Синдром птср в результате сексуального насилия
Отрывок из книги Райчелл Кассады Ломанн и Шилы Раджа «Рабочая тетрадь по сексуальной травме для девочек-подростков: руководство по исцелению после изнасилования и злоупотреблений» (The Sexual Trauma Workbook for Teen Girls: A Guide to Recovery from Sexual Assault and Abuse, 2016).
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это ряд симптомов, которые могут появиться спустя несколько месяцев или даже лет после того, как вы пережили травму в результате сексуального насилия. Хотя симптомы ПТСР могут быть очень пугающими и вызывать всепоглощающие эмоции, если вы знаете об этих симптомах и понимаете их, это может помочь вам справиться со своими чувствами и эмоциями и принять решение о том, когда вам нужна профессиональная помощь.
Моя история
Я помню, как в детстве психолог говорил, что мне придется встретиться с тем, что случилось, лицом к лицу, потому что, если я этого не сделаю, это может привести к проблемам в дальнейшем. Жаль, что я к этому не прислушалась, потому что вместо этого я пыталась подавить все, что случилось, но оно вернулось в форме ПТСР. Я испытывала такие симптомы как экстремальные панические атаки, флэшбеки и пугающие кошмары. Если этот опыт и научил меня чему-то, так это тому, что нельзя блокировать свои эмоции, нужно прорабатывать их, какими бы болезненными они ни были. В этом случае вам станет лучше гораздо быстрее. – Тэйлор
Симптомы ПТСР обычно относятся к четырем областям.
1. Симптомы, связанные с повторным переживанием травмы
Эти симптомы включают чувство, что травматичное событие происходит снова. Такие симптомы включают:
– Флэшбеки. (Также смотрите: «Что такое флэшбеки и триггеры», «Как справиться с флэшбеками»).
– Ночные кошмары. (Также смотрите: «Как справиться с ночными кошмарами»).
– Крайне сильный стресс при контакте с предметами, звуками или запахами, которые напоминают вам о прошлой травме.
– Крайне сильные физиологические реакции при воспоминаниях о травме.
2. Симптомы, связанные с избеганием
Эти симптомы включают избегание и блокирование всего, что напоминает вам о травматическом событии. Симптомы включают:
– Избегание мест, предметов и событий, которые напоминают вам о травме.
– Избегание мыслей и чувств, связанных с травмой.
3. Симптомы, связанные с памятью, мышлением и настроением
Такие признаки включают:
– Трудности с припоминанием подробностей о травматичном событии.
– Негативные мысли и чувство безнадежности в отношении мира в целом и вашего будущего.
– Самообвинения или обвинения других (не тех, кто причинил вам вред).
– Утрата интереса к тому, что приносило вам радость до травматичного события.
– Чувство изоляции.
– Трудности с переживанием позитивных эмоций.
4. Реактивность
Эта область включает постоянную повышенную бдительность и острые реакции на незначительные события. Симптомы включают:
– Раздражительность и агрессивность.
– Саморазрушительное поведение.
– Постоянную бдительность и страх перед окружающей обстановкой.
– Пугливость.
– Трудности с концентрацией внимания.
– Проблемы со сном, бессонницу.
Кроме того, вы можете чувствовать диссоциацию, отчуждение от собственного тела, как будто вы находитесь во сне и все, что происходит вокруг вас не реально. (Также смотрите: «Как справиться с эмоциональной отстраненностью»).
Совершенно нормально испытывать подобные симптомы в течение первых нескольких недель или даже месяцев после травматического события. ПТСР означает, что эти проблемы не уменьшаются и не исчезают со временем. Эти симптомы могут очень сильно ограничивать вашу жизнь. Если кто-то переживает травму много раз в течение многих месяцев или лет, то эти симптомы могут стать постоянным и привычным способом справляться со стрессом.
Инструкции
Прочитайте описание симптомов и ответьте да или нет на следующие вопросы. Затем оцените то, как каждый симптом влияет на вашу жизнь по шкале от 1 (минимальный стресс) до 10 (максимальный стресс).
