Синдром при котором у ребенка не растут волосы

Алопеция или выпадение волос у детей — это патологическое и значительное поредение волос, связанное с нарушением их жизненного цикла.
Процесс роста как у детей, так и взрослых происходит в 3 фазы:

Анаген — фаза роста, длительность от 2 до 5 лет.
Катаген — промежуточная фаза, длится 2- 4 недели.
Телоген — фаза отмирания

При патологическом выпадении волос нарушается средняя длительность всех фаз процесса роста — стадия роста значительно уменьшается, а количество выпадающих волос начинает превышать количество вновь появляющихся. При алопеции поредение волосяного покрова, частичное или полное их выпадение, что приводит к возникновению различных очагов облысения.
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к их прогрессирующему выпадению.

Причины выпадения волос у ребенка

Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

На первом месте причин развития алопеции у детей лежат нарушения баланса микроэлементов (цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты).

В этом случае проблема, как правило, развивается у детей с заболеваниями пищеварительного тракта:

гастродуоденит;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
синдром мальабсорбции;
запоры;
гельминтозы;
дисбактериоз.

Также к развитию алопеции могут приводить нарушения работы иммунной системы — аутоиммунные заболевания, состояния после тяжелых инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа).

Часто очаговое выпадение волос наблюдается на фоне атопического дерматита и витилиго.

При нейроэндокринных патологиях — нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз), продукции половых гормонов (повышение тестостерона как у девочек и у мальчиков), сахарном диабете, при постоянных стрессах, переутомлениях.

Нередко выпадение волос у детей наблюдается из-за механического повреждения волосяных фолликулов — тугое плетение косичек, завязывание «хвостиков», частое и травматическое расчесывание, трихотилломания — склонность детей выдергивать волосы, она может привести к тому, что в месте их удаления появляется лысина.

Нельзя забывать и о дерматологических поражениях определенных участков волосистой части головы: стригущем лишае, себорейной алопеции, стафилококковом поражении кожи головы.

Выпадения волос у раннего возраста

Рост и выпадения волос у деток первого года жизни индивидуальны и полное формирование волосяного покрова заканчивается к 10-11 годам. До этого периода возможны различные как физиологические, так и патологические изменения кожи, волосяных луковиц или стержней, нарушения обмена веществ и другие причины выпадения, истончения или нарушения роста волос у детей.

Ребенок рождается с зародышевым пушком или лануго, которые появляются у ребенка в период его внутриутробного развития. В большинстве случаев пушковые волосы постепенно выкатываются или выпадают к 3-4 месяцам. В большинстве случаев процессы выпадения зародышевых волосиков и замена их на детские происходит постепенно и не вызывает у родителей беспокойства – это физиологический процесс.

Не стоит тревожиться, если после выпадения или выкатывания лануго волосы не растут определенное время или растут медленно, все в организме малышей индивидуально. Но все же существуют и состояния, когда медленный рост волос сопровождается другими патологическими симптомами, игнорировать которые не стоит – необходимо срочно обратиться к специалисту и определить причину возникновения этих признаков.

Главными причинами патологического выпадения волос или замедления их роста у грудничков являются:

рахит – выпадение волос сопровождается потливостью, костными деформациями, снижением мышечного тонуса и другими симптомами (необходимо срочно обратиться к педиатру и начинать лечение);
неправильное питание, нарушения всасывания, дисбактериоз вызывают недостаток витаминов и микроэлементов, нередко анемию;
неврологическая патология, реакция на стресс – выпадение волос сопровождается нарушениями сна, гиперактивностью, капризностью (нужно проконсультироваться у педиатра и детского невролога);
наследственная предрасположенность к выпадению волос;
нарушения обмена веществ, эндокринная патология – необходима консультация педиатра и детского эндокринолога;
неправильный выбор косметических средств;
наличие гнейса или «молочной корочки» – это признак катарально-экссудативного или аллергического диатеза, который лечиться комплексно и постепенным нежным удалением гнейса;
воспалительные или грибковые поражения кожи, поражающие волосяные фолликулы – изменение цвета кожных покровов в определенной области, появление залысин или истончение волос;
тяжелые соматические заболевания (почек, печени, различные интоксикации, болезни соединительной ткани и крови).

Поэтому если замедление роста волос у ребенка раннего возраста (до 3 лет) или активное их выпадение сопровождается другими патологическими симптомами — необходимо срочно обратиться к педиатру.

