Синдром позвоночной артерии лечение киев
Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс неврологических симптомов (головная боль, головокружение, потемнение в глазах и т.д.), вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Наиболее существенным причинно-следственным фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в развитии данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез) и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии.
Причины развития синдрома позвоночной артерии
Позвоночные артерии (ПА) выходят из артерий подключичных и поднимаются к головному мозгу по каналам, образованным шейными позвонками. С одной стороны, в этих каналах кровяные сосуды защищены от внешнего травматического воздействия. С другой же, они заключены «внутри» позвонков и не могут куда-либо сместиться в случае каких-либо патологических процессов в этой области. Основными причинно-следственными механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения. Исходя из физиологии сдавливания позвоночных артерий выделяют две группы причин состояния: вызванные изменениями в позвоночнике и спровоцированные заболеваниями непосредственно сосудов.
Наиболее распространёнными болезнями, которые сопровождаются синдромом позвоночной артерии являются:
остеохондроз
спондилолистез (смещение шейных позвонков)
спондилез и анкилоз (разрастание костной ткани вплоть до полного сращивания позвонков)
грыжа и протрузия межпозвоночных дисков в шейном отделе
аномалии развития костно-мышечной системы, затрагивающие шейный отдел позвоночника (особенно 1-й или 2-й позвонок)
артроз межпозвонковых суставов
травмы шеи
аномалии развития сосудов или их нетипичное расположение
мальформации и аневризмы
атеросклероз
спазмы сосудов или мышц шеи
сдавливание рубцовой тканью либо опухолью
Признаки синдрома позвоночной артерии
Клинические стадии СПА.
Дистоническая (функциональная)
Ишемическая (органическая)
Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль с сопутствующими вегетативными нарушениями, головокружения, зрительные расстройства. Головная боль пульсирующая или ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед ко лбу. Головокружения могут проявляться в форме приступов (ощущение неустойчивости, покачивания) или беспокоить постоянно. Они могут сочетаться с нарушениями слуха. Зрительные нарушения ограничиваются следующим: потемнение в глазах, ощущение песка, искр и другие проявления, легкие изменения тонуса сосудов глазного дна.
В условиях продолжительных и интенсивных сосудистых спазмов возможно развитие очагов стойкой ишемии — органической стадии синдрома позвоночной артерии.
Органическая стадия позвоночной артерии проявляется преходящими и стойкими нарушениями мозгового кровообращения. Преходящие нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе проявляются в виде головокружения, нарушений координации движений, тошноты, рвоты, артикуляционных нарушений. Существуют и другие формы преходящих ишемий мозга, характерных для вертеброгенных поражений позвоночных артерий. Как правило, они возникают в момент поворота или наклона головы. К данной патологии относятся приступы внезапного падения при сохранении сознания длительностью до нескольких минут (дроп-атаки — drop attack), а также приступы с потерей сознания продолжительностью от двух-трех до десяти — пятнадцати минут (синкопальные состояния). Уменьшение симптоматики наступает обычно в горизонтальном положении.
Диагностика СПА
При наличии каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу неврологу. На консультации невролог на основании жалоб пациента, истории заболевания, осмотра пациента установит предварительный диагноз и назначит план обследования. Основные методы обследования при данной патологии: допплерография сосудов головы и шеи, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, магнитно-резонансная томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, спиральная компьютерная томография.
В зависимости от причин, спровоцировавших синдром позвоночной артерии, будет выбрана тактика лечения.
Лечение синдрома позвоночной артерии
Так как наиболее частой причиной синдрома являются вертеброгенные причины, а конкретно – остеохондроз, основные мероприятия направлены на лечение позвоночника. Для этих целей врач назначает индивидуально подобранный комплекс лечебных мероприятий:
медикаментозное лечение (противовоспалительная, противоотечная терапия, улучшение микроциркуляции, венозного оттока, антигипоксанты, метаболические препараты, при необходимости (атеросклероз сосудов), назначаются препараты, снижающие уровень холестерина)
физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия)
ношение ортопедического воротника Шанца
лечебная физкультура
лечебный массаж
постизометрическая релаксация
В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Для профилактики синдрома позвоночных артерий необходимо:
ежедневно выполнять физразминки с акцентом на шею и плечевой пояс
следить за осанкой, особенно во время работы за компьютером
выбрать подходящие матрас и подушку для правильного положения позвоночника во сне
При соблюдении этих мероприятий вероятность развития СПА существенно снижается, однако, при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно приступить к его лечению.
Источник
Одной из причин нарушения кровоснабжения головного мозга является синдром позвоночной артерии. Это патологическое состояние представляет собой сдавление или спазм артерии, проходящей сквозь отверстия шейных позвонков и проникающей в заднюю черепную ямку через большое затылочное отверстие. В результате уменьшения просвета сосуда и снижения кровотока наступает временная дисфункция или стойкое поражение зоны головного мозга.