Симптомы ПТСР
Симптомы, связанные с повторным переживанием травмы
– Бывает так, что вы чувствуете, что травматичное событие происходит снова?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы быстро расстраиваетесь, если находитесь рядом с людьми или местами, которые напоминают о том событии?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы испытываете навязчивые и интенсивные воспоминания о травме?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы испытываете ночные кошмары?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы испытываете сильные телесные реакции, такие как потливость, приливы жара, учащенное сердцебиение или боли в животе, когда что-то напоминает о травматичном событии?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Когда вы расстроены из-за травматического события, у вас бывает чувство, что вы – это «кто-то другая», что вы не связаны со своим телом?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
Симптомы, связанные с избеганием
– Вы стараетесь избегать определенных мест или ситуаций, которые напоминают вам о событии?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы избегаете разговоров о том событии?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы стараетесь избегать мыслей о том событии?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
Трудности с мыслями и эмоциями
– Вам трудно вспомнить подробности травматичного события, даже если вы пытаетесь это сделать?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы чувствуете безнадежность в отношении будущего?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы часто вините себя или других (не тех, кто причинил вам травму) в том, что ваши или их действия привели к травматическому событию?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы потеряли интерес к тому, что радовало вас до травматического события?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы испытываете очень сильные чувства вины или стыда?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы испытываете сложности с переживанием положительных эмоций, таких как любовь, радость и счастье?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
Реактивность
– Вы испытываете почти постоянную раздражительность?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы пьете алкоголь, курите, режете себя или занимаетесь рискованным сексом, чтобы справиться со своими чувствами?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы постоянно оцениваете окружающую обстановку на предмет возможных угроз?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вы легко пугаетесь?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вам сложно сосредоточиться?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
– Вам испытываете сложности с засыпанием или часто просыпаетесь ночью?
Да Нет Какой уровень стресса вызывает симптом (от 1 до 10):
Если любые симптомы, перечисленные выше, вызывают у вас средний или сильный стресс, пожалуйста, поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, и обратитесь за профессиональной помощью.
Что еще можно сделать
Жизнестойкость – это способность снова вставать на ноги после плохих событий. Развитие жизнестойкости – это важная часть исцеления после травмы. Вы можете развивать жизнестойкость, если разработаете план действий для тех случаев, когда вы чувствуете всепоглощающие эмоции. Вот несколько примеров:
– Связаться с подругой и поговорить с ней о том, что вас беспокоит.
– Практиковать осознанную визуализацию или техники заземления.
– Найти спокойное и тихое место и использовать в нем свой набор для самоуспокоения.
– Практиковать техники мышечной релаксации.
– Вести дневник.
– Посвящать время приятным занятиям, например, хобби или спорту.
– Обратиться за консультацией к специалистке в области психического здоровья.
Составьте план того, что вы будете делать, если вы будете испытывать один из симптомов, перечисленных выше. Используйте в этом плане те или иные навыки жизнестойкости.
Что я могу сделать:
1. _______
2. _______
3. _______
4. _______
5. _______
Слова для вдохновения
Не блокируйте свои эмоции – они все равно всплывут на поверхность. Обратитесь за профессиональной помощью и знайте, что вы не будете чувствовать так себя вечно. Это тоже пройдет. – Тэйлор
Источник
Преступления в сфере сексуального насилия являются одними из наиболее тяжких не столько в силу вреда здоровью, но и из-за психологического давления, перерастающего в длительное расстройство и посттравматический синдром после изнасилования.
Жертва может вылечить раны, травмы и ссадины за несколько месяцев, но избавиться от ощущения собственной беспомощности и унижения невозможно на протяжении нескольких лет. Связано это с тем, что преступник, совершая насильственные действия, лишает пострадавшую выбора, вступать ли ей в половые отношения или нет, а также с кем. Превосходство над жертвой унижает ее честь и достоинство, лишает чувства защищенности и оставляет глубокую эмоциональную травму. Психологическая сторона заболевания (посттравматический синдром относится к числу психических расстройств) основывается на отклонениях мозговой деятельности жертвы, вызванных глубоким эмоциональным потрясением — изнасилованием.
Обратите внимание! Посттравматический синдром (стрессовое расстройство — ПТСР) говорит об изменениях в мироощущении и восприятии действительности жертвой насилия. Такие изменения обратимы, но необходима помощь психотерапевтов и медикаментозное лечение.
Стрессовое расстройство заставляет повторно переживать жертву событие изнасилования, перенося испытанные чувства и эмоции на текущие жизненные обстоятельства. Игнорирование проблемы приводит к замкнутости и необратимости подобных процессов. Жертва изнасилования постепенно теряет связь с обществом, отгораживается от общения и замыкается в себе.
Опасность ПТСР не зацикливается исключительно на психологической травме, заболевание может проявиться в виде галлюцинаций и физиологических реакций организма на воспоминание. Фактически человек самостоятельно не может выбраться из состояния, которое он пережил в момент изнасилования.
