Синдром позвоночной артерии и лфк

Широкая распространенность и доступность медицинских знаний оказали многим из нас плохую услугу. В случае если у вас внезапно схватило сердце или помутилось в глазах, большая часть научно-популярных ресурсов рекомендует немедленно вызвать скорую помощь, до прибытия которой нужно попытаться расслабиться и успокоиться. Что с 99%-й вероятностью сделают большинство наших соотечественников? Правильно, отправятся в аптеку за нитроглицерином. А вот синдром позвоночной артерии, о котором мы сегодня поговорим, предлагает своим пациентам поучаствовать в захватывающей лотерее.

Ее смысл сводится к тому, что человеку при внезапном помутнении сознания дается буквально несколько минут, в течение которых он должен вызвать помощь. Успели? Можете себя поздравить: медики выяснят причины заболевания и назначат необходимое лечение (медикаментозные препараты, ЛФК (специальные упражнения), массаж, гимнастика). В качестве бесплатного бонуса предлагается своевременная диагностика. Если же пациент «проигрывает», последствия могут быть самыми печальными: лечить его, конечно, будут, но рассчитывать на безусловный благоприятный исход в данном случае не приходится.

Простите нас за эту маленькую поэтическую вольность, но синдром позвоночной артерии — проблема гораздо более серьезная, чем кажется многим обывателям. И многие из них в описанной ситуации действительно отправятся в аптеку и прикупят чудодейственные патентованные препараты, любезно предложенные провизором. Между тем такая безответственность может обойтись слишком дорого. Не стоит заменять правильную цепочку «диагностика — причины — квалифицированное заключение — терапия — профилактика» на более короткую «самостоятельное лечение — негативные последствия». Спросите почему? Давайте разбираться!

Суть проблемы

Хорошо известно, что кровоснабжение головного мозга в основном (примерно треть от необходимого объема) осуществляется через две артерии, расположенные по обе стороны позвоночного столба. Но вследствие тех или иных причин их «пропускная способность» значительно снижается, что в отдельных случаях может привести к полной блокировке кровотока. В результате обогащение тканей головного мозга кислородом падает на треть, начинают проявляться симптомы острой асфиксии, что и приводит к помутнению сознания и невыносимо сильной головной боли.

Глубинные причины этого процесса обычному человеку малоинтересны, но лечить острый синдром позвоночной артерии, симптомы которого сами по себе могут свидетельствовать о множестве патологий, очень тяжело. А если пациента привозят по скорой, диагностика чаще всего отодвигается на второй план. В этот момент больные вспоминают, что очень давно хотели обратиться к врачу и выяснить причины несильных, но постоянных головных болей (о симптомах мы более подробно поговорим в соответствующем разделе), но время, увы, уже упущено.

Также следует отметить, что в данном случае мы говорим именно о синдроме. И распространенное в обществе определение «заболевание», строго говоря, не является правильным. Синдром позвоночной артерии — это комплекс различных клинических проявлений, которые могут быть обусловлены самыми разными медицинскими проблемами.

Причины

Факторов, способствующих развитию синдрома, на сегодня известно несколько. Условно их можно разделить на две большие группы:

1. Связанные с поражением позвоночного столба (вертеброгенные)

• Шейный остеохондроз. Он провоцирует нарушение циркуляции крови, что, в свою очередь, ведет к сдавливанию позвоночных артерий и сильному болевому приступу. И если в молодом возрасте организм более-менее успешно борется с проблемой, к старости этот механизм уже не срабатывает. И шейный остеохондроз (даже если на мгновение забыть, что синдром позвоночной артерии сам по себе — штука очень неприятная) делает жизнь многих пожилых людей тяжелой и безрадостной.
• Травмы и межпозвоночные грыжи, которые самим пострадавшим могут казаться безобидными.
• Дисплазия любых отделов позвоночника. Особо заметим: массаж здесь неэффективен и пациенту требуется квалифицированная помощь вертебролога. Но если дисплазию не лечить, произойдет то, о чем мы писали выше: шейный остеохондроз запустит механизм синдрома позвоночной артерии со всеми вытекающими последствиями.

2. Не связанные с поражением позвоночника

• Наличие скрытого злокачественного процесса. О раке здесь говорить преждевременно, но граница между условной нормой и смертельно опасным заболеванием в данном случае исчезающе мала.
• Различные аномалии развития сосудистой системы.
• Всеми «любимый» остеохондроз, но уже не шейный, а хрящевой. Каким образом заболевание позвоночника попало в этот раздел, спросите? Вы будете удивлены, но если взять на себя труд разобраться в проблеме, то выяснятся довольно любопытные вещи. Ведь остеохондроз — это патология именно (и в первую очередь!) суставных хрящей. Более того, в развитых странах такого диагноза — «остеохондроз» — вообще не существует. Как, впрочем, и дисбактериоза или вегетососудистой дистонии.

