Синдром при котором у ребенка не растут волосы на голове
У ребенка не растут волосы на голове по разным причинам, но в такой сложившейся ситуации однозначно необходимо обратиться к врачу за консультацией. Ведь плохой рост и выпадение волос у детей может сигнализировать о начале таких болезней как алопеция, трихоптилоз, веретенообразная аплазия волос и пр. Поговорим о них поподробнее:
Веретенообразная аплазия
Одно из заболеваний, веретенообразная аплазия волос, относится к довольно редким болезням, иногда семейным. Когда младенцу 6-7 недель жизни на поверхности кожи головы начинает развиваться фолликулярный кератоз. Кожа сухая, покрывается фолликулярными роговыми узелками, становится на ощупь как терка. Стоит отметить, что дети появляются на свет с нормальными волосиками, но впоследствии, когда они начинают выпадать, активно развиваются фолликулярные папулы, из них волос уже не растет. На облысевших участках могут образовываться и веретенообразные утолщения, кстати, волосы в этой зоне вполне нормальной толщины, которые чередуются с совсем истонченными волосками. Со временем волосы стают безжизненными и сухими, тоненькими, легко обламываются.
В итоге, из-за ломкости и плохого роста волос возникает картина облысения, которая начинается с затылка, но может поражать и всю поверхность головы. В самых серьезных случаях врач назначает специальное микроскопическое исследование.
Трихоптилоз волос
Причиной развития трихоптилоза является общее ослабленное состояние организма, после перенесенных тяжелых заболеваний, анемии. Внешние проявления болезни – повышенная ломкость волос и их расслаивание. Поражение волос может поразить как всю поверхность головы, так и отдельные небольшие участки. Реже изменения видны только лишь на волосках бровей.
Узловатая ломкость волос
Да, есть и такое врожденное заболевание волос . Ухудшить течение заболевания могут неправильные действия: частое мытье головы, в результате чего волосы сильно пересушиваются, травмирование при расчесывании металлическим гребнем. Вы начинаете замечать, что волосы стали чаще обламываться и расслаиваются по всей своей длине. Их концы сильно секутся. Но корни волос при этом не страдают, волос на голове меньше не становится.
Трихотилломания
Трихотилломания относится к нейрогенным заболеваниям. Ребенок с особым навязчивым чувством начинает выдергивать волосы на голове или волоски на бровях и ресничках. Пораженная часть выглядит как очаг с поредевшими волосами, напоминает гнездовую плешивость или грибковое заболевание – поверхностную трихофитию. Если рассматривать детально очаг, то можно увидеть обломанные на разной длине волоски, которые растут на неизмененной коже. Кстати, дети, помимо того, что начинают выдергивать у себя на голове волосы еще и грызут ногти (онихофагия – привычка грызть ногти).
Алопеция
Грудничкам свойственно физиологическое выпадение волос в зоне затылка и области лба, это происходит в результате постоянного трения. Но беспокоиться по этому поводу родителям не стоит, так как на протяжении первого годика жизни у младенца происходит восстановление нормального цикла роста волос.
А вот врожденная форма отсутствия волос на голове встречается не часто и, как правило, сопровождается с другими отклонениями в развитии: врожденным эпидермолизом, складочками на коже, а также нарушениями со стороны эндокринной системы.
Гнездное облысение
Если у ребенка на голове не растут волосы, это может говорить и о другом заболевании. Распространенным заболеванием является гнездное облысение. Развитие болезни наблюдается у детей старше 3 лет. К сожалению, причины появления данного заболевания до конца не изучены. Большинство исследователей не признают паразитарную и наследственную теории происхождения болезни. Статистика указывает на то, что заболевание имеет семейную этиологию проявления, то есть родители детей, которые больны гнездной плешивостью, тоже переболели этой болезнью в детстве. Нейроэндокринная теория считается наиболее обоснованной. Болезнь начинает активно себя проявлять после каких-либо нервных или психических травм, в том числе и при нарушениях щитовидной железы. Немаловажным при гнездной плешивости является и наличие в организме локальной инфекции – тонзиллита, зубов с кариесом, хронического аппендицита, отита и др.