Выпадение волос у детей старше 3 лет

Развитие алопеции у ребенка практически любого возраста – это результат комплексного действия внешних и внутренних факторов. Для того, чтобы знать, как лечить это заболевание волосяных фолликулов, нужно понимать, что такое алопеция и какие причины спровоцировали ее развитие.

Среди наиболее значимых факторов выделяют:

дефицит витаминов и микроэлементов (особенно селена, цинка, хрома, витаминов группы В, А, Д,Е), особенно нарушения их всасывания или неправильное питание с дефицитом их в рационе
эндокринную патологию (особенно повышение содержания главного мужского гормона – тестостерона);
длительный прием определенных медикаментов (цитостатики, противосудорожные, антикоагулянты, ретиноиды);
аутоиммунные реакции;
анемии;
сильный психогенный стресс (начало обучения в школе, детском саду, смерть члена семьи);
перенесенные инфекционные процессы (брюшной тиф, туберкулез, бруцеллез);
отягощенная наследственность.

Устранение действия провоцирующего фактора является одной из составляющих успешного лечения.

Особого внимания требуют дети младшего школьного возраста – 7-9 лет. В этот период психика испытывает большие нагрузки, вызванные переменами в режиме и образе жизни и если наслаиваются другие патологические процессы — выпадение волос может иметь выраженные клинические проявления (обширные очаги алопеции).

Диагностика

Диагностика у детей тоже проще чем у взрослых.
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания.

Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС.
Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного кальция и кортизола, половых гормонов.
Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы.
С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы (после консультации трихолога).
Консультация миколога или дерматолога — для исключения грибковых поражений кожи головы (трихофитии, микроспории).

Особенности лечения

В первую очередь при возникновении у ребенка очагов выпадения волос — нормализация образа жизни, гигиена (правильный подбор шампуня)

Питание — рациональное, сбалансированное, обогащенное витаминами и микроэлементами, с полным исключением копченостей, продуктов переработки мяса (колбасы, сосиски), продуктов длительного хранения, в том числе и йогуртов, сладких газированных напитков, чипсов, сухариков, жирной, жареной пищи, майонезов, маринадов.
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Правильное лечение анемии.

Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек — по назначению специалиста.

При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Запомните! Если у ребенка отмечаются эндокринные сбои в работе организма, то заниматься самолечением однозначно не стоит. Не существует народных средств, которые могут исправить эту проблему, так как здесь нужен лишь профессиональный надзор врача детского эндокринолога.

Источник

Синдром при котором у ребенка не растут волосы

В первую очередь, конечно, этот вопрос интересует мам девочек. Сначала разберёмся в терминах. Существуют 3 типа волос:
— лануго (первородный пушок) — это волосы плода, которые появляются на третьем месяце внутриутробного развития и выпадают примерно на 36 неделе. При преждевременных родах ребенок может появиться на свет покрытый первородным пушком;

— пушковые волосы— это светлые, тонкие волосы, не более 1-2 см в длину, почти не содержащие пигмента;

— стержневые волосы — жесткие, темные, толстые терминальные волосы.

Существует несколько понятий связанных с избыточным оволосением. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза.

Гипертрихоз — это врожденное или приобретенное избыточное оволосение, независимое от содержания андрогенов — мужской фракции гормонов (тестостерона, андростендиона и др.) появляющееся преимущественно вне андрогензависимых областях (лобок, бедро, подмышечная область, живот и т.д.).

Трансформация пушковых волос в стержневые происходит под влиянием андрогенов! Это называется гирсутизм и происходит в андрогензависимых зонах.

Очень важно — на количество и качество волос влияют множество факторов – этнические особенности, системные факторы, уровень половых гормонов и индивидуальная чувствительность кожи к андрогенам.

Разберём некоторые причины избыточного оволосения у детей

1. Если начинать с периода новорождённости, особенно у недоношенных детей, часто вся поверхность тела покрыта пушковым волосом — лануго. Такие волосы постепенно выпадают, но очаговый их рост может сохраняться на протяжении жизни. Иногда это явление сочетается с некоторыми пороками развития, что требует более пристального обследования ребёнка.

2. Если ребёночек быстрорастущий, гормон роста в этом случае активно проявляется ростом волос на предплечьях, голенях, и не наблюдается в андрогензависимых местах (это отличие от других форм избыточного оволосения). Это не является патологией.

3. Самый простой вариант — это рост волос конситуционального характера, когда активно растут или пушковые, или даже стержневого типа волосы, но это особенность наследственная, и/или вследствие определённой национальности (характерно для евреев, цыган, жителей Кавказа, греков и др.).

