Синдром пурфюр дю пти возможная локализация очага
Ганглионеврит — это тяжелое неврологическое заболевание, при котором воспалительные процессы поражают ганглий и связанные с ним нервные стволы (периферические нервы и нервные чувствительные узлы). Второе название данного заболевания — ганглионит. Воспаление может распространятся не на один симпатический узел, а сразу на несколько (полиганглионит или трунцит). Иногда воспаление симпатических узлов протекает в сочетании с воспалительным процессом в спинномозговых нервных волокнах. В этом случае ганглионеврит дифференцируют как ганглиорадикулит.
Содержание статьи:
- Причины возникновения ганглионеврита
- Общие симптомы ганглионеврита
- Симптомы отдельных видов ганглионеврита
- Диагностика ганглионеврита
- Лечение ганглионеврита
В отдельных случаях воспалительный процесс затрагивает нервные узлы, в состав которых входят нервные волокна различных видов — парасимпатические, симпатические, чувствительные. Наиболее распространённые из них — ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла. А в процессе прогрессирования заболевания могут быть поражены разные ганглии.
Исходя из этого, болезнь подразделяется на несколько видов:
- крестцовый;
- шейный (нижнешейный, верхнешейный, звездчатый);
- грудной;
- поясничный.
Причины возникновения ганглионеврита
Самой первой причиной возникновения данного заболевания является инфекционный процесс. Возбудителями могут служить:
- острые инфекции: корь, дизентерия, сепсис, дифтерия, ангина или грипп;
- хронические болезни инфекционного характера (сифилис, туберкулез, ревматизм).
Причиной ганглионеврита крылонебного узла может послужить осложненный зубной кариес, а спровоцировать крестцовый ганглионит способен аднексит или простатит (у мужчин). В редких случаях ганглионеврит может быть спровоцирован опухолью (ганглионевромой или вторичным метастатическим процессом), тогда заболевание имеет токсическую природу.
Факторами риска в возникновении ганглионеврита будет нервное перенапряжение, переохлаждение, постоянное переутомление, алкогольная зависимость, операции, которые проводились в области ганглиев.
Общие симптомы ганглионеврита
Симптомы ганглионеврита зависят от уровня поражения, он имеет сложную клиническую картину. Болевой синдром будет основным признаком в клинической картине. Боль характеризуется сильным жжением и распирающим характером, больные отмечают также чувство пульсации.
Пациенты зачастую не могут точно указать очаг боли, потому что заболевание имеет диффузный характер. Больные описывают боль во всей половине тела, акцентируя внимание на том, что болевые ощущения имеют постоянный характер и не изменяются при движении. Усиление боли происходит с случае смены погоды, перенесения стрессовых ситуаций, после приема пищи.
Кроме болевого синдрома при ганглионеврите наблюдается также потеря или частичное нарушение чувствительности в виде гиперестезии (повышение чувствительности) или наоборот гипестезии (пониженная чувствительность). Иногда отмечается и парестезия (чувство онемения, ощущение «мурашек», покалывания или вялости).
Встречаются случаи нейротрофических и вазомоторных расстройств, которые выражаются в области локализации пораженного ганглия и сочетающихся с ним нервных волокон. Если заболевание имеет долгосрочный характер, может отмечаться нарушение сна, эмоциональная нестабильность, развитие неврастении, астении, ипохондрического синдрома.
Симптомы отдельных видов ганглионеврита
Локализация воспалительного процесса обуславливает степень сложности заболевания. Классификация ганглионеврита зависит от группы пораженных симпатических ганглиев.
Ганглионеврит верхнего шейного узла
Клиническая картина при ганглионеврите верхнего шейного узла характеризуется, в первую очередь, симптоматикой синдрома Бернара-Горнера. Воспалительный процесс в данном ганглии провоцирует развитие синдрома Пурфюр дю Пти (увеличение глазной щели, экзофтальм). Воспалительный процесс влияет на функциональность щитовидной железы и возбуждает появление гипертиреоза. Наблюдаются секреторные и вазомоторные нарушения (гипергидроз, покраснения в половине лица, понижение внутриглазного давления). Нарушения чувствительности наблюдается в области второго ребра. Возможно изменение голоса или парез гортани. Иногда пациенты ощущают сильный болевой синдром, распространяющийся на область челюсти. Из-за невозможности указать точный источник боли, люди часто ошибочно прибегают к стоматологическому лечению, которое по известным причинам не дает никаких результатов.
