учащенное было.Сейчас получили расшифровку.Может ли это быть из-за того что мы бежали перед ЭКГ, может нам еще раз пройти?
Читать далее →
синдром ранней реполяризации желудочков сердца
Это мне написали в кардиограмме. Сижу теперь перелопачиваю интернет, пытаясь выяснить что это такое, прочитала,что может вызвать внезапную остановку сердца и мне становится от этого не по себе совсем. У кого-нибудь есть такая проблема тоже? от чего это может быть? и что с этим делать?
Читать далее →
Источник
Экг-синдромВпервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен, который не оказывает никакого влияния на работу сердца. Но в последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться у молодых людей, подростков и детей.
По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-8,2% населения, и в группу риска попадают пациенты с патологиями сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больные с диспластическими коллагенозами и темнокожие мужчины до 35 лет. Выявлен и тот факт, что этот ЭКГ-феномен в большинстве случаев выявляется у лиц, которые активно занимаются спортом.
Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен часто сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому синдром ранней реполяризации желудочков привлек внимание кардиологов.
В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти знания помогут вам адекватно отнестись к его выявлению и принять необходимые меры по предупреждению осложнений.
Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?
Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:
- псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
- дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
- смещение влево электрической оси.
По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:
- с поражениями сердца, сосудов и других систем;
- без поражений сердца, сосудов и других систем.
По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:
- минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
- умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
- максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.
По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:
- постоянным;
- преходящим.
Причины
Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:
- передозировка или длительный прием адреномиметиков;
- диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
- врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- переохлаждения.
Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.
Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.
Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.
Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.
Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.
Симптомы
Данный ЭКГ-феномен может существовать длительное время и не вызывать никаких симптомов. Однако нередко такой фон способствует возникновению угрожающих жизни аритмий.
Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.
У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:
- фибрилляцию желудочков;
- желудочковую экстрасистолию;
- наджелудочковую тахиаритмию;
- другие формы тахиаритмий.
Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.
У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.
Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.
ЭКГ-феномен у детей и подростков
В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:
- анализы мочи и крови;
- ЭКГ;
- ЭХО-КГ.
При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:
- диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
- исключить стрессовые ситуации;
- ограничить чрезмерную физическую активность;
- обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.
При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.
Диагностика
Электрокардиография — это основной метод диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков.
Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:
- смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
- удлинение комплекса QRS;
- в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
- асимметричные высокие волны T;
- смещение влево электрической оси.
Для более детального обследования пациентам назначают:
- ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
- суточный мониторинг по Холтеру;
- ЭХО-КГ;
- анализы мочи и крови.
После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.
Лечение
При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:
- Исключение интенсивных физических нагрузок.
- Предупреждение стрессовых ситуаций.
- Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).
Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:
- энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
- антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.
При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков. Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т. к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).
В некоторых случаях ранняя реполяризация желудочков сопровождается неоднократными эпизодами фибрилляции желудочков. Такие жизнеугрожающие осложнения становятся поводом для проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Благодаря прогрессу в кардиохирургии, операция может выполняться по малоинвазивной методике, а имплантация кардиовертера-дефибриллятора III поколения не вызывает никаких побочных реакций и хорошо переносится всеми пациентами.
Выявление синдрома ранней реполяризации желудочков всегда нуждается в проведении комплексной диагностики и диспансерном наблюдении у врача-кардиолога. Соблюдение ряда ограничений в физической активности, коррекция ежедневного меню и исключение психоэмоциональных нагрузок показано всем пациентам с этим ЭКГ-феноменом. При выявлении сопутствующих патологий и жизнеугрожающих аритмий больным назначается медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить развитие тяжелых осложнений. В ряде случаев больному может быть показано хирургическое лечение.
Источник