Синдром позвоночной артерии лечение в новокузнецке
Главная / Лечение синдрома позвоночных артерий
Устраним синдром позвоночных артерий!
В наш медицинский центр часто обращаются пациенты с головокружением, ухудшением памяти, пониженной концентрацией внимания, с появлением «звёздочек» и «молний» в глазах и ухудшением слуха. Наиболее часто эти симптомы возникают при синдроме позвоночных артерий, который связан с проблемами в шейном отделе позвоночника. Он достаточно сложно устроен и очень важен для нормальной жизнедеятельности. Синдром позвоночных артерий очень часто возникает при деформации костно-фиброзного канала позвоночной артерии, когда позвонок смещает артерию, раздражает симпатические нервы артерии. Артерия может пережиматься механически или спазмироваться в результате раздражения. Возникает дефицит кровотока в задних отделах мозга, нарушаются механизмы функционирования различных органов и систем. Решить эту проблему можно, устранив эти смещения. При этом медикаментозные средства бывают неэффективны, поскольку они не могут изменить пространственное положение позвонков. Мануальная терапия позволяет очень легко решить эту проблему. 6 сеансов необходимо и достаточно.
Иван Митрофанович Дерябин,
невролог, мануальный терапевт, ведущий специалист клиники
К числу наиболее крупных артерий, отвечающий за питание головного мозга, относится сонная артерия. При этом 40% кровотока обеспечивается через позвоночные артерии, которые располагаются на внутренней стороне шейного отдела. Такие артерии проходят через отверстия в поперечных отростках позвонков, которые защищают их от внешнего воздействия. Но именно такое расположение зачастую становится причиной их сдавливания, которое в перспективе приводит к нарушению кровотока и, как следствие, к снижению питания головного мозга.
Синдром позвоночных артерий — причины и проявления
К развитию синдрома позвоночных артерий приводит нарушение гемодинамики (тока крови) в них. К группе факторов, которые становятся предпосылками патологии такого типа, относятся:
- Смещение позвонков — утрата эластичности дисков, гипермобильность, травмы.
- Генетическая предрасположенность — причиной может служить как нестандартное строение сосудов (наличие перегибов, сильная извилистость), так и наличие позвонков, деформированных с рождения. В таких случаях синдром позвоночных артерий начинает проявляться в самом раннем возрасте.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы — атеросклероз и другие заболевания данной группы приводят к уменьшению просвета артерии и ее проходимости.
- Нарушения костной структуры — артерия проходит через отверстия в кости, поэтому любые нарушения ее структуры приводят к снижению уровня кровотока.
Специалисты выделяют две группы симптомов, которые сопровождают синдром позвоночных артерий:
Функциональные — головная боль с локализацией в области затылка, развитие синдрома хронической усталости, снижение зрения, головокружение и снижение уровня концентрации.
Ишемические — шум в ушах, тошнота, усиление болевого синдрома, нарушение речи, скачкообразное повышение давления, частичное онемение лица и т. д.
Диагностика и лечение синдрома позвоночных артерий
Лечение дает необходимый эффект только в случае проведения полного комплекса всех диагностических процедур. Диагноз ставит врач-невролог, но при этом пациента также могут отправить на консультацию к хирургу и кардиологу. После первичного осмотра доктор может назначить следующие обследования:
Рентгенографию — сканирование шейного отдела позволяет выявить наличие и точное место, где происходит сдавливание позвоночных артерий.
Ангиографию (при необходимости) — метод используется для определения диаметра подводящих сосудов и скорости кровотока в них.
Допплерографию — УЗИ сосудов шеи (УЗДГ БЦС) позволяет выявить патологии в строении сосудов проблемной зоны. По итогам обследования устанавливается наличие сдавливания позвоночных артерий и атеросклеротических отложений в ней.