Причины возникновения синдрома позвоночной артерии
Позвоночная артерия представляет собой парные сосуды, которые берут начало от подключичной артерии, проходят через шейные позвонки и в полости черепа объединяются в крупную артерию, именуемую базилярной. На своем пути артерия контактирует с позвоночными структурами и мягкими тканями, прилежащими к ним, что обуславливает различные механизмы развития данной патологии.
Вертеброгенный синдром позвоночной артерии развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (межпозвоночная грыжа, остеохондроз, артроз мелких суставов), дисплазии соединительной ткани, сколиоза, посттравматической нестабильности и врожденных аномалий шейного отдела.
Невертеброгенный синдром обусловлен врожденной патологией хода или строения сосудов, а также атеросклеротическими изменениями в них.
Дополнительные негативные факторы – резкие наклоны и повороты головы на фоне развития заболевания.
Синдром позвоночной артерии – симптомы:
- Головная боль. Односторонняя, с распространением от затылка к области темени, виска или надбровья, чаще жгучего или пульсирующего характера.
- Повороты головы усиливают боль и сопровождаются хрустящим звуком. Болезненность кожи ощущается даже при легких прикосновениях к голове.
- Потеря сознания, тошнота или рвота. Чаще всего возникают после резких движений головы.
- Нарушения зрительной функции. Внезапная острая боль в глазах, ощущение присутствия пелены, тумана, «песка», снижение остроты зрения.
- Слуховые и вестибулярные изменения. Головокружение, кратковременное снижение слуха и преходящий шум в ушах.
- Вегетативные расстройства. Кратковременные ощущения озноба, жара, голода и жажды.
- Сердечно – сосудистые нарушения. Возможны приступы стенокардии, нестабильное артериальное давление преимущественно переходит в гипертонию.
- Симптомы, схожие с проявлениями инсульта в вертебрально-базилярном бассейне – сильное головокружение, рвота, двоение в глазах, невнятная речь, нарушения равновесия.
Эффективный метод лечения синдрома позвоночной артерии
Основной целью лечения больных является устранение причин спазма позвоночной артерии и возвращение нормального кровоснабжения головного мозга. В результате врачебных наблюдений было установлено, что медикаментозное лечение дает недолгий эффект и не избавляет от частых рецидивов, а мануальная терапия может усугубить неблагоприятную ситуацию в позвоночнике.
Центр здоровья спины «Кипарис» использует для устранения причин данной патологии уникальную методику восстановления утерянных функций позвоночника с помощью запатентованной конструкции. В процессе правильных медленных движений с участием диафрагмального дыхания, насыщающего организм кислородом, происходит комплексное воздействие на весь организм. Для каждого пациента индивидуально подбираются щадящие упражнения, применение которых устраняет болевые и дискомфортные ощущения, нормализует давление, улучшает приток и отток крови, стимулирует обмен веществ в местах отложения солей и формирований наростов в позвоночных сегментах. В результате достигается быстрое и долгосрочное устранение синдрома позвоночной артерии без негативных побочных эффектов.
Источник
Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии
Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром позвоночной артерии. Какие заболевания приводят к возникновению патологии. Проявления этого синдрома и методы обследования для установки диагноза. Методы коррекции возникших нарушений.
Содержание:
Причины возникновения
Классификация
Проявления синдрома
Диагностика
Лечение
Прогноз
Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.
В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.
Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:
1. Сдавливание, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга.
2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.
Негативные проявления СПА включают:
1. повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
2. снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства;
3. значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.
Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью. Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха. Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока. Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги.
Факторы, повышающие риск развития
| Группа | Непосредственные факторы |
Особенности анатомии артерии | Деформация |
| Заболевания, ведущие к уменьшению просвета сосуда | Атеросклероз Гипертония Артериит (воспаление стенки) Тромбоз и эмболия |
Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавливание сосуда:
Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.
Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.
Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.
Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.
Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.
Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.
Базилярная импрессия – нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.
Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием. Сдавливание артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.
Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.
Классификация
Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.
| Механизм возникновения | Его особенности |
| Компрессионный | Сдавление просвета сосуда снаружи |
| Ирритативный | Раздражение нервных волокон околососудистого сплетения |
| Ангиоспастический | Рефлекторное сужение просвета артерии в ответ на механическую активацию рецепторов в стенке |
| Смешанный | Любое сочетание перечисленных вариантов |
Проявления синдрома
Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности. Сами симптомы достаточно мучительны и нарушают психологическое спокойствие заболевших, заставляя обращаться к врачам, чтобы это исправить.
