Синдром психогенной тошноты и рвоты марилов

Тошнота и рвота сопровождают множество болезней, а в некоторых случаях присоединение данной симптоматики свидетельствует об ухудшении состояния здоровья. Однако зачастую непроизвольное освобождение содержимого желудка выступает самостоятельным заболеванием и относится к категории психологических нарушений, лечить которые нужно неотложно. Психогенная тошнота является следствием пережитого стресса и прочих конфликтных ситуаций, зачастую сопровождается чувством тревоги и страха, а в некоторых случаях имеет наследственный характер.

Содержание:

Особенности расстройства

Причины возникновения

Симптомы психогенного нарушения

Способы лечения

Возможные осложнения

Особенности расстройства

Психогенная рвота – заболевание, которое диагностируется у эмоционально нестабильных людей. Оно проявляется чувством тошноты и непроизвольным высвобождением содержимого ЖКТ, которое возникает в период нервного потрясения или переживания, и проходит само по себе по мере снижения интенсивности эмоции. Иными словами, данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют устойчивый приобретенный рефлекторный характер и являются своеобразной реакцией психики пациента на внешнюю среду.

Современная медицина пришла к выводу о том, что описываемое нарушение пищевого поведения может быть диагностировано у любого взрослого человека, но есть определенная группа людей, максимально подверженная риску заболеть:

• взрослые люди, страдающие теми или иными психическими и нервными заболеваниями;
• пациенты, имеющие проблемы в сфере желудочно-кишечного тракта;
• женщины в возрасте до 40 лет;
• дети подросткового возраста.

Как и в случае других расстройств пищевого поведения, больные не осознают всей серьезности своего состояния, не обращают внимания на тревожные симптомы.

Взрослые пациенты пренебрегают лечением, привыкают к периодической рвоте, считая данный процесс нормальной составляющей жизнедеятельности организма. Однако подобная беспечность приводит к серьезным ухудшениям состояния здоровья.

Причины возникновения

Причины психогенной рвоты кроются в повышенной возбудимости головного мозга. Рвота – своеобразная реакция организма человека на стрессовую ситуацию. Стоит отметить, что нервная рвота имеет приступообразный характер, ее частота и обильность зависят от конкретного случая.
Причины психогенного нарушения работы ЖКТ у взрослых выглядят следующим образом:

• повышенное тревожное состояние (например, страх накануне какого-то ответственного мероприятия или события);
• реакция на то или иное воспоминание (это может быть не только событие, но и запах, вкус и т.д.);
• своеобразный ответ организма на стрессовую или конфликтную ситуацию, проявление эмоций, которые пациент пытается скрыть;
• неконтролируемая психогенная тошнота во время психозов.

Отличительной особенностью заболевания является возникновения рвотных позывов в утреннее время, до завтрака. По мере усугубления болезни тошнота может учащаться, к примеру, если речь идет о самостоятельном провоцировании рвоты при булимии, высвобождение содержимого ЖКТ будет иметь самопроизвольный характер.

Симптомы психогенного нарушения

Во время того, как организм сталкивается с той или иной эмоциональной нагрузкой, головной мозг генерирует сигнал о подготовке тела к борьбе. При наличии нервного расстройства у взрослого реакция на посыл может быть ошибочной.

Симптомы у взрослых в период обострения болезни выглядят следующим образом:

• повышенное потоотделение вследствие усиленной работы потовых желез;
• тотальная слабость, апатичное состояние, отсутствие физических сил;
• ускорение сердечного ритма;
• раздражительность;
• понижение артериального давления и т.д.

При этом, нервная система неадекватно реагирует на, казалось бы, привычные вещи и обычные ситуации, которые в здоровом состоянии организма не вызывают раздражения.

Примечательно то, что по завершении стрессовой ситуации, человек полностью приходит в норму, психогенная тошнота отступает, в некоторых случаях сменяясь повышенным чувством голода.