Ганглионеврит нижнего шейного узла
При данном виде ганглионеврита наблюдается более обширное расстройство чувствительности (распространяется до шестого ребра и на руку). При поражении руки наблюдается понижение мышечного тонуса, изменение цвета кожи на поверхности всей руки или на кончиках пальцев. Присутствует также нарушение рефлексов — корреальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный, карпорадиальный. Иногда происходит понижение ушной раковины со стороны пораженного узла.
Ганглионеврит звездчатого узла
Клиническая картина характеризуется наличием болевого синдрома в половине грудной клетки на стороне воспаленного узла. Нарушения чувствительности и двигательных рефлексов наблюдаются в пальцах руки. Особенно заметно нарушение моторики в пятом пальце руки, находящейся в зоне поражения. Область болевых ощущений, потери или нарушения чувствительности имеет так называемый вид «полукуртки». Зачастую боль распространяется на область груди, поэтому напоминает приступы стенокардии и должна быть дифференцирована с ишемической болезнью сердца.
Ганглионеврит верхних грудных симпатических узлов
Проявляется данная разновидность ганглионеврита в виде болевого синдрома и нарушениями чувствительности, как и в предыдущих случаях. Но характерным отличием будут расстройства вегето-висцеральной системы. Наблюдается одышка, симптомы, схожие с клинической картиной при ишемической болезни сердца.
Крестцовый ганглионеврит
Характерен болевой синдром.Симптомы могут сопровождаться зудом половых органов, часто диагностируют как гинекологическое заболевание. У женщин иногда наблюдается нарушения менструального цикла или маточные кровотечения.
Ганглионеврит крылонебного узла
Воспалительный процесс происходит в крылонебном узле, поэтому наблюдаются невралгические симптомы воспаления второй ветви тройничного нерва (возле переносицы и верхней челюсти). В клинической картине присутствует гиперемия пораженной части лица, выделение секрета из носа (в пораженной половине) и слезотечение из глаза.
Ганглионеврит коленчатого узла
Присутствует болевой синдром в ухе, приступы и распространяющаяся в затылочную область, шейно-лицевую зону боль. На пораженной части тела может наблюдаться парез или неврит лицевого нерва с нарушениями мимики.
Диагностика ганглионеврита
Диагностика ганглионеврита — сложный процесс, так как симптоматика клинической картины схожа с рядом других заболеваний (отит, ишемическая болезнь сердца, онкологические образования, спинномозговые образования, нарушения кровообращения, разных видов невроза и пр.). Сложность также состоит в определении вариации ганглионеврита, поскольку симптомы различных его видов очень похожи. Несвоевременная или неправильная диагностика может значительно ухудшить состояние больного, замедлить процесс лечения и, соответственно, привести к неутешительным прогнозам.
При появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к невропатологу. Первоначальное диагностирование ганглионеврита обычно происходит на основании анализа клинической картины со слов больного и осмотра пациента, выявлении у него признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, расстройств чувствительности.
Аппаратная диагностика ганглионеврита
Грудной и крестцовый ганглионеврит особенно трудно дифференцируется и для точности диагноза пациент проходит длительное обследование на присутствие соматических заболеваний. Для этого назначаются консультации гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, фтизиатра. С целью исключения ряда заболеваний может быть назначена рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ и КТ.
Воспалительный процесс часто вызывает изменения в соматических органах, поэтому пациент проходит МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, половых органов, простаты с целью выявления этих патологий.
Лечение ганглионеврита
При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).
Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).
В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.
Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур — местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.
При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.
Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя — лучшие поручители здоровья.