В клиническом течении синдрома различают две фазы развития:
| Фаза | Ее характеристика |
1. Функциональная, или дистоническая | Нестойкость симптомов |
2. Органическая, или ишемическая | Появление очага стойкого нарушения кровотока |
У синдрома позвоночной артерии симптомы очень вариабельны и затрагивают множество функций:
| Клинический вариант симптома | Его проявления |
Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) | Болевой синдром в области шеи и затылка с отражением (иррадиацией) в область лба |
Базилярная мигрень | Приступ начинается с изменения зрения (искры, выпадение части образа) |
Вестибуло-атактический синдром | Нарушение походки и равновесия |
Кохлеовестибулярный синдром | Снижение слуха |
Зрительный, или офтальмический, синдром | Вспышки, мерцания перед глазами |
Синдром вегетативных нарушений | Ощущение, что бросает в жар или холод |
Вертебральный синкопальный синдром (Унтерхарншайдта) | Короткий приступ потери сознания при определенных движениях шеей или длительном нахождении в неудобной позе |
Транзиторная ишемическая атака | Нарушения активных движений в конечностях |
| Приступы дроп-атаки | Внезапный паралич всего тела с падением после запрокидывания головы. Длительность приступа от нескольких секунд до минуты |
| Психические изменения | Неприятные ощущения инородного материала в верхней половине тела Отказ от еды Снижение всех видов активности Мысли о смертельной болезни и невозможности от нее вылечиться |
Заболевание может себя проявлять только одним из перечисленных вариантов или их сочетанием.
Диагностика
Синдром позвоночной артерии – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания.
Для уточнения причины патологии требуется пройти ряд дополнительных процедур:
| Исследование | Цель |
| Рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа с функциональными нагрузками | Первичная оценка костных элементов Выявление грубой патологии скелета |
| Ультразвуковое сканирование сосудов шеи и головы | Осмотр самой артерии на предмет анатомических изменений, патологии стенки и просвета, выявление сдавлений и перегибов сосуда |
Мультиспиральная компьютерная томография | Оценка всех костных структур , выявление патологии, связанной с разрушением элементов позвоночного столба |
| Магнитная томография шейного отдела и сосудов головы и шеи | Оценка «мягких» элементов скелета (диски, связки), выявление патологии со стороны самой артерии и ее ветвей |
Ангиография | Уточняющий метод в сложных диагностических ситуациях |
Лечение
Синдрома позвоночной артерии лечение включает как лекарственное воздействие на сосуды и окружающие их ткани, так и оперативные способы коррекции сдавливания костными структурами позвонков. Полного излечения от заболевания нет, так как патологические процессы в элементах позвоночного столба необратимы. Но комплексное воздействие на все элементы механизма возникновения позволяет замедлить и (или) остановить изменения, а также уменьшить клинические проявления синдрома.
Лекарственные способы коррекции
1. Препараты для снятия отека и воспаления
При уменьшении просвета костного канала первыми сдавливаются венозные сосуды, на фоне нарушения оттока крови от головного мозга происходит усиление компрессии позвоночной артерии. Любое длительное сдавливание приводит к местной воспалительной реакции. Поэтому лечение СПА начинают именно с этих лекарственных препаратов:
— Троксерутин;
— Диосмин;
— Нимесулид;
— Целекоксиб;
— Лорноксикам.
2. Лекарства, нормализующие кровоток в артерии
На фоне нарушения нормального кровоснабжения структур головного мозга возрастает риск развития инсульта и транзиторных атак. Для профилактики осложнений используют:
— Пентоксифиллин;
— Винпоцетин;
— Циннаризин;
— Ницерголин;
— Инстенон.
3. Препараты для защиты нервных клеток
В условиях недостатка кровотока нейроны подвергаются воздействию свободных радикалов и страдают от недостатка кислорода. Лекарственные средства из данной группы показаны в фазу органических нарушений при СПА с целью профилактики развития стойкого нарушения мозговой функции.
— Цитиколин;
— Глиатилин;
— Актовегин;
— Церебролизин;
— Пирацетам;
— Мексидол;
— Милдронат;
— Суматриптан;
— Витамины группы В;
— Спазмолитики.
4. Не лекарственное лечение направлено на снятие спазма окружающих позвоночник мышц и улучшение кровотока в этой зоне
— массаж;
— иглорефлексотерапию;
— PRP терапию;
— физиотерапию (УВЧ, ударная волна, лазер HILL, магнит, амплипульс);
— лечебную гимнастику и физкультуру;
— санаторное лечение.
Хирургические методики коррекции
Для снятия давления на артерию используют ряд техник для нормализации опорной функции позвоночного столба:
1. Пункционный спондилодез – фиксирование двух соседних позвонков относительно друг друга
2. Фенестрация дисков между позвонками – создание в них искусственных дефектов для разрастания соединительной ткани
3. Аутодермопластика дисков – замена межпозвоночного диска собственными тканями
4. Замена диска — титаново-никелевым эксплантом
Прогноз
Синдром позвоночной артерии не поддается полному излечению. Это обусловлено причинными патологическими факторами – изменения костно-суставного компонента позвоночного столба не подвергаются обратному развитию. Любые оперативные техники дают временный или неполный терапевтический эффект. Лекарственная коррекция направлена на уменьшение клинических проявлений заболевания, но практически не оказывает влияния на первичную причину патологического процесса. Несмотря на это, все методы лечения значительно облегчают течение заболевания и приостанавливают его прогрессирование.
Источник