Синдром профессионального выгорания у психиатров

Особый интерес вызывает исследование феномена выгорания. Отвечая на вопросы анкеты, наличие синдрома выгорания констатировал у себя каждый десятый врач (9,65%). Как будет показано ниже, при психологическом тестировании этот процент возрос до 79. По-видимому, разница между субъективными и объективными данными объясняется недостаточной осведомленностью врачей о психологических и психопатологических характеристиках синдрома выгорания.

С целью исследования распространенности синдрома выгорания и для объективизации степени его выраженности наряду с анкетированием желающие врачи были обследованы с помощью психологического теста «Методика диагностики уровня эмоционального выгорания» по В.В. Бойко. Данный тест был выбран нами потому, что оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно не только достаточно объемно охарактеризовать личность респондента, но и наметить для него индивидуальные меры профилактики и психокоррекции (Л.Н.Юрьева, В.Е.Семенихина, 2002).

В исследовании приняли участие 100 врачей-психиатров (45% мужчин и 55% женщин).

По стажу работы в психиатрии респонденты распределились следующим образом:

Врачи-интерны и молодые специалисты со стажем до 4 лет — 21%; от 4 до 9 лет — 18%; от 10 до 14 лет — 15%; от 15 и более лет — 46%.

Врачи работали в различных подразделениях психиатрической службы: хронических, острых, психосоматических, а также в отделениях для принудительного лечения со строгим режимом наблюдения и в амбулаторной службе.

В результате исследования были получены следующие результаты:

1. У 21% респондентов не было отмечено каких-либо признаков выгорания. По стажу работы эти доктора распределились следующим образом:

— 33,3% — врачи-интерны и молодые специалисты с рабочим стажем до 4 лет;

— 27,8% — психиатры со стажем от 4 до 9 лет;

— 13,3% — со стажем от 10 до 14 лет;

— 15,2% — с рабочим стажем свыше 15 лет.

2. Синдром «эмоционального выгорания» различной степени выраженности был выявлен у 79% врачей. Его распространенность, изображенная на рис. 5.2, коррелировала со стажем работы. Реже всего синдром выгорания отмечался у молодых специалистов со стажем работы до 5 лет. Чаще всего синдрому выгорания были подвержены врачи-психиатры со стажем 10-14 лет.

Формирование синдрома «эмоционального выгорания» происходит в 3 фазы с нарастанием тяжести симптомов.

Первая — фаза напряжения — характеризуется

— переживаниями психотравмирующей ситуации,

— неудовлетворенностью собой,

— ощущением «загнанности в клетку»,

— тревогой и депрессией.

Вторая — фаза резистенции — характеризуется

— неадекватным избирательным эмоциональным реагированием,

— эмоционально-нравственной дезориентацией,

— расширением сферы экономии эмоций,

— редукцией профессиональных обязанностей.

Третья — фаза истощения — характеризуется

— эмоциональным дефицитом,

— эмоциональной отстраненностью,

— личностной отстраненностью (деперсонализацией),

— психосоматическими и психовегетативными нарушениями.

Рис. 5.2. Распространенность синдрома выгорания в зависимости от стажа работы, %

Каждая из фаз формируется постепенно, возможно, что у человека уже сформировалась одна из них, а другие фазы — на стадии формирования.

На рис. 5.3-5.5 и табл. 5.10-5.12 представлены результаты исследования синдрома выгорания, его распространенности и степени выраженности у врачей-психиатров с разным стажем работы.

Рис. 5.3. Распространенность и выраженность 1-й фазы синдрома выгорания в зависимости от стажа работы, %

Рис. 5.4. Распространенность и выраженность 2-й стадии синдрома выгорания в зависимости от стажа работы, %

Рис. 5.5. Распространенность и выраженность 3-й фазы синдрома выгорания в зависимости от стажа работы, %

При анализе взаимосвязи этих параметров при первой, начальной фазе синдрома выгорания (фазе напряжения) было выявлено, что среди всех респондентов на стадии формирования 1-й фазы находится 26% докторов, а полностью сформированная 1-я фаза синдрома выгорания была выявлена у 7% респондентов.