Гнездную плешивость легко отличить от другого заболевания по внешним характерным признакам. На поверхности головы видны пораженные очаги без волос, которые имеют четкие границы. Очаги поражения разные по величине – от 1 см до размера с ладошку, они могут соединяться между собой. Такие очаги могут возникать на бровях. Стоит отметить, что кожа не изменяется, отсутствуют какие-либо покраснения, шелушения, а вот сами отверстия волосяных фолликулов выглядят немного расширенными. По очаговой периферии волоски очень легко выдернуть, при детальном осмотре видно, что нижняя часть волоса более тонкая и светлее, волосок выглядит в форме восклицательного знака. Особая форма гнездного облысения – это выпадение волос именно по периферии головы, вся затылочная часть и виски. Такой вид заболевания плохо поддается лечению и может перейти в злокачественную форму алопеции (волосы выпадают по всему телу).
Течение заболевания может быть разным. У одних пациентов может болезнь ограничиться появлением лишь одного очага, а у других наблюдается множество очагов, зарастающих впоследствии волосами, вначале без определенного окраса. Рецидивы заболевания возможны. Если появляются новые участки без волос, которые сливаются и образуют единое целое пятно, то в дальнейшем возможна злокачественная форма – тотальное облысение, с характерным выпадением волос на всех частях тела.
Также гнездная плешивость может возникать параллельно с витилиго. В некоторых случаях изменяется ногтевая пластина, ногти выглядят тусклыми, на их поверхности возникают характерные продольные бороздки и даже вмятины. Ногти заметно истощаются, становятся ломкими и тонкими. Нельзя путать эти симптомы с грибковыми заболеваниями – трихофитией, микроспорией. С этой целью больному следует проконсультироваться у дерматолога, он назначит анализ на грибок и установит правильный диагноз.
Облысение в детском возрасте может возникать в результате полученных ожогов, травм, пиодермий, а также после облучения рентгеновыми излучениями. Важно знать, что у детей, которые перенесли острые инфекционные заболевания: грипп, пневмонию, тиф, рожу, ветряную оспу, анемию или другие болезни крови, может наблюдаться клиника значительного выпадения волос, но впоследствии их рост полностью восстанавливается. Волосы интенсивно выпадают через 1-1,5месяца после прекращения лихорадок. Достаточно провести общий укрепляющий курс и волосы отрастут вновь.
Псевдопелад Брока
Является атрофирующей алопецией неизвестной этиологии. Очаги поражения небольшие, чаще всего локализуется в области лба и на висках. Пораженные участки соединяются между собой, образуя неправильные фигуры, напоминающие языки пламени. Кожные покровы в пораженных участках гладкие, с блеском, атрофичные, отсутствуют какие-либо шелушения, без корочек, отверстия фолликул не просматриваются. В пораженной зоне заметны пучки некоторых сохранившихся волос. Воспаления на коже отсутствуют. Болезнь довольно медленно развивается. Волосы в пораженных участках в дальнейшем перестают расти навсегда, однако сам процесс развития заболевания может остановиться. Диагностировать данное заболевание трудно. Необходимо обращать внимание на характерные особенности псевдопелады – своеобразные границы пораженных участков «языки пламени» без воспалительных процессов на коже, нет корочек, чешуек.
Рубцующиеся фолликулиты бровей
Это еще одна из форм рубцового облысения. Заболевание диагностируют детям от 4 до 15 лет. На бровях начинают появляться высыпания в виде мелких фолликулярных папул, кожа вокруг краснеет. Со временем волоски на пораженных участках бровей выпадают. Схожая высыпка может наблюдаться и на голове, и на лице. Лечить заболевание очень сложно.
Курс лечения состоит из витамина А, резохина, хлорохина. Наружно назначают серно-дегтярную мазь.
Стригущий лишай
Если у ребенка не растут на голове волосы, то возможно и наличие такого недуга как стригущий лишай. Это грибок, поражающий поверхность кожи головы и в зоне роста ресничек/бровей. Волоски начинают выпадать, а на местах выпавших волосков появляется темное пятно. Для того чтобы поставить диагноз «стригущий лишай», врач должен взять соскоб с пораженного участка для проведения исследования в лаборатории.
И другие заболевания
Источник
Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Общие сведения
Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Алопеция у детей
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Источник