Способы лечения

Говоря о лечении психогенного переедания и психогенной рвоты важно придерживаться комплексного подхода. Дело в том, что длительно протекающее заболевание негативно влияет на характер обмена веществ в организме взрослого человека – сокращается внеклеточный жидкостный объем, нередко развивается алкалоз, гипокалиемия, никтурия и другие опасные для жизни состояния. Таким образом, крайне важно подходить к программе лечения со всей ответственностью.
Для лечения психогенной рвоты используется:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия, цель которой – борьба с навязчивыми мыслями, снижение тревожного состояния и притупление чувства тошноты;
• диетотерапия – меню составляется таким образом, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества с достаточным содержанием калорий;
• наработка здоровых пищевых привычек;
• набор массы тела под контролем диетолога и тренера;
• лечение сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, длительный отказ от лечения чреват развитием серьезных осложнений. Среди наиболее встречающихся состояний нужно отметить боли в грудном отделе, внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте, дегидрацию и прочие нарушения обмена веществ. Присутствие вышеперечисленных симптомов является причиной для немедленной госпитализации. Успех лечения психогенного заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и точно поставленного диагноза.

Крайне важно проходить лечение нервной рвоты в специализированном центре, занимающимся расстройствами пищевого поведения.

Жители Москвы и других городов России имеют уникальную возможность получить квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» где проходят лечение исключительно пациенты с РПП. Специалисты центра используют в своей практике методики и стандарты, получившие одобрение на уровне мирового медицинского сообщества, регулярно поддерживают связи с Academy for Eating Disorders (Международная Академия по расстройствам пищевого поведения) и The Linehan Institute (Институт Лайнхен), повышают уровень квалификации, проходят обучение в лучших клиниках мира.
Успешное комплексное лечение психогенной рвоты должно состоять из следующих этапов:

• реабилитация нервной системы;
• восстановление нормального веса;
• составление плана питания – составляется персонально с учетом заболевания пациента и его индивидуальных особенностей;
• психотерапия – когнитивно-поведенческая, диалектическая терапия и мультисемейная программа.

Важнейшая особенность деятельности «ЦИРПП» – возможность лечения пациентов в стационаре и амбулаторно. В центре есть реанимационное отделение, где лечение проходят больные в крайне тяжелом состоянии. Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, в частности психогенного характера, или нужна помощь вашему родственнику, близкому человеку – запишитесь на прием, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Беззубов Игорь Олегович

Врач-психиатр

Название: Общая психопатология — Марилов В. В.

Жанр: Психология

Рейтинг:

Просмотров: 5219

Синдром психогенной тошноты и рвоты

В
клинической практике тошнота и рвота встречаются довольно часто, это симптомы
многих соматических и психических заболеваний. Нередко их появление
свидетельствует, об утяжелении состояния и является индикатором назначения
интенсивной терапии. В психиатрии рвоты как симптом могут встречаться при любом
заболевании.

Выделяют,
однако, тошноту и рвоту как самостоятельную патологию в рамках функциональных
психических расстройств. В возникновении этой патологии основную роль отводят
факторам психологического порядка, связанным с личностными особенностями или
«соматизированными» переживаниями конфликтных ситуаций. Большинство
исследователей рассматривают функциональную тошноту и рвоту в рамках
конверсионной истерии или синдрома тревоги. Эта патология может быть
результатом стресса или обусловливаться наследственными факторами.

Психоаналитически
ориентированные исследователи механизмом психогенной или нервной рвоты считают
сексуальную незрелость и страх гетеросексуальности. Рвота при этом выступает в
качестве истерической защиты от бессознательных сексуальных желаний
(поползновений). Психогенную рвоту также считают эквивалентом
неотреагированного гнева. У страдающих нервной рвотой в анамнезе еще в детстве
отмечались эпизоды рвоты.