Развитие синдрома позвоночных артерий носит специфический характер в каждом конкретном случае. Сложное течение этой патологии требует комплексного подхода к лечению после постановки диагноза. Все лечебные процедуры в таких случаях направлены на улучшение состояния шейного отдела позвоночника и нормализацию сосудистого просвета.
Методики могут варьироваться в зависимости от сложности каждого случая, но чаще всего лечебные процедуры включают:
мануальную терапию,
массаж шеи,
лечебную физкультуру.
Помимо этого, при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы необходим корректирующий курс по снижению количества атеросклеротических бляшек. В частности, назначаются препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины), а также комплексные группы, корректирующие уровень кровяного давления (диуретики, блокаторы кальциевых каналов и т. д ).
Стоимость лечения синдрома позвоночных артерий в Воронеже
Стоимость лечебных процедур рассчитывается по следующим позициям:
Услуга | Цена, руб. |
Первичная консультация врача | 1000 |
Повторная консультация врача | 400 |
Мануальная терапия (сеанс) | 2500 |
Массаж головы и шеи (сеанс) | 650 |
Итоговая цена определяется в индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести состояния каждого пациента.
Почему именно мы?
В Воронеже синдром позвоночных артерий можно вылечить в медицинском центре «Спасибо, Доктор!». Эффективность проведения всего комплекса врачебных процедур определяется сочетанием ряда важных факторов, к которым относятся:
Многоступенчатый анамнез — врачи соберут полную информацию, которая необходима для постановки точного заключения и начала лечения.
Высокая квалификация — в штате работают опытные специалисты, которые имеют большой стаж и практический опыт работы.
Техническая оснащенность — сотрудники работают с привлечением современного оборудования и последних врачебных методик, принятых в данной области.
Записаться на приём к специалисту можно, позвонив по телефону +7 (473) 229-68-96 или заказав обратный звонок на официальном сайте. Персонал клиники «Спасибо, Доктор!» всегда рад вам помочь.
Источник
Частые головные боли, головокружения, чувство тяжести в затылочной области, тошнота, рвота — вот наиболее частые симптомы, сопровождающие такое заболевание, как синдром позвоночной артерии. Если на эти признаки не обратить вовремя внимание, возможно развитие ишемического инсульта, особенно у лиц старше 40 — 45 лет. Установлено, что инсульт возникает в течение 5 лет у 30 процентов пациентов с симптомами вертебробазилярной недостаточности. Рассказать об этом заболевании мы попросили заведующего центром по лечению вертеброгенной патологии ГБ№15 Андрея Александровича Козлова.
— Андрей Александрович, что это за заболевание?
— Синдром позвоночной артерии — это заболевание, развивающееся на фоне шейного остеохондроза. Характеризуется оно головокружениями, которые часто сопровождаются тошнотой, рвотой, головными болями, слабостью, потливостью, болями в шее, отдающими в плечи, между лопаток и т. д. Провоцируется заболевание чаще всего сменой положения тела, неприятные симптомы может вызвать даже резкий поворот головы. Причем приступы могут быть различными по своей силе, от небольшого головокружения до интенсивного, сопровождаемого рвотой. При этом человек теряет трудоспособность, заметно страдает качество его жизни. В основе заболевания, как я уже говорил, лежит остеохондроз, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков. На этом фоне формируется слабость связочного аппарата и развивается нестабильность нескольких позвонков. При движении головой позвонки смещаются чуть больше по отношению друг к другу, чем у здорового человека. Анатомически сквозь тела шейных позвонков проходят две позвоночные артерии, которые идут непосредственно к органам координации (равновесия) в головном мозге. Таким образом, чрезмерная подвижность позвонков приводит к спазму позвоночной артерии и нарушению кровотока.
— Каковы этапы развития болезни?
— Существуют две стадии развития болезни: ангиодистоническая и ишемическая. При ангиодистонической стадии (наиболее благоприятном течении заболевания), больные жалуются на головокружения, головные боли, тошноту, рвоту. При правильно подобранном лечении неприятные симптомы исчезают полностью. При ишемии ческой же стадии позвоночная артерия сжимается настолько сильно, что остаются необратимые последствия. Это может быть слабость, нарушение чувствительности, стойкое нарушение координационных функций. Одним словом, это достаточно неприятное, тяжелое заболевание.
— Синдром позвоночной артерии — это врожденное или приобретенное заболевание?
— Врожденная может быть предрасположенность, например, у многих людей имеется нестабильность позвонковых дисков, но при этом она никак себя не проявляет. А у некоторых заболевание прогрессирует уже с раннего возраста. С учетом того, что остеохондроз значительно помолодел, эта патология все чаще и чаще дает знать о себе.
— Можно ли вылечить эту болезнь?
— Да, если лечение комплексное. Прежде всего медикаментозное: больному назначаются стабилизирующие, улучшающие кровоток препараты, предупреждающие головокружение, снимающие тошноту, нормализующие давление, снимающие мышечный
спазм и воспаление. Немедикаментозная терапия заключается в применении рефлексотерапии, массажа, элементов мануальной терапии. Крайне необходима постизометрическая релаксация, гимнастика и процедуры, снимающие спазм и улучшающие кровоток. Хирургическое лечение при этом заболевании — это всегда шаг
отчаяния. Чаще всего лечение консервативное.
— Каков прогноз при этом заболевании?
— Прогноз благоприятный в том случае, когда человек регулярно полу- чает курс сосудистой терапии, соблюдает определенную технику безопасности. Зная движения, провоцирующие ухудшение самочувствия, избегает
их, при этом укрепляет мышцы шеи. В нашем центре мы подбираем индивидуальную медикаментозную терапию, проводим иглоукалывание, лечебную гимнастику, постизометрическую релаксацию. Если человек хотя бы два раза в год проходит полный курс лечения, он надолго забывает о своей болезни.
— Какие заболевания помимо синдрома позвоночной артерии вы лечите в центре?
— Базовым направлением нашего центра является лечение остеохондроза, коррекция нарушений осанки у детей и подростков, лечение сосудистых заболеваний (вегетодистоний), мигрени, проводим и консервативное лечение грыжи диска. Средний курс — 10 сеансов. На все процедуры в комплексе уходит около часа. В центре работают неврологи, вертебрологи, психотерапевт, массажисты, инструкторы ЛФК.
— Андрей Александрович, ожидая Вас, обратила внимание на то, что на лечение приходит очень много молодых людей. Чем это можно объяснить?
— Остеохондроз в последние годы значительно помолодел. На лечение к нам приходят даже 15-летние подростки с грыжей диска. Современная молодежь, к сожалению, ведет малоподвижный образ жизни: телевизор, компьютер занимают все их свободное время. Сколиоз, остеохондроз, причем в довольно запущенной стадии, среди молодежи уже не редкость. Вот сегодня на прием пришла молодая девушка, у которой грудной остеохондроз протекал под маской стенокардии. Сильный мышечный спазм вызывал у нее сердечные боли. Мы надеемся, что после полного курса лечения состояние ее нормализуется.
— А Вас самого боли в спине не беспокоят?
— К счастью, спина у меня никогда в жизни не болела. Я всегда занимался спортом. Не профессиональным, конечно. Ежедневно посещаю тренажерный зал, вместе с семьей катаюсь на горных лыжах. Очень люблю баню, на Крещение ныряю в прорубь. Вообще считаю, что в жизни очень важно получать положительные эмоции, спорт как ничто другое способствует этому.
— Что бы Вы посоветовали тем, кого постоянно беспокоит боль в спине?
— Когда не помогают домашние средства, следует обратиться к неврологу по месту жительства. Специалист поставит правильный диагноз и назначит лечение. Кстати, домашними средствами злоупотреблять не стоит. Не стоит ходить и к народным целителям. К нам часто приходят на прием люди с обожженной и исколотой кожей (любители полечиться дегтем). Лечить таких пациентов уже намного сложнее. Своевременное обращение — гарантия успеха.
Автор: Ж.Киселева.
По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 2 за февраль 2008)
Версия для печати
Источник
Синдром позвоночной артерии — ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.
Общие сведения
Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак). Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.
Анатомия позвоночной артерии
У человека имеется 2 позвоночные артерии. Они обеспечивают до 30% церебрального кровоснабжения. Каждая из них отходит от подключичной артерий соответствующей стороны, направляется к шейному отделу позвоночника, где идет через отверстия в поперечных отростках СVI–СII. Затем позвоночная артерия делает несколько изгибов и сквозь большое затылочное отверстие проходит в полость черепа. На уровне начала моста позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию. Эти три артерии образуют вертебробазилярный бассейн (ВББ), кровоснабжающий шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок. Посредством веллизиевого круга ВББ взаимодействует с каротидным бассейном, кровоснабжающим остальную часть мозга.
В соответствии с топографическими особенностями ПА выделяют ее экстра- и интракраниальные отделы. Чаще всего синдром позвоночной артерии связан с поражением экстракраниального отдела артерии. Причем он может возникать не только при сдавлении и др. изменениях самой артерии, но и при неблагоприятных воздействиях на ее вегетативное периваскулярное симпатическое сплетение.
Синдром позвоночной артерии
Причины синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии компрессионной этиологии встречается наиболее часто. Его причиной выступают экстравазальные факторы: остеохондроз позвоночника, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, опухоли, структурные аномалии (платибазия, синдром Клиппеля-Фейля, аномалия Кимерли, аномалии строения I шейного позвонка, базилярная импрессия), тоническое напряжение шейных мышц (длинной, лестничных, нижней косой). При этом СПА зачастую развивается не вследствие сужения просвета артерии из-за ее механического сдавления, а в результате рефлекторного спазма, обусловленного сдавливающим воздействием на симпатическое периартериальное сплетение.
В других случаях синдром позвоночной артерии возникает вследствие ее деформации — аномалий строения сосудистой стенки, наличия перегибов или кинкинга (патологической извитости). Еще одной группой этиофакторов СПА выступают окклюзионные поражения ПА при атеросклерозе, системных васкулитах, эмболиях и тромбозах различного генеза. В силу существующих компенсаторных механизмов воздействие только экстравазальных факторов редко приводит к развитию СПА. Как правило, синдром наблюдается, если компрессия артерии происходит на фоне патологических изменений ее сосудистой стенки (гипоплазии или атеросклероза).
Классификация синдрома позвоночной артерии
Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента. Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер. Компрессионно-ирритативный тип СПА типичен для поражения нижне-шейного отдела, а рефлекторный ассоциируется с патологией верхне-шейных позвонков.
Клиническая классификация разделяет СПА на дистонический и ишемический, представляющие собой стадии одного патологического процесса. Дистонический вариант является функциональным. На этой стадии клиническая картина характеризуется цефалгией (головной болью), кохлео-вестибулярными и зрительными симптомами. Цефалгия пульсирующая или ноющая, сопровождается вегетативными симптомами, является постоянной с периодами усиления, часто спровоцированными движениями в шее или ее вынужденным положением.
Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит. В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.
Клинические варианты синдрома ПА
Обычно клиника СПА представляет собой сочетание нескольких из нижеуказанных вариантов, но ведущее место может занимать один конкретный синдром.
Базилярная мигрень протекает с цефалгией в затылочной области, вестибулярной атаксией, многократной рвотой, шумом в ушах, иногда — дизартрией. Часто базилярная мигрень проявляется как классическая мигрень с аурой. Аура характеризуется зрительными нарушениями: располагающимися в обоих глазах мерцающими пятнами или радужными полосами, помутнением зрения, появлением «тумана» перед глазами. По характеру ауры базилярная мигрень является офтальмической.
Синдром Барре — Льеу носит также название задне-шейный симпатический синдром. Отмечаются боли в шее и затылке, переходящие на теменные и лобные отделы головы. Цефалгия возникает и усиливается после сна (в случае неподходящей подушки), поворотов головой, тряской езды или ходьбы. Ей сопутствуют вестибуло-кохлеарные, вегетативные и офтальмические симтомы.
Вестибуло-атактический синдром — преобладают головокружения, провоцируемые поворотом головы. Отмечается рвота, эпизоды потемнения в глазах. Вестибулярная атаксия выражается в чувстве неустойчивости во время ходьбы, пошатывании, нарушении равновесия.
Офтальмический синдром включает утомляемость зрения при нагрузке, преходящие мерцающие скотомы в поле зрения, транзиторные фотопсии (кратковременные вспышки, искры в глазах и т. п.). Возможны временные частичные или полные двусторонние пароксизмальные выпадения зрительных полей. У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит: покраснение конъюнктивы, боль в глазном яблоке, ощущение «песка в глазах».
Вестибуло-кохлеарный синдром проявляется головокружением, ощущением неустойчивости, постоянным или преходящим шумом в ушах, характер которого варьирует в зависимости от расположения головы. Может возникнуть легкая степень тугоухости с нарушением восприятия шепотной речи, что находит свое отражение в данных аудиограммы. Возможна паракузия — более лучшее восприятие звуков на фоне шума, чем в полной тишине.
Синдром вегетативных расстройств обычно сочетается с другими синдромами и всегда наблюдается в периодах обострения СПА. Для него характерны приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание дистальных отделов конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы. Могут отмечаться нарушения сна.
Транзиторные ишемические атаки характеризуют органический СПА. Наиболее типичны временные двигательные и сенсорные расстройства, гомонимная гемианопсия, головокружение с рвотой, не обусловленная головокружением вестибулярная атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.
Синдром Унтерхарншайдта — кратковременное «отключение» сознания, провоцируемое резким поворотом головы или ее неудобным положением. Длительность может варьировать. После восстановления сознания некоторое время сохраняется слабость в конечностях.
Дроп-атаки — эпизоды транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с внезапным падением. Возникают при быстром запрокидывании головы. Сознание остается сохранным.
Диагностика синдрома позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб. Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения. При необходимости получения более точной информации проводится КТ позвоночника, для оценки состояния спинного мозга и его корешков — МРТ позвоночника.
С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб. В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга. По показаниям проводится визиометрия, периметрия, офтальмоскопия, аудиометрия, калорическая проба и др. исследования.
Лечение синдрома позвоночной артерии
В случаях, когда синдром позвоночной артерии сопровождается ОНМК, необходима ургентная госпитализация пациента. В остальных случаях выбор режима (стационарный или амбулаторный) зависит от тяжести синдрома. С целью снижения нагрузки на шейный отдел рекомендовано ношение воротника Шанца. Для восстановления должного анатомического расположения структур шейного отдела возможно применение мягкой мануальной терапии, для снятия тонического напряжения мышц шеи — постизометрической релаксации, миофасциального массажа.
Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.
Одновременно в зависимости от показаний осуществляется симптоматическая терапия антимигренозными препаратами, спазмолитиками, миорелаксантами, витаминами гр. В, гистаминоподобными лекарственными средствами. Положительный эффект оказывает применение в качестве дополнительных лечебных методик физиотерапии (ультрафонофореза, магнитотерапии, электрофореза, ДДТ), рефлексотерапии, массажа. Вне острой фазы СПА рекомендованы занятия ЛФК для укрепления шейных мышц.
При невозможности устранения этиологического фактора, недостаточной эффективности консервативных мероприятий, угрозе ишемического поражения головного мозга рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Возможна хирургическая декомпрессия позвоночной артерии, удаление остеофитов, реконструкция позвоночной артерии, периартериальная симпатэктомия.
Источник