Источник
В Википедии есть статьи о других людях с фамилией Пти.
Франсуа́ Пурфу́р дю Пти (фр. François Pourfour du Petit; 24 июня 1664, Париж — 18 июня 1741, Париж) — французский анатом, офтальмолог, хирург. Его именем названы некоторые анатомические структуры в человеческом организме.
Биография[править | править код]
Франсуа Пти родился в Париже 24 июня 1664 года, в семье торговцев. Рано остался без родителей. Обучение начал в Коллеже Бовэ (фр. Collège de Beauvais), что в Париже. Большое влияние на Франсуа Пти, по его же словам, оказал некий меценат Блонден, владевший большой библиотекой, доступ к которой и получил молодой Пти. Далее Франсуа Пти учился в Университете Монпелье, на юге Франции. Здесь же в 1690 году получает степень доктора медицины. После возвращается обратно в Париж и продолжает стажироваться в Больнице Милосердия (фр. Hôpital de la Charité). Параллельно посещал публичные лекции известных парижских учёных: Гишара Дюверне (анатом), Жозефа Питтона де Турнефора (ботаник), Никола Лемери (химик).
В 1693 году Франсуа Пти отправляется в качестве армейского врача во Фландрию. Здесь он долгое время трудится в военных госпиталях вплоть до подписания Утрехтского мира в 1713 году. Большую часть своих исследований он сделал именно в это время. В 1713 году возвращается в Париж и практикует как офтальмолог.
С 1722 года член Французской академии наук.
Вклад в науку[править | править код]
Работая в военных госпиталях, Франсуа Пти обратил внимание на некую особенность, связанную с тем, что у многих солдат с травмами головы наблюдаются двигательные нарушения в конечностях, причём на противоположной относительно травме стороне.
Франсуа Пти описывал некоторые волокна пирамидного пути, в том числе и перекрест пирамид.
Также, в книгах Пти можно встретить описания симптомов, схожих с теми, что позже описали Клод Бернар и Йохан Горнер. Речь идёт о синдроме Бернара-Горнера.
Названы именем Пти[править | править код]
Строение сердца в области полулунных клапанов
- Петитов канал, канал Пти (син.: Пространства пояка, лат. spatia zonularia)
— щелевидные пространства меж волокнами ресничного пояска (цинновы связки), натянутого между капсулой хрусталика и ресничным телом. Петитов канал заполнен водянистой влагой (лат. humor aquosus).[1]
- Синусы Пти (син.: синусы аорты) — пазухи между каждой из полулунных заслонок и стенкой аорты.[2]
- Синдром Пти (син. обратный синдром Горнера) — сочетание экзофтальма, мидриаза и расширения глазной щели, наблюдаемых лишь с одной стороны. Обусловлен раздражением симпатических волокон области шеи.[3]
Книги[править | править код]
- Trois lettres d’un médecin sur un nouveau système du cerveau. Namur, C. G. Albert, 1710.
- Trois lettres d’un médecin des hôpitaux du Roy. .. contient un nouveau système du cerveau, etc. Namur, C. G. Albert, 1710. Theory of contralateral innervation.
- Mémoire sur les yeux gelés, dans lequel on détermine la grandeur des chambres qui renferment l’humeur aqueuse. 1723. Mémoires de l’Académie Royale des sciences, 1753; 38-54.
- Mém. sur plusieurs découvertes faites dans les yeux de l’homme etc. Mémoires de l’Académie royale des sciences, 1723.
- Sur l’opération de la cataracte.Mémoires de l’Académie des sciences de Paris, 1724.
- Pourqui les enfants ne voyent pas clair en venant au monde, et quelques temps après qu’ils sont nés. 1726. Mémoires de l’Académie royale des sciences, 1739: 246-257.
- Mémoire dans lequel il est démontré que les nerfs intercosteaux fournissent des rameaux qui portent des esprits dans les yeux. Histoire de l’Académie royale des sciences. Avec les Mémoires de Mathématique & de Physiologie pour la même année. 1727: 1-19. Descibed the series of experiments of 1712 and 1725.