Этим
заболеванием обычно страдают молодые люди или люди среднего возраста,
соотношение заболевших мужчин и женщин составляет1:5. Хотя у больных и
отмечается некоторое снижение аппетита, большой потери массы тела, как правило,
не бывает. Некоторые больные могут временно контролировать рвоту, т.е.
отсрочить ее на некоторое время, чтобы успеть добежать до туалета. При этом
пациенты не испытывают болей в животе или желудке. Временами создается
впечатление, что рвоты больше беспокоят родственников больных, чем самих
пациентов.

Исследователи,
говоря о функциональной рвоте, указывают на отсутствие при этом сколько-нибудь
выраженной органической патологии. Вероятно, поэтому длительное время
существовала точка зрения о том, что психогенная рвота и тошнота — это
проявление органного или системного невроза [3, 47].

Необходимо
отметить, что примерно в 40 % наблюдений выявлена наследственная отягощенность
психосоматической патологией пищеварительной, сердечно-сосудистой и других
систем. Все больные отмечают (воспоминания со слов родителей или других
близких, а также данные из детской медкарты) значительные проблемы с питанием с
первых дней жизни. У многих был слабый сосательный рефлекс, дети быстро
насыщались, часто срыгивали, у всех был снижен аппетит. Именно поэтому
физически эти дети развивались плохо, особенно в сравнении со сверстниками.
Однако в психическом отношении не отставали, а многие даже опережали своих
сверстников. Недостаточное питание, а то и отвращение к пище свидетельствовало
о наличии у этих детей желудочно-кишечного варианта детской невропатии. Общая
физическая слабость обусловливала и тяжелое протекание обычных детских
инфекций. Кроме того, несомненно имелась органически неполноценная почва, о чем
косвенно свидетельствует энурез у многих детей, а также симптомы укачивания и
непереносимости транспорта. Невропатия и органически неполноценная почва
являются большим фактором риска развития психосоматоза [21].

Как
уже указывалось, дети этой группы плохо ели, отличались от сверстников своей
худобой и «прозрачностью». Вследствие этого все они подвергались
насильственному или полунасильственному кормлению в течение нескольких лет. У
них так же, как и у будущих больных дисфагией, пища уже с детских лет ассоциировалась
с насилием, наказанием. Поэтому и в будущем при волнениях отрицательные эмоции
нередко активировали детские ощущения (комплексы), связанные с едой.

Явления
невропатии самокупировались к 9—11 годам, но и в дальнейшем в стрессовых
ситуациях отмечались единичные рвотные реакции, которые быстро проходили и не
беспокоили больных. Сформировалась так называемая повышенная психосоматическая
готовность. Из-за частых и длительных состояний болезненности эти дети
воспитывались в обстановке гиперопеки, а при наличии каких-либо способностей —
нередко и как кумиры семьи [17]. Несомненно, что частые соматические
заболевания значительно ослабляли нервную систему этих детей, вызывая
определенное ее перераздражение [48]. Это естественным образом отражалось на
личностных особенностях обследованных. По преморбидным особенностям можно
выделить две группы пациентов.

В
первой преобладала тревожность, сенситивность, повышенная ранимость, выраженное
стремление к избеганию конфликтов, пониженная самооценка, выраженная потребность
в защите, идеализация одного из родителей, симбиотическая связь с ним,
отсутствие инициативности. Такие пациенты избегали шумных компаний сверстников,
старались быть на вторых ролях. У них же отмечалась склонность впадать в
меланхолию. Они чаще жили миром книг, фантазий, грез, мечтаний.

У
пациентов второй группы отмечались эгоцентризм, желание привлекать к себе
внимание, некоторая театральность, стремление казаться, а не быть. Эти
истерические черты тем не менее сочетались у них с повышенной тревожностью,
ранимостью, некоторой нерешительностью. Особенности личности в количественных
выражениях в сравнении с нормативными показателями представлены в табл.3.

Таблица 3

Личностные особенности больных