При анализе данных табл. 5.10 обращает на себя внимание то, что уже у молодых специалистов имеются признаки синдрома выгорания. Превалирующим симптомом первой фазы является «переживание психотравмирующей ситуации». Выявлено, что чем больше стаж работы в психиатрии, тем чаще встречается тревога и депрессия как у мужчин, так и у женщин. А вот симптом «загнанности в клетку» достоверно чаще встречается у мужчин.

Таблица 5.10. Распространенность и выраженность 1-й фазы синдрома выгорания у врачей-психиатров в зависимости от стажа работы в психиатрии, %

Симптомы, характерные для формирующейся 2-й фазы синдрома выгорания (фазы резистенции) были выявлены у 41% докторов. Полностью сформированная 2-я фаза была диагностирована у 36% респондентов. Зависимость этих параметров от стажа работы представлена в табл. 5.11.

Таблица 5.11. Распространенность и выраженность 2-й фазы синдрома выгорания у врачей-психиатров в зависимости от стажа работы в психиатрии, %

Обращает на себя внимание тот факт, что 2-я фаза синдрома выгорания уже полностью сформирована у 38% молодых специалистов и находится в периоде формирования еще у 23,8%. Кроме того, практически у каждого третьего респондента уже сформирована 2-я фаза выгорания. Доминирующими симптомами 2-й фазы являются «редукция профессиональных обязанностей» и «неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование». Достоверно чаще симптом «эмоционально-нравственной дезориентации» встречается у женщин. Чем больше стаж их работы в психиатрии, тем более выражен этот симптом.

Среди исследуемых нами врачей-психиатров на стадии формирования 3-й фазы синдрома выгорания (фазы истощения) находилось 29% респондентов, а полностью сформированная 3-я фаза была диагностирована у 6% докторов. Врачи со стажем работы в психиатрии 4-9 лет имеют наиболее выраженные признаки синдрома выгорания. Кроме того, среди докторов со стажем более 15 лет велик процент лиц, находящихся на этапе формирования конечной стадии выгорания, которая чревата не только социальной дезадаптацией, выраженной профессиональной деформацией, невротическими и аффективными расстройствами, но и психосоматическими заболеваниями (табл. 5.12).

Таблица 5.12. Распространенность и выраженность 3-й фазы синдрома выгорания у врачей-психиатров в зависимости от стажа работы в психиатрии, %

На третьей стадии выявлена корреляционная связь между длительностью работы и наличием симптома «эмоциональной отстраненности», который достоверно чаще встречается у мужчин. Чем дольше стаж работы в психиатрии, тем чаще встречаются симптомы «личностная отстраненность», «психовегетативные и психосоматические нарушения».

Проведенный корреляционный анализ данных анонимного анкетирования у врачей-психиатров с синдромом выгорания позволил выявить ряд факторов, потенцирующих выгорание, которые будут изложены далее.

Юрьева Л.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

В жизни бывают такие моменты, когда мы теряем вкус к жизни, когда что-то идёт не так. Вы чувствуете, что постоянно срываетесь на работе, коллеги раздражают, вы становитесь равнодушными, постоянно находитесь в напряжение, появляются проблемы со здоровьем, вы плохо работаете, постоянно отвлекаетесь, появляются проблемы в семье.

В чём же проблема? Похоже у вас профессиональное выгорание.

Сегодня я расскажу вам подробней о:

профессиональном выгорании;
причинах его возникновения;
стадиях;

Что мы знаем о профессиональном выгорании?

Первые работы по выгоранию появились в 70-е годы прошлого столетия в США. Впервые термин «эмоциональное выгорание» предложил американский психиатр Герберт Фреденберг в 1974 году при проведении исследований в репрезентативных группах из числа работников, ощущавших постепенное эмоциональное истощение, потерю мотивации к основному виду деятельности и снижение трудоспособности.

