Синдром позвоночной артерии и зрение
Множество мифов, касающихся организма человека – это не только недостоверная информация о причинах заболеваний или их симптомах, но и скрытая угроза для здоровья. Основная опасность таких заблуждений заключается в запоздалом обращении к врачу из-за неверного понимания рисков отсутствия лечения.
Одним из состояний, окруженных подобными мифами, является нарушение остроты зрения. Многие люди полагают, что близорукость или дальнозоркость вызывает только неблагоприятная наследственность, возраст или чрезмерные нагрузки на глаза. Но проблема может прийти оттуда, откуда ее не ждут: из шейного отдела позвоночника.
Что такое синдром позвоночной артерии?
Транспортировка порядка 40% питательных веществ и кислорода в головной мозг осуществляется посредством позвоночной артерии, которая берет свое начало в подключичной артерии, входит в отверстие 6-го шейного позвонка и ведет в полость черепа.
Но при остеохондрозе, протрузии межпозвонковых дисков и других патологиях артерия оказывается сдавленной «просевшими» хрящами или костными образованиями, вследствие чего ее просвет сужается. В результате нарушается поступление в мозг питательных веществ и кислорода, и сильнее всего страдает задняя его часть – та, в которой находится зрительный анализатор.
Последствия, как правило, не заставляют себя долго ждать. Если боль и нарушения подвижности в шейном отделе могут развиться спустя несколько месяцев или лет после начала заболевания, то зрительные нарушения дают о себе знать очень скоро. Кислородное голодание тканей мозга достаточно быстро приводит к тому, что глаза и зрительный нерв перестают получать необходимые им вещества, а зоны мозга, отвечающие за обработку визуальной информации, не справляются со своими функциями.
Особенности нарушений зрения при синдроме позвоночной артерии
При синдроме позвоночной артерии зрение в полной мере «демонстрирует» то, что в организме человека все взаимосвязано, и нарушения в одной области неизбежно ведут к дисбалансу в другой.
Сужение просвета позвоночной артерии выражается следующими офтальмологическими проблемами:
- напряжение и боль в глазных яблоках, особенно при взгляде в сторону или вниз;
- мельтешение «мушек» или темных пятен, которое нередко сопровождается потерей пространственной ориентации на несколько секунд;
- выраженное сужение поля зрения – человек определяет только движение на периферии зрения, но способен идентифицировать движущийся объект только посмотрев на него прямо;
- раздвоение изображения, трудности с фокусировкой зрения на предмете или объекте;
- быстрая и «непрогнозируемая» зрительная усталость – острота зрения может колебаться в пределах нескольких диоптрий в течение короткого промежутка времени, и быть связанной с наклоном головы и положением тела;
- частая или постоянная сухость глаз, вызывающая ощущения рези или «песка» в глазах.
Лечение нарушений остроты зрения при синдроме позвоночной артерии
Как при лечении любого другого заболевания, снижение остроты зрения требует, в первую очередь, устранения причины этого состояния. Но параллельно с терапией, направленной на восстановление функций позвоночной артерии и кровообращения в головном мозге, необходимо принять меры по профилактике устойчивых проблем со зрением.
Для этого, помимо назначенных врачом физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Совершайте регулярные прогулки на свежем воздухе: 30-40 минут, проведенные в парке или пробежка в зеленой городской зоне восполнят дефицит кислорода, обусловленный синдромом позвоночной артерии.
- Не допускайте чрезмерных зрительных нагрузок: колебания остроты зрения требуют продуманных решений – например, использования луп с подсветкой или электронных видеоувеличителей с возможностью регулировки степени увеличения. Применение этих устройств позволит снизить утомляемость глаз и сохранить качество жизни в период лечения.
- Следите за тем, чтобы продолжительность ночного сна составляла не менее 7 часов: за это время головной мозг восстанавливает свои ресурсы что, соответственно, благоприятно отражается на общем тонусе и на остроте зрения в частности.
Но не забывайте, что только комплексное лечение и организация правильного образа жизни способны справиться с заболеванием и восстановить остроту зрения.
Источник
Требуется консультация невролога.
Синдром позвоночной артерии — это состояние, при котором в одной из позвоночных артерий нарушен кровоток. Он вызывает различные проявления:
• вегетативные — нарушения вегетативной нервной системы;
• церебральные — дисциркуляторная энцефалопатия;
• сосудистые — патологическая извитость, гипоплазия (сужение диаметра) и атеросклероз позвоночных артерий.
Эти проявления возникают по разным причинам:
• сдавление симпатического сплетения позвоночной артерии;
• деформация стенки или изменение просвета позвоночной артерии.
О распространённости синдрома позвоночной артерии можно судить по частоте нарушения кровотока в вертебробазилярной системе, которая достигает 25-30 % всех случаев нарушений мозгового кровообращения, а количество транзиторных ишемических атак доходит до 70 % . Высока вероятность инсульта!