- Mémoires sur plusieurs découvertes faites dans les yeux de l’homme, des animaux à quatre pied, des oiseaux et des poissons. 1726. In Mémoires de l’Académie royale des sciences, 1753: 69-83.
- Mémoire dans lequel on détermine l’endroit où il faut piquer l’oeil dans l’operation de la cataracte. 1726. Mémoires de l’Académie Royale des sciences, 1753: 262-272.
- Différentes manières de connaître la grandeur des chambres de l’humeur aqueuse dans les yeux de l’homme. Mémoires de l’Académie Royale des sciences, 1727. Describing his ophthalmometer.
- Démontrer que l’uvée est plane dans l’homme. 1728. Mémoires de l’Académie royale des sciences, 1753: 06-224.
- Différentes manières de connoître le grandeur des chambres de l’humeur aqueuse de l’homme. Describes his ophthalmometer. 1728. Mémoires de l’Académie royale des sciences, 1753; 289-300.
- Mémoir sur le cristallin de l’oeil de l’homme, des animaux à quatre pieds erc. Mémoires de l’Académie royale des sciences, 1730.
- Louis Gabriel Michaud (1811-1862), editor:Biographie Universelle. Paris, 1823, volume 33: 500-501.
- August Hirsch, editor:Biographisches Lexikon der hervorragenden Ärzte aller Zeiten und Völker. Berlin and Vienna : Urban & Schwarzenberg, 2nd edition, 1932, volume 4: 567-568.
- S. Duckett:[Study of cerebellar function by francois pourfour du petit (1710).] L’Encephale, March-April 1964, 53: 291-298. Article in French.
- Eruika Zehnder:François Pourfour du Petit (1664 – 1741) und seine experimentelle Forschung über das Nervensystem. 1968, 39 pages. Zürcher Medizingeschichtlichen Abhandlungen
- E. Best:Pourfour du Petit, François. In: Charles Coulston Gillispie, editor in chief: Dictionary of Scientific Biographies. Charles Scribner’s Sons. New York, 1970.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Biographie et bibliographie
- Résumé de ses travaux scientifiques
Источник
Синдромы поражения узлов симпатического ствола
Заболевание имеет различные названия: при поражении одного узла – симпатоганглионит, при поражении нескольких узлов – полиганглионит, или трунцит Иногда говорят о ганглионеврите, так как очень трудно определить, какие структуры при этом поражаются преимущественно узлы или нервы. Не следует путать с поражением спинномозговых ганглиев, которые также диагностируются как ганглиониты или ганглионевриты.
Этиология и патогенез
Симпатические ганглиониты чаше возникают при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, дифтерия, пневмония, ангина, скарлатина, дизентерия, сепсис, рожа) и хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез, ревматизм). Вероятно, возможны и первично-вирусные поражения. Имеют значение нарушение обмена веществ, интоксикации, новообразования (как первичные ганглионевромы, так и метастатические).
Клиническая картина
Выделяют симпатоганглиониты: шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные, крестцовые. Основным симптомом является периодически обостряющаяся боль жгучего характера, не имеющая точных границ. Выявляются парестезии, гипестезии или гиперестезии, резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации
Особую клинику имеют поражения четырех шейных симпатических узлов: верхнего, среднего, добавочного и звездчатого (средний и добавочный узлы имеются не у всех людей).
Поражение верхнего шейного узла проявляется нарушением симпатической иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера). Нередко при этом наблюдаются сосудодвигательные нарушения в той же половине лица. При раздражении этого узла возникают расширение зрачка (мидриаз), расширение глазной щели, экзофтальм (синдром Пурфюр дю Пти).
Основной особенностью поражений верхнего шейного симпатического узла является то, что локализация болезненных проявлений не соответствует зоне иннервации какого-либо соматического нерва. Боль может распространяться на половину лица и даже всю половину туловища (по гемитипу), что объясняется вовлечением в процесс всей симпатической цепочки.