Симптомы

Анализ клинических проявлений синдрома позвоночной артерии — задача сложная. И если не обращать внимания на любимый многими отечественными терапевтами диагноз «остеохондроз», которым у нас привыкли объяснять почти все (см. предыдущий раздел), список симптомов будет примерно следующим:

1. Головная боль. Она может быть разной: жгучей, пульсирующей или тупой, причем интенсивность приступа обычно усиливается при любой физической нагрузке или после сна. Особо заметим: причины головной боли могут быть следствием нескольких десятков заболеваний. Вероятные участки локализации — теменная, височная и надбровные зоны.
2. Эффекты со стороны ЖКТ: рвота и тошнота. Сразу уточним: попытки многих пациентов бороться с этими симптомами при помощи аптечных лекарств обречены. Малоэффективными оказываются и препараты на основе трав, ведь в данном случае причина неполадок — пережатие позвоночных артерий, а вовсе не проблемы с желудком.
3. Сбой работы ЦНС. К ним относятся зрительные нарушения, боль в глазах, снижение остроты зрения, провалы в памяти и нарушение сознания.
4. Слуховые и вестибулярные неполадки (шум в ушах, нарушение ориентации в пространстве, снижение остроты слуха).
5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются приступами стенокардии, нестабильным артериальным давлением и значительным изменением ЧСС. Сердечные препараты могут купировать приступ, но что-либо сделать с первопричиной — синдромом позвоночной артерии — они не в состоянии, особенно если абсолютно необходимая в данном случае диагностика не была проведена.

Еще раз напомним: при появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением: сеансы ЛФК, расслабляющий массаж и анальгин — это совсем не то, что вам нужно в данный момент. Прежде всего, следует разобраться в причинах появления симптомов, и только тогда, когда диагностика выявила источник проблемы, начинать лечить вертеброгенный синдром позвоночной артерии (если, конечно же, дело в нем).

Диагностика

Если не вспоминать об обязательном врачебном осмотре, составлении подробнейшего анамнеза и блоке стандартных анализов, то для выявления синдрома позвоночной артерии могут быть использованы следующие высокоточные виды исследований:

• Рентген шейного отдела выявит изменения атланто-окципитального сустава, ответственного за сдавливание обеих позвоночных артерий.
• Допплерография поможет визуализировать любые нарушения артериального кровотока.
• МРТ головного мозга и шейного отдела призвано подтвердить предварительное заключение. Также оно часто применяется при подозрении на ишемический инсульт или скрытые патологические изменения позвоночного столба.

Терапия

Лечить пациента с диагнозом «синдром позвоночной артерии» можно различными способами. Но если вы опасаетесь, что обязательно пролежите несколько недель на больничной койке, спешим успокоить: в большинстве случаев вполне можно ограничиться регулярным посещением лечащего врача и несложным соблюдением его рекомендаций.

1. Сеансы ЛФК. Специальные упражнения не только снимут болевой приступ, но и помогут снизить нагрузку на спину.

2. Массаж (обязательно курс) зачастую оказывается не менее эффективным, чем медикаментозная терапия. Уверены, что профилактика — это лучшее лечение? Вы не очень далеки от истины!

3. Специальный поддерживающий воротник не только снизит нагрузку на позвоночник, но и значительно упростит лечебные упражнения, если вы хотите заняться ими в домашних условиях.

4. Курс мануальной терапии, который при необходимости дополняется иглоукалыванием. Верить в эти методы вы не обязаны, но многие пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия.

5. Аутогравитационная терапия («выпрямление» позвоночника под действием собственного веса пациента). Методика получила широкое признание в 1980-х годах, и в сочетании с другими способами терапии поможет снять напряжение, нормализовать обменные процессы и, что самое главное, значительно уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски.

6. Физиотерапевтические процедуры. К ним относится фонофорез, магнитотерапия и электрофорез. Рассчитывать на немедленный и ощутимый эффект в данном случае не приходится, но зато эти методы совершенно безвредны и практически не имеют противопоказаний.

7. Медикаментозная терапия.

• противовоспалительные препараты: целебрекс, нимесулид, ибупром;
• венотоники: L-лизин, троксерутин, диосмин;
• вазодилататоры (они улучшают ток крови в артериях): трентал, агапурин;
• нейропротекторы: глиатилин, сермион, сомазин;
• антигипоксанты: мексидол, актовегин;
• ноотропы (стимуляторы высшей нервной деятельности): луцетам, пирацетам, тиоцетам;
• препараты, борющиеся с головокружением: бетасерк, бетагистин.

8. Хирургическое вмешательство. Во время операции удаляются любые патологические образования и остеофиты. Если процедура оказывается неэффективной, прибегают к периартериальной симпатэктомии: удалении сегмента артериальной оболочки, содержащей нервные волокна (как вариант — рассечение симпатических нервов, подходящих к артерии).