Из открытых источников Яндекса
Последние годы всвязи с распространением компьютеров и гаджетов синдром вертебробазилярной недостаточности значительно помолодел. При этом прежней причиной недостаточности считались дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, которые проявлялись нистагмом (неконтролируемым движением глаз), головокружением, проблемами со слухом, нарушением чувствительности и другими причинами. Последнее время на первый план выходит нестабильность в шейном отделе позвоночника — подвижность позвонков при сгибании — разгибании шеи и неспособность мышечно-связочного аппарата обеспечить синхронное движение шейных позвонков.
Симптомы синдрома позвоночной артерии:
• Зрительные (офтальмические) проявления: ощущение пелены перед глазами; слепые участки в поле зрения; мушки, пятна, молнии или точки перед глазами; боли и ощущение инородного тела в глазу; преходящее выпадение полей зрения (чаще в виде концентрического сужения).
• Вестибулярные расстройства: шум в ухе, зависимый от положения головы; пароксизмальное головокружение — чувство неустойчивости, шаткость, ощущение укачивания, тошнота; головокружение — ощущение вращения комнаты.
• Вегетативные нарушения: чувство жара, озноба, похолодание рук и ног, непреодолимая сонливость, резкая общая слабость, нарушения ритма сон-бодрствование, внезапное повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, гипергидроз.
• Гортанно-глоточные нарушения: покалывание в горле, ощущение ползающих мурашек, першение, кашель, затруднения при глотании, извращение вкуса.
• Дроп-атаки: внезапные падения без потери сознания при резком запрокидывании или повороте головы с быстрым восстановлением.
При синкопальном вертебральном синдроме — крайнем проявлении синдрома позвоночной артерии — возникает потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой или долгого нахождения в вынужденном положении. Причина этого — ишемия задних отделов ствола головного мозга и мозжечка. Проявление синдрома позвоночной артерии связано с механическим воздействием на ствол артерии и вегетативным нервным сплетением, идущим вместе с ним. Это приводит к рефлекторному сужению просвета артерии и спазму сосудов головного мозга. В результате снижается кровоток в заднем отделе мозга, стволовых структурах и мозжечке.
Из открытых источников Яндекса
Воздействие на позвоночную артерию происходит при различных нарушениях:
• подвывихе суставных отростков позвонков;
• нестабильности или гипермобильности позвонков;
• травмировании остеофитами — патологическими наростами, расположенными на поверхности позвонка;
• унковертебральном артрозе — деформации шейных суставов;
• добавочном шейном ребре;
• спазме в мышцах шеи или нижней косой мышце головы;
• врождённых аномалиях артерий — сужении просвета одной из позвоночных артерий.
Эти причины по-разному влияют на каждый участок позвоночной артерии. До входа в канал поперечных отростков артерия сдавливается лестничными мышцами. В канале поперечных отростков на артерию воздействуют остеофиты, артрозы суставов, смещение позвонков, унковертебральные артрозы, нестабильность шейных позвонков. При выходе из канала артерия подвержена воздействию нижней косой мышцы головы. При комбинации нескольких факторов вероятность травмирования позвоночной артерии возрастает.
По типу воздействия на позвоночную артерию выделяют:
• синдром, спровоцированный подвывихом суставных отростков позвонков;
• синдром, связанный с патологической подвижностью позвоночно-двигательного сегмента;
• синдром, возникший в результате сдавления артерии остеофитами;
• синдром, причиной которого стал спазм сосуда в связи с раздражением нервного сплетения;
• синдром, вызванный сдавлением артерии в области первого шейного позвонка (аномалии развития);
• синдром, возникший в связи с унковертебральным артрозом;
• синдром, связанный с артрозом дугоотростчатых суставов;
• синдром, вызванный грыжей дисков шейного отдела;
• синдром, возникший при рефлекторно мышечной компрессии (сжатии).
По клиническим проявлениям выделяют две стадии синдрома: функциональная и органическая. Для функциональной стадии характерны: постоянная или приступообразная головная боль пульсирующего, ноющего характера с вегетативными проявлениями, может усиливаться при движении головой, распространяется от затылочной области к лобной; вестибулярные проявления: ощущение неустойчивости, покачивания в сочетании с шумом в ушах и снижением слуха; зрительные нарушения: потемнения, ощущение песка в глазах, реакция на свет.
Органическая стадия начинает развиваться, если воздействие на позвоночную артерию продолжается и дальше. При хроническом травмировании артерии нарушается крово- и лимфообращение в вертебробазилярной системе. Начинают страдать задние отделы ствола головного мозга и миелобульбарная область — переход спинного мозга в продолговатый. Это приводит к преходящим и стойким нарушениям кровообращения мозга, головокружениям, нарушениям координации движений и ходьбы, тошноте, рвоте, нарушениям артикуляции, дроп-атакам — внезапным падениям без потери сознания. Длительное сдавление позвоночной артерии при отсутствии адекватной терапии может стать причиной недостаточного кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом изменение текучести крови вносит дополнительный вклад в прогрессирование симптомов. К важным показателям, которые следует контролировать, можно отнести гемостаз (свёртываемость крови), липидный спектр, общий анализ крови — уровень фибриногена, вязкость крови, склеивание тромбоцитов и гематокрит (объём красных кровяных телец). Изменение этих показателей может ухудшить микроциркуляцию — движение крови в мелких кровеносных сосудах. Присоединение симптомов, вызванных недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, сначала носит преходящий характер, но затем становится стойким. Это способствует присоединению артериальной гипертензии и атеросклероза.