Важно учесть тот факт, что профессиональное выгорание — это не болезнь и не психическое расстройство. Выгорание нужно рассматривать как комплекс факторов, предрасполагающих к более серьезным состояниям (тяжелому стрессу, тревожности, депрессии).

Важное значение имеют индивидуальные характеристики сотрудника, рабочая атмосфера, руководитель или отношения с коллегами.

Если люди не склонны к тревоге, лишить их покоя могут:

Токсичная рабочая среда;
Изоляция в коллективе;
Хаотичная постановка задач со стороны руководства.

Причиной стресса для гиперответственного сотрудника с нерешенными личными проблемами может стать жесткий дедлайн, из-за которого он будет боятся подвести команду или потерять работу.

Согласно Фрейденбергеру профессиональное выгорание — это истощение энергии у профессионалов в сфере социальной помощи, когда они чувствуют себя перегруженными проблемами других людей.

К. Маслач предлагает своё определение профессиональному выгоранию — это синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе и утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам.

Маслач подчеркивает, что выгорание – это не потеря творческого потенциала, не реакция на скуку, а скорее проблема, которая «возникает на фоне стресса, вызванного межличностным общением».

В 1981 г. А. Морроу предложил яркий эмоциональный образ, отражающий, по его мнению, внутреннее состояние работника, испытывающего дистресс профессионального выгорания: «Запах горящей психологической проводки».

Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки», или «освобождения» от них.

Как вы думаете, что может стать причиной профессионального выгорания? Кто наиболее подвержен выгоранию?

Причина синдрома выгорания на работе кроется в том, что человек не может найти баланс между работой и другими сферами жизни, например работой и отдыхом, работой и семьей.

Можно выделить несколько категорий людей, более подверженных выгоранию:

Им постоянно приходится общаться с людьми (с коллегами, заказчиками, учениками, покупателями);
Замкнутые люди (они накапливают в себе негативные эмоции, не делятся переживаниями с окружающими);
Боятся потерять работу (возраст, высокая конкуренция, завышенные требования руководства, необходимость непрерывно доказывать личный профессионализм);
Испытывают внутренний конфликт, касающийся профессиональной деятельности (не могут смириться с тяжелым графиком, сбалансировать семью, работу, отдых, недовольны размером заработной платы).
Излишне самокритичны (педантичны, болезненно аккуратны, воспринимают ситуации близко к сердцу, не уверены в собственных силах, умениях, навыках, имеют низкую самооценку).

Причины и факторы профессионального выгорания можно условно разделить на личностные и ситуативные. В одних случаях играет роль личностные особенности человека, в других — ситуация, в которой находится человек. Порой эти факторы объединяются, что приводит к серьёзным последствиям.

Профессиональный стресс – это проблема не столько «трудных» людей, сколько «трудных» (неразрешенных) ситуаций во взаимоотношениях и в структуре межличностного взаимодействия.

Самое интересное то, что чаще всего выгорают именно те люди, которые любят своё дело, профессию. В данном случае играют роль завышенные представления и требования. Чем больше мы требуем от себя и других людей, тем выше риск сгореть на рабочем месте.

Примечание: выгорание бывает не только на рабочем месте, оно может произойти и у мам, заранее распланировавших будущее своих детей. Если всё складывается не так, как ей хотелось и ребёнок вырастает не тем, кем она себе его представляла, она может «сгореть».

В своё время Дж. Фрейденберг выделил следующие признаки выгорания:

нервное истощение;
утрату какой-либо мотивации;
снижение концентрации внимания;
апатию.

Это лишь общие симптомы, которые человек может заметить у себя. Их в целом можно отнести много к чему, например, к депрессии. Поэтому остаётся важны вопрос: «Как распознать симптомы выгорания?».