При очень сильных болях в лице и зубах поражение этого узла может служить причиной ошибочного удаления нескольких зубов. Одним из провоцирующих факторов является переохлаждение, однако могут играть роль и различные воспалительные процессы, оперативные вмешательства на шее и др.
При большой длительности заболевания больные становятся эмоционально-лабильными, взрывчатыми, нарушается сон. Изменение психики нередко развивается по типу астеноипохондрического синдрома.
Прозопалгия при симпатических трунцитах отличается от других форм симпаталгии лица значительной иррадиацией: нарастая в интенсивности, боли в лице иррадиируют по всей половине тела.
Поражение звездчатого узла характеризуется болями и расстройствами чувствительности в верхней конечности и верхнем отделе грудной клетки.
При поражении верхних грудных узлов боль и кожные проявления сочетаются с вегетативно-висцеральными нарушениями (затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца). Чаще такие проявления более выражены слева.
Поражение нижнегрудных и поясничных узлов приводит к нарушению кожно-вегетативной иннервации нижней части туловища, ног и вегетативно-висцеральным расстройствам органов брюшной полости.
Лечение
В период обострения назначают анальгетики (парацетамол), а также транквилизаторы. В случае резко выраженного болевого синдрома вводят новокаин внутривенно или производят преганглионарную новокаиновую блокаду (50-60 мл 0,5% раствора новокаина вводят паравертебрально на уровне II и III грудных позвонков; на курс 8-10 блокад через 2-3 дня). Эффективен тегретол.
В острых случаях одновременно проводят противоинфекционное лечение. Если поражение симпатического ствола обусловлено гриппозной инфекцией, назначают гамма-глобулин. В случаях бактериальной инфекции (ангина, пневмония, ревматизм) проводят курс лечения антибиотиками.
При повышении тонуса симпатической части вегетативной нервной системы показаны холинолитические, ганглиоблокирующие, нейроплеги-ческие и спазмолитические средства. Холинолитическими свойствами обладают некоторые антигистаминные препараты, поэтому назначают также димедрол, дипразин и др.
При угнетении симпатических структур назначают холиномиметические средства (эфедрин, глутаминовая кислота), а также глюконат кальция, хлорид кальция. На область пораженных участков симпатического ствола применяют электрофорез новокаина, амидопирина, ганглерона, йодида калия.
Показаны УФ-облучение (эритемные дозы), диадинамические или синусоидальные модулированные токи, холодные грязевые аппликации, радоновые ванны, массаж. Назначают дифенин, поливитамины, препараты фосфора, железа, лецитин, алоэ, стекловидное тело. Редко при болях, не поддающихся медикаментозной терапии, производят симпатэктомию.
Источник: //www.eurolab.ua/encyclopedia/Neurology.patient/6961
Пищевая токсикоинфекция
Пищевая токсикоинфекция или бактериотоксикоз – кишечная инфекция, протекающая в острой форме.
Причиной заболевания является употребление продуктов, зараженных экзотоксинами – ядовитыми производными грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Бактериотоксикоз характеризуется выраженной симптоматикой и непродолжительным течением. Восприимчивость к инфекции составляет практически 100%.
Механизм развития
Патогенез пищевой токсикоинфекции (ПТИ) представляет собой цепочку фекально-оральной передачи болезнетворных микроорганизмов. Изначально источником инфекции выступает человек или животное (коровы и овцы), зараженные определенным возбудителем и выделяющие его в окружающую среду.
Чаще всего это происходит тогда, когда у человека имеются заболевания с активным нагноением слизистых оболочек и кожных покровов (гнойные ангины, фурункулезы и т. д.). Бактерии попадают на продукты питания, размножаются, накапливают и выделяют экзотоксины.
В некоторых случаях передача возбудителя происходит через почву или воду, зараженную фекалиями инфицированного человека или животного. Ряд возбудителей ПТИ составляет часть условно-патогенной флоры человека.
При контакте патогенов с продуктами размножение и выделение экзотоксинов происходит в результате неправильного хранения, транспортировки или приготовления пищи. Продукты, содержащие экзотоксины, попадают на стол к людям. Для серьезного отравления необходима высокая доза ядовитых веществ.
В большинстве случаев токсикоинфекция возникает при употреблении зараженных продуктов животного происхождения. Контаминации (загрязнению) подвержены мясо и мясные полуфабрикаты, молоко, творог и другая молочная продукция, в зависимости от вида возбудителя.
Справка! Экзотоксины, произведенные бактериями, характеризуются избирательным воздействием на определенный орган, высокой степенью ядовитости.
Для пищевой токсикоинфекции характерно сезонное проявление (с мая по сентябрь), поскольку благоприятной средой для роста и размножения бактерий является тепло. Наиболее восприимчивы к экзотоксинам люди с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями органов пищеварения, маленькие дети и пожилые люди.
Механизм передачи может быть контактно-бытовой (через грязные руки, предметы быта). Пищевая токсикоинфекция может приобретать форму эпидемии в отдельно взятом коллективе (учреждении). Причиной чаще всего является несоблюдение санитарных норм приготовления пищи, хранения продуктов.
Учитывая сезонность проявления инфекции, риску отравлений подвергаются любители уличной еды, пляжных пикников. Также часто встречаются вспышки пищевой токсикоинфекции семейного характера, когда все члены семьи употребляли зараженную пищу.
Разновидности бактерий и токсинов
Возбудителями пищевой токсикоинфекции могут быть экзотоксины грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Основные виды бактерий
| Грамположительные | Грамотрицательные |
| Enterococcus (энтерококки) | Proteus vulgaris (протей) |
| Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) | Klebsiella (клебсиеллы) |
| Clostridium botulinum (клостридия ботулина) | Citrobacter (цитробактерия) |
| Bacillus cereus (бацилла цереус) | Salmonella (сальмонелла) |
| Clostridioides difficile (клостридия диффициле) |
Токсины, производимые бактериями, классифицируют на энтеротоксины и цитотоксины. Первые связываются с клетками эпителиального слоя желудка и кишечника, не повреждая их. Поэтому заболевание протекает в легкой форме.
Вторые разрушают клеточные мембраны, вызывая более серьезные симптомы. В обоих случаях возбудитель пребывает в организме непродолжительное время, и при отшелушивании клеток эпителиального слоя действие токсинов прекращается. Это объясняет кратковременный период болезни.
Пролонгированная токсикоинфекция может быть у людей с нарушенной микрофлорой, перенесших хирургическую операцию по частичному или полному удалению желудка, страдающих постгастрорезекционным расстройством (синдром слепой петли).
Симптомы
Продолжительность инкубационного периода пищевой токсикоинфекции колеблется от получаса до суток. В большинстве случаев, с момента попадания зараженного продукта в организм до проявления первых симптомов проходит 4-6 часов. Это обусловлено высокой ядовитостью экзотоксинов.
Симптомы пищевой токсикоинфекции, вызванной различными возбудителями, мало отличаются между собой. Во всех случаях для ПТИ характерна острая фаза начала заболевания. Возникает головокружение, тяжесть в эпигастральной области и тошнота, сменяемая рефлекторным выбросом содержимого желудка.
//www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA
Рвота всегда многократная, изматывающая больного. Наличие крови или слизи в рвотных массах отсутствует. Сильные боли и рези в животе имеют схваткообразный характер. Практически сразу за первым приступом рвоты начинается диарея, метеоризм. Дефекация, также многоразовая, сопровождаемая тенезмами (болезненными спазмами сфинктера прямой кишки).
Патологические примеси (кровь, слизь, гной) в экскрементах для токсикоинфекции не характерны. В первые часы заболевания температура поднимается до фебрильных значений (38-39℃). Появляется озноб, ломота в теле, мышечные судороги, становятся холодными ноги.
Симптомы острой кишечной инфекции
Внешними проявлениями являются:
- бледность, цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
- серый налет на языке;
- холодный пот.
Вследствие скоротечной потери жидкости с экскрементами и рвотными массами, развивается дегидратация (обезвоживание). Кожа становится сухой, уменьшается количество отделяемой мочи (преренальная олигурия). Больные ощущают сильную слабость, цефалгический синдром (головную боль), сухость во рту.
При пальпационном осмотре мышечное напряжение живота отсутствует. Наблюдается болезненность в пупочной области, в верхней и средней части живота под ребрами. Симптоматика дополняется нарушением сердечного ритма (чаще, учащением сердечных сокращений), частым глубоким дыханием (тахипноэ).
Снижаются показатели артериального давления. При тяжелой интоксикации может возникать кратковременная потеря сознания, сосудистая недостаточность. При общей схожести симптомов существуют некоторые особенности, характерные для заражения определенным видом бактерий:
- сальмонеллы – пролонгированные боли в кишечнике, тяжелое течение, риск осложнений;
- протей – резкий смрадный запах экскрементов;
- клостридии – колющий характер болей в животе, в кале возможны кровяные вкрапления, гипертермия может отсутствовать;
- стафилококк – форсированное начало (инкубационный период менее часа), цианоз и судороги могут возникать в самом начале заболевания.
В большинстве случаев, токсикоинфекция сопровождается 1 и 2 стадией обезвоживания. Опасным осложнением бактериотоксикоза является третья и четвертая стадия дегидратации. К симптомам 3-й стадии относятся:
- частота стула и приступов рвоты более 20 раз;
- резко выраженная жажда;
- ренальная олигурия;
- запавшие глазные яблоки;
- тахипноэ;
- синюшность (акроцианоз) кожных покровов не только в носогубной зоне;
- пульс 120 ударов/мин.;
- артериальное давление 100/60.
При четвертой стадии перечисленные симптомы усиливаются. Итогом может стать ИТШ (инфекционно-токсический шок) и кома. В таком состоянии больном требуется неотложная помощь медицинской бригады.
Тяжесть течения
По статистике, 75% ПТИ переносится в легкой форме. Длительное течение чаще всего обусловлено несвоевременной медицинской помощью. Риск осложнений возникает у маленьких детей и людей пожилого возраста.
Классификация токсикоинфекции по степени тяжести
| Критерии и симптомы | Легкая | Средняя | Тяжелая |
| Потеря массы тела | 1-4% | 4-6% | 7-10% |
| Кратность диареи | до 10 раз | до 15 раз | 20 и более |
| Кратность рвоты | до 5 раз | до 10 раз | 20 и более |
| Температура тела | фебрильная (38-39℃) | фебрильная (38-39℃) | пиретическая (39-41℃) |
| Обезвоживание | 1-2 стадия | 2 стадия | 3 стадия |
| Интоксикация | слабовыраженная | умеренно выраженная | резко выраженная |
| Пульс | норма | до 100 уд./мин. | до 120 уд./мин. |
Справка! При неосложненном течении выздоровление наступает на третий день.
В зависимости от локализации процесса (поражения эпителиальных клеток экзотоксинами) ПТИ различают:
- Гастритическая форма. Инфекционный гастрит в сочетании со слабовыраженным энтеритическим синдромом. Острый период длится 1 сутки.
- Гастроэнтеритическая форма. Выраженный энтеритический синдром с умеренной интоксикацией.
- Гастроэнтероколитическая форма. Энтеритический синдром дополняет симптоматика инфекционного колита.
Наиболее тяжелой является генерализованная форма внебольничного бактериотоксикоза.
Диагностика
Диагностика базируется на общей симптоматике и связи с употреблением зараженного продукта. Для уточнения диагноза «пищевая токсикоинфекция» необходимо исследовать образец каловых масс и фрагмент подозрительного продукта.
Для дифференциальной диагностики проводят бактериологический посев рвотных и каловых масс на питательные среды. Это необходимо для исключения сальмонеллеза, эшерихиоза, дизентерии и иных кишечных инфекций. Серологическое исследование проводят при подозрении на холеру.
Изменения в ОКА (общем клиническом анализе) крови при пищевой токсикоинфекции:
- умеренное повышение лейкоцитов (лейкоцитоз), лейкоцитарная формула имеет «сдвиг влево», то есть увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов;
- повышение гемоглобина и содержания эритроцитов – признак дегидратации;
- умеренное увеличение СОЭ;
- превышение процентной нормы гематокрита.
При измерении относительной плотности плазмы наблюдается повышение нормативных значений. В общем анализе мочи обнаруживается белок.
Лечение
Решение о госпитализации принимается исходя из тяжести симптомов и результатов дифференциальной диагностики. В большинстве случаев, больные получают терапию амбулаторно. При легкой степени поражения кишечника пациенту необходимо соблюдать постельный и питьевой режим.
Количество жидкости не должно быть менее 2,5-3 литров для взрослых. Пить следует каждые четверть часа по несколько глотков чистой воды либо раствора препарата Регидрон, восстанавливающего водно-электролитный баланс. Детская доза жидкости рассчитывается по весу (от 150 до 175 мл на кг массы тела).
Важно! Никакие другие напитки, кроме воды и некрепкого сладкого чая, употреблять нельзя.
Лечение пищевой токсикоинфекции средней тяжести начинается с многократного промывания желудка (слабым раствором марганцовки, солевым раствором, 2% раствором натрия гидрокарбоната, кипяченой водой). Следующий этап – клизмирование и применение сорбентов, которые связывают и выводят оставшиеся в организме токсины.
Можно использовать Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь. Так же, как при легкой степени, показано обильное питье (регидратация) для восполнения водного резерва. В период восстановления больным назначается щадящая диета. Тяжелая степень ПТИ лечится в условиях стационара.
Основные правила питания
Целевое назначение лечебного питания при токсикоинфекции – восстановление электролитного баланса и слизистой, поврежденной экзотоксинами. Принципы диеты:
- постепенное увеличение порций;
- прием пищи каждые 3 часа;
- питьевой режим – 2-2,5 л/сутки;
- кулинарная обработка продуктов – варка, пар, тушение;
- температурный режим блюд – 15-50 ℃;
- ограничение соли до 6 г/сутки.
В первые дни пищу желательно измельчать.
Примерная таблица продуктов
| Рекомендуется | Запрещено |
| Некрепкий рыбный или куриный бульон пюреобразные овощные супы паровые котлеты из нежирной рыбы, курицы, индейки протертые каши паровой омлет, яйца всмятку творог, натуральный йогурт галеты, сухарики несладкий кисель, компот, желе молоко | Хлеб, выпечка жирные сорта рыбы и мяса рыбные и мясные консервы грибы сырые овощи, фрукты, ягоды колбасные изделия и копчености блюда из бобовых культур фастфуд, пельмени любые соусы и приправы соленья и маринады пакетированные соки, газировка, бутилированный чай кофе |
Суточная норма нутриентов для взрослых:
- белки – 80-90 г (75% – животные белки);
- жиры – 80 г (25% – жиры растительного происхождения);
- углеводы – 250 г.
Общая энергетическая ценность – 2000 ккал.
Профилактика
Общая профилактика пищевой токсикоинфекции – организованные мероприятия санитарного контроля над производством, транспортировкой и хранением продуктов питания.
Своевременное медицинское освидетельствование сотрудников общепита и торговли. Индивидуальные профилактические меры заключаются в соблюдении принципов хранения продуктов в домашних условиях и правил личной гигиены.
Итоги
Бактериотоксикоз или пищевая токсикоинфекция относится к инфекционным болезням кишечника. Отравление возникает вследствие употребления продуктов, зараженных экзотоксинами – ядами, которые выделяют бактерии стафилококка, протея, клостридии и другие условные патогены.
Инфекция характеризуется острым и кратковременным течением, прогноз в 75% случаев благоприятный. Выздоровление наступает на третий день. При тяжелом течении опасностью является дегидратация организма с возможным развитием инфекционно-токсического шока.
Источник: //vrbiz.ru/bolezni/pishchevaya-toksikoinfekciya
Источник