Если данное состояние не контролировать, может возникнуть реальная угроза ишемического инсульта с локализацией инфаркта в стволе головного мозга, мозжечке, вертебробазилярном бассейне. Для установления диагноза должны присутствовать минимум три признака:
1. Хотя бы одно клиническое проявление: кохлео-вестибулярные, зрительные или вегетативные нарушения; наличие транзиторной ишемической атаки в истории болезни; синкопальный приступ (потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой); приступы дроп-атак, базилярная мигрень
2. Рентгенологические проявления: признаки спондилоартроза (поражения дугоотросчатых суставов), спондилёза (изнашивания структур позвоночника), унковертебрального артроза, подвывиха суставных отростков позвонков; признаки нестабильности и гипермобильности позвонков, аномалий краниовертебрального перехода.
3. Ультразвуковые проявления: сдавление позвоночной артерии; асимметрия линейной скорости кровотока, воздействие позвоночных структур на позвоночную артерию.
Из открытых источников Яндекса
При неврологическом осмотре могут быть выявлены:
• нистагм — неконтролируемое движение глаз;
• статическая или динамическая атаксия — нарушение точности и координации движений;
• шаткость в позе Ромберга — стоя со сдвинутыми стопами и вытянутыми вперёд руками;
• отклонения при проведении пробы Унтербарга — марш на месте с закрытыми глазами в течение 1-3 минут.
• напряжение подзатылочных мышц при пальпации;
• ограничения подвижности шейного отдела позвоночника.
Рентгенологическое исследование эффективно только с проведением функциональных проб, где, кроме признаков артроза и аномалий развития, также выявляется нестабильность позвонков при максимальном сгибании или разгибании шеи. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов позволяет оценить скорость и направление кровотока в позвоночных артериях. Также можно получить ценные данные о состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклероза и состоянии позвоночных вен, которые могут играть дополнительную роль в развитии симптоматики.
Подтвердить наличие атактических нарушений позволяет постурография — оценка способностей пациента контролировать положение собственного тела.
Лечение синдрома позвоночной артерии.
При хронической боли в шее используются хирургические и фармакологические методы лечения, а также различные способы тракционной терапии — вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений (блоков, поясов, колец). Эффективность методов мануальной терапии — мягких техник, постизометрической релаксации, растяжения мышц — ещё изучается. Анализ китайских учёных показал, что мануальные техники менее действенны при устранении болевого синдрома, чем тракция шейного отдела позвоночника. Однако исследование канадских учёных выявило, что мануальная терапия становятся эффективнее в сочетании с другим методом активного лечения острой и хронической боли в шее. Также мануальные техники лучше справляются с хронической болью, чем массаж, и эффективнее борются с острой и подострой болью в шее, чем медикаментозное лечение. При этом из-за побочных эффектов от приёма препаратов мануальная терапия является предпочтительной. По эффективности мануальные методики схожи с мобилизацией шейного отдела позвоночника, однако мобилизация как отдельное вмешательство не уменьшает боль. Несомненным действенным методом лечения синдрома являются физические упражнения. При этом стоит акцентировать внимание на растяжке шейного отдела, плечевого пояса и грудной клетки. А сочетание упражнений с мобилизацией и мануальными техниками на шейном отделе способствует уменьшению боли в краткосрочной и долгосрочной перспективе. В крайних слуаях существуют операционные методы стабилизации позвоночника.
Учитывая развитие когнитивных нарушений при недостаточности мозгового кровообращения, курс профилактики должен включать нейропротективную терапию, которая направлена на восстановление и защиту клеток нервной системы. Согласно исследованию, при хроническом нарушении мозгового кровообращения эффективно использование кавинтона. Если принимать его в течение трёх месяцев, то эффект сохраняется на протяжении последующих 180 дней. Другое исследование показало, что в качестве профилактики может использоваться мексидол.
• Лично я принимаю кавинтон в течении 3х месяцев. Прошла 3 сеанса мануальной терапии (понравилось, хотя и жестко). Ежедневно занимаюсь суставной гимнастикой. Использую тракцию тела в петлях Береша и вис на турнике и петлю Глиссона на шею 1-5 минут до и после упражнений.
Петля Глиссона не безобидна. При применении обязательно проконсультируйтесь с врачом! Осторожно! Понемногу и не всем весом.
Источник