4. Особенно пристальное внимание эндокринолога обращает на себя рост волос у девочки в зонах, характерных для действия половых горомнов — лобковая область, подмышки, грудь, живот, внутренняя поверхность бедра (особенно если рост волос начинается до 8-9 лет, раньше периода полового созревания, это называется преждевременное адренархе), и в данных случаях важно знать, как проходило половое созревание у женщин по линии матери и самой мамы. При таком характере роста волос эндокринолог уточняет, с помощью гормонального обследования, причины такого оволосения — ВГКН (гиперплазия надпочечников, когда есть генетическая склонность к росту волос, выражающаяся преждевременным созреванием в виде появления избыточного роста волос, затем в виде нарушения цикла, раннем появлении угрей). Исключаются также другие причины — ППР (преждевременное половое созревание), исключается гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия, СПКЯ (формирование синдрома поликистозных яичников), синдром Кушинга (гиперпродукция гормонов надпочечников), акромегалия (гиперпродукция гормона роста), и исключаются конечно, крайне редко встречающиеся опухоли яичников или надпочечников, головного мозга.

Обследование, как правило, осуществляется двумя врачами — гинекологом и эндокринологом.

5. Иногда причиной избыточного оволосения является приём лекарств, таких как ГКС (глюкокортикоиды), цитостатики и др.

6. Если причина избыточного роста волос не уточнена, то такой процесс трактуется как идиопатическое оволосение, и оно требует наблюдения, и повторного забора анализов через 1-2 года.

В обследование входит забор крови на гормоны: фракция мужских гормонов (тестостерон общий, свободный, дигидротестостреон, андростендион, 17-ОН- прогестерон, ДГА-С, ГСПС, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, а при начавшихся менструациях — на 2-4 сутки ФСГ, ЛГ.
Также выполняется УЗИ органов малого таза, надпочечников. Определение костного возраста (рентген кистей), так как повышенное количество мужских гормонов у девочки закрывает зоны роста.
Иногда МРТ головного мозга.

Избыточное оволосение на приёме оценивается
по официальной шкале Ферримона -Голлвея : (результат более 7 баллов — это признак гормональных нарушений):

Верхняя губа
1 балл — единичные волоски по наружному краю,
2 балла — маленькие усики по наружному краю,
3 балла — усы на половину наружной области,
4 балла — усы до средней линии губы

Подбородок
1 балл -единичные рассеянные волосы,
2 балла — рассеянные волосы, но рост их более обильный,
3 балла — сплошное оволосение незначительное,
4 балла — сплошное оволосение обильное.

Грудь
1 балл — волосы вокруг соска,
2 балла — волосы вокруг соска и по средней линии груди,
3 балла — дугообразное оволосение ¾ груди,
4 балла — сплошное оволосение.

Верхняя половина спины
1 балл — отдельные рассеянные волосы,
2 балла — значительное кол-во рассеянных волос,
3 балла — сплошное оволосение незначительное,
4 балла — сплошное обильное оволосение,

Нижняя половина спины
1 балл — сакральный пучок (на пояснице в виде треугольника),
2 балла — сакральный пучок и некоторое оволосение на латеральной поверхности спины,
3 балла оволосение ¾ нижней части спины,
4 балла — сплошное оволосение,

Верхняя половина живота
1 балл — отдельные волоски по белой линии,
2 балла — обильное оволосение по белой линии,
3 балла — оволосение ½ верхней половины живота,
4 балла — сплошное оволосение верхней части живота.

Нижняя половина живота
1 балл – отдельные волоски по белой линии,
2 балл — полоски волос по белой линии,
3 балл — широкая полоска по белой линии,
4 балл — рост волос в виде треугольника

Плечо
1 балл — рассеянные волосы более ¼ плеча, 2 балл — более обильное на ¼, но не полное,
3 балл — сплошное незначительное,
4 балл — сплошное обильное

Предплечье
1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Бедро
1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Голень
1 балл и 2 балла — сплошное оволосение тыльной поверхности незначительное,
3 балла и 4 балла — сплошное обильное оволосение тыльной поверхности.

Источник

Алопеция у детей

Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.

Общие сведения

Алопеция у детей — хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.

Алопеция у детей

Причины алопеции у детей

В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.

В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов — цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.

По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.

Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).

Классификация алопеции у детей

Врожденная алопеция у детей — довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.

У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.

В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.

Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.

Симптомы алопеции у детей

Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.

При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.

При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.

При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.

Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.

Диагностика алопеции у детей

Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.

Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.

Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.

Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Лечение алопеции у детей

Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

Прогноз алопеции у детей

У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.

Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.

Источник