Чтобы успеть остановиться и помочь себе, важно знать, какие именно симптомы могут сигнализировать об опасности. К ним можно отнести следующее:

вы чувствуете себя эмоционально истощенным;
вы безразлично относитесь к происходящему вокруг;
вы стали раздражительны, агрессивно относитесь к своим коллегам (в том числе к детям);
вы часто «уходите в себя» и не хотите общаться с окружающими;
вы потерли веру в свои силы: вы сомневаетесь в себе, в своем таланте, в своих способностях;
у вас упала производительность труда, вы не можете сконцентрироваться;
вы постоянно пребываете в сонливом состоянии;
вы постоянно откладываете дела на потом;
вы постоянно ощущаете усталость и подавленность (даже во время отдыха).

Если что-то из перечисленного вы нашли у себя, стоит задуматься и уже сейчас начать «лечение». Не стоит откладывать это на потом и надеяться, что всё само произойдёт. Этого не случится. Поэтому важно понять, сможете ли вы помочь себе самостоятельно или вам понадобится профессиональная помощь.

Предлагаю рассмотреть три стадии профессионального выгорания, на примере педагогов:

1. Снижение самооценки (исчезают положительные эмоции, отстранённость в общении с родными; появление тревожности, неудовлетворённости, апатии, беспомощности; возвращаясь домой, всё чаще хочется сказать: «Не лезьте ко мне, оставьте меня в покое!»);

2. Одиночество (недоразумения с учениками и их родителями; пренебрежительное отношения к ним в кругу коллег (негативное обсуждение); открытая, негативная критика в присутствии ребёнка, неприязнь; отсутствие нормального контакта с людьми);

3. Эмоциональное истощение, соматизация (притупляются представления о ценностях, равнодушие; глаза теряют блеск, холод безразличия; усталость, апатия, депрессия, эмоциональное сгорание – всё это приводит физическому недомоганию: гастрит, мигрень, повышение артериального давления, синдром хронической усталости т.д.)

В следующей статье мы разберём с вами стадии выгорания, факторы риска, узнаем о методах профилактики и о том, что поможет вам справится с профессиональным выгоранием.

Не забывайте задавать интересующие вас вопросы и ставить лайк, если статья вам понравилась. Это даст мне понять, что вам интересна разобранная мною тема.

Вам будут интересны следующие статьи:

Что такое стресс и как развить стрессоустойчивость?

Как перестать постоянно нервничать?

Как стать счастливее во время самоизоляции?

Источник

Термин «выгорание» впервые использовал американский психолог Герберт Фейденберг, обозначив им расстройства личности, возникающие у здоровых людей, вследствие профессиональной перегруженности. Это произошло больше 40 лет назад в 1974 году. В современном, самом общем прочтении, смысл выгорания заключается в рассогласовании между тем, чего личность ожидает от своей деятельности, и тем, что в реальности имеет. Разрыв, между ожиданиями, касательно динамики течения болезни пациента и реальной ситуации может привести к серьезным проблемам, таким, как синдром эмоционального выгорания и аддитивное поведение.

Синдром «эмоционального (или психического) выгорания» (СЭВ) определяют, как состояние физического, эмоционального и умственного истощения, включающее развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату сочувствия, сострадания и понимания по отношению к пациентам и их близким.

Клинические проявления профессионального стресса, по определению C. Maslach. и S. Jackson, как правило, включают следующие компоненты:

1. Эмоциональную истощённость, заключающуюся в преобладании негативных эмоций, в сочетании с болезненным ощущением затруднённости переживаний, ярких эмоций. При этом, свое состояние, специалист связывает с работой.

2. Цинизм — бесчувственное, негуманное отношение к пациенту, усмотрение в нём лишь объекта действий.

3. Редукцию профессиональных достижений — обесценивание своего профессионального опыта, чувство некомпетентности, профессионального неуспеха, отсутствия перспектив [1].

Freudenberger H, G. Richelson описывали выгорание как истощение, возникающее на пути к достижению нереальных целей, возлагаемых на профессионала обществом [2]. Согласно C. Cherniss, процесс выгорания начинается с интенсивного и продолжительного уровня рабочего напряжения и завершается психологическим отдалением, появлением апатии, цинизма и ригидности по отношению к работе [3]. J. Edelwich и A. Brodsky характеризовали выгорание как нарастающую утрату идеализма, энергии и цели, переживаемое специалистами профессий, направленных на оказание помощи людям, как результат их профессиональной деятельности [6].