Усугубляет ситуацию необходимость обращения в правоохранительные органы для того, чтобы наказать преступника. Следственные действия в обязательном порядке затрагивают жертву, заставляя ее переживать заново момент насилия. При этом жертва играет второстепенную роль, так как все внимание обращено на преступника. Недостаток внимания и отсутствие участия со стороны следственных органов усугубляет эмоциональное положение потерпевшей.
К сожалению, общество слишком категорично относится к сексуальному насилию и относит проблемы жертвы изнасилования к сфере чего-то непристойного и не требующего обсуждения. Из-за страха осуждения, жертвы не всегда готовы рассказать о преступлении даже родственникам.
В этом материале мы подробнее обсудим проблему жертв изнасилования и посттравматического синдрома, о котором так мало говорят. Мы ответим на вопросы: в чем заключается реабилитация пострадавшей от сексуального насилия, и как быстро восстановиться после посттравматического синдрома.
Особенности ПТСР после изнасилования
Посттравматический синдром — прямое последствие применения насилия. Выражается ПТСР в различных формах, наиболее типичными из них являются:
- нарушение мыслительного процесса;
- непоследовательность;
- резкая смена предмета разговора;
- изменчивость настроения;
- неадекватные поведенческие реакции;
- отсутствие логики в действиях;
- навязчивость мыслей;
- мания преследования;
- дискомфортное ощущение при нахождении в обществе.
Посттравматический синдром после пережитого изнасилования отличается глубиной проявления признаков расстройства, они очевидны неспециалисту. В большинстве случаев о протекающей болезни первыми узнают родственники жертвы, в то время как пострадавшая переносит эмоции пережитого на текущее свое состояние. Психический дискомфорт распространяется на все ее окружение. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
К особенностям посттравматического синдрома именно после изнасилования можно отнести попытки жертвы отстраниться от проблемы путем подмены собственного «я». Вариантами расстройства являются раздвоение личности или смена самоидентификации, когда потерпевшая начинает осознавать себя абсолютно иной личностью, с новым именем и историей, в которой не было изнасилования. Все проявления психической нестабильности свидетельствуют о глубине травмы, причиненной сексуальным насилием.
Психика жертвы меняется под воздействием ПТСР таким образом, что нежелательные воспоминания забываются. Каким именно образом это происходит в конкретных случаях, зависит от устойчивости психики женщины.
Самыми сложными расстройствами признаются те, которые сопряжены с физическими ощущениями. Например, когда у потерпевшей появляются галлюцинации, в ходе которых она может испытывать реальную физическую боль (подумать об ожоге и испытать ощущения, сравнимые с получением реального ожога).
Важность исследований посттравматического синдрома изнасилованных женщин заключается в минимизации шанса возникновения последующих психических расстройств. В идеале результаты исследования должны применяться в процессе следственных действий, чтобы поиск преступника и установление события преступления не стали для жертвы новым толчком к психическому расстройству. Поэтому жертв изнасилования при производстве следственных действий в большинстве случаев сопровождает психолог, т.к. важно не допустить появления у женщины ощущения безразличия к ее трагедии.
Тревожные сигналы и симптомы после изнасилования
Одним из признаков ПТСР является замкнутость и отстраненность. Посттравматический синдром возникает мгновенно после совершения изнасилования, поэтому многие жертвы не обращаются в полицию или медицинские учреждения и зачастую ничего не сообщают своим близким. Угроза развития психических расстройств требует немедленного медицинского вмешательства, поэтому необходимо своевременно определить, что у вашего родственника серьезные проблемы, и оказать ему необходимую помощь и поддержку.
Тревожными сигналами могут стать следующие проявления синдрома:
- отказ от общения — жертва изнасилования прячется от родных и близких, выдумывает причины длительного отсутствия дома, чтобы не быть вместе с членами семьи, рано ложится спать, быстрее обычного собирается на работу;
- отсутствие зрительного контакта — потерпевшей неимоверно сложно смотреть в глаза не только посторонним людям, но и родным, зрительный контакт приводит к перемене настроения и чаще всего к слезам, нередко жертва насилия не может смотреть на себя в зеркало;
- неадекватные реакции на происходящее — пострадавшая не может сдержать слез в моменты, когда перед глазами неожиданно всплывает сцена изнасилования, поэтому даже в ситуациях, вызывающих смех, могут быть слезы;
- обсессивно-компульсивное расстройство — чаще всего выражается в маниакальной необходимости соблюдения чистоты, которая переходит все моральные границы — жертва постоянно принимает душ, непрерывно убирается в квартире;
- суицидальные наклонности — в зависимости от глубины травмы жертва предпринимает попытки нанести себе временную травму или вовсе лишить себя жизни, ощущение постоянной физической боли позволяет мозгу быть в постоянной концентрации на событии преступления;
- боязнь мужчин — появляется первобытный страх перед мужчинами, сравнимый со встречей с диким зверем, каждый мужчина ассоциируется с потенциальным насильником;
- потеря во времени — постоянное пребывание в событии преступления лишает женщину возможности следить за временем;
- чувство постоянной травмы — даже после полного физического выздоровления изнасилованная девушка продолжает считать себя искалеченной. Иногда подобное чувство перерастает в неспособность прикасаться к собственному телу, тактильную неприязнь себя;
- потеря ощущения реальности — постоянная задумчивость жертвы переносит ее из текущих обстоятельств обратно в момент изнасилования, поэтому она не всегда может своевременно ответить на заданный ей вопрос или несколько раз просит его повторить;
- постоянная депрессия — тотальное безразличие к происходящему, исключительно негативное мышление, потеря сна и аппетита, эмоциональная однообразность реакций;
- появление чувства собственной вины в произошедшем — потерпевшая перекладывает ответственность с преступника на себя и ищет причины, исключив которые, она могла бы избежать насилия.
Обратите внимание! Представленные симптомы ПТСР после изнасилования отличаются длительностью выражения, т.е. депрессивное состояние жертвы может длиться более 2 месяцев. Поэтому при должном участии в жизни близкого человека, невозможно не заметить перемен, вызванных посттравматическим синдромом.
Как начать жить по-прежнему после изнасилования?
Единственным вариантом начала новой жизни после изнасилования является принятие проблемы и нацеленность на будущее. Это самый сложный и важный шаг на пути излечения от ПТСР после изнасилования. Не каждая жертва способна сделать этот шаг самостоятельно, возможность зависит от ее первоначального уровня устойчивости психики.
Обратите внимание! Существуют различные концепции психологической помощи жертвам изнасилования. Все они предполагают необходимость прийти к принятию проблемы через стадии отрицания, гнева и депрессии, чтобы приблизиться к конечному итогу — безразличию к изнасилованию как к проблеме.
Депрессия тем или иным образом касается каждой жертвы изнасилования, так как является наиболее выраженной частью посттравматического синдрома. Пессимистичное отношение к собственной жизни сопровождается поочередными стадиями гнева и отрицания изнасилования. Важно пройти каждую стадию таким образом, чтобы не останавливаться и не зацикливаться на ней. Стандартный совет «отпустить проблему» является в данном случае самым верным, т.к. в результате важно ощутить безразличие к тому, что в вашей жизни было место сексуальному насилию.
После того, как об изнасиловании станет известно родственникам жертвы, они начинают совместно проходить все перечисленные стадии. Единая проблема и единый выход из ситуации предоставляют жертве ту необходимую поддержку и чувство понимания происходящего.
Чем быстрее женщина пройдет через описанные стадии, тем быстрее сможет оправиться и восстановиться для того, чтобы начать жить как прежде.
Как быстро восстановиться?
Советы и рекомендации по выходу из посттравматического состояния сводятся к созданию комфортных условий для принятия жертвой события преступления. Чтобы быстро восстановиться, пострадавшая должна справляться с проблемой при постоянной поддержке. Поддержка выражается в 2 формах:
- медицинской помощи (восстановление физического здоровья);
- психологической помощи (терапия и реабилитация, избавление от ПТСР).
Важно отметить, что окружающие жертву близкие люди даже без наличия специального образования могут оказать психологическую поддержку:
- избавить пострадавшую от чрезмерного внимания;
- создать ей комфортные условия и обстановку;
- вернуть чувство защищенности;
- минимизировать возможность концентрации на событии изнасилования.
В случаях, когда у женщины нет близких родственников, она всегда может воспользоваться психологической помощью, предоставляемой в кризисных ситуациях. Помощь предоставляется в специализированных центрах и круглосуточно по номерам «горячих линий».
Таким образом, посттравматический синдром после изнасилования отличается наиболее опасными формами проявления психологических расстройств. Решение проблемы кроется в своевременной медицинской и психологической поддержке пострадавшей. Жертва изнасилования не обязана справляться со своей трагедией в одиночку. Участие в ее жизни близких людей и квалифицированных специалистов гарантирует скорейшее исчезновение симптомов ПТСР.
Источник