W. Paine различал выгорание как стрессовый синдром (идентифицируемый кластер чувств и поведенческих реакций, наиболее часто обнаруживаемых в стрессовых и фрустрирующих рабочих ситуациях) и выгорание как психическое расстройство (часто серьезные, клинически значимые паттерны личностного дистресса и ограниченной жизнедеятельности, являющиеся конечным результатом процесса перегорания). Он считал, что выгорание не является типичным психическим расстройством, но наличие в течение определенного времени описанных выше симптомов может в конечном итоге привести к психическому расстройству [5].

P. Brill предлагает следующее определение синдрома выгорания. Синдром выгорания – это исключительно опосредованное, связанное с работой, дисфорическое и дисфункциональное состояние у человека, не имевшего прежде каких-либо психопатологических проблем, адекватно исполнявшего свои обязанности на протяжении длительного времени в определенной рабочей ситуации и неспособного восстановить предыдущего уровня без посторонней помощи, либо соответствующих изменений рабочей ситуации [4].

В целом, в начале развития синдрома эмоционального выгорания, наблюдается длительное нервное напряжение, повышение тревожности человека. На этом фоне присоединяются неадекватные избирательные эмоциональные реакции, невыполнение профессиональных обязанностей. В последующем, наблюдается падение общего энергетического тонуса и ослабление нервной системы.

Одно из крупнейших исследований синдрома эмоционального выгорания среди врачей, включая психиатров, было проведено в Финляндии [7]. В исследовании тогда приняли участие 2671 врачей различной практики. В результате, все специалисты были подразделены на специалистов с высоким уровнем выгорания и специалистов с низким уровнем выгорания. Среди докторов с высоким уровнем эмоционального выгорания, были преимущественно онкологи и психиатры. Самые высокие показатели были выявлены у мужчин психиатров, которые специализировались в области детской психиатрии. Существенную роль также играло место работы. Сотрудники частных клиник, научно-исследовательских институтов и других общественных организаций были значительно менее подвержены выгоранию по сравнению с работниками государственных медицинских учреждений. Тот факт, что специалисты психического здоровья, работающие с пациентами стационара, более часто подвергаются синдрому эмоционального выгорания, чем работники амбулаторного звена — подтверждается и в других исследованиях. В этом исследовании было наглядно показано, что интенсивность профессионального стресса у врачей-психиатров значительно выше, чем у представителей других медицинских профессий.

Отечественные авторы связывают интенсивность эмоционального выгорания у врачей психиатров со следующими факторами:

1. Пол. Как правило, женщины психиатры более подвержены эмоциональному выгоранию, чем мужчины;

2. Стаж работы на занимаемой должности и удовлетворенность ею;

3. Количество времени, которое специалист уделяет работе;

4. Уровень личностной тревожности;

5. Уровень эмоциональной стрессоустойчивости;

6. Межличностные отношениями в коллективе;

7. Тип лечебно-профилактической организации;

8. Наличие брачных отношений;

9. Состояние климата в семье [8].

Эмоциональное выгорание имеет серьезные социальные и экономические последствия. Была обнаружена связь выгорания (деперсонализации) врачей с нарастающей частотой разводов после 30 лет супружества, достигающая 29%. Особенно высокая распространенность разводов по причине деперсонализации (50%) наблюдалась в семьях психиатров [8].

Заключение

В связи с распространенностью синдрома эмоционального выгорания у психиатров и, вместе с тем, малой разработанностью данной темы, становится принципиально важным вопрос о выявлении факторов, способствующих и препятствующих возникновению данного феномена. Удовлетворение потребности в разработке механизмов профилактики и преодоления эмоционального выгорания имеет большую и неоспоримую практическую